Semana 10 – Video 1 (Nervio trigémino)

→ Este contiene el núcleo más grande del tronco encefálico, este nace del puente en la parte
medial.
→ La rama V1 da inervación sensitiva a todo el globo ocular, parte de la nariz y la frente.
→ La rama V2 da inervación a todo el maxilar superior.
→ La rama V3 da inervación a la mandíbula y a los músculos masticatorios.

Componente motor especial (1er arco branquial): El núcleo motor está localizado en el tegmento
pontino (rostral), recibe inervación corticonuclear bilateral. Inerva a los músculos de la masticación
y al músculo tensor del tímpano, el milohioideo y el vientre anterior del digástrico. Existe también
el núcleo supratrigeminal que genera patrones de descarga de potenciales de acción que generan el ritmo de masticación.

 Músculo pterigoideo lateral: El núcleo motor del trigémino recibe doble

inervación (ambos lados) de la neurona motora primaria que esta ubicado en
la corteza prerolándica. La segunda motoneurona sale junto con el V3 (pasa
por el agujero oval) y llega a los músculos de la masticación. Este músculo
tiene como función protruir la mandíbula. La lesión periférica del V3, la
mandíbula protruye hacia adelante y hacia el lado de la lesión.

Componente sensitivo:
• V1: Rama oftálmica→ párpado superior, globo ocular, frente, mucosa
nasal, senos frontales, duramadre.
• V2: Rama maxilar→ párpado inferior, nariz, mucosa nasal, paladar,
senos paranasales, arcada dentaria superior, labio superior, duramadre.
• V3: Rama mandibular→ labio inferior, mandíbula, arcada dentaria
inferior, CAE, membrana timpánica, piso de la cavidad bucal, 2/3 anteriores de
la lengua, articulación temporomandibular, duramadre.

→ Estas aferencias llegan al trigémino a través del ganglio semilunar o de

Gasser, estas neuronas hacen sinapsis en los núcleos sensitivos del trigémino,
el cual esta dividido en 3 porciones:
• Núcleo espinal (C1-C3 – bulbo –puente)→ recibe información de
dolor, temperatura de la cara y cavidad bucal. Después de hacer
sinapsis, las neuronas viajan por el tracto trigémino talámico anterior
(cruzado) llegando al núcleo ventro-posteromedial del tálamo→
corteza somatosensorial.
• Núcleo principal (puente rostral–tegmento)→ recibe información del
tacto discriminativo de la cara (cordón posterior). Esta información
puede viajar por el tracto trigémino talámico anterior (cruzado) y
posterior (ipsilateral), ambos llegan al núcleo ventro-posteromedial del
tálamo→ corteza somatosensorial.
• Núcleo mesencefálico→ recibe información de tipo propiocepción de
la cabeza de los husos musculares (músculos oculomotores y
masticación) y receptores articulares. Contiene somas de neuronas
pesudounipolares y su soma está ubicado en el SNC (mesencéfalo). Su
función es regular la fuerza de masticación y el reflejo mandibular.

→ El núcleo del trigémino también recibe información sensitiva de otros

pares craneales: VII, IX y X llegan al núcleo espinal y reciben información
sensitiva el oído externo. Y de C1-C2 y C3 que llegan al núcleo espinal y
reciben información sensitiva de las articulaciones intervertebrales y
duramadre de la fosa posterior.
 Arcos reflejos:
Reflejo maseterino (monosináptico) Reflejo corneal (disináptico)
Estímulo Se repercute el mentón de Con un algodón se estimula la zona de la
paciente, el cual debe tener la córnea.
boca semiabierta. Se estira el
huso musculare de los
músculos de la masticación
(masetero) y el estiramiento del
huso genera un potencial de
acción.
Vía aferente Mediante el estímulo, la información viaja por el V3, llega La información viaja por el V1, llega al ganglio de Gasser e ingresa
al núcleo mesencefálico y se hace una sinapsis con la al núcleo principal, donde hace sinapsis con la segunda neurona.
motoneurona inferior ubicado en el núcleo motor del
trigémino.
Vía eferente La neurona motora lleva la información eferente a través Esta segunda neurona hace sinapsis con el núcleo motor del facial
de una rama del V3 para la respuesta que es el cierre de (VII), del cual sale su axón por el nervio facial hacia el músculo
la boca (oclusión) por contracción del músculo masetero. orbicular del párpado, el cuál hace el cierre palpebral
CONSENSUAL.
Imagen

Correlación clínica:
• Neuralgia del trigémino: El paciente presenta un dolor intenso, recurrente (paroxismos), tipo “corriente eléctrica”, lancinante en
área del V (más frecuente en el V2). Se ve más en pacientes mujeres que en hombres. Se debe a una irritación del nervio
trigémino→ generación de potenciales de acción. El tratamiento es la carbamazepina (anticonvulsivante) que inhibe la transmisión
del potencial de acción.
• Herpes zoster oftálmico: Reactivación del virus varicela zoster en el ganglio de Gasser→ inflamación de V1.
• Síndrome del seno cavernoso: Se dañan las estructuras dentro del seno cavernoso (III, IV, V1, VI, arteria carótida interna y el plexo
simpático). Se puede presentar con ptosis palpebral, pérdida de sensibilidad de la zona de la frente, dificultad para mirar hacia
“adentro”