NERVIO TRIGÉMINO (V)

 Deriva del 1° arco faríngeo

 Trigémino -> tiene 3 ramos terminales
 + voluminoso en diámetro
 Mixto (fibras sensitivas y motoras)
 Nervio principal del rostro (sensitivo)

*núcleo y ganglio compuesto por el soma (cuerpo) de las neuronas

-núcleo dentro de SNC
-ganglio ubicado en SNP
ORIGEN:

 Núcleo sensitivo: larga columna de sust. gris, parte de los pedúndulos cerebrales y desciende en el puente y
MO (llega hasta C2 de ME)
-Núcleo mesencefálico: recoge fibras propioceptivas de músculos del rostro (por eso relación con III, IV, VI, VII,
IX, X, XI, XII. rostro cráneo y cuello), la propiocepción es un sentido que le permite a cerebro cuerpo estar
consciente y ubicado en espacio y tiempo
-Núcleo principal (+ desarrollado): recoge el tacto fino, sensaciones de presión y vibración
-Núcleo espinal del trigémino: recoge sensaciones del taco grueso (+ tosco), sensación de dolor (nociceptivas:
receptores sensoriales) y temperatura

 Núcleo motor (masticatorio): situado en el puente, media al núcleo sensitivo

-Núcleo supratrigeminal: encima del masticatorio, recibe información que recoge el núcleo mesencefálico
(relacionado a masticación), nunca descansa (dormir, hablar, envía señales al núcleo motor para activar músc
pterigoideos lat y protruya la mandíbula)

ORIGEN APARENTE: puente -> raíz medial motora (fina), raíz lateral sensitiva (gruesa)

COMPONENTE FUNCIONAL:

- Aferentes somáticas generales (sensitivas), se distribuyen por piel del rostro y anexos (globo ocular, cav nasal,
cav bucal, encías, lengua, parte de: oído, faringe, meninges de fosa craneal anterior y media)
- Eferentes viscerales especiales (motoras): derivan de arcos faríngeos: músc masticadores: temporal, maseter,
pterigoideo med, lat, tensor del velo del paladar (periestafilino ext), tensor del timpano, vientre ant del
digastrico, milohioideo

*Contiene fibras parasimpáticas: porque es un medio de transporte de algunas fibras de VII, III, IX

TRAYECTO Y RELACIONES:

-Emerge de cara antero lateral del puente, raíz medial y lateral

-Sigue trayecto hacia delante y fuera

-Se introduce en cisterna trigeminal

-Pasa por el borde superior del peñasco del temporal, hay una escotadura: escotadura trigeminal/incisura de Gruber
(encima pasa el seno petroso superior y está envuelto por una expansión de la duramadre)

-Se aplana y forma el plexo triangular, llega a fosita de Gasser/impresión trigeminal, en cara anterior del peñasco del
temporal (envuelto por expansión de duramadre: cavum de Mackel/cavidad trigeminal, envuelve al ganglio del
trigémino y origen de 3 ramos)

RAMOS TERMINALES (3)

 OFTALMICO (V1) sensitivo

 MAXILAR (V2) sensitivo
 MANDIBULAR (V3) sensitivo y motor (porque está acompañada por la raíz motora)
 *arterias tienen ramos-nervios tienen ramos

*proceso fronto-nasal: inervado por nerv oftálmico que no deriva de un arco faríngeo

1° OFTALMICO (V1): sensitivo

Nace: cara anterior medial del Ganglio del Gasser

Inerva: zona de piel de frente hasta el vertex, piel del dorso de la nariz hasta lóbulo, conjuntiva del ojo, párpado
superior, parte ant de cavidad nasal (1/3 ant)

Trayecto:

-Se introduce en seno cavernoso (en fosa hipofisaria en hueso esfenoides, contiene medial la carótida int y VI, lateral III,
VI, V1, V2)

*Ramo mandibular NO ingresa a seno cavernoso

-Se dirige hacia adelante y antes de penetrar por fisura orbitaria superior/hendidura esfenoidal: se trifurca: NASOCILIAR
(adentro), FRONTAL (arriba), LACRIMAL (afuera)

Ramos colaterales: entre origen y antes que se trifurque

-Ramo tentorial: (tienda del cerebelo y 2/3 post de hoz del cerebro) se dirige hace atrás
*Único nervio craneal capaz de procesar toda la información propioceptiva del rostro, recibe del III, IV, VI

-Ramos trigéminos vasculares: se distribuyen por art cerebrales: art cerebral ant

Ramos terminales: Nasociliar, Frontal y Lacrimal

*Los 3 pasan por hendidura esfenoidal/fisura orbitaria superior

*Solo el nervio Nasociliar pasa por el anillo de zinn con ramo sup e inf de III, VI, nervio óptico y art oftálmica
*Fuera de anillo de zinn pero por hendidura esfenoidal: IV, frontal, lacrimal, vena oftálmica sup y ramos orbitarios de art
meníngea media

Cada ramo del V tiene un ganglio

 NASOCILIAR: medial -Oftálmico: ciliar
Nace: antes de que el oftálmico penetra hendidura esfenoidal -Maxilar: pterigopalatino/
Pasa por dentro de anillo de Zinn esfenopalatino de Meckel
Se hace media, encima de nerv óptico y debajo de musc recto sup del ojo -Mandibular: ótico de Arnold y
Sigue hacia delante ahora por pared medial de orbita submandibular
Termina: altura de conducto etmoidal anterior
Da ramos terminales (2): Etmoidal anterior e Infratroclear
-Ramos colaterales:
.Nervios ciliares largos: 2 a 3 ramos, *tienen fibras sensitivas y simpáticas*, se dirigen a parte post de globo
ocular, penetran esclera lateral a nerv óptico (encargadas de sensibilidad en la esclera, conjuntiva y córnea)
.Raíz sensitiva para el ganglio ciliar/oftálmico:
.Nervio etmoidal posterior/esfenoetmoidal de Lushcka: pasa por conducto etmoidal posterior (de cav
orbitaria a fosa craneal ant) y se introduce en cav nasal a través de lámina cribosa

-Ramos terminales:

.Nervio etmoidal anterior: se introduce por el cond etmoidal anterior, entra a fosa craneal ant y da origen
a ramo meníngeo (se distribuye en zona de duramadre), luego penetra por agujero etmoidal anterior y pasa a cav nasal.
Da ramos terminales (2): nervio nasal externo (por pared lat de cav nasal y sale por escotadura entre huesos propios de
la nariz, se distribuye por dorso de nariz hasta su vértice) nervio nasal interno (tiene ramos nasales mediales en mucosa
de 1/3ant del septo y laterales 1/3ant de mucosa de pared lat de cav nasal)

*1/3 de cavidad nasal esta inervado por el nervio oftálmico y los 2/3 posteriores por el nervio maxilar
 .Nervio infratroclear/nasal ext: se encuentra por la tróclea del músculo oblicuo sup del ojo, de distribuye
por región interciliar (glabela), por la carúncula, párpado superior

 FRONTAL:
Por fisura orbitaria superior
Pasa por fuera del anillo de Zinn
Se aplica por encima de órbita sobre los músculos recto sup y elevador del parpado superior
Alcanza borde anterior de reborde óseo de la órbita se bifurca en sus ramos terminales

-Ramos terminales (2):

.Nervio supraorbitario/frontal ext: sale por escotadura o agujero supraorbitario, inerva fronte y calota
hasta vertex, da ciertos ramos que perforan hueso frontal para seno frontal
.Nervio supratroclear: sale de orbita hacia rostro por escotadura frontal, inerva piel de frente pero mas
medial hasta parte de glabela

 LACRIMAL: lateral de la trifurcación

Pasa por fisura orbitaria sup
Por fuera de anillo de Zinn
Recorre pared lateral de orbita, sigue borde superior de músculo recto lateral
Se divide en 2 ramos
.Lateral: (sensitivo) inerva glándula lacrimal
.Medial/comunicante: forma de asa, se une con nervio cigomático temporal del nervio maxilar (V2)

*Nervio trigémino sirve como medio de transporte para fibras parasimpáticas provenientes de otros nervios

*GLANGLIO CILIAR: tiene 3 eferencias

Raíz sensitiva: colateral del nerv nasociliar (de nerv oftálmico y este del V)

Raíz parasimpática (nerv oculomotor): núcleo accesorio/Edinger westphal

Raíz simpática: plexo carotídeo (ubicación toraco-lumbar, asta lateral T1/T2, va a ganglio simpático, fibra simpática post
ganglionar envuelve a carótica int y forma el plexo carotídeo, entra en cráneo por cond carotídeo en peñasco del
temporal y da la raíz simpático

-Otro recorrido: Nervio oftálmico y carótida int se encuentran en seno cavernoso, fibras simpáticas del plexo carotídeo
int se embarcan en el nerv oftálmico->nerv ciliar largo y por eso tienen fibras sensitivas y simpáticas

*La única que hace sinapsis dentro de ganglio son las fibras parasimpáticas, las demás solo siguen su trayecto

EFERENCIAS-> Nervios ciliares cortos, parasimpáticos que aparte poseen fibras sensitivas y simpáticas

Fibras sensitivas: dan sensibilidad a esclera y cornea

Fibras parasimpáticas: musculo constrictor de la pupila y ciliar (miosis, constrictor, día para que la luz baje,
acomodación: lente + convexo o -)

Fibras simpáticas: musculo dilatador de la pupila y ciliar (midriasis, dilatador)

2° MAXILAR (V2): sensitivo

Nace: cara antero medial de ganglio de Gasser

Inerva: estructuras del proceso maxilar del 1° arco faríngeo

Trayecto:

Se introduce en seno cavernoso por debajo del nerv oftálmico

Sale (del cráneo): por el agujero redondo mayor/foramen redondo (pasa de fosa craneal media a fosa pterigopalatina)

En fosa pterigopalatina, el nervio pasa por encima de art maxilar por el techo de la fosa, sigue hacia delante
Pasa cavidad orbitaria por la fisura orbitaria inf, el nervio está en el piso de la cavidad y recorre surco, conducto, agujero
infraorbitario

Hacia delante a orbita por fisura orbitaria inf

Hacia atrás pasa por conducto pterigopalatino (comunica fosa pterigopalatina con nasofaringe)

Hacia dentro a foramen esfenopalatino a fosas nasales

Hacia abajo a cavidad bucal a canal palatino mayor y canal palatino menor

Ramos colaterales

-Ramo meníngeo/tentorial: nace de nervio maxilar antes de que penetre el agujero redondo mayor, va por duramadre
de fosa craneal anterior y media

-Ramos ganglionares:

El nervio maxilar envía ramas (descienden) al ganglio pterigopalatino/ esfenopalatino de Meckel, no hacen sinapsis solo
pasan:

.Ramos orbitarios: se introducen en órbita por fisura orbitario inf, en medio de sutura de etmoides con
esfenoides van sobre sutura y llegan a mucosa de seno esfenoidal y de celdillas etmoidales

.Ramos nasales/nasopalatinos: dentro de cavidad nasal, se ramifican en 3:

Ramos nasales posterosuperiores laterales: mucosa de cornete superior y medio

Ramos nasales posterosuperiores medios: mucosa de tabique nasal solo 1/3 post

Nervio nasopalatino/esfenopalatino int: recorre todo el tabique/septum lo inerva y se introduce por

conducto incisivo/agujero palatino ant (en paladar duro) e inerva 1/3 ant de paladar duro *se comunica
con nervio palatino mayor

.Nervio faríngeo: pequeño, se dirige hacia atrás, se introduce en conducto pterigopalatino, se distribuye por
techo de mucosa de nasofaringe

.Nervio palatino mayor: ramo descendente, descienden por canal palatino mayor/post (anterior) *pero antes
da ramo colateral: nervio nasal posteroinferior lateral: mucosa del cornete inferior*, nervio pal mayor sigue
trayecto y llega a paladar duro, se distribuye por 2/3 post de paladar duro donde se une con el nervio
nasopalatino

.Nervio palatino menor: ramo descendente, descienden por canal palatino menor/accesorio (posterior) emerge
en paladar duro por agujero palatino menor y se distribuye por mucosa de paladar blando y úvula

-Nervio cigomático: nace en fosa pterigopalatina hacia delante se dirige a orbita por fisura orbitaria inferior, se bifurca:

.Ramo cigomático facial: emerge en rostro, se distribuye por piel de reg malar

.Ramo cigomático temporal: emerge a altura de reg temporal, emite colateral que se une a ramo comunicante
de nervio lacrimal, forman asa comunicante (transportan fibras parasimpáticas que están destinadas a glándula lacrimal)

-Nervio alveolar posterosuperior: penetra por tuberosidad del maxilar a través de conductos alveolares superiores, se
distribuyen por seno maxilar, encías y piezas dentarias (3 últimos molares)

Ramo terminal: nervio maxilar se convierte en terminal cuando penetra cavidad orbitaria

-Nervio infraorbitario: recorre suelo de la órbita, pasa por canal, conducto, agujero infraorbitario y emerge en rostro

*Por conducto infraorbitario, da 2 colaterales

.Nervio alveolar anterosuperior: incisivo medial, incisivo lateral y canino

.Nervio alveolar superior medio: premolares

En rostro: se ramifica, da:

.Ramos superiores: párpado inferior

.Ramos inferiores: labio superior

.Ramos mediales: parte lateral de la nariz

*GANGLIO PTERIGOPALATINO/esfenopalatino de Meckel: se encuentra en fosa pterigolatina, tiene 2 aferencias (le

llegan 2 nervios)

1°Fibras sensitivas: ramos ganglionares del nervio maxilar, llegan por arriba

2°Fibras simpáticas y parasimpática: Nervio del conducto pterigoideo/vidiano, llega por detrás (posee fibras simpáticas y
parasimpáticas, de unión de nervio facial da ganglio geniculado y da nervio petroso mayor (parasimpático) que se une
con nervio petroso profundo del plexo (simpático) carotideo int, sale de cráneo por agujero rasgado ant/foramen
lacerum y se dirige por cond pterigoideo de esfenoides hacia delante hasta el ganglio

*Las únicas fibras que hacen sinapsis dentro del ganglio son las fibras parasimpáticas (post ganglionares) y siguen 3 vías
distintas:

-1° Ascienden por los ramos ganglionares, se embarcan en ramo maxilar, luego en ramo cigomático, va por
nervio cigomático temporal, asa comunicante, se embarca en nervio lacrimal -> inerva glándula lacrimal

*Nervio lleva fibras parasimpáticas del nervio facial para inervar: glándula lacrimal

*Producción de lágrimas: Nervio facial VII

-2° Fibras parasimpáticas post ganglionares se embarcan en ramo nasal, llegan a cavidad nasal, inervan
glándulas nasales

*Producción de moco dentro de cavidad nasal: Nervio Facial VII

3° A través de nervio palatinos > y <, fibras post ganglionares se embarcan en ellos, inervan glándulas palatinas
(glándulas salivales accesorias)

3° MANDIBULAR (V3) mixto

+ voluminoso

Se distribuye por órganos de la prominencia mandibular del 1° arco faríngeo

*NO gonion (ángulo de la mandibula), está inervado por Plexo cervical superficial-> Auricular mayor

Temporal, masetero, pterigoideo interno y externo, tensor del velo del paladar, tensor del tímpano, vientre anterior del
digástrico y milohioideo

Nace (fosa craneal media): parte anterolateral del ganglio del trigémino

Sale (de cráneo): foramen oval/agujero oval pasa a fosa cigomática

Trayecto corto: 4 a 5 mm antes de ramificarse

Lateral: se encuentra en relación al músculo pterigoideo lateral y fascia pterigotemporomandibular (incompleta)

Medial: pterigoideo medial y fascia interpterigoidea

*luego se ramifica

Ramos colaterales

-Ramo meníngeo: ramo recurrente (porque regresa a cráneo por agujero redondo menor con art meníngea media), el
1° que emerge dentro de fosa cigomática, en fosa craneal media y anterior
-Nervio auriculotemporal: nace de cara post de nervio mandibular a través de 2 raíces que forman ojal (en centro pasa
art meníngea media), se dirige hacia atrás, rodea cuello del cóndilo, pasa por ojal retrocondíleo de Juvara (afuera
cóndilo de la mandíbula y dentro lig esfenomandibular) y se hace superficial

Porción horizontal:

Porción vertical: se dirige hacia arriba, delante de la oreja y se distribuye con ramos terminales a nivel de la fosa
temporal

Ramo para la articulación temporomandibular: pequeño, da sensibilidad a la ATM *recibe fibras de

nervio temporo bucal y nervio temporo maseterino

Nervio auriculares anteriores: en parte anterior de la oreja (concha, hélix, anti hélix, canal del helix)

Ramo del meato acústico externo: sensibilidad a CAE y superficie lat de membrana timpánica

Ramos parotídeos: por capsula de glándula parótida

Ramo comunicante para el nervio facial: VII después de salir de agujero estilomastoideo da 2-3 ramos
comunicantes * fibras propioceptivas de musculo occipital, estilohioideo y vientre post del digástrico

Ramos temporales superficiales (TERMINAL): va por piel de parte media de fosa temporal

-Tronco crotafitico-buccinatorio: pasa por foramen pterigoalar/neuroporo, se trifurca y da 3 ramos (motores)

.Temporal profundo medio: pasa encima del músculo pterigoideo lateral, inerva parte media de musc temporal

.Temporo maseterino: pasa encima del músculo pterigoideo lateral, cuando está por fuera, se bifurca: ramo
ascendente: Nerv temporal profundo post y ramo descendente (pasa por escotadura mandibular): Nerv
maseterino, inerva musculo masetero

.Temporo bucal: pasa entre 2 fascículos de pterigoideo lateral y lo inerva, sale y se bifurca: ramo ascendente:
Nervio temporal profundo ant y ramo descendente (sensitivo): temporo bucal (mejillas y carrillos)

*Fascia pteriotemporomandibular: tiene engrosamiento en borde sup que se osifica: lig innominado de Hyrtl /lig
pterigoalar, está entre borde post de lámina lat de apóf pterigoides hacia espina accesoria del esfenoides

-Tronco de los tensores y del pterigoideo medial: penetra por zona cribirforme de fascia interpterigoidea y

*Fascia interpterigoidea tiene en su borde post un engrosamiento: lig esfenomandibular, y encima presenta otro: lig
pterigoespinoso de Civinini encima de este la fascia se encuentra acribillada: zona cribiforme

Ramos terminales

-Nervio lingual:

-Nervio alveolar inferior: