Registro Clínico de Enfermería para Primer Nivel de Atención

DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Jurisdicción: (1) Municipio: (2) Localidad: (3)
Unidad de Salud: (4) Expediente/No. Afiliación: (5) Sexo: (7) M H
Nombre: (6) Edad: (9)
Fecha Nacimiento: (8) Ocupación: (10)
DD MM AAAA
Domicilio Actual: (11) Teléfono: (12)

VALORACIÓN SOMATOMETRÍA Y SIGNOS VITALES

Circunferencia de Temperatura Tensión Arterial Perímetro Perímetro Cefálico
Fecha(13) Peso (14) Talla (15) I.M.C. (17) Pulso (20) Respiración (21)
cintura (16) (18) (19) abdominal(22) (23)

NUTRICIÓN VACUNACION
Bajo Peso (24) Peso Normal (25) Sobrepeso (26) Fecha / Dosis
Vacuna (33)
1a. (34) 2a. (35) 3a. (36) 4a. (37) Refuerzo (38)

I II III
Obesidad (27)

Desparasitación (28)

Vitamina "A" (29)

Ácido Fólico (30)

Vida Suero Oral (31)

Hierro (32)

Alergias Especifique: (39)

MINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Fecha (40) Via Administración (41) Medicamento (42) Dosis (43) Hora (44)

DETECCCIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD

Detección Fecha Resultado Detección Fecha Resultado
Colesterol (45) Agudeza Visual (52)

Hipertensión (46) Tuberculosis (53)

Diabetes Mellitus (47) Sifilis (54)

Virus de Inmuno Deficiencia
Triglicéridos (48)
Humana (VIH) (55)
Tamiz Metabólico.
Cáncer Cérvico Uterino (49)
(Fecha/Folio/Resultado) (56)

Cáncer Mamario (50)

Cáncer de prostata (57)
Virus Papiloma Humano (VPH) (51)
Otras detecciones (58)
SALUD REPRODUCTIVA
Métodologia anticonceptiva (mujer) (59) Métodologia anticonceptiva (hombre) (60)
Fecha Anticonceptivo Cantidad entregada Fecha Anticonceptivo Cantidad entregada

Preservativo

Consulta Pregestacional (61) Si_____ No______ Resultado(62)

Valoración de riesgo prenatal (63) bajo riesgo alto riesgo

SIGNOS DE ALARMA EN LA EMBARAZADA (64) SIGNOS DE ALARMA DURANTE EL PUERPERIO (65)

Sangrado Vaginal CLIMATERIO Y MENOPAUSIA
Dolor abdominal Convulsiones abundante o Fiebre (66)
permanente
Fiebre Vómitos incontrolables
Dolor en el Vigilancia
Sangrado o salida Climaterio/Menopausia
Acúfenos Salida de líquido aminiótico pecho o en
de líquidos, loquios
alguna de las
fétidos
Fosfenos Presencia de sangrado vaginal piernas

Contracciones uterinas antes

Céfalea Náuseas o vomíto
del término del embarazo
Palidez de la
piel
Ausencia de movimiento fetal
Edema de cara manos y pies Dolor abdominal
después del 5º mes