Nervio trigémino y facial

Nervio trigémino
→ Contiene el núcleo más grande de los pares craneales en el tronco encefálico.
→ El ganglio del trigémino es el ganglio semilunar o de Gasser.

Componentes
→ Aferente somático general: va a recibir la información táctil, dólar, temperatura, propiocepción y tacto descriminativo de toda la zona de la
cara, estructuras dentro de la cavidad orbital fosas nasales, calidad bucal y zona supratentorial.
→ Ereferenten visceral especial: es el componente motor del trigémino el cual se desarrolla en conjunto con el primer arco braquial. Sus
axones van por las ramas del V3 y se encargan principalmente de la masticación. Nerea músculo masticatorios, milohioideo, tensor del tímpano,
tenso del velo del paladar y vientre anterior del digástrico.

Ramas del trigémino

VI Oftálmica: Ganglio Gasser. Esta va a penetrar el seno cavernoso, ingresa a la fisura orbitaria superior y saldrá por el agujero supraorbitario.
Inerva el globo ocular parte de la nariz y la frente.
V2 Maxilar: Esta atraviesa el agujero redondo mayor y pasa la fosa pterigopalatina. Algunas ramas pasarán por la fisura orbitaria inferior y
luego el agujero orbitario inferior para inervar toda la parte maxilar superior.
V3 Mandibular: Sale por el agujero oval e inerva todo lo que es la mandibula y los músculos para la masticación. Una lesión del V3 causará la
desviación de la mandíbula hacia el lado lesionado.

Componente motor especial

Sigue las estructuras derivadas del primer arco braquial.

Localización: A nivel del puente en la zona del tegmento del puente en la región más rostral y recibe inervación corticonuclear bilateral de la vía
piramidal.
Inervación: Inerva los músculos de la masticación, el tensor del tímpano, el milohoideo y el vientre anterior del digástrico . Aparte de ese núcleo motor
existe un núcleo por encima de él, llamado núcleo Supratrigeminal, el cual genera patrones de descarga de potenciales de acción que generan el ritmo de
la masticación.

Trayectoria: El núcleo motor del trigémino recibe información de la neurona motora primaria (corteza prerolandica) defendiendo por la cápsula
interna y al nivel del tronco para dar una doble inervación (bilateral) la segunda neurona motora nace junto con el nervio trigémino, sus axones
viajan por el V3 (pasando por el agujero oval) hacia los músculos de la masticación. músculo prerigoideo

Lesión del V3: La mandíbula protruye hacia adelante y hay una desviación de la mandíbula al lado sano debido a una constante contracción
del músculo afectado (ya sea derecho o izquierdo)
(protruye la man

dibula)

Componente sensitivo del trigémino

Aferencias de dolo, temperatura, propiocepcion y tacto discriminatorio de la cara, fosas nasales, cavidad bucal y de la región suprarentorial.

V1 Rama oftálmica: Párpado superior, globo ocular, frente, mucosa nasal, senos frontales, duramadre.
V2 Rama maxilar: Párpado inferior, nariz, mucosa nasal, paladar duro y blando, senos paranasales, arcada dentaria superior, labio
superior, duramadre.
V3 Rama mandibular: Labio inferior, mandíbula, arcada dentaria inferior, parte del conducto auditivo externo, membrana
timpánica, piso de la cavidad bucal, 2/3 anteriores de la lengua, articulación temporomandibular, duramadre

Todas estas aferencias llegan a través del ganglio semilunar estas neuronas van a hacer sinapsis en el núcleo sensitivo del
trigémino el cual se separa en tres partes:
Núcleo espinal: Se encuentra a nivel de C1-C3 - bulbo -puente. Recibe información de dolor y temperatura de cara y cavidad bucal.
Las neuronas con las que hacen sinapsis van a viajar por el tracto trigeminotalámico anterior (tracto cruzado) que va hasta el
núcleo ventroposteromedial del tálamo donde hacen sinapsis con la tercera neurona, la cual va a la corteza somatosensorial en el
área postcentral en el nivel del lóbulo parietal.
Núcleo principal: Se encuentra a nivel del puente rostral. Lleva la información del tacto discrimnativo de la cara. Puede viajar por el
tracto trigeminotalámico posterior o anterior. Ambos llegarán hasta el núcleo ventroposteromedial del tálamo donde hacen sinapsis
con la tercera neurona, la cual va a la corteza somatosensorial.
Núcleo mesencefálico: El núcleo sensitivo está situado en el SNC (núcleo mesencefálico). Recibe información del tipo propiocepción
de la cabeza (husos musculares - masticación y músculos oculares) y receptores articulares. Regula la fuerza de la masticación y
da lugar al reflejo mandibular.
Arco reflejo donde interviene el trigémino
Reflejo maseterino: Es un reflejo monosináptico, la vía aferente es el V3 a través del estímulo de percusión del mentón del paciente el
cual debe de tener la boca semiabierta, se estira el huso muscular de los músculos masetero y esa información genera un potencial de
acción el cual viaja por el V3 llega al núcleo mesencefálico y hace sinapsis con la neurona motora inferior la cual está ubicada en el
núcleo motor del trigémino está neurona motora va a llevar la información eferente a través de una rama del V3 y luego la respuesta
es el cierre de la boca la por contracción del maseterino.

Reflejo corneal: Es un reflejo disináptico en el cual se estimula la córnea con un algodón. Viaja por el Vl la vía aferente, llega la ganglio
de Gasser e ingresa al núcleo principal donde hace sinapsis con la segunda neurona que va al núcleo motor del facial de donde sale un
axón hacia el músculo orbicular del párpado y como respuesta se da el cierre palpebral de ambos ojos siendo un reflejo consensual.

Nervio facial
→ Tiene dos ganglios : Mekel (esfenopalatino) y el geniculado
Componentes
Eferente visceral especial: Sigue al segundo arco branquial, tiene al núcleo motor facial ingresa al conducto auditivo interno y
sale del hueso temporal por el foramen estilomastoideo e inerva a los músculos encargados de la expresión facial.
Eferente visceral general: Tiene su origen en el núcleo salival superior que es parasimpático de ahí nacen axones para las
glándulas lagrimales y nasales los cuales llegan a través del nervio petroso mayor siendo su ganglio el pterigopalatino (Meckel) y
por otro lado por el nervio de la cuerda del timpano que su ganglio es el submandibular otras a las glándulas sublinguales.
Aferente visceral especial: La información llega hacia el núcleo solitario de los2/3 de la lengua que viajan por la cuerda del
tímpano que llegan al ganglio geniculado.
Aferente somático general: Brinda información sensitiva a una zona del conducto del oído externo posterior que viaja por la
rama auricular posterior del VIl y su neurona está ganglio geniculado y llega hasta el núcleo espinal del trigémino.