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oxitocicos-y-tocoliticos

8 pag.

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Maria Lucia Mansilla Rivero

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OXITOCICOS LA HEMORRAGIA POSPARTO
OXITOCINA
(HPP) 10 a 40 unidades internacionales de
oxitocina en 500 a 1000 ml de solución
Son fármacos que producen la
salina al 0,9%
contracción del útero, por lo que son
útiles para: Bolo Ev de una dosis alta → hipotensión
El reconocimiento oportuno, los recursos
y taquicardia, que pueden provocar
 Hemorragia post parto apropiados y la respuesta adecuada son
isquemia miocárdica
fundamentales para prevenir la muerte
 Mejorar labor de parto MISOPROSTOL
 Inducir labor de parto Las vías oral, sublingual y bucal tienen un
inicio de acción relativamente rápido
(dentro de 10 a 15 minutos) y un inicio más
rápido que la administración rectal
Cuantificar la pérdida de
TERAPIA RAMS → fiebre, escalofríos, diarreas y
sangre
FARMACOLOGICA vómitos

Establecer el acceso PRINCIPIOS CARBETOCINA

intravenoso adecuado GENERALES DE
Análogo sintético de acción
GESTIÓN prolongada de la oxitocina , pero la
Evaluar rápidamente el vida media (40 minutos) es de 4 a 10
veces más prolongada
tono uterino

Examinar la cavidad uterina ALCALOIDES DE ERGOT

en busca de rotura o
productos retenidos de la ACIDO TRANEXÁMICO Agonistas de los receptores serotoninérgicos
concepción en el músculo liso, antagonistas débiles de
Fármaco antifibrinolítico los receptores dopaminérgicos y agonistas
(10 ml de una solución de 100 mg / parciales de los receptores alfa-
ml) durante 10 a 20 minutos, ya que adrenérgicos.
Descargado por Amelia Salazar Vilca (ameliasv.93@gmail.com) EJEMPLO→ METILERGOMETRINA
Una infusión> 1 ml / minuto puede causar hipotensión.
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 Parto prematuro

Estrés materno y / o fetal Respuesta / infección Hemorragia decidual

inflamatoria (desprendimiento de
exagerada y / o placenta) Distensión
microbioma del tracto uterina
Activación prematura del
genital alterado patológica
eje hipotalámico-pituitario-
adrenal fetal
(+) expresión
celular la gestación
(+) Producción Las bacterias Organismos decidual del múltiple, el
placentaria y la producen como ฀ polihidramnios
liberación de la fosfolipasa A2 Pseudomonas , factor tisular
hormona liberadora de Staphylococcus ,
corticotropina (CRH)
(+) Streptococcus Cascada →
Glucocorticoides Activación de induce la
y prostaglandinas producen trombina formación
(+) Síntesis de sulfato de
dehidroepiandrosterona proteasas, de uniones
(+) frecuencia, la gap, la
colagenasas y
intensidad y el tono regulación
(+) maduración cervical y elastasas
de las contracciones positiva de
DHEA y la contractilidad uterina del miometrio
Degradan las los
DHEA-S (+) expresión de receptores
membranas fetales
proteasas como las de oxitocina
(+)uniones gap, MMP
Estrona (E1), receptores de oxitocina, Rotura prematura de y la
actividad de (+) Iniciar la abstinencia producción
estradiol (E2) y estriol membranas antes del
prostaglandinas y enzimasDescargado por Amelia Salazar Vilca (ameliasv.93@gmail.com) funcional de progesterona de citocinas
trabajo de parto
(E3), Encuentra más documentos en www.udocz.com
 TARGETS
Beta 2 Ritodrina
Agonista Terbutalina

Sulfato de Magnesio
Inh Pg Indometacin
a

BCC DHP Nifedipino

Antg de Atosiban
Oxitocina

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 Administración de INTERVENCIONES PRIMARIAS:
corticoides o sulfato de • Hidratación
Alargar el parto magnesio como • Reposo
por lo menos 48h neuroproteccion • No dar sedantes ni
hasta
antibióticos
Traslado de la paciente a • Uso de vitaminas
un centro cercano de (asociado a menor riesgo)

TOCOLITOS
salud

TTO

<32 semanas >32 semanas

Indometacina: dosis de Nifedipino: 20 mg, VO,

carga de 50 g vía oral,
seguido de 25 mg cada 6h
Sulfato de magnesio: Dosis de
carga de 4g en 20 minutos,
seguido de 1g por hora hasta
el parto por 24 horas
OMS/ OPS
seguido de 10 a 20 mg 3 a 4
veces al día
En embarazos de
hasta 32 semanas Ritodrina: VO10mg 30 min
antes de terminar la IV,
seguido a las 2h durante 24h.
indometacina ó UNICA APROBADA POR FDA
nifedipina ó atosiban.

Atosiban: bolo de 6,75 mg en un minuto, seguido de una infusión de 18 mg/hora por 3 horas
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DROGA
Terbutalina→ un agonista
beta 2
Nifedipina → un bloqueador
de los canales de calcio
Indometacina→ inhibidor de
la ciclooxigenasa
Nitroglicerina→ un donante
de óxido nítrico
Atosiban → un antagonista
del receptor de oxitocina
EFECTOS ADVERSOS
MATERNO FETAL/NEONATAL
Edema pulmonar, taquicardia, palpitaciones, Taquicardia fetal, hipotensión, íleo,
dolor torácico, isquemia miocárdica, hiperinsulinemia con hipoglucemia,
hipotensión, temblores, hipopotasemia, hiperbilirrubinemia, hipocalcemia
hiperglucemia
Taquicardia, hipotensión, hepatotoxicidad Hipotensión < 3 R
Náuseas, irritación gástrica, nefritis intersticial, Insuficiencia renal prolongada,
sangrado posparto prolongado (raramente) displasia broncopulmonar,
enterocolitis necrotizante,
leucomalacia periventricular, cierre in
utero del conducto arterioso
Hipotensión, dolor de cabeza, mareos, rubor. Hipotensión
Reacciones alérgicas, reacciones en el lugar Mayor tasa de muerte fetal o infantil
de la inyección, dolor de cabeza, náuseas. cuando se usa antes de las 28
semanas de gestación
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