FRACTURAS DE RADIO

DISTAL

FRACTURA DE COLLES

Alumnos
• Damian Lorenzo, Leydi Nicolle
• Estupiñan Virú, Cristopher Jair

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Fractura de Colles
Lesión más común del antebrazo distal, se produce normalmente por una caída con la mano
abierta y el antebrazo pronado en dorsiflexión. Se da más frecuentemente en adultos mayores
de 50 años y es más común en mujeres que en hombres. En la descripción clásica de esta
fractura, conocida en la bibliografía europea como fractura de Pouteau, la línea de fractura es
extraarticular, produciéndose habitualmente a unos 2 cm a 3 cm de la cara articular del radio
distal. En muchos casos, el fragmento distal resulta desplazado radial y dorsalmente,
presentando angulación dorsal, aunque también pueden encontrarse otras variantes en el
alineamiento de los fragmentos.

VARIANTES DE LA ALINEACIÓN DE LOS FRAGMENTOS.

Cinco variantes de desplazamiento y angulación del fragmento distal en la fractura de Colles. Algunos
de estos patrones pueden darse combinados, dando lugar a deformidades complejas.

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Por lo común, se produce una fractura asociada de la apófisis estiloides cubital. Debe
subrayarse que ciertos autores (p. ej., Frykman) incluyen bajo este epónimo una extensión
intraarticular de la línea de fractura, así como una fractura asociada del extremo distal del
cúbito.

Clasificación de Fykman de las

fracturas de radio distal.

CLASIFICACIÓN DE FRYKMAN

Clasificación de las fracturas de radio distal atendiendo a la localización de la línea de fractura

(intraarticular frente a a extraarticular) y a su asociación con fractura de cúbito distal.

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La obtención de radiografías en las proyecciones posteroanterior y lateral es suficiente para

visualizar una fractura de Colles. Una evaluación completa partiendo de ambas proyecciones
debería tener en cuenta el estado del ángulo radial y la inclinación palmar, así como el grado
de acortamiento del radio secundario a impactación o a un desplazamiento de tipo bayoneta.

FRACTURA DE COLLES. RADIOGRAFÍA

Proyección anteroposterior Proyección Lateral

En la proyección posteroanterior son patentes La proyección lateral revela la angulación dorsal

una disminución del ángulo radial y una fractura del radio distal, así como una inversión de la
asociada del cúbito distal. inclinación palmar.

En ambas proyecciones, el radio aparece acortado debido a un desplazamiento del tipo bayoneta.
La línea de fractura no se extiende hasta la articulación (tipo II de Frykman).

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Fractura intraarticular del radio distal. La radiografía posteroanterior del antebrazo distal (A) y el
tomograma triespiral (B) muestran un tipo IV de fractura de Frykman. La fractura se extiende hasta la
articulación radiocarpiana; la articulación radiocubital distal no resulta afectada y existe fractura
asociada de la apófisis estiloides cubital.

Fractura intraarticular del radio distal. Las placas posteroanterior (A) y oblicua (B) del antebrazo distal
muestran un tipo VI de fractura de Frykrnan. La línea de fractura se extiende hasta la articulación
radiocubital distal y existe además fractura de la apófisis estiloides cubital.

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La evaluación de una fractura de radio distal incluye tomar las siguientes medidas:

1. Altura radial (AP): se trazan dos líneas perpendiculares al eje radial. Uno se dibuja a
lo largo de la superficie articular y el segundo se dibuja a lo largo de la punta del
síloide. Normal (9,9 mm - 17,3 mm) <9 mm sugiere una fractura impactada de la
cabeza radial.
2. Inclinación radial (AP): es el ángulo de la superficie radial distal con respecto a una
línea perpendicular al eje. Una pendiente normal debe ser de 15 ° a 25 °
3. Inclinación palmar (lateral): es el ángulo de la superficie radial distal con respecto a
una línea perpendicular a la diáfisis. 10 ° - 25 ° se considera normal; un ángulo
negativo (cero en el caso mostrado) indica angulación dorsal.
4. Varianza cubital: es la altura de la altura cubital con respecto a la superficie articular
radial. Normalmente de 9 a 12 mm, se describe como cero, positivo o negativo y
depende de varios factores, incluido el posicionamiento radiográfico. Los casos
ambiguos deben compararse con el lado contralateral.

MEDIDAS UNA FRACTURA DE RADIO DISTAL.

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La TC puede proporcionar información adicional acerca de la posición exacta de los fragmentos

desplazados.

TOMOGRAFÍAC DE FRACTURA INTRAARTICULAR

DEL RADIO DISTAL.

(A) La proyección posteroanterior muestra fractura intraarticular del radio distal. Parece que la
fractura no ha sido desplazada. Lass imágenes reformateadas de TC coronal (B) y tridimencional (C)
muestran desplazamiento (flecha) y depresión (flecha curva) de los fragmentos.

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