FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE (FUT)

DIRECCIÓN REGIONAL DE EDUCACIÓN -JUNIN (DISTRIBUCIÓN GRATUITA)

UNIDAD EJECUTORA 301
UGEL-TARMA RM.M. Nº 10195-2005-ED
SELLO DE RECEPCIÓN
SOLICITO: Solicito Encargatura de Direccion de la
I.E. N° 30792 de Collpa para el año 2020.

1. SUMILLA

MG. LUIS ANGEL LAZARO HUAMAN

DIRECTOR DE LA UGEL - TARMA
2. DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE

Jaime Rubén MENIZ ROMERO

3. DATOS DEL USUARIO (Nombres y Apellidos)

Director Enacargado I.E. N° 30792 - Collpa

4. CARGO ACTUAL 5. CENTRO DE TRABAJO

6. D.N.I. 21102896 7. CÓDIGO MODULAR 1021102896

8. TELF./CEL 957557787 9. E-MAIL jrmeniz@gmail.com

10. DOMICILIO DEL USUARIO (Av., Jr.Calle,Pasaje,Nº,Urb.-Disrito-Provincia)

FUNDAMENTO DEL PEDIDO

Que de acuerdo a la Resolucion Viceministerial N° 255-2019-MINEDU y la convocatoria por la UGEL -Tarma, me
presento muy respetuosamente ante Ud. para Solicitarle la Encargatura de la Direccion de la I.E. N° 30792 de
Collpa - Acobamba, cumpliendo todos los requisitos de acuerdo a Ley.

Por lo Expuesto:
Es justicia que espero alcanzar.

12. DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN

Declaracion Jurada de acuerdo al Anexo 2
Copia de la Resolucion de Encargatura 2019.
Copia de DNI
14. FIRMA DEL USUARIO
PARA EL USUARIO (DESGLOSABLE)

13. LUGAR Y FECHA: 16 de diciembre del 2019.