INSTITUTO DE CIENCIAS Y ESTUDIOS SUPERIORES DE

TAMAULIPAS
LICENCIATURA EN ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
PEDIATRIA
MIRYAM VIVIANA HERNÁNDEZ ALCANTAR
Clasificación de edades pediátricas

Métodos de exploración física paciente pediátrico

En el Examen Físico intervienen los 4 métodos de la exploración clínica: la

inspección, la palpación, la percusión y la auscultación, complementados por la
termometría clínica, la esfigmomanometria, y si es posible la exploración de la
sensibilidad y los reflejos.
Inspección: Es la apreciación con la vista desnuda o cuando más con la ayuda de
una lente de aumento, del aspecto, color, forma y movimiento del cuerpo y de su
superficie externa, como también de algunas cavidades o conductos accesibles
por su amplia comunicación, ejemplo: boca y fauces.
Palpación: Es la apreciación manual de la sensibilidad, temperatura, consistencia,
forma, tamaño, situación y movimientos de la región explorada, ello valiéndonos
de la sensibilidad táctil, térmica y vibratoria, así como de los sentidos de presión y
estereognosico de las manos.
Percusión: Consiste en la apreciación por el oído, de los fenómenos acústicos,
generalmente ruidos que se originan cuando se golpea la superficie externa del
cuerpo. Puede ser practicada golpeando la superficie externa del cuerpo con las
manos desnudas, o valiéndose de un martillo especial.
Auscultación: Consiste en la apreciación con el sentido de la audición, de los
fenómenos acústicos que se originan en el organismo, ya sea por la actividad del
corazón, o por la entrada y salida de aire en el sistema respiratorio, o por el
transito en el tubo digestivo, o finalmente por cualquier otra causa.
 Partes del Examen Físico
Consta de 3 partes a saber:
1. Examen Físico General. (Aspectos a examinar):
Ø Constitución.
Ø Deambulación.
Ø Decúbito.
Ø Marcha.
Ø Peso y Talla.
Ø Fascie.
Ø Faneras (pelos y unas).
Ø Piel. (coloración).
Ø Circulación colateral.
Ø Tejido Celular Subcutáneo. (T.C.S.).
Ø Temperatura.

2. Examen Físico Regional. (Aspectos a examinar):

Ø Cabeza.
Ø Cuello.
Ø Tórax.
Ø Abdomen.
Ø Columna vertebral.
Ø Extremidades.

3. Examen Físico por Sistemas y Aparatos. (Aspectos a examinar):

Ø Sistema Respiratorio.
Ø Sistema Cardiovascular.
Ø Sistema Digestivo.
Ø Sistema Hemolinfopoyetico.
Ø Sistema Endocrino.
Ø Sistema Osteomioarticular.
Ø Sistema Genitourinario.
Ø Sistema Nervioso.
Exploración céfalo caudal

Introducción
Es el examen sistemático del paciente para encontrar evidencia física de
capacidad o incapacidad funcional que confirma los datos del interrogatorio y
detecta nuevos signos. La valoración es un proceso de evaluación continua y
sistemática en el que se aplican diferentes técnicas y procedimientos para obtener
información del usuario o paciente en relación a los aspectos físicos, mentales,
emocionales, individual y familiar en referencia a su historia de vida y a su
situación actual.
El examen clínico implica la obtención de información observable y objetiva del
paciente. El examen físico deberá efectuarse en dirección cefalo-caudal,
considerando las diferentes regiones; utilizando los cuatro principales métodos de
exploración; que son, inspección, palpación, percusión y auscultación.
Es importante conocer la anatomía del cuerpo humano para una adecuada
exploración física.
Objetivo general
El alumno usará las técnicas de exploración física para la obtención de datos
objetivos de la persona.
Inspección
Es el método de exploración física que se efectúa por medio de la vista, para
detectar los hallazgos anormales en relación con los normales.
El aspecto general y el comportamiento de un individuo deben ser valorados en
términos de cultura, nivel educativo, nivel socio económico y problemas actuales
(historia general de salud).
La edad, el género y la raza del paciente son factores útiles para interpretar
hallazgos.
Se divide en dos:
1) Inspección General: Incluye el aspecto general, el estado mental, los signos
vitales, el peso y altura, postura, marcha y piel.
Aspecto General:
Constitución mesomorfa: Cuando se presenta un desarrollo armónico,
proporcionado.
Constitución ectomorfa: Cuando predomina un crecimiento en altura, con
tendencia a ser delgado y tener extremidades largas.
Constitución endomorfa: Cuando predomina una talla corta, asociada a sobrepeso.
Observar la higiene general: limpio, arreglado o sucio y desaliñado.
Estado Mental:
Orientación en las 3 esferas: Espacio, lugar y tiempo (nombre, fecha y localización
actual).
Tono de voz: Tono elevado, tono claro.
Pensamiento: Coherente, generalizado o vago durante la conversación.
2) Inspección Segmentario: Comprende la valoración de la cabeza, cuello, tórax,
abdomen, genitourinario y extremidades.
Esta puede combinarse con el resto de los métodos de exploración; los cuales
son:

Palpación
Es el proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto, para detectar
la presencia o ausencia de masa o masas, presencia de dolor, temperatura, tono
muscular y movimiento, y corroborar los datos obtenidos durante el interrogatorio e
inspección.
Directa: inmediata por medio del tacto o presión.
Indirecta: mediante el uso de instrumentos.

Percusión
Es el método que consiste en golpear suavemente con la mano o instrumentos,
cualquier segmento del cuerpo, para producir movimientos, dolor y obtener
sonidos para determinar la posición, tamaño y densidad de una estructura
subyacente y determinar la cantidad de aire o material sólido de un órgano.
Directa: Se golpea directamente la superficie del cuerpo con los dedos en forma
suave, breve y poco intensa.
Digito-digital: Se realiza percutiendo con un dedo d la mano derecha sobre otro
dedo de la mano izquierda, sobre la región a explorar.
Indirecta: Mediante el uso de instrumental.
Auscultación
Es el método de exploración física que se efectúa por medio del oído para valorar
ruidos producidos en los órganos y detectar anomalías en los ruidos fisiológicos
mencionados.
Reflejos
REFLEJO TÓNICO DEL CUELLO
Este reflejo se presenta cuando se mueve hacia el lado la cabeza de un niño que
está relajado y acostado boca arriba. El brazo en el lado hacia donde la cabeza
está orientada se extiende derecho lejos del cuerpo con la mano parcialmente
abierta, mientras que el brazo que queda lejos de la cara se flexiona y el puño se
aprieta fuertemente. Al girar la cara del bebé en la otra dirección, se invierte la
posición. La posición tónica del cuello a menudo se describe como posición de
esgrima, debido a que se asemejan a la pose de un esgrimista.
INCURVACIÓN DEL TRONCO O REFLEJO DE GALANT
Este reflejo se presenta cuando se acaricia o da golpecitos a lo largo del lado de la
columna mientras el bebé permanece boca abajo. El bebé girará sus caderas
hacia donde lo tocan en un movimiento "danzante".
REFLEJO DE PRENSIÓN
Este reflejo se presenta si usted pone un dedo en la palma de la mano abierta del
bebé. La mano se cerrará alrededor del dedo. El intento de retirar el dedo hace
que el agarre se apriete.
REFLEJO DE BÚSQUEDA U HOCIQUEO
Este reflejo se presenta cuando se acaricia la mejilla del bebé. El bebé girará la
cabeza hacia el lado acariciado y comenzará a hacer movimientos de succión con
la boca.
REFLEJO DEL PARACAÍDAS
Este reflejo se presenta en bebés un poco mayores cuando se sostiene al bebé en
posición erguida y luego se rota su cuerpo rápidamente con la cara hacia adelante
(como si cayera). El bebé extenderá los brazos hacia adelante como para
interrumpir la caída, aunque este reflejo aparece mucho tiempo antes de que el
niño camine.
Moro
El reflejo de Moro con frecuencia se denomina
reflejo de sobresalto porque generalmente se
produce cuando el bebé se sobresalta por un
sonido o un movimiento estrepitoso. En respuesta
al sonido, el bebé echa la cabeza hacia atrás, abre
los brazos y las piernas, llora, y después vuelve a
colocar los brazos y las piernas en la posición
original. El bebé puede sobresaltarse con su
propio llanto y así generar este reflejo. Este reflejo
dura unos dos meses.

Búsqueda
Reflejo de búsqueda. Este reflejo se produce cuando se toca o acaricia la
comisura de los labios del bebé. El bebé gira la cabeza y abre la boca para seguir
y "buscar" en la dirección de la caricia. Esto ayuda al bebé a encontrar el pecho o
el biberón para alimentarse. Este reflejo dura alrededor de cuatro meses.

Babinski
Cuando se acaricia firmemente la planta
del pie, el dedo gordo se dobla hacia la
parte superior del pie y los otros dedos se
despliegan en abanico. Este reflejo es
normal hasta aproximadamente los dos
años de edad.
Tabla de signos vitales pediátricos
Derechos de los niños
• A la vida
• A la salud
• A un nombre
• A una nacionalidad
• A una familia
• Al descanso
• Al esparcimiento
• Al juego
• A la creatividad
• A la recreación
• A la libertad de expresión y a compartir
sus puntos de vista con otros
• A la protección durante los conflictos armados
• A la libertad de pensamiento, conciencia y religión
• A la protección contra el descuido y trato negligente
• A la protección contra el trabajo infantil y la explotación económica en
general
• A la educación que sea gratuita y obligatoria por lo menos en las estas
elementales
Normas relacionadas con el niño
NORMA Oficial Mexicana NOM-032-
SSA3-2010, Asistencia social. Prestación de
servicios de asistencia social para niños, niñas y
adolescentes en situación de riesgo y
vulnerabilidad.

NORMA Oficial Mexicana

NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la
salud del niño

NORMA Oficial Mexicana NOM -008-

SSA2-1993, Control de la nutrición, crecimiento y desarrollo del niño y del
adolescente. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio.