La glándula tiroides tenemos que estar pesa 15 20 gramos tiene como dimensiones 4 a 6 cm de ancho 2 de alto 2 de espesor y que está

conformada por dos lóbulos un

lóbulo izquierdo en lóbulo derecho ambos están unidos por un istmo y en algunas personas esto es una variante anatómica puede haber un tercer lóbulo qué es el
lóbulo piramidal este que está aquí son el tesoro es una variante anatómica y no tiene ninguna importancia y que cada lóbulo se extiende hasta la parte de atrás
abrazando literalmente a la vía aérea superior y también parte de la vía digestiva esta relación anatómica es muy importante porque si la glándula tiroides crece puede
llegar a comprimir la vía aérea y producir disnea disnea es lo mismo que dificultad para respirar y también puede comprimir la vía digestiva generando dificultad para
tragar y eso se llama disfagia otra relación anatómica muy importante que tenemos que tener en cuenta es que en la parte posterior de los lóbulos existen cuatro
glándulas chiquitas con forma de frijol qué son las glándulas paratiroides estás glándulas participan en otra función estás participan en la en el metabolismo del calcio
esto es lo que hacen es producir una hormona que se llama pth que retira calcio del hueso y lo pone en la sangre es decir cuando la sangre tiene el calcio bajo
hipocalcemia estás corrigen es así esto porque lo mencionó porque si es que existe alguna enfermedad a la que nosotros tenemos que extirpar la glándula tiroides
paratiroides Así que tendría que recibir cansé por el resto de su vida es una relación anatómica muy muy importante ahora en cuánto llegas yo ni drenaje venoso
tenemos que la glándula se alimenta gracias a la arteria tiroidea superior qué rama de la carótida externa y a la tiroidea inferior qué es rama del tronco tirocervical que
se desprende de la arteria subclavia el navegante anatómica en el 10% de personas donde existe una tiroidea media que está se desprende del tronco braquiocefálico
en cuanto a drenaje venoso tenemos la tiroides la vena tiroidea superior media ambas vienen de la yugular interna y una vena tiroidea inferior que viene de la vena
braquiocefálica irrigación y drenaje venoso en cuanto lo que Pero qué es inervación la glándula como tal si tiene una inervación del tipo autónoma pero no importa
tanto porque la glándula tiene más un control del tipo endocrino que ya vamos a explicar más adelante en este video algo que sí quiero destacar ya que me metí a
hablar de esto es que hay un surco que está entre la tráquea y la tiroides por dónde pasa el nervio importantísimo que se laríngeo recurrente laríngeo recurrente es
importante porque inerva las cuerdas vocales y permite que hablemos esto porque lo mencionó porque si en una cirugía de tiroides tú le daña al nervio laríngeo
recurrente el paciente tendría disfonía es decir ya no podría hablar eso es muy muy importante tenerlo en cuenta también y bueno ahora qué hacemos la anatomía
podemos pasar a ver la fisiología entonces este es un corte nivel microscópico en la glándula quiero que veas que así es toda la glándula está formada por estos dos
lagunas que volver aquí qué son los folículos tiroides son la unidad funcional de la glándula que tenemos un folículo tiroideo grande y que integra o por un coloide que
está en la parte central y en la periferia están los tiros y tos y los tiros y nos vamos a dar un esquema un dibujo los tiros y ecológico funciona breve rasgos gracias a Dios
relación que recibe la glándula esos son las arterias gracias a las arterias llega el elemento fundamental que necesita para formar las hormonas y qué es el yodo el yodo
y llega gracias a las arterias atraviesa el tirocito dentro del coloide se forma la hormona la hormona sale igual a la circulación general y si funciona de manera general sí
ya lo voy a especificar más adelante también quiero aprovechar que tengo aquí la gráfica para hacer mención de una células que son las células se están aquí que
también forman parte de la estructura que no tienen nada que ver con la síntesis de hormonas tiroideas estás en cambio producen calcitonina sí células se producen
calcitonina que está hormona se lo contrario que la pth está aumenta el calcio en sangre pero esto está funciones más importante en animales en los humanos no es
tan significativa pero por qué hago mención de esta porque cuando veamos cáncer de oyes vamos a ver que una variedad que se llama el carcinoma medular qué es
muy agresivo y que se forma a partir de estas células ahora sí más que sirve histología El protagonista de todo esto es Elio los es el yodo ingresa al tirocito célula
folicular gracias a una proteína que se llama el nis en atrium beaudine sin portero esto qué quiere decir que está proteína ingresa tanto sodio como yodo a la célula
luego va a salir de la célula hacia el coloide gracias a la pendrina dependiendo también es importante porque tenemos pendiente en el oído entonces hay una
enfermedad que se llama el síndrome de pendred donde falta la pendrina Y tenemos tanto hipotiroidismo como sordera esto como una acotación clínica ahora le
encima maestra que hace todo el proceso de síntesis de hormonas es la tp Hola tiroperoxidasa prohibido olvidar estos sintetizar sonora tiroideas en tres pasos el primer
paso es la oxidación del yodo pues como aquí que se oxida por la t p o s primer paso segundo paso es la organización del yodo es decir un ayudó a los residuos tiros y lo
de la tiroglobulina una gran proteína que está en el coloide para formar dos elementos la mono yodotironina hiladillo tirón y moléculas que tienen oídos y finalmente
tras una segunda revisión y este es el tercer paso la quiero pero si se le llama el acoplamiento aquí acopla un mono yodotironina a un anillo tironina o 22 guillotinas
para formar dos tipos de hormonas la t3 la triyodotironina o la t4 la tirosina o tetrayodotironina pero bueno es más sencillo la tiroxina entonces es importante destacar
las diferencias que existen entre t3 y t4 primero la vida media es decir la duración que tiene la hormona en sangre la que triste una vida media de 18 horas es corta la t4
puede estar hasta 7 días antes se sintetiza de la hormona tiroidea solamente en un 20% la t4 es 80% es decir la glándula tiroidea produce más de 4 pero la t3 tiene una
potencia tres veces mayor que la t4 qué podemos deducir de estos datos que la t3 es la forma activa de la hormona t4 también funciona con la que usa el resto del
cuerpo y la t3 porque una potencia unidad por el receptor mucho mayor duración dura menos está en menor cantidad de 4 cómo dura más y está en mayor cantidad es
la forma de reserva que tiene el hormonal organismo tiene más de 4 para que cuando necesite la transforma entre 3 y está sea la que actúa sobre los tejidos y ahora
vamos a repasar todo esto en la gráfica tenemos que entrar por la sangre yodo Ingresa en el coloide y dentro del coloide va a ver primero que todo la oxidación si se
oxida el yodo según él con los recibos que lo si lo de la tiroglobulina transformarla mono yodo hiladillo después esa es la organización y luego viene el tercer paso que el
acoplamiento para formar la t3 t4 que entran de nuevo el tirocito por endocitosis y luego gracias este transportador el mct8 que uno lo mencioné no es importante
tampoco la t4 y t3 llegan a la circulación general o vamos a ver qué pasa con ellas una vez que ya están en sangre bueno una vez que las fórmulas alcanza la sangre van
a ser transportadas por las siguientes proteínas tenemos la tbc es la principal la tiroxina en inglés y también en una de manera secundaria por la transcribe tinao
prealbumina y la albúmina sí eso qué quiere decir entonces que hay una parte de hormona tiroidea que está unido a las proteínas y otra que está libre por la sangre los
podemos medir tanto la total es decir la que estaba transporta de la que no está transportada y la libre importante porque hay condiciones donde aumenta la tele
entonces si aumenta la tv que va aumentar la hormona total pero no la libre condiciones comenté la tv g todas las que sean de hiperestrogenismo decir el embarazo
anticonceptivos el recién nacido pacientes que están tomando tamoxifeno que tienen enfermedades del hígado bueno eso situaciones donde hay aumento de
estrógenos va haber aumento de tv Y por consiguiente aumento de la hormona total pero novela libre debe convertirse en la que permite el paso atrás en el cerebro y
es la que permite avisarle al cerebro de que ya hay suficiente hormona tiroidea tiroides

[4:19 p. m., 26/10/2022] PIPA: La t3 puede actuar directamente sobre el sector pero la t4 debe convertirse en t3 a partir de la ciudad a uno entonces llevas aún es
importante porque es la que permite el paso a tetris y que te tres actividades sector hay una de Ciudad estados que está en el cerebro y esta es la que permite avísale al
cerebro de que ya hay suficiente hormona tiroidea para que el cerebro deje de ordenar lemas a la glándula tiroides existe una tercera clase de Ciudad saladillo hasta
tres está solamente ocurre en situaciones especiales que está convierte la t4 en t3 reversa es una forma inactiva de la t3 está para qué se utiliza se utilizan
enfermedades graves en inanición y por algunos fármacos en o situaciones en las cuales el paciente necesita disminuir su metabolismo acordémonos que las hormonas
tiroideas aumentan el metabolismo la t3 reversa se que se bloquee el aumento de metabolismo para poder ahorrar energía guardar energía en condiciones de
enfermedades graves principalmente eso se llama el síndrome del eutiroideo enfermos esta condición cualquier persona que tenga un politraumatismo está recién
operado este desnutrido enfrentando alguna enfermedad grave el organismo lo que hace disminuir el metabolismo mediante este mecanismo y bueno al final dónde
llegan estas hormonas llegan a receptores nucleares núcleos de las células para activar diversos factores de la transcripción para hacer proteínas que ayudan en el
catabolismo de diversas reacciones químicas bueno tenemos dos tipos de receptores alfa

Sira los núcleos de las células para activar diversos factores de la transcripción para hacer proteínas que ayudan en el catabolismo de diversas reacciones químicas tus
bueno tenemos dos tipos de los sectores el receptor alfa y el receptor beta El tlf alfa es el que está en cerebro riñón ganas corazón músculo y básicamente todo el
cuerpo y ayuda al aumento del metabolismo en cambio el beta es una sector que está más en hipófisis e hígado y ayuda más a La regulación del eje tiroideo y también
para la producción o síntesis de la tv g ahora vamos a ver cómo se regula este sistema de transporte y metabolismo entonces al igual que en los otros sistemas
endocrinos que esté se ve regulado desde El hipotálamo hipotálamo produce una hormona trh tsh estimula la tiroides t3 y t4 Entonces al igual que en los otros sistemas
endocrinos este se ve regulado desde El hipotálamo hipotálamo produce una hormona que se llama trh y tsh estimula la hipófisis para que está produzca tsh tsh
estimula la tiroides para que se produzca la t3 y t4 cuando estás están en niveles suficientes van a estimular de regreso al hipotálamo e hipófisis a través de receptores
beta dejen de producir thh mecanismo se llama inhibición por retroalimentación negativa o conocida también como feedback negativo esto permite que hay un
equilibrio en la síntesis de las hormonas pero ahora cuando es que estaba hay enfermedades en las que digamos la tiroides hipotiroidismo no hay ninguna que ya no h
es que estaba permanecer aumentada porque como no hay ninguna hormona que le avisé que ya no que ya hay la hormona estaba seguir aumentando sé eso es
característico entonces hipotiroidismo tsh alta con hormonas bajas y lo contrario si la tiroides produce muchas hormonas tsh va a disminuir en el hipertiroidismo tsh
baja y hormonas altas otra cosa importante es que la tsh tiene un efecto trófico sobre la glándula decir no solamente estimulan las hormonas sino también hace crecer
a la glándula entonces cuando hay una condición de hipotiroidismo en la que la tsh permanece alta este exceso de tsh hace que la glándula crezca mucho y eso se llama
bocio el voces cuando crece la glándula tiroides y que puede verse a través del cuello y algunas fotos y en cuántos funciones tenemos que ir como les había dicho antes
si podemos resumir en una sola frase que hacen las hormonas tiroideas Tiroides aumenta el metabolismo tienen una constelación de funciones que indicará obras más
importantes que son la calor y Génesis como mental metabolismo también aumenta la liberación de energía por destrucción de enlaces químicos la mucho calor mucho
calor en cambio alguien con hipotiroidismo no genera calor y por eso a tener mucho frío sí eso es importante recordar lo tanto a nivel cardiovascular aumentando la
frecuencia cardíaca y la presión arterial aumenta la absorción intestinal aumenta también el l Arterial aumenta la absorción intestinal aumenta también el uso de
lípidos de glucosa aumenta la captación de glucosa también aumenta el catabolismo colesterol y en todo esto y algo muy importante también es que las hormonas
tiroideas se necesitan desde que naces de hecho desde antes de que nazca hasta por toda la vida porque participan en el desarrollo y en la mielinización de las
neuronas esto es importante porque los niños que no tienen suficientes hormonas tiroideas de nacimiento o algo a través de la infancia van a generar un desarrollo
mental deficiente un retraso mental que se conoce como cretinismo que íbamos a ver el siguiente video entonces está un cuadro que lo vamos a ir utilizando los demás
videos para recordarles funciones y así entender de dónde salen los síntomas en las enfermedades tiroideas finalmente les voy a dejar esta tabla de valores normales
dónde tenemos aquí vamos a utilizar en la práctica clínica diaria