CONFIABILIDAD DE LA TOPOGRAFÍA CORNEAL

COMO DIAGNOSTICO
Confiabilidad de la topografía corneal como diagnostico

Por Lic. Opt. Hugo A. González Ch.

Actualmente una tomografía y/o topografía corneal son esenciales en la

consulta oftalmológica para el diagnostico o seguimiento de diferentes

patologías oculares, es una herramienta útil que actualmente nos permite

analizar de manera precisa no invasiva el segmento anterior.

Esta herramienta tiene muchas utilidades, en las diferentes

subespecialidades de oftalmología como en glaucoma, segmento anterior, y

mas utilizada en cornea .

Es importante analizar e interpretar adecuadamente este tipo de

estudios como herramienta de diagnostico o seguimiento en diferentes

patologías y una adecuada planeación quirúrgica.

La topografía corneal consta de 4 mapas básicos, mapa de curvatura

axial anterior, mapas de elevación anterior y posterior y mapa de paquimetria

corneal.

En el mapa axial de curvatura anterior se debe valorar, queratometrias,

forma y simetría de moño astigmático, en los mapas de elevación anterior los

valores no deben ser mayor a 16 micras, en el mapa de elevación posterior los

valores no deben ser mayores a 20 micras y en el mapa de paquimetria se debe

comparar la paquimetria de ambos ojos, no mayor a 10 micras, se debe valorar

la progresión del grosor corneal, posición del punto mas delgado con respecto al

ápex corneal en un diámetro de .5mm, la diferencia entre paquimetria mas

delgada, centro pupilar y ápex corneal no deben se mayor a 5 micras, con

respecto a los índices de grosor corneal y su progresión de engrosamiento hacia

la periferia, los obtenemos del mapa Belin Ambrosio, cuyos valores los

encontramos en el modelo Pentacam, el valor mas significativo es el índice D el

cual no debe ser mayor 1.6; en los valores significativos de las aberraciones

corneales de alto orden debemos tomar en cuenta las tres principales,

aberración esférica, coma 0 y coma 90 esta ultima es uno de los valores mas

significativos para diagnosticar queratocono, se ha demostrado que en

pacientes con queratocono aumenta esta aberración en particular, se

consideran valores normales por debajo de .255micras.

Analicemos los diferentes mapas y valores de las siguientes topografías