Curso Online

Sistemas Personalizados
de Dosificación (SPD)
NOTA: este curso recoge los Criterios consensuados entre las Comunidades Autónomas y la Agencia
Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) para la preparación de Sistemas
Personalizados de Dosificación (SPD) en farmacias comunitarias, publicados en abril de 2021.

Capítulo 1

Introducción
 Sistemas Personalizados de Dosificación (SPD)

1. Introducción
La farmacia y los farmacéuticos comunitarios se encuentran integrados en el Sistema Sanitario Español,
garantizando la equidad, calidad y cohesión en el acceso al medicamento y a Servicios Profesionales
Farmacéuticos Asistenciales (SPFA) a la población.

Servicios Profesionales Farmacéuticos Asistenciales

Los SPFA se definen como “aquellas actividades sanitarias prestadas desde la farmacia comunitaria,
por un farmacéutico que emplea sus competencias profesionales, para la prevención de la enferme-
dad y la mejora tanto de la salud de la población como la de los destinatarios de los medicamentos y
productos sanitarios, desempeñando un papel activo en la optimización del proceso de uso y de los
resultados de los tratamientos. Dichas actividades, alineadas con los objetivos generales del sistema
sanitario, tienen entidad propia, con definición, fines, procedimientos y sistemas de documentación,
que permiten su evaluación y retribución, garantizando su universalidad, continuidad y sostenibili-
dad”.

De acuerdo con esta definición, el farmacéutico desempeña un papel fundamental en la consecución

de un uso óptimo de la medicación y, subsecuentemente, en la obtención de los mejores resultados en
salud posibles derivados del uso de dicha medicación.

Cada SPFA aporta valor a nuestra actuación profesional al atender a las necesidades de las personas, y
la sociedad en su conjunto, anticipándose a los problemas, aportando soluciones.

Envejecimiento y cronicidad
Aunque aún deban analizarse los efectos de la pandemia de COVID-19, según datos de la Organización
Mundial de la Salud, para el año 2050 se espera que el porcentaje de población mayor de 60 años a nivel
global pase del 12 % al 22 % . España es uno de los países más longevos del mundo, con una esperanza
de vida en ambos sexos, en el año 2019 de 83,36 años.

Al envejecimiento progresivo de la población habría que sumar un aumento en la prevalencia de enfer-

medades no transmisibles o crónicas que, en un porcentaje importante de los casos se presentan de
forma concurrente, es decir, el perfil más habitual será el de un paciente pluripatológico que requerirá
del uso de varios medicamentos, es decir, un paciente polimedicado.

Así, los sistemas de salud deben reorganizarse para atender de la manera más eficiente posible a las
necesidades de una población envejecida, pluripatológica y polimedicada, asegurando al mismo tiempo,
la sostenibilidad de dicho sistema.

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Introducción

En esta compleja ecuación participan no solo las administraciones sanitarias competentes, sino tam-
bién, los propios profesionales de la salud que deberán trabajar de forma coordinada para garantizar
una atención integral que ponga al paciente en el centro. Sin olvidar, el papel del propio paciente en lo
referente, sobre todo, a un uso responsable de los recursos disponibles.

Adherencia terapéutica
Uno de los aspectos más preocupantes relacionados con el uso de medicamentos es la falta de adhe-
rencia y se estima que entre un 30 % y un 50 % de los pacientes crónicos no toman sus medicamentos
o no los toman como fueron prescritos. Esto, tiene un impacto en salud, calidad de vida y en costes
para los sistemas sanitarios.

La adherencia terapéutica puede definirse como el grado en el que la conducta de un

paciente respecto a sus medicamentos o el seguimiento de recomendaciones y hábitos
de vida se corresponde con aquellas proporcionadas por el médico u otro profesional
sanitario.

Existen una serie de factores que sirven como predictores de una falta de adherencia terapéutica; los
principales son:

› La complejidad del tratamiento farmacológico.

› La aparición de efectos adversos producidos por la medicación.

› Una inadecuada relación entre el profesional sanitario y el paciente.

› La falta de coordinación entre niveles asistenciales (atención fragmentada).

› Una enfermedad asintomática.

› Un seguimiento inadecuado del paciente.

› La no asistencia del paciente a citas programadas.

› Una falta de confianza por parte del paciente en el beneficio del tratamiento.

› Una falta de conocimiento de la enfermedad por parte del paciente.

› La existencia de deterioro cognitivo en el paciente o presencial de problemas psicológicos (en

particular, depresión).

› Dificultades de acceso a la asistencia sanitaria o a medicamentos.

› El coste de la medicación.

Los factores relacionados con el estado de salud del paciente o sus características socioeconómicas, no
serán modificables, pero sí que lo serán, por ejemplo, los relacionados con el número de medicamentos
prescritos y pauta posológica.

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La falta de adherencia puede evaluarse con métodos directos e indirectos. Todos tienen ventajas e
inconvenientes y habrá que elegir aquel que mejor se ajuste en base a las características del paciente y
las necesidades de valoración que presente el farmacéutico.

Una vez realizada la evaluación de la adherencia terapéutica, se identificaría al paciente no adherente y

habría que proceder a realizar una entrevista personalizada para evaluar el tipo y los motivos de la falta
de adherencia. En base a esto, se determinaría la intervención a realizar.

De forma generalista, los tipos de falta de adherencia son:

› Falta de adherencia intencionada: suele ir ligada a creencias y expectativas del paciente

en relación a su estado de salud, medicamentos utilizados y resultados obtenidos. Las
intervenciones del profesional farmacéutico irán dirigidas a evaluar dichas creencias/
expectativas y a proporcionar información y educación sanitaria para conseguir que el paciente
comprenda la importancia de utilizar su medicación tal y como fue prescrita para logar unos
resultados en salud óptimos y reducir posibles preocupaciones ligadas al estado de salud y el
uso de medicamentos.

› Falta de adherencia no intencionada: más relacionada con factores modificables como

el número de medicamentos, pauta posológica, forma farmacéutica, etc. En este caso
las intervenciones combinarán la provisión de información/educación sanitaria con el
uso de herramientas que permitan mejorar la adherencia como, por ejemplo, sistemas
de recordatorios, listados de medicamentos, ciertas aplicaciones móviles o Sistemas
Personalizados de Dosificación (SPD).

Los SPD constituyen, por tanto, un recurso de primera línea para el abordaje de la mejora de la
adherencia terapéutica desde la farmacia comunitaria. Se podrán emplear aislados o asociados a
determinados SPFA como el Servicio de Seguimiento Farmacoterapéutico o al Servicio de Adherencia
Terapéutica.

1.1. ANTECEDENTES
Desde los inicios de la década del 2000 el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos
(CGCOF), junto con los Colegios Oficiales de Farmacéuticos (COF), vienen trabajando en ámbito de los
SPD y su implantación en las farmacias comunitarias españolas.

Las experiencias más recientes vienen del año 2012, cuando se creó un grupo de trabajo para establecer
las pautas y procedimiento normalizado de trabajo general que sirviera como base para que los COF
adaptaran a sus necesidades a nivel autonómico o provincial. Este trabajo fue llevado a cabo por
representantes del CGCOF, el Consell de Col·legis Farmacèutics de Catalunya, los COF de Huelva,
Gipuzkoa y Valencia, con experiencia previa en este campo y las principales sociedades científicas
farmacéuticas, la Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria (SEFAC) y la Fundación
Pharmaceutical Care.

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Introducción

Fruto de esta colaboración se desarrollaron dos documentos, un Procedimiento Normalizado de

Trabajo para SPD y un documento de Estrategia de actuación político-profesional.

Más tarde, en 2016, tomando como punto de partida estos dos documentos, el Grupo de Trabajo de
Buenas Prácticas (CGCOF, COF Guadalajara, COF Huelva, COF Navarra, COF, Palencia, COF Zamora,
SEFAC y Fundación Pharmaceutical Care), se trabajó en un procedimiento para el “Servicio de
elaboración y provisión de Sistemas Personalizados de Dosificación”, que se publicó en el año 2018.

Son muchos los cursos, programas formativos y procedimientos de calidad que se han ido de
desarrollando en paralelo por el propio CGCOF (último curso celebrado en 2016), Consejos
autonómicos, COF y sociedades científicas y que, a pesar de todos los esfuerzos, no han conseguido
que el SPD y la provisión de SPFA asociados, se proporcionen de forma homogénea en todo el territorio
nacional. Algunas Comunidades Autónomas han conseguido concertar, en algunos casos (mayores
polimedicados, beneficiarios de atención domiciliaria, etc.) la prestación del servicio y su consecuente
remuneración.

Teniendo en cuenta lo anterior y de cara a facilitar una prestación homogénea de SPD en todo el
territorio nacional, en abril de 2021, el Grupo de Trabajo de SPD del Comité Técnico de Inspección de la
Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), publicó el documento “Criterios
consensuados entre las diferentes Comunidades Autónomas y la AEMPS, para la preparación de
Sistemas Personalizados de Dosificación (SPD) por parte de las oficinas de farmacia”. Un documento
de mínimos que marca que cada Comunidad Autónoma disponga, en el formato que decida (normativo,
guía, protocolo, etc.), de su propio documento de criterios para SPD adaptado a su realidad y
necesidades territoriales.

1.2. OBJETIVO DEL CURSO

Este curso va a permitir dar a conocer y formar a los farmacéuticos comunitarios en los aspectos
básicos relacionados con los SPD, los distintos requerimientos necesarios (legales, formativos, técnicos
y otros), el procedimiento a seguir y, además, ofrecerá modelos de los documentos necesarios para la
provisión de SPD de tal modo que sea homogénea y permita mejorar la adherencia terapéutica.

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