FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE (F.U.

T)
MINISTERIO DE EDUCACIÓN
SECRETARIA GENERAL
OFICINA DE TRÁMITE DOCUMENTARIO
SOLICITO REINCORPORACION A lA I.E
N°81725 – COIMACA POR CULMINAR
LICENCIA POR MATERNIDAD
1. SUMILLA

Leslie krist Gamboa Dominguez

2. DEPENDENCIA AUTORIZADA A QUIEN SE DIRIGE

Gabriela Marisol Varas Cruz

3. DATOS DE USUARIO (NOMBRES Y APELLIDOS)
Docente de la I.E. N°81725 - Coimaca
4. CARGO ACTUAL Y CENTRO DE TRABAJO

5. D.N.I. N° 45922438 6. CÓDIGO MODULAR 1045922438

7. TELF./CEL. 948735566 8. E-MAIL gaby_mary_24@hotmail.com
Av. 5 de Abril Mz 8 Lt 8 Pesqueda sector II - Trujillo

9. DOMICILIO DEL USUSARIO (Av.,Jr.,Calle,Pasaje,N°,Urb. Distrito – Provincia)

10. FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO:

Que, cumpliendo con mi periodo de licencia por maternidad el día 12 de diciembre del presente año, solicito
mi reincorporación a la I.E N° 81725- Coimaca el día 13 de diciembre del 2021. Así cumplir con mi trabajo con
los estudiantes.

Es justicia que espero alcanzar.

11. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

CITT

12. LUGAR Y FECHA: TRUJILLO 13 de 13. FIRMA DEL USUARIO

Diciembre del 2021.