Alergia de Medicamentos (Cs - cx.p.07) Rev. 00

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ALERGIA DE MEDICAMENTOS Código: CS.CX.P.07
Tipo de documento: Procedimiento Versión: 00
PROCEDIMIENTO
ALERGIA DE MEDICAMENTOS
Fecha de
Nombre Cargo Firma
aprobación
Elaborado Xenia Sánchez Jefe de Gestión Médica
Revisado Xenia Sánchez Jefe de Gestión Médica 04/06/2021
Aprobado Carla Uriarte Director Médico
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● OBJETIVO
Estandarizar el manejo de sospecha de reacciones alérgicas a medicamentos o
dispositivos médicos con el soporte de la especialidad de Alergología; de esta
manera evitar en lo posible nuevas reacciones y evitar prohibiciones innecesarias
de medicamentos.
● ALCANCE
Aplica a todo profesional médico de los servicios de emergencia, consultorios
externos y de hospitalización donde se sospeche la presencia de alguna reacción
alérgica a medicamentos o dispositivos médicos.
● DEFINICIONES
Términos Definición
Es una reacción sistémica inmediata que implica el compromiso
Anafilaxia de dos o más órganos y ocurre cuando un individuo
previamente sensibilizado se vuelve a exponer a un alérgeno.
Es causada por una rápida liberación de mediadores
mastocitarios preformados (histamina, triptasa).
Reacciones Son reacciones sistémicas inmediatas que imitan la anafilaxia

Pseudoalérgicas pero que son causadas por liberación de mediadores
(anafilactoides) preformados (histamina, triptasa) no mediada por IgE a partir
de mastocitos y basófilos.
Es un efecto farmacológico indeseable que puede ocurrir a
dosis bajas o habituales de la droga sin anomalías subyacentes
Intolerancia a del metabolismo, la excreción o la biodisponibilidad de la droga.
Medicamentos Se cree que están implicados mecanismos inmunes (humoral o
celular), una explicación de tales respuestas exageradas no se
tiene establecida (por ejemplo, tinnitus inducido por aspirina a
bajo dosis).
Es un efecto previsto anormal e inesperado de una droga, que
no está relacionado con la acción farmacológica y tiene un
Idiosincracia al mecanismo desconocido. No está mediado por una respuesta
Medicamento inmune (humoral o celular), pero es reproducible en la
readministración. Puede ser debido a una subyacente anomalía
del metabolismo, excreción o biodisponibilidad (por ejemplo,
fiebre inducida por quinidina).
Enfermedad Es una entidad clínica caracterizada por reacciones
Respiratoria respiratorias en pacientes con asma subyacente y / o rinitis,
Agudizada por sinusitis o poliposis nasosinusal. AERD no se ajusta
Aspirina exactamente a una categoría específica de reacciones
(AERD) adversas a medicamentos.
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Conocida como desensibilización a medicamentos. Consiste en

Induccion de la administración de dosis progresivamente crecientes en
Tolerancia a los cortos intervalos de tiempo a lo largo de horas o días, logrando
Medicamentos una tolerancia temporal al medicamento. Tras lograr la
tolerancia, el medicamento deberá ser tomado a diario
constantemente, de lo contrario se perdería la tolerancia
previamente lograda.
Lesiones cutáneas generalmente eritematosas, edematosas y
Urticaria pruriginosas que desaparecen a la digitopresión, de
localización, forma y tamaño variables, que se presentan a lo
largo de minutos, horas, días o semanas. La lesión típica es el
“habón” o “roncha”, la cual cambia de lugar en cuestión de
horas.
Hinchazón edematosa, no pruriginosa, y generalmente
indolora, aunque puede producir sensación de quemazón. No
deja fóvea. De límites poco nítidos. Puede tener aspecto
Angioedema eritematoso o conservar el aspecto normal. Suele ser
asimétrico y afecta sobre todo a la cara, genitales, manos y
pies. Las lesiones comprometen a la dermis profunda y el tejido
celular subcutáneo y se considera la extensión profunda de la
urticaria. También puede afectarse el tracto respiratorio y
gastrointestinal.
● CONDICIONES GENERALES
1. RESPONSABILIDADES
1.1. Médico Tratante.

 Prescribir y registrar de la terapéutica médica instaurada.
1.2. Médico Alergólogo / Médico Internista / Médico Pediatra

 Responder la interconsulta durante la hospitalización, responsable de valorar
al paciente en consulta externa tras su alta de emergencia u hospitalización,
pruebas diagnósticas (si precisa) y recomendaciones finales.
● DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
1. SERVICIO NO ESPECIALIZADO EN ALERGOLOGÍA
1.1. Evaluación General

Al evaluar a un paciente con posible alergia a medicamentos, tener en cuenta
los siguientes cuadros (Cuadro 1, Cuadro 2, Cuadro 3):
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Cuadro 1. Reacciones inmediata y de rápida evolución
Anafilaxia: reacción severa Inicio generalmente en menos de 1

multisistémica caracterizada por hora después de la exposición al
comprometer dos o más órganos (20 a fármaco (exposición previa no siempre
30 % de pacientes con anafilaxia no confirmada), eventualmente
presentan sintomatología cutánea): reacciones tardías posteriores a las 24
horas.
 Eritema, urticaria o
angioedema
 Rinitis, conjuntivitis, dolor

abdominal, broncoespasmo
 Hipotensión (shock
anafiláctico)
Exacerbación del asma (por ejemplo,

antiinflamatorios no esteroideos
[AINE] en asma: Triada ASA: poliposis
nasal, asma, hipersensibilidad a AINE)
Cuadro 2. Reacciones no inmediata sin participación sistémica.
Máculas o pápulas eritematosas Inicio generalmente a los días

diseminadas (tipo exantema) después de la exposición inicial al
fármaco y de aparición más expedita
en caso de la segunda exposición
Exantema fijo medicamentoso (piel
inflamada localizada)
Cuadro 3.Reacciones no inmediatas con afectación sistémica
Reacción medicamentosa con El inicio generalmente es

eosinofilia y síntomas de 2 a 6 semanas
sistémicos (DRESS (Drug Rash después de la primera
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with Eosinophilia and Systemic exposición al

Symptoms) o DHS (drug medicamento o dentro
hipersensitivity syndrom) de los 3 días de la
caracterizado por: segunda exposición
o Máculas rojas, pápulas
eritematosas o eritrodermia
diseminada
o Fiebre
o Linfadenopatía
o Disfunción hepática
o Eosinofilia
Necrólisis epidérmica tóxica El inicio generalmente es

(NET) o síndrome de Stevens- 7-14 días después de la
Johnson caracterizado por: primera exposición al
medicamento o dentro
o Erupción dolorosa y de los 3 días de la
fiebre (a menudo signos segunda exposición
tempranos)
o Erosiones mucosas o
cutáneas
o Vesículas, ampollas o
desprendimiento epidérmico
o Máculas purpúreas
eritematosas o eritema
multiforme
Pustulosis exantemática Inicio generalmente 3-5

generalizada aguda (APEG: días después de la
Acute generalized primera exposición al
exanthematous pustulosis) medicamento
caracterizada por:
o Pústulas asépticas
diseminadas
o Fiebre
o Neutrofilia
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Trastornos comunes causados, Tiempo de inicio variable

raramente, por alergia a
medicamentos:
o Eczema
o Hepatitis
o Nefritis
o Fotosensibilidad
o Vasculitis
1.2. Documentar Nuevas Reacciones Alérgicas Sospechosas de

Medicamentos
Cuando un paciente refiera sospecha de alergia a medicamento, documentar su

reacción en la hoja amarilla, de preferencia con la siguiente información:
 Edad, sexo e historia clínica del paciente.
 Motivo por el que tomó el medicamento (si no hay un diagnóstico clínico).
 Una breve descripción de la reacción.
 El nombre genérico y/o comercial del(los) medicamento(s) sospechosos de

haber causado la reacción, incluida la concentración y la formulación.
 La cantidad de dosis o la cantidad de días que toma el medicamento antes del

inicio de la reacción, así como la frecuencia con la que tomó, qué número de
dosis fue (1º,2º,3º…, en el 1º,2º,3º….día)
 Datos del notificador.
1.3. Mantener y Compartir Información Sobre Alergia a Medicamentos
Verificar el formulario de alergia a medicamentos del paciente y confirmar con él (o

sus familiares o cuidadores, según corresponda) antes de recetar, dispensar o
administrar cualquier medicamento. Actualice los registros médicos del paciente o
informe a su médico tratante si hay un cambio en el estado de alergia a los
medicamentos.
1.4. Derivación a la Especialidad de Alergología
Derivar a los pacientes al servicio de Alergología ante una: (Anexo 1)
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 Anafilaxia en contexto de uso de medicamentos (anestésicos generales,

relajantes musculares, de contraste, antibióticos, AINE, etc.).
 Reacción adversa a un AINE (antiinflamatorio no esteroideo), de posible
etiología alérgica. (Valorar la posible tolerancia de AINE alternativo como los
inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa 2 (COX-2)).
 Sospecha de alergia a antibióticos beta-lactámicos.
 Reacción adversa a cualquier tipo de fármaco, de posible etiología alérgica.
 Reacción cutánea no inmediata (por ejemplo, DRESS, síndrome de Stevens-
Johnson, necrólisis epidérmica tóxica).
2. SERVICIO ESPECIALIZADO DE ALERGOLOGÍA
2.1. Registro de alergia a medicamentos
Documentar la alergia a medicamentos en los registros médicos de los pacientes:
 'Alergia a medicamento': nombre del medicamento, signos, síntomas e

intensidad de la reacción, fecha de la reacción al medicamento.
 'Ninguno conocido'.
 'Pendiente de valoración' (documentarlo tan pronto como la información esté
disponible)
 Intolerancia.
 Idiosincrasia.
 Dudoso.
2.2. Gestión y Prevención Futuras
 Reacciones Alérgicas
Informar al paciente como a sus familiares o cuidadores, que en adelante queda

terminantemente PROHIBIDA la toma o administración del medicamento al cuál es
alérgico, así como derivados y otros medicamentos que lo puedan contener. Es
importante mencionar el grupo terapéutico al cual pertenece este medicamento, ya que
podría existir reactividad cruzada con otros medicamentos de dicho grupo terapéutico.
Por seguridad, debería evitar todos los medicamentos de ese grupo terapéutico.
Toda la información de alergia a medicamento será entregada por escrito, la cual
debería ser portada por el paciente, ante la valoración de su médico tratante o en futuras
atenciones médicas. Así también podría ser mostrada ante el personal farmacéutico
ante la toma o compra de medicación de venta libre.
Sería importante que el paciente llevase consigo una tarjeta identificativa de que es
“alérgico a AINES”, por ejemplo.
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 Reacciones No Alérgicas
La modificación de la dosis puede ser posible en instancias específicas de toxicidad,

efectos adversos o interacciones medicamentosas.
En muchos casos, el uso del medicamento debe suspenderse, y si está disponible, usar
un medicamento alternativo adecuado.
Considerar que algunos medicamentos, son capaces de liberación histaminérgica per
se generando reacciones pseudoalérgicas (por ejemplo relajantes musculares,
opioides, contrastes iodados). Si existiese el antecedente de este tipo de reacción, se
sugiere el uso de premedicación con corticoide y antihistamínicos sistémicos (vía oral
si es un procedimiento ambulatorio o vía parenteral si el paciente está hospitalizado). El
uso de la premedicación NO asegura la posibilidad de no desarrollar nuevas reacciones
adversas al medicamento en mención u otro medicamento, pero sí podría disminuir la
intensidad de la reacción al medicamento.
ACTIVACIÓN NO INMUNOLÓGICA
ACTIVACIÓN Activación directa en el mastocito

INMUNOLÓGICA  Contrastes
(HIPERSENSIBILIDAD)  Opiáceos
Tipo I: mediada por IgE Acción del metabolismo del ácido

araquidónico
Histamina  AINES
 Medicamentos MASTOCITOS
 Látex ACTIVACIÓN DEL COMPLEMENTO
(sin complejo antígeno-anticuerpo)
Tipo II: mediada por
DEGRANULACIÓN
mecanismos citotóxicos
 Angioedema hereditario
 Productos
 Productos sanguíneos
sanguíneos
Tipo III: mediada por

inmunocomplejos
URTICARIA
 Enf del suero
ANGIOEDEMA
Tipo IV: hipersensibilidad
celular retardada
 DRESS
 Steven Jhonson
Figura 1. Etiopatogenia de la Urticaria / Angioedema. (no implica Hipersensibilidad tipo II,

III, IV).
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3. MANEJO DE ANAFILAXIA
La anafilaxia es una reacción alérgica grave de instauración rápida y potencialmente

mortal. La anafilaxia es muy probable cuando se cumple uno de los tres criterios
diagnósticos siguientes:
3.1. Inicio agudo (minutos a horas) de un síndrome que afecta a la piel o las
mucosas (por ejemplo, urticaria generalizada, prurito, eritema, flushing o
sofoco, edema de labios, úvula o lengua), junto con al menos uno de los
siguientes:
 Compromiso respiratorio (por ejemplo, disnea, sibilancias, estridor, prurito nasal,
congestión nasal, estornudos, hidrorrea, prurito ocular, lagrimeo, enrojecimiento
ocular, disminución del flujo espiratorio pico, hipoxemia).
 Descenso de la presión arterial o síntomas asociados de disfunción orgánica (por

ejemplo, hipotonía, síncope, incontinencia).
3.2. Aparición rápida (minutos a algunas horas) de dos o más de los siguientes
síntomas tras la exposición a un alérgeno potencial para ese paciente:
 Afectación de piel o mucosas.
 Compromiso respiratorio (nasal, bronquial o pulmonar).
 Compromiso ocular.
 Descenso de la presión arterial o síntomas asociados de disfunción orgánica.
 Síntomas gastrointestinales persistentes (por ejemplo, dolor abdominal cólico,

vómitos).
3.3. Descenso de la presión arterial en minutos o algunas horas tras la exposición

a un alérgeno conocido para ese paciente:
 Lactantes y niños: presión arterial baja o descenso superior al 30% de la sistólica.
 Adultos: presión arterial sistólica inferior a 90 mm Hg o descenso superior al 30%

respecto a la basal.
4. POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE
El paciente deberá estar cómodamente posicionado en decúbito supino (tumbado)

y valorar el ABCDE (permeabilidad de vía aérea, respiración, estado
cardiocirculatorio), así como brindarle el soporte vital básico y avanzado. En caso
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de vómitos o dificultad respiratoria no es aconsejable, por lo que deberá estar

sentado. En caso de hipotensión, se indicará las piernas elevadas para así aumentar
el retorno venoso, no en bipedestación, ya que puede empeorar el compromiso
hemodinámico. Los pacientes que estén inconscientes, con respiración espontánea,
deben ser colocados en decúbito lateral. Las mujeres embarazadas deben colocarse
en decúbito lateral izquierdo para evitar la compresión de la vena cava.
5. RETIRADA O SUSPENSIÓN DEL MEDICAMENTO SOSPECHOSO
Retirar el medicamento causal de la anafilaxia no siempre es posible.
 Suspender INMEDIATAMENTE la administración del medicamento sospechoso

de la anafilaxia (por ejemplo, detener la infusión intravenosa de una solución de
poligelina o antibiótico o AINES u otro medicamento).
 Posterior a una anafilaxia por ingesta oral de medicamento al cual es alérgico el
paciente, no se recomienda el vómito.
 La instauración del tratamiento de la anafilaxia es INMEDIATO, no se debe
retrasar la aplicación de la ADRENALINA INTRAMUSCULAR,
independientemente se pueda o no retirar el medicamento causal de la
anafilaxia.
6. ALGORITMO EN ANAFILAXIA
Los pasos claves para el tratamiento de ANAFILAXIA se muestran en el Anexo 2
7. ANOTACIONES
¿Es una reacción alérgica inducida por medicamentos?
Una vez que se confirma una sospecha de reacción inducida por un medicamento,
determinar si esta reacción es de naturaleza alérgica es el próximo paso. La alergia
a los medicamentos debe ser fuertemente sospechada cuando:
 Los síntomas y los hallazgos físicos son compatibles con una reacción
inmunológica;
 Hay (o hubo) una definida relación temporal entre la administración del
medicamento y el evento adverso;
 La clase y/o estructura de la droga se ha asociado con reacciones
inmunológicas;
 El paciente ha recibido previamente el medicamento (o un medicamento con
reactividad cruzada) en 1 o más ocasiones;
 No hay otra causa clara para la presentación de manifestaciones en un paciente
que está recibiendo medicamentos; y
 Las pruebas inmunológicas y/o los hallazgos de laboratorio son compatibles con
hipersensibilidad a medicamentos.
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La participación de la piel es a menudo un signo físico prominente de alergia a los

medicamentos. El espectro de lesiones cutáneas inducidas por fármacos incluye
urticaria, erupciones morbiliformes, papulovesicular, erupciones bullosas y
dermatitis exfoliativa. Además de manifestaciones cutáneas, la anafilaxia que
amenaza la vida, también puede implicar los sistemas cardiorrespiratorio y
gastrointestinal.
Las reacciones alérgicas a muchas drogas pueden presentarse con una amplia
gama de hallazgos físicos anormales involucrando membranas mucosas, ganglios
linfáticos, riñones, hígado, pleura, pulmones, articulaciones y otros órganos o
tejidos.
¿Los resultados de las pruebas son positivos?
Un resultado de prueba cutánea de hipersensibilidad inmediata positiva usando la

concentración estandarizada de un medicamento sugiere que el paciente tiene
anticuerpos Ig E específicos para el medicamento que se prueba y puede estar en
riesgo significativo de anafilaxia.
Un resultado positivo de la prueba cutánea al mayor y/o menor determinante de la

penicilina tiene un valor predictivo positivo alto de reacción de hipersensibilidad
inmediata a la penicilina.
Resultados positivos de la prueba cutánea a agentes proteicos (p. ej., insulina,

antisueros heterólogos, estreptoquinasa) generalmente tienen un buen valor
predictivo positivo.
Prueba cutánea de hipersensibilidad inmediata positiva a concentraciones

estandarizadas de antibióticos que no sean penicilina puede interpretarse como un
riesgo presunto de una reacción a tales agentes.
Lamentablemente, los datos sustantivos están limitados en lo que constituye una

concentración no irritante para la mayoría de fármacos. En la actualidad no
contamos con concentraciones estandarizadas para la gran mayoría de fármacos, a
utilizar en pruebas cutáneas.
¿La prueba tiene un alto valor predictivo negativo?
Si el resultado de una prueba in vivo o in vitro es negativo para anticuerpos Ig E

específicos dirigidos contra el fármaco, la probabilidad de que el paciente tolere el
fármaco depende del valor predictivo negativo de la prueba.
El único antibiótico para el que se ha determinado un valor predictivo negativo

confiable es la penicilina, así también las pruebas cutáneas con insulina tienen un
valor predictivo negativo bueno. Las pruebas para otras drogas de bajo peso
molecular tienen valores predictivos negativos desconocidos. Por lo tanto, la
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posibilidad de desarrollar una reacción mediada por Ig E no puede descartarse

mediante pruebas cutáneas o in vitro para tales fármacos.
Los valores de prueba predictivos negativos válidos no están disponibles para

fármacos que inducen reacciones complejas inmunitarias o citotóxicas.
El paciente puede ser alérgico (a pesar de los resultados de pruebas de

confirmación negativas específicas del fármaco o inespecíficas).
En la mayoría de los casos, no se puede confirmar la hipersensibilidad

farmacológica con pruebas específicas del fármaco, porque no se han determinado
los valores predictivos positivos y negativos para éstos. Además, datos comparables
sobre la alergenicidad del compuesto original y sus productos finales reactivos o
metabolitos solo se han determinado para algunos fármacos, incluida la penicilina.
Debido a que la disponibilidad general de las pruebas para las reacciones a los
medicamentos citotóxicos es limitada, generalmente se puede determinar la relación
causal del medicamento a partir de la historia, el examen físico y las pruebas no
específicas.
Se han descrito diferentes reacciones a medicamentos para las cuales los

mecanismos inmunológicos han sido fuertemente sospechosos pero aún no han
sido demostrados. Por lo tanto, el diagnóstico de la mayoría de las reacciones
alérgicas a medicamentos es presuntivo, basado en las características de la historia,
el examen físico y las pruebas complementarias de laboratorio inespecíficas sin una
confirmación definitiva. El diagnóstico definitivo ante una sospecha de alergia a
medicamentos, es la provocación oral controlada, si precisa endovenosa (IV),
intramuscular (IM) o subcutánea (SC), la cual es la prueba Gold estándar para
alergia a medicamentos.
8. Inducción de la tolerancia a los medicamentos
La desensibilización a medicamentos es el único tratamiento que genera tolerancia

inmunológica temporal al medicamento que produce alergia. Consiste en la
administración oral o endovenosa del medicamento, por ejemplo quimioterápicos,
de dosis crecientes del medicamento al cual el paciente es alérgico, a fin de ir
modulando la respuesta del organismo al exponerse al medicamento que se tiene
alergia, es decir generando tolerancia a la exposición de éste.
La desensibilización a medicamentos puede durar varias horas (4-6-8-12-24 horas)

y/o durante varios días (2-4-8-10-12), dependiendo de la pauta (convencional o
rápida) que utilice el alergólogo, así como dependiente del propio paciente, según
su tolerancia. Posteriormente tendrá que seguir tomando diariamente la dosis última
tolerada hasta nueva orden médica, manteniendo así la tolerancia inmunológica
temporal a éste.
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A lo largo de la desensibilización se pueden producir reacciones alérgicas, ya sean

reacciones leves como prurito generalizado o raramente una reacción grave que
pueden requerir tratamiento; y de tener lugar suele acontecer en los primeros 30
minutos posteriores a la administración de la dosis administrada. Por lo que, la
desensibilización es un procedimiento controlado y supervisado por el médico
alergólogo ante la posibilidad de reacciones sistémicas a lo largo de todas las horas
que conlleve.
La indicación para desensibilizar a un medicamento, se da sobre todo cuando una

determinada enfermedad tiene como tratamiento un medicamento específico al que
el paciente es alérgico, sin que haya otras alternativas que puedan utilizarse con la
misma eficacia terapéutica. En esos casos, es posible administrarle ese
medicamento, mediante este proceso de desensibilización, para que pueda recibir
la pauta antibiótica o farmacológica indicada.
La desensibilización a medicamentos nunca se realizará si el historial clínico es de

una reacción grave no mediada por IgE, como DRESS, SJS, TEN, AGEP, nefritis
intersticial, hepatitis o anemia hemolítica. Además, estos procedimientos no están
indicados para todas las reacciones a medicamentos, como por ejemplo el
angioedema por IECA, el cual se da por alteración de las bradicininas (mecanismo
no mediado por Ig E).
● REFERENCIAS
CÓDIGO NOMBRE
National Institute for Health and Care Excellence. Drug Allergy:
N/A
diagnosis and management – Clinical Guideline. 2014.
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● DOCUMENTOS RELACIONADOS
CÓDIGO NOMBRE
N/A Historia Clínica del Paciente
● INDICADORES
No Aplica
● ANEXOS
Anexo 1: Manejo de Sospecha de Alergia de Medicamentos
Anexo 2: Algoritmo en Reacción Anafiláctica
Anexo 3: Tratamiento de acuerdo a los Síntomas de la Reacción.
● CONTROL DE CAMBIOS
REVISION FECHA CAMBIOS EFECTUADOS

00 04.06.2021 Emisión nuevo
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Anexo 1: Manejo de Sospecha de Alergia de Medicamentos
Página 15 de 17
Anexo Anexo 2:
Algoritmo en Reacciones Anafilactica
Clorfenamina Hidrocortisona
EPINEFRINA (IM) (IM o IV (IM o IV lento)
Concentración1 lento)
mg/ml (1:1000) Adulto, mayores 10 mg 200 mg
Adultos: 500 mcg 12 a
IM (0.5 ml) Niños 6 – 12 a 5 mg 100 mg
Mayores 12 años:
500 mcg IM (0.5 Niños 6 m – 6 a 2.5 mg 50 mg
ml)
Niños menor 6 m 250 mcg/kg 25 mg
Niños 6 – 12 años:
300 mcg IM (0.3 a: años; m: meses
ml)
Niños hasta los 6
años: 150 mcg IM
(0.15 ml)
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Anexo 3:
Tratamiento de acuerdo a los Síntomas de la Reacción.
El uso de los corticoides están indicados para disminuir el riesgo de una reacción tardía
(BIFÁSICA), pero nunca sustituyen a la adrenalina, ni mucho menos son imprescindibles
para el evento agudo, no son eficaces en el tratamiento inmediato de la reacción. No
resultan eficaces en el tratamiento inmediato de la anafilaxia; por tanto, no existe razón para
su uso en las etapas críticas iniciales. No obstante, son de utilidad en el tratamiento de los
síntomas tardíos, por lo que deben administrarse (VO, IM o IV)
 Si se presentan dos (2) tipos de síntomas, se considerará como ANAFILAXIA,
siendo el tratamiento de elección (inicial) la epinefrina (adrenalina).
 Si se presenta síntomas aislados, como se mencionan en la siguiente tabla, el
tratamiento de elección será antihistamíno o b2 agonistas, según sea el caso
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ALERGIA DE MEDICAMENTOS Código: CS.CX.P.07

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Elaborado Xenia Sánchez Jefe de Gestión Médica

Revisado Xenia Sánchez Jefe de Gestión Médica 04/06/2021

Aprobado Carla Uriarte Director Médico

ALERGIA DE MEDICAMENTOS Código: CS.CX.P.07

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Reacciones Son reacciones sistémicas inmediatas que imitan la anafilaxia

ALERGIA DE MEDICAMENTOS Código: CS.CX.P.07

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Conocida como desensibilización a medicamentos. Consiste en

1.1. Médico Tratante.

1.2. Médico Alergólogo / Médico Internista / Médico Pediatra

● DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

1. SERVICIO NO ESPECIALIZADO EN ALERGOLOGÍA

1.1. Evaluación General

ALERGIA DE MEDICAMENTOS Código: CS.CX.P.07

Tipo de documento: Procedimiento Versión: 00

Cuadro 1. Reacciones inmediata y de rápida evolución

Anafilaxia: reacción severa Inicio generalmente en menos de 1

 Rinitis, conjuntivitis, dolor

Exacerbación del asma (por ejemplo,

Cuadro 2. Reacciones no inmediata sin participación sistémica.

Máculas o pápulas eritematosas Inicio generalmente a los días

Cuadro 3.Reacciones no inmediatas con afectación sistémica

Reacción medicamentosa con El inicio generalmente es

ALERGIA DE MEDICAMENTOS Código: CS.CX.P.07

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with Eosinophilia and Systemic exposición al

Necrólisis epidérmica tóxica El inicio generalmente es

Pustulosis exantemática Inicio generalmente 3-5

ALERGIA DE MEDICAMENTOS Código: CS.CX.P.07

Tipo de documento: Procedimiento Versión: 00

Trastornos comunes causados, Tiempo de inicio variable

1.2. Documentar Nuevas Reacciones Alérgicas Sospechosas de

Cuando un paciente refiera sospecha de alergia a medicamento, documentar su

 Edad, sexo e historia clínica del paciente.

 Motivo por el que tomó el medicamento (si no hay un diagnóstico clínico).

 Una breve descripción de la reacción.

 El nombre genérico y/o comercial del(los) medicamento(s) sospechosos de

 La cantidad de dosis o la cantidad de días que toma el medicamento antes del

 Datos del notificador.

1.3. Mantener y Compartir Información Sobre Alergia a Medicamentos

Verificar el formulario de alergia a medicamentos del paciente y confirmar con él (o

1.4. Derivación a la Especialidad de Alergología

Derivar a los pacientes al servicio de Alergología ante una: (Anexo 1)

ALERGIA DE MEDICAMENTOS Código: CS.CX.P.07

Tipo de documento: Procedimiento Versión: 00

 Anafilaxia en contexto de uso de medicamentos (anestésicos generales,

2. SERVICIO ESPECIALIZADO DE ALERGOLOGÍA

2.1. Registro de alergia a medicamentos

Documentar la alergia a medicamentos en los registros médicos de los pacientes:

 'Alergia a medicamento': nombre del medicamento, signos, síntomas e

2.2. Gestión y Prevención Futuras

Informar al paciente como a sus familiares o cuidadores, que en adelante queda

ALERGIA DE MEDICAMENTOS Código: CS.CX.P.07

Tipo de documento: Procedimiento Versión: 00

La modificación de la dosis puede ser posible en instancias específicas de toxicidad,

ACTIVACIÓN Activación directa en el mastocito

Tipo I: mediada por IgE Acción del metabolismo del ácido

Tipo III: mediada por