28/7/22, 1:53 El cuidado materno y la protección paterna influyen en la respuesta al tratamiento psicoterapéutico para la depresión en adultos - Pu…

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Ensayo controlado aleatorizado

J Afecto Desorden.2013 julio; 149 (1-3): 221-9.
doi: 10.1016/j.jad.2013.01.030.
Epub 2013 22 de febrero.

El cuidado materno y la protección paterna influyen

en la respuesta al tratamiento psicoterapéutico para
la depresión en adultos
jeanette m johnstone  1 , Janet D. Carter , Suzanne E. Luty , roger t mulder , Christopher M. Frampton , 
Pedro Joyce

afiliaciones
PMID:
23462346
DOI:
10.1016/j.jad.2013.01.030

Resumen
Antecedentes:
Las experiencias infantiles adversas de negligencia, sobreprotección y abuso, factores
de riesgo bien reconocidos para el desarrollo de psicopatología en adultos, se examinaron como
predictores de respuesta al tratamiento psicoterapéutico para adultos con depresión.

Métodos: Los
pacientes ambulatorios en un ensayo clínico aleatorizado de psicoterapia interpersonal
(IPT) o terapia cognitivo-conductual (CBT) completaron el instrumento de vinculación parental (PBI) al
inicio del estudio para establecer los niveles de atención y protección. Se preguntó sobre el maltrato
infantil sobre el uso de entrevistas clínicas. Las variables de PBI se examinaron en terciles, mientras
que las variables de abuso se clasificaron como "ninguno", "algunos" y "grave". Se examinaron las
asociaciones entre estas adversidades infantiles y la respuesta al tratamiento en aquellos que
completaron el ensayo.

Resultados:
De 177 pacientes ambulatorios con depresión que fueron aleatorizados, 159
completaron una prueba adecuada de terapia. Dentro de estos 159 pacientes, el 57 % se clasificaron
como respondedores al tratamiento. El porcentaje medio de mejora en la MADRS fue del 57,7 %
(±31,4). En ambos tratamientos, las pacientes que reportaron niveles intermedios de atención
materna tuvieron la mejor respuesta al tratamiento. También entre ambos tratamientos, los efectos de
interacción del cuidado materno y la protección paterna por tratamiento fueron estadísticamente
significativos. Al examinar las dos terapias de forma independiente, el cuidado materno y la
protección paterna se asociaron con una respuesta diferencial a la TPI pero no a la TCC. Los informes
de abuso, ya sea físico, emocional o sexual, no afectaron la respuesta al tratamiento.

Limitaciones:
este estudio examinó pacientes que completaron el tratamiento, lo que puede haber
atenuado los hallazgos. Se midieron dos categorías de adversidad infantil, aunque existe una gama de
otras experiencias infantiles adversas. Los resultados fueron de análisis exploratorios y requieren
replicación.

Conclusiones:
El cuidado materno, que demuestra un efecto principal sólido en todos los
tratamientos, parece ser la variable infantil más fuertemente asociada con la respuesta a la
psicoterapia en esta muestra. Además, el cuidado materno y la protección paterna se asociaron con
una respuesta diferencial al tratamiento. Estos resultados sugieren que la calidad de las relaciones
intrafamiliares en curso tiene un mayor impacto en la respuesta al tratamiento que las experiencias de
abuso. Los hallazgos pueden ayudar a los médicos a seleccionar qué psicoterapia usar, dependiendo
de la historia infantil del paciente.

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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23462346/ 1/2
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