Codigo C.C.

CH-SSO-20
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
Revision 0
Titulo Area SSO

COMUNIDAD CAMPESINA DE CHAVIN

IPERC CONTINUO Pagina 1/2

Nombre: Hora: Fecha: Turno:

Área/ Departamento: Supervisor Firma trabajador

ACTIVIDAD/TAREA:

GRAVEDAD / SEVERIDAD PLAZO DE

NIVEL DE
DESCRIPCIÓN MEDIDA
Catastrófico 1 1 2 4 7 11 RIESGO
CORRECTIVA
Mortalidad 2 3 5 8 12 16 Riesgo intolerable, requiere controles
Permanente 3 6 9 13 17 20 inm ediatos . Si no se puede controlar
ALTO 0-24 HORAS
el PELIGRO se paralizan los trabajos
Temporal 4 10 14 18 21 23
operacionales en la labor.
Menor 5 15 19 22 24 25 Iniciar m edidas para eliminar/reducir el
A B C D E MEDIO ries go. Evaluar s i la acción se puede 0-72HORAS
ejecutar de m anera inm ediata
Raro Prácticamente
Común Ha Sucedido Podría Suceder que Imposible
suceda que suceda BAJO Este riesgo puede s er tolerable. 1 MES
FRECUENCIA / PROBABILIDAD

ANALISIS COMPORTAMENTAL PRELIMINAR Si marca "NO" en uno de los items no realice la actividad, haga uso de su Derecho de Decir No y comunique al lider inmediato

SI NO SI NO
¿Poseo todos los EPPs necesarios? ¿Poseo los medios para controlar todos los riesgos identificados?
¿Los EPPs han sido inspeccionadas y estan en buenas condiciones?
¿Ha sido realizado un analisis de riesgo 360° (al frente; atras; a los lados;
¿Yo conozco y fui entrenado en la actividad? encima; abajo y adentro?

¿Estoy en buenas condiciones (fisicas y psicologicas) para realizar la ¿Los equipos/herramientas que seran utilizados estan en buenas
actividad? condiciones? ¿Son compatibles con la actividad?

DEFINICION DE LOS CONTROLES - Relacion de los controles para la eliminacion o mitigacion de los riesgos.

Riesgo Puro Riesgo Residual

PELIGRO RIESGO Medidas de Control a Implementar
A M B A M B

SECUENCIAS PARA CONTROLAR EL PELIGRO Y REDUCIR EL RIESGO

1
2
3
4
5

RELACION DE PELIGROS- ASPECTOS y RIESGOS - IMPACTOS

LISTA DE PELIGROS / ASPECTOS LISTA DE RIESGOS / IMPACTOS

1 Aceite y grasa 28 Materiales cortantes/ perforantes 1 Emisión de 28 Caída de objetos
2 animales silvestres 29 Residuos no peligrosos 2 Embestida / Colisión 29 generación de
3 Agentes biológicos (hongos, bacterias.) 30 Mobiliario anti-ergonómicos 3 Erosión 30 Caída en el mismo nivel
4 Animales ponzoñosos 31 Monotonía 4 Picadura 31 Desborde / Derrame
5 Diferencia de temperatura ambienta 32 Motores Eléctricos / Electrónicos 5 Exposición a 32 Estrés
6 Campo eléctrico / magnético 33 Partes movibles / rotatorias 6 Inundación 33 Rompimiento
7 Exeso de agua 34 Particulados / Polvo 7 Alcanzado por 34 Expulsión de partículas
8 Radiación solar 35 Pendiente/declive 8 Atropello 35 hundimiento
9 Condiciones climáticas adversas 36 Piso / canaleta / zanja 9 Ausencia de Oxígeno
10 Consumo de recursos naturales 37 Postura / posición incómoda 10 Golpear/ Golpearse contra
11 Dique, poza de contensión 38 Rocas sueltas 11 Shock eléctrico
12 Efluente líquido industrial 39 Ruido 12 Cansancio
13 Efluente líquido sanitario 40 Superficie Caliente 13 Consumo de
14 Energía eléctrica 41 Tajo vacío en interior mina 14 Vuelco
15 Energía Estática 42 Trabajos en altura 15 Contacto con
16 Energía Potencial 43 fauna y Flora 16 Cortocircuito
17 Equipo de Izado / Carga suspendida 44 Tubería 17 Derrame
18 Exeso de lluvia 45 Vehículos y equipo móvil 18 Desmoronamiento
19 Espacio Confinado 46 Vibración 19 Aplastamiento
20 Espacio de trabajo / Obstáculo 47 Excavación 20 Explosión
21 Gases / Fluidos Presurizados 48 Radiaciones ionizantes/ no ionizantes 21 Caída desde un nivel diferente
22 Gases / Vapores / Niebla/ Humos Metálicos 49 intalaciones eléctricas 22 Ignición / Incendio
Herramientas eléctricas / hidráulicas / neumáticas / Sustancia química peligrosas / Contaminación de suelo, aire,
23 50 23
manuales Explosivos agua
24 Falta de agua 51 Proyeción de partículas 24 Inhalación
25 Residuos peligrosos 52 Otros 25 Manipulación / utilización
26 Iluminación 26 Posición antiergonómica
27 Escaleras/Plataformas/Barandas 27 Aprisionamiento
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Nombre: Hora: Fecha: Turno:

Área/ Departamento: Supervisor Firma trabajador

ACTIVIDAD/TAREA:

GRAVEDAD / SEVERIDAD PLAZO DE

NIVEL DE
DESCRIPCIÓN MEDIDA
Catastrófico 1 1 2 4 7 11 RIESGO
CORRECTIVA
Mortalidad 2 3 5 8 12 16 Riesgo intolerable, requiere controles
Permanente 3 6 9 13 17 20 inm ediatos . Si no se puede controlar
ALTO 0-24 HORAS
el PELIGRO se paralizan los trabajos
Temporal 4 10 14 18 21 23
operacionales en la labor.
Menor 5 15 19 22 24 25 Iniciar m edidas para eliminar/reducir el
A B C D E MEDIO ries go. Evaluar s i la acción se puede 0-72HORAS
ejecutar de m anera inm ediata
Raro Prácticamente
Común Ha Sucedido Podría Suceder que Imposible
suceda que suceda BAJO Este riesgo puede s er tolerable. 1 MES
FRECUENCIA / PROBABILIDAD

ANALISIS COMPORTAMENTAL PRELIMINAR Si marca "NO" en uno de los items no realice la actividad, haga uso de su Derecho de Decir No y comunique al lider inmediato

SI NO SI NO
¿Poseo todos los EPPs necesarios? ¿Poseo los medios para controlar todos los riesgos identificados?
¿Los EPPs han sido inspeccionadas y estan en buenas condiciones?
¿Ha sido realizado un analisis de riesgo 360° (al frente; atras; a los lados;
¿Yo conozco y fui entrenado en la actividad? encima; abajo y adentro?

¿Estoy en buenas condiciones (fisicas y psicologicas) para realizar la ¿Los equipos/herramientas que seran utilizados estan en buenas
actividad? condiciones? ¿Son compatibles con la actividad?

DEFINICION DE LOS CONTROLES - Relacion de los controles para la eliminacion o mitigacion de los riesgos.

Riesgo Puro Riesgo Residual

PELIGRO RIESGO Medidas de Control a Implementar
A M B A M B

SECUENCIAS PARA CONTROLAR EL PELIGRO Y REDUCIR EL RIESGO

1
2
3
4
5
RELACION DE PELIGROS- ASPECTOS y RIESGOS - IMPACTOS

LISTA DE PELIGROS / ASPECTOS LISTA DE RIESGOS / IMPACTOS

1 Proyeción de partículas 28 Iluminación 1 Alcanzado por 28 Caída de objetos
2 Animales ponzoñosos 29 Piso / canaleta / zanja 2 Golpear/ Golpearse contra 29 generación de
3 Energía eléctrica 30 Postura / posición incómoda 3 Aplastamiento 30 Caída en el mismo nivel
4 Superficie Caliente 31 Monotonía 4 Inundación 31 Desborde / Derrame
5 Equipo de Izado / Carga suspendida 32 Motores Eléctricos / Electrónicos 5 Shock eléctrico 32 Estrés
6 Vibración 33 Energía Potencial 6 Atropello 33 Rompimiento
7 Efluente líquido sanitario 34 Particulados / Polvo 7 Exposición a 34 expulsión de partículas
8 Vehículos y equipo móvil 35 Dique, poza de contensión 8 Picadura 35 hundimiento
9 Partes movibles / rotatorias 36 Diferencia de temperatura ambienta 9 Erosión
10 Consumo de recursos naturales 37 Exeso de agua 10 Cansancio
Herramientas eléctricas / hidráulicas / neumáticas / Sustancia química peligrosas / Contaminación de suelo, aire,
11 38 11
manuales Explosivos agua
12 Exeso de lluvia 39 Ruido 12 Desmoronamiento
13 Gases / Fluidos Presurizados 40 animales silvestres 13 Ausencia de Oxígeno
14 Residuos no peligrosos 41 Tajo vacío en interior mina 14 Aprisionamiento
15 Espacio Confinado 42 Agentes biológicos (hongos, bacterias.) 15 Caída desde un nivel diferente
16 Condiciones climáticas adversas 43 Efluente líquido industrial 16 Consumo de
17 Pendiente/declive 44 Tubería 17 Ignición / Incendio
18 fauna y Flora 45 Materiales cortantes/ perforantes 18 Cortocircuito
19 Energía Estática 46 Escaleras/Plataformas/Barandas 19 Inhalación
20 Mobiliario anti-ergonómicos 47 Excavación 20 Explosión
21 Espacio de trabajo / Obstáculo 48 Campo eléctrico / magnético 21 Contacto con
22 Radiaciones ionizantes/ no ionizantes 49 intalaciones eléctricas 22 Manipulación / utilización
23 Falta de agua 50 Rocas sueltas 23 vuelco
24 Aceite y grasa 51 Radiación solar 24 Embestida / Colisión
25 Gases / Vapores / Niebla/ Humos Metálicos 52 Otros 25 Emisión de
26 Trabajos en altura 26 Posición antiergonómica
27 Residuos peligrosos 27 Derrame
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IPERC CONTINUO Pagina 1/2

Nombre: Hora: Fecha: Turno:

Área/ Departamento: Supervisor Firma trabajador

ACTIVIDAD/TAREA:

GRAVEDAD / SEVERIDAD PLAZO DE

NIVEL DE
DESCRIPCIÓN MEDIDA
Catastrófico 1 1 2 4 7 11 RIESGO
CORRECTIVA
Mortalidad 2 3 5 8 12 16 Riesgo intolerable, requiere controles
Permanente 3 6 9 13 17 20 inm ediatos . Si no se puede controlar
ALTO 0-24 HORAS
el PELIGRO se paralizan los trabajos
Temporal 4 10 14 18 21 23
operacionales en la labor.
Menor 5 15 19 22 24 25 Iniciar m edidas para eliminar/reducir el
A B C D E MEDIO ries go. Evaluar s i la acción se puede 0-72HORAS
ejecutar de m anera inm ediata
Raro Prácticamente
Común Ha Sucedido Podría Suceder que Imposible
suceda que suceda BAJO Este riesgo puede s er tolerable. 1 MES
FRECUENCIA / PROBABILIDAD

ANALISIS COMPORTAMENTAL PRELIMINAR Si marca "NO" en uno de los items no realice la actividad, haga uso de su Derecho de Decir No y comunique al lider inmediato

SI NO SI NO
¿Poseo todos los EPPs necesarios? ¿Poseo los medios para controlar todos los riesgos identificados?
¿Los EPPs han sido inspeccionadas y estan en buenas condiciones?
¿Ha sido realizado un analisis de riesgo 360° (al frente; atras; a los lados;
¿Yo conozco y fui entrenado en la actividad? encima; abajo y adentro?

¿Estoy en buenas condiciones (fisicas y psicologicas) para realizar la ¿Los equipos/herramientas que seran utilizados estan en buenas
actividad? condiciones? ¿Son compatibles con la actividad?

DEFINICION DE LOS CONTROLES - Relacion de los controles para la eliminacion o mitigacion de los riesgos.

Riesgo Puro Riesgo Residual

PELIGRO RIESGO Medidas de Control a Implementar
A M B A M B

SECUENCIAS PARA CONTROLAR EL PELIGRO Y REDUCIR EL RIESGO

1
2
3
4
5
RELACION DE PELIGROS- ASPECTOS y RIESGOS - IMPACTOS

LISTA DE PELIGROS / ASPECTOS LISTA DE RIESGOS / IMPACTOS

1 animales silvestres 28 Materiales cortantes/ perforantes 1 Shock eléctrico 28 Cansancio
2 Espacio Confinado 29 Aceite y grasa 2 Embestida / Colisión 29 expulsión de partículas
3 Diferencia de temperatura ambienta 30 Exeso de lluvia 3 Alcanzado por 30 Caída en el mismo nivel
4 Monotonía 31 Animales ponzoñosos 4 Golpear/ Golpearse contra 31 Consumo de
5 Energía eléctrica 32 Motores Eléctricos / Electrónicos 5 Desmoronamiento 32 Caída desde un nivel diferente
6 Gases / Vapores / Niebla/ Humos Metálicos 33 Escaleras/Plataformas/Barandas 6 Vuelco 33 Contacto con
7 Partes movibles / rotatorias 34 Mobiliario anti-ergonómicos 7 Manipulación / utilización 34 Cortocircuito
8 Dique, poza de contensión 35 Exeso de agua 8 Exposición a 35 Posición antiergonómica
9 Energía Potencial 36 Piso / canaleta / zanja 9 Desborde / Derrame
10 Vehículos y equipo móvil 37 Postura / posición incómoda 10 Emisión de
11 Tajo vacío en interior mina 38 Energía Estática 11 generación de
12 intalaciones eléctricas 39 Ruido 12 hundimiento
13 Radiaciones ionizantes/ no ionizantes 40 Superficie Caliente 13 Picadura
Herramientas eléctricas / hidráulicas / neumáticas / Sustancia química peligrosas / Contaminación de suelo, aire,
14 41 14
manuales Explosivos agua
15 Rocas sueltas 42 Trabajos en altura 15 Atropello
16 Radiación solar 43 fauna y Flora 16 Erosión
17 Falta de agua 44 Tubería 17 Ausencia de Oxígeno
18 Residuos no peligrosos 45 Gases / Fluidos Presurizados 18 Caída de objetos
19 Iluminación 46 Vibración 19 Derrame
20 Espacio de trabajo / Obstáculo 47 Excavación 20 Rompimiento
21 Condiciones climáticas adversas 48 Residuos peligrosos 21 Aplastamiento
22 Pendiente/declive 49 Campo eléctrico / magnético 22 Inundación
23 Efluente líquido industrial 50 Particulados / Polvo 23 Ignición / Incendio
24 Equipo de Izado / Carga suspendida 51 Proyeción de partículas 24 Inhalación
25 Efluente líquido sanitario 52 Otros 25 Explosión
26 Agentes biológicos (hongos, bacterias.) 26 Aprisionamiento
27 Consumo de recursos naturales 27 Estrés
 Codigo C.C.CH-SSO-20
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EPPS A SER UTILIZADOS Marque con una "X" los items que aplican y describa el tipo.
Casco: ___________________ Lentes _____________________ Protector auditivo______________ Respirador con filtros ___________
Barbiquejo Guantes tipo ________________ Uniforme de trabajo
Zapatos de Seguridad
Bloqueador Solar (FPS ≥ 30) Botas PVC Lampara minera
Auto Rescatador
Otros: ____________________ Otros: _____________________ Otros: _______________________
Otros: ______________________
Empresa / Area:____________________________________ Nombre: ___________________________ Firma: _________________
RIESGOS CRITICOS: SEGURIDAD / SALUD / MEDIO AMBIENTE
Sustancias Peligrosas Prevencion de Caidas Consumo de Recursos Naturales
Espacio Confinado Herramientas Manuales Ruptura de Presas
Animales Ponzoñosos Sistemas Presurizados Incendio Forestal
Bloqueo y Aislamiento de Energia Instalaciones Electricas Degradacion de Area
Cargas Suspendidos Proteccion de Maquinas Generacion de Efluentes Liquidos
Caida de Rocas / Excavaciones Mineras Vehiculos y Equipos Moviles Residuos Solidos / Transporte de Cargas
Excavacion de Obras Civiles Suspendidas

DATOS DE LOS SUPERVISORES

Hora Nombre Cargo Recomendaciones del Supervisor / Líder de Equipo Firma

CENTRAL DE EMERGENCIA ENCARGADOS DE ACTIVIDADES:

Camilo Tasayco A.: 956664636 SEGURIDAD ECOSERM
SALVS LABORIES: 997336173 Hernan Yataco C.: 940747526 Yojhans Chávez: 956284560
PROSEGUR: 989832639 Miguel Mejia G.: 943703832 Hector Torres P.: 965061246
ANEXO 6090 Ricardo Vilcamiza P.: 967166684 Miguel Mayo O..: 982052708
Demetrio Cabello.: 932563336