LECTURA CRÍTICA:

TITULO

El artículo cumple con casi todos los apartados o partes que debería reunir un
estudio de investigación, pero carece de discusión/conclusión que lo unifica y lo
propone como comentarios.

En la parte final no se plantean agradecimientos (es opcional), ni se incluye

apéndice contables o gráficos (También es opcional).

El título se presenta amplio, aunque sí predice el contenido del trabajo y recoge

las palabras claras, emplea gran cantidad de vocablos para describir el
propósito de éste.

Indica con precisión el tema y el alcance del estudio, pero no es atractivo.

El título supera las 15 palabras y eso hace que sea citado a menos veces por
los autores.

AUTORES E INSTITUCIÓN
PALABRAS CLAVE

Las palabras claves están dentro de los

criterios, de 3 a 6 palabras y aparecen tanto
en el título como en el resumen o abstract
del estudio.

La palabra principal “Polifarmacia”

establece la temática del estudio y las
secundarias complementan a la principal
“Diabetes mellitus” “Hipertensión arterial” “Anciano” “Cumplimiento de la
medicación”.

La polifarmacia en el adulto mayor ha sido definida desde varios aspectos,

aunque no hay una definición consensuada al respecto, la más utilizada es la
numérica (5 o más medicamentos).

El envejecimiento de la población junto con las pluripatologías está

produciendo en el adulto mayor un incremento en el consumo de fármacos que,
producen un aumento de morbilidad, deterioro de la calidad de vida y la salud
con caídas frecuentes, fragilidad, discapacidad, deterioro funcional...

Es fundamental utilizar el menor número de fármacos posibles y no continuarse

con la administración de un fármaco si no es necesario, al igual que es
fundamental simplificar la posología del anciano lo más posible.

Las enfermedades que más afectan al anciano son la hipertensión arterial y la

diabetes mellitus II (el 85% presenta polifarmacia) y el 60% de los pacientes
presenta riesgos relacionados con el incumplimiento del tratamiento terapéutico
debido a fallos en la memoria, incumplimiento deliberado, desconocimiento a
cerca de la medicación que tomar, capacidad económica…
RESUMEN

El resumen recoge de manera sistemática todos los apartados que ha de

recoger un artículo de investigación.

En las primeras líneas se establece el objetivo principal del estudio, donde

se ubica el contexto y la tesis a desarrollar.

En el centro se desarrolla la metodología que expone brevemente como se

reprodujo el estudio.
A continuación, se presentan los resultados de la investigación de manera
reducida indicando tipo de estudio, selección de la muestra, análisis de los
resultados y las conslusiones más importantes.

INTRODUCCIÓN

En esta parte se explica el objetivo de la investigación.” El objetivo del

presente estudio fue relacionar la polifarmacia con el cumplimiento
terapéutico en el adulto mayor con DM e HTA.”

Respondiendo a qué se ha hecho y por qué se ha hecho. Se propone una

revisión de los criterios STOPP/START, facilitando asi una revisión de los
fármacos que el adulto mayor toma. Se pretende mejorar de esta manera la
prescripción y sus resultados (menor número de fármacos, dosis mínimas
eficaces, efectos adversos en el anciano, simplificación de la posología…)

El artículo permite familiarizar al lector con el problema de estudio, explicando

los antecedentes de la cuestión. No incluye referencias bibliográficas sobre
investigaciones previas en el estudio, pero sí formula claramente el objetivo del
trabajo.

METODOLOGÍA

Responde a como se ha hecho el estudio. En el articulo se define claramente el

tipo de estudio; observacional, analítico y transversal, aunque no se concreta
la fecha, pero si el lugar de realización de este, la unidad de medicina
familiar nº 18 de primer nivel de atención del Instituto Mexicano del
Seguro Social de la ciudad de Tlaxcala.

Se especifican claramente los criterios de exclusión (se excluyó a quienes

padecían demencia senil o deterioro cognitivo y a los dependientes de
terceros o con hospitalizaciones en los últimos 7 días) y los criterios de
inclusión (Se incluyó a adultos mayores de 60 años, de ambos sexos, con
diagnóstico de DM2 e HTA, que contaran con independencia en sus
actividades de la vida cotidiana), dejando claro como se realizó la selección
de la muestra 247 pacientes, tomando en cuenta el total de pacientes con
DM2 e HTA (4082) y un intervalo de confianza del 95 %.Asi mismo, existen
directrices éticas y firma consentimiento informado.

En cuanto a las técnicas y procedimientos utilizados para realizar la

intervención o la recogida de información, el estudio plantea la aplicación de
una encuesta de datos generales, consumo de medicamentos y cuestionario
ARM-e para valorar la dependencia hacia el medicamento.

Para poder optimizar la prescripción de los medicamentos en ancianos se

emplean los criterios explícitos STOPP-START publicados en el 2008 que se
han impuesto como referencia en Europa aplicándose en diferentes ámbitos
asistenciales.

Además, se realizó un análisis descriptivo para variables cualitativas y

cuantitativas. Se empleo U de Mann Whitney, chi 2y prueba exacta de Fisher
para equiparar grupos (con y sin polifarmacia), además de correlación de
Spearman para relacionar el número de medicamentos y la puntuación de
cumplimiento. Los datos se examinaron con el programa estadístico SPSS
v.23.

RESULTADOS

La presentación de los resultados combina tablas y texto lo que hace que los
resultados resulten más claros y adecuados. Todo ello citado en el texto.
Responde a la pregunta qué se ha encontrado. Se observó un paralelismo
entre nº de medicamentos utilizados con la edad y la valoración según
desempeño.

Así mismo, casi el 65% (64,7 %) de los pacientes siempre o casi siempre se
olvida de tomar el fármaco cuando debe tomarlo más de una vez al día y más
del 60% (61,1 %) se salta una dosis antes de acudir al profesional médico. Las
puntuaciones menos bajas descuido (57%) o cambiar la dosis y adaptarla a sus
necesidades (47%) (nunca o algunas veces respectivamente).

En relación con la recogida del medicamento en el centro de salud o farmacia

más del 70% (71%) se retrasa por motivos económicos, y casi el 60% el (58 %)
algunas veces o nunca está sin medicinas. Con relación a los criterios
STOPP/START más del 30% tiene una prescripción de fármacos inapropiada.

Según los principios generales de la terapéutica en el anciano, es esencial no

solo utilizar el menor número de fármacos posibles, sino que se deben de
retirar aquellos cuya administración no es necesaria.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

Se entremezclan la discusión con las conclusiones. Explica la importancia de lo

encontrado, no empleando los mismos datos que en los resultados, y evidencia
algunos datos con literatura encontrada al respecto. “Esto difiere de otros
estudios realizados en México, como lo reportado por Salinas y cols,
quienes reportan una frecuencia del 45 %; Zavala y cols reportan el
89 %5,10, aunque coinciden en el promedio de medicamentos utilizados
(cinco al día, similar al observado en el presente estudio), lo que puede
deberse a la definición empleada y al grupo de población incluida”

Responde al objetivo planteado ya que relaciona la polifarmacia con el

cumplimiento terapéutico en el adulto mayor con DM2 y HTA.

Se comparan los resultados obtenidos con los más relevantes publicados por
otros autores. Las conclusiones expresan juicios objetivos e imparciales,
correspondiendo con el párrafo final de la discusión. “La principal limitación
del estudio es el diseño transversal, que no da seguimiento a las
complicaciones secundarias a la polifarmacia y a la prescripción
inadecuada de medicamentos. Además, no se interrogó el tipo de
fármaco automedicado o prescrito por otras especialidades, lo que puede
subregistrar el porcentaje de polifarmacia y el uso de medicamentos
inapropiados. Tampoco se incluyeron comorbilidades, complicaciones,
reporte de efectos adversos de los fármacos utilizados, control de la
presión arterial y glucémico, tiempo de duración de la DM2 y relación
médico-paciente, factores que pueden influir en la presencia de
polifarmacia o en el cumplimiento del tratamiento”

BIBLIOGRAFÍA

Se muestra un amplio volumen de bibliografía (27 referencias bibliográficas), la

mayoría de ellas dentro de los últimos 10 años (desde el 2021 en adelante)
aunque una de las bibliografías tiene 13 años de antigüedad: Villar López J,
Lizán Tudela L, Soto Álvarez J, Peiró Moreno S. La satisfacción con el
tratamiento. Aten Primaria. 2009; 41(11): 637-45. Quizás debido a la
importancia para el estudio. Toda la bibliografía está incluida en el cuerpo del
texto. Revisando la bibliografía se observa que las referencias bibliográficas
son reales y relacionadas con el tema de estudio.