Presentación de caso clinico del servicio de urgencias.

Paciente femenino de 23 años la cual cuenta con los siguientes antecedentes.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLIGICOS: Alcoholismo social cada 7-14 días sin llegar a la embriaguez,
desconoce cantidad consumida. AGO: G0POC0A0, Menarca 12 años, ciclos regulares cada 28 dias por 4 dias.
IVSA desconoce, NPS 1 MPF: Desconoce.

PADECIMIENTO ACTUAL: Inicia padecimiento el dia 13.05.2022 por la madrugada tras presentar crisis de
ansiedad en casa sin manejo farmacológico. Posteriormente al asistir a evento social refiere acompañante
que presenta cuadro de ansiedad con desorientación en una ocasión, negando el consumo de enervantes o
sustancias. El 14.05.2022 por la noche presenta nuevamente cuadro de ansiedad con desorientación por lo
que acude con medico facultativo quien le sugiere retirarse del mismo sin otorgar manejo. Estando en su
hogar nuevamente presenta desorientación y alucinaciones auditivas que ceden espontáneamente. El dia
lunes 16.05.2022 presenta nuevo episodio, agregándose crisis tonico clónico generalizada de
aproximadamente 5 minutos con salivación y relajación de esfínteres sin recuperación del estado de alerta
por lo que es traída a la unidad. Al ingresar a urgencias presenta los siguientes signos vitales: TA 107/86, FR
147, FR 28, temperatura 37, SatO2 98%.

Paciente con estado neurológico fluctuante, desorientada en las tres esferas, responde a ordenes verbales.
Glasgow 14 (M5,O5,V4), con habla incoherente en oración y dicción. Funciones mentales no valorables.
Pares craneales sin alteraciones, Fuerza muscular conservada. Kerning y Brusinsky (-). ROTS Arreflexia
miembro pélvico derecho. Babinski + izquierdo y sucedaneos (-). Palidez leve de tegumentos, piel seca,
mucosa oral deshidratada, lengua geográfica con atrofia de papilas, no se observan ulceras en su interior.
Cuello corto sin datos de ingurgitación yugular, no se palpan adenopatías. Campos pulmonares con
adecuada entrada de aire, ruidos pulmonares conservados con murmullo vesicular audible, sin estertores,
crepitantes no se integra síndrome pleuropulmonar. Ruidos cardiacos rítmicos de buen tono e intensidad,
no se reconocen soplos o agregados. Abdomen globoso a expensas de panículo adiposo blando, depresible,
no doloroso a la palpación profunda, no se palpan organomegalias ni adenopatías inguinales. Genitales
femeninos sin alteraciones aparentes a la inspección, Extremidades integras, sin datos de edema, sin
compromiso neurovascular aparente, fuerza no valorable, pulso periférico presente, llenado capilar 2
segundos, presencia de temblor generalizado.

LABORATORIOS

 20-05-22 LEUCOCITOS 8.4, NEUTROFILOS 6.22, LINFOCITOS 1.54, HB 12.2, HTO 37.8, PLAQ 176.3,
 17.05.2022: leucocitos 14.1, neutrófilos 12.77, Hb 12.93, Hto 27.88, plaquetas 231, albumina Cr 1.2,
urea 15.9, BUN 7.43, glucosa 111, Cl 99, Na 130, K 3.3. EGO no patológico.

IMAGEN

 TAC SIMPLE 19-05-22: Edema cerebral.

 TAC SIMPLE Y CONTRASTADA DE CRANEO 17.05.2022: Edema cerebral sin datos de hipertensión
intracraneal, desviación septal dextroconvexa.