Trabajo en Apaok

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Origen embriológico y complicaciones en pacientes con

Título divertículo de
Meckel
Nombres y Apellidos Código de
estudiantes
Nayely Samira Cajchaya Quispe 96026
Rebeca Mamani Huarcaya 97013
Autor/es Weldran Ferreyr Lope LLano 87134
Katherine Chalco Mayta 84988
Josue Dennis Ramirez Quispe 93967
Drezly Liesel Cayhualla Begrocal 94771
Fecha 24/11/2022
Carrera Medicina
Asignatura EMBRIOLOGÍA II
Grupo E
Docente HELEN KATTIA NOGALES JURADO
Periodo II SEMESTRE
Académico
Subsede LA PAZ
Título: ORIGEN EMBRIOLÓGICO Y COMPLICACIONES EN PACIENTES CON DIVERTÍCULO DE
MECKEL
Autor/es: Cajchaya, Mamani, Lope, Chalco, Ramirez, Cayhualla, huamán
RESUMEN:
El divertículo de Meckel es una de las anomalías congénitas y de origen embriológico

más comunes del tracto gastrointestinal acontece en el 2% a 3 % de la población, que
ocurre cuando launión entre el intestino y el cordón umbilical no se cierra completamente
durante la evolución fetal,esto llevará a producir una pequeña bolsa en el intestino delgado,
este suele mostrar mayormente frecuencia en hombres, Esta fue descrita originalmente por
Guilhelmus Fabricius Hildanus. Es clínicamente evidente cuando surgen complicaciones
como ulceración, hemorragia, diverticulitis y obstrucción intestinal el divertículo de
Meckel generalmente no presenta síntomas hasta que se complica. Consecuentemente la
mayoría de sus víctimas se identifican a una edad adulta, lo que hace que las
complicaciones aumenten en un 57 %, sus signos y síntomas se confunden con otras
situaciones más comunes, a pesar de un buen índice de sospecha y a pesar de los avances
metodológicos, por eso es imprescindible ser indiferentes a una recopilación de datos para
un conocimiento completo del origen embriológico y sus complicaciones para ello
llevaremos a cabouna investigación descriptiva-cualitativa.
Palabras clave: divertículo de Meckel, origen embriológico, complicaciones,

diverticulitis, hemorragia intestinal.
ABSTRACT:
Meckel's diverticulum is one of the most common congenital and embryological
anomalies of the gastrointestinal tract, occurring in 2% to 3% of the population, which
occurs when the junction between the intestine and the umbilical cord does not close
completely during evolution.fetal, this will lead to the production of a small bag in the small
intestine, this tends to show more frequency in men, This was originally described by
Guilhelmus Fabricius Hildanus. It is clinically evident when complications such as
ulceration, hemorrhage, diverticulitis and intestinalobstruction arise, Meckel's diverticulum
is usually asymptomatic until it becomes complicated.
Consequently, most of its victims are identified at an adult age, which causes complications
to increase by 57%, their signs and symptoms are confused with other more common
situations, despite a good index of suspicion and despite methodological advances, that is
why it is essential to be indifferent to a data collection for a complete knowledge of the
embryological origin and itscomplications, for this we will carry out a descriptive-qualitative
Key words: Meckel's diverticulum, embryological origin, complications, diverticulitis,

intestinal bleeding.
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Asignatura: EMBRIOLOGÍA II
Carrera: MEDICINA
MECKEL
TABLA DE CONTENIDOS
LISTA TABLAS ................................................................................................................... 5
LISTA DE FIGURAS ........................................................................................................... 6
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................. 7
CAPÍTULO 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..................................................... 8
1.1 Formulación del Problema ...................................................................................... 8
1.2 Objetivos ................................................................................................................. 8
1.2.1 Objetivos generales: ........................................................................................ 8
1.2.2 Objetivos específicos: ...................................................................................... 8
1.3 Justificación ............................................................................................................ 9
CAPÍTULO 2. MARCO TEÓRICO ................................................................................... 10
2.1 Área de estudio/campo de investigación .............................................................. 10
2.2 Desarrollo del marco teórico ................................................................................. 10
2.2.1 Antecedentes .................................................................................................. 10
2.3 Bases Teóricas ...................................................................................................... 10
2.3.1 Divertículo de Meckel ................................................................................... 10
2.3.2 EPIDEMIOLOGÍA ........................................................................................ 11
2.3.3 FISIOPATOLOGÍA ...................................................................................... 12
2.3.4 CUADRO CLÍNICO ..................................................................................... 13
2.3.5 ORIGEN EMBRIOLÓGICO ........................................................................ 14
2.4 COMPLICACIONES ........................................................................................... 16
2.4.1 HEMORRAGIA INTESTINAL .................................................................... 16
2.4.2 OBSTRUCCIÓN INTESTINAL ................................................................... 17
2.4.3 DIVERTICULITIS DE MECKEL ................................................................ 18
2.4.4 VÓLVULO DE DIVERTÍCULO DE MECKEL GIGANTE ....................... 19
2.4.5 INVAGINACIÓN INTESTINAL ILEOILEAL ........................................... 20

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CAPÍTULO 3. MÉTODO ................................................................................................... 24
3.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN descriptiva/ Revisión bibliográfica ....................... 24
3.2 TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN .................................................................... 24
3.3 CRONOGRAMAS DE ACTIVIDADES POR REALIZAR ................................ 24
CAPITULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIÓN ................................................................. 26
4.1 RESULTADOS .................................................................................................... 26
4.2 DISCUSIÓN ......................................................................................................... 27
CAPÍTULO 5. CONCLUSIONES ...................................................................................... 28
REFERENCIAS .................................................................................................................. 29
ANEXOS ............................................................................................................................. 31
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LISTA TABLAS
Tabla 1 Cronograma de Actividades .................................................................................. 24
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LISTA DE FIGURAS
Figura 1 HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL .......................................................... 12
Figura 2 OBSTRUCCIÓN DE LOS INTESTINOS .......................................................... 13
Figura 3 DIVERTICULITIS .............................................................................................. 13
Figura 4 SENO UMBILICAL ............................................................................................ 14
Figura 5 FISTULA ONFALOMESENTERICA ................................................................ 15
Figura 6 QUISTE ONFALOMESENTERICO .................................................................. 15
Figura 7 Pólipo onfalomesentérico ..................................................................................... 15
Figura 8 Hemorragia y Trastorno Gastrointestinales .......................................................... 17
Figura 9 VÓLVULO DE DIVERTÍCULO ........................................................................ 19
Figura 10 VÓLVULO ........................................................................................................ 19
Figura 11 DIVERTÍCULO ................................................................................................. 20
Figura 12 INVAGINACIÓN INTESTINAL ..................................................................... 21
Figura 13 APENDICITIS AGUDA ................................................................................... 21
Figura 14 COLITIS ULCEROSA ...................................................................................... 22
Figura 15 ENFERMEDAD DE CRHON ........................................................................... 23
Figura 16 DIVERTICULITIS CÓLONICA ....................................................................... 23
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INTRODUCCIÓN
El divertículo de Meckel es uno de los defectos del nacimiento más comunes del
sistema digestivo tiene un origen embriológico y surge cuando hay una unión entre el
intestino y el cordón umbilical que no se cierra por completo durante el desarrollo fetal. Esto
conduce a la formación de un pequeño quiste en el intestino delgado conocido como
divertículo de Meckel. Es un verdadero divertículo cuando contiene todas las capas de la
pared intestinal. Suele ser asintomática y se descubre de forma incidental. Tiene un riesgo
de 2 a 40% de complicaciones, más comúnmente hemorragia intestinal, obstrucción
intestinal y diverticulitis. Consecuentemente la mayoría de sus víctimas se identifican a una
edad adulta lo que hace que el riesgo aumente y que traiga un 57% de complicaciones el
hecho de que esta condición puede ser enmascarada por signos y síntomas de otras
situaciones más comunes, a pesar de un buen índice de sospecha y a pesar del avance en los
métodos diagnósticos, por lo que es imprescindible realizar este estudio para tener un
conocimiento completo de su origen embriológico y complicaciones esta investigación
consta de 5 capítulos: planteamiento del problema donde identificamos la problemática del
divertículo de meckel, un objetivo general, específicos, la justificación donde resaltamos el
motivo por el cual escogimos el tema, marco teórico donde damos el uso de una revisión
bibliográfica ,método, resultados discusión y conclusiones
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CAPÍTULO 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El divertículo de Meckel constituye la anomalía congénita gastrointestinal más
frecuente, se presenta comprometiendo a todas las capas intestinales que en general son 3
capas: mucosa, submucosa y muscular propia. Durante el proceso embrionario el conducto
onfalomesentérico relaciona el intestino medio primitivo con el saco vitelino entre la quinta
a la sexta semana de proceso embrionario esto se transforma en una delgada banda fibrosa
que se desintegra, si el cierre falla se forman una variedad de anomalías uno de estos seria
el divertículo de meckel enfocando esta anomalía sucede cuando el extremo ileal permanece
permeable y el extremo umbilical se atrofia, la cifra es de un 2% a 4% en casos de detección
de esta anomalía si son asintomáticos y este se detecta en edad adulta tiene un riesgo de 57%
de desarrollo de complicaciones ,esta condición puede ser enmascarada por signos y
síntomas de otras situaciones más comunes, a pesar de un buen índice de sospecha y a pesar
del avance en los métodos diagnósticos, los síntomas de un divertículo de meckel se puede
comparar con una apendicitis aguda esto gracias a sus efectos de ácido producido por la
mucosa intestinal o puede ser por la obstrucción del divertículo. Esto nos hace pensar que
las complicaciones del divertículo de Meckel son curables cuando se tratan en un medio
quirúrgico adecuado.
1.1 Formulación del Problema
¿Cuál es el origen embriológico y complicaciones en pacientes con divertículo de meckel?
1.2 Objetivos
1.2.1 Objetivos generales:
Compilar información del origen embriológico y sus complicaciones en pacientes

con divertículo de meckel mediante una revisión bibliográfica para tener un conocimiento
Completo de dicha enfermedad
1.2.2 Objetivos específicos:
− Detallar el origen embriológico del divertículo de meckel

− Explicar las complicaciones en pacientes con divertículo de meckel
− Describir cuales son los factores asociados acerca del origen del divertículo de
Meckel
− Identificar las diferentes formas del divertículo de meckel más frecuentes
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1.3 Justificación
El divertículo de Meckel es uno de los defectos de nacimiento más comunes del

sistema digestivo que deja muchas víctimas, y Bolivia no es la excepción, Alrededor del 2%
de los bebés nacen con divertículo de Meckel, la mayoría de los niños son asintomáticos lo
que trae como consecuencia una hemorragia rectal, consecuentemente la mayoría de sus
víctimas se identifican a una edad adulta, pacientes con más de 40 años de edad, lo que hace
que el riesgo aumente y que traiga un 57% de complicaciones el hecho de que esta condición
puede ser enmascarada por signos y síntomas de otras situaciones más comunes, a pesar de
un buen índice de sospecha y a pesar del avance en los métodos diagnósticos, el aforismo
expresado por el doctor Mayo en 1933 sigue siendo vigente: “El divertículo de Meckel es
frecuentemente sospechado, casi siempre buscado y raramente encontrado”, por lo que es
imprescindible realizar este estudio para tener un conocimiento completo de su origen
embriológico. para también así. contribuir a futuras investigaciones que tengan que ver con
origen embriológico y complicaciones de fecha enfermedad.
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CAPÍTULO 2. MARCO TEÓRICO
2.1 Área de estudio/campo de investigación
Origen embriológico y complicaciones del divertículo de meckel/ pacientes con

divertículo de meckel
2.2 Desarrollo del marco teórico
2.2.1 Antecedentes
El divertículo de Meckel fue descrito originalmente por el padre de la cirugía

alemana, Guilhelmus Fabricius Hildanus (1560-1634) en 1598. En 1742, otro divertículo
estrangulado en una hernia inguinal fue reportado por Littré. Sin embargo, fue hasta 1809
que el anatomista alemán Johann Friedrich Meckel (1781-1833). describió las bases
embriológicas del divertículo, demostrando que es resultado de la atroa incompleta del
conducto onfalomesentérico o vitelino. Fue casi 100 años después, que Salzer y Deetz
permitieron comprender la complicación hemorrágica del divertículo de Meckel con el
descubrimiento de la mucosa ectópica gástrica y la ulceración asociada. En 1898, Kuttner
reportó la intususcepción de intestino delgado secundario a la invaginación de un divertículo
de Meckel. Su prevalencia oscila en 1 a 2% de la población en general. El divertículo de
Meckel es sintomático en 4-6% de los pacientes. La proporción de hombres y mujeres en
casos sintomáticos se informa que es 3:1. El diagnóstico suele hacerse en la infancia, entre
el 50% y 60% de los pacientes que desarrollan síntomas son menores de 2 años de edad.
Su riego sanguíneo proviene la mayoría de las veces de un remanente de la arteria vitelina

derecha procedente a su vez de la arteria mesentérica superior; normalmente se localiza en
los últimos 100 centímetros proximales a la válvula ileocecal, aunque ha sido descrito tan
lejano como en el ligamento de Treitz; el tamaño promedio se describe como de tres
centímetros
2.3 Bases Teóricas
2.3.1 Divertículo de Meckel
El divertículo de Meckel es una de las anormalidades congénitas más comunes.

Ocurre cuando la unión entre el intestino y el cordón umbilical no se cierra completamente
durante la evolución fetal. Esto conduce a la formación de una pequeña bolsa en el intestino
delgado, conocida como divertículo de Meckel, en la mayoría de los casos no causa ningún
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problema. Sin embargo, en un escaso número de pacientes estos divertículos se pueden
infectar (diverticulitis) causando una obstrucción o sangrado en el intestino. El síntoma más
común de la diverticulitis de Meckel es un sangrado indoloro por el recto; las heces pueden
contener sangre fresca o tener apariencia negruzca y similar a la brea. Con frecuencia, la
diverticulitis de Meckel o infección del divertículo de Meckel se diagnostica
equivocadamente como apendicitis. En las primeras etapas de la vida fetal, el conducto
vitelino u onfalomesentérico que conecta el intestino medio con saco vitelino se oblitera
normalmente hacia la sexta semana. Si la porción que conecta con el íleon no se atrofia, se
forma un divertículo de Meckel. Este divertículo congénito se origina en el borde
antimesentérico del intestino y contiene todas las capas del intestino normal y, en
consecuencia, es un divertículo verdadero. En menos de un cuarto de los pacientes, un
divertículo de Meckel también contiene tejido heterotópico del estómago (y, por lo tanto,
hay células parietales que secretan ácido clorhídrico), del páncreas o de ambos.
Los niños pueden presentar episodios reiterados de rectorragia indolora, de color rojo
brillante, que por lo general no es lo suficientemente intensa como para provocar shock. Los
adultos también pueden tener hemorragia, que suele presentarse como melena en lugar de
como sangre fresca.
Un divertículo sangrante con un área endurecida en el íleon adyacente requiere la

resección del intestino indurado junto con el divertículo. Un divertículo sangrante sin
induración ileal requiere resección solo del divertículo.
La diverticulitis de Meckel también suele requerir resección
2.3.2 EPIDEMIOLOGÍA
La prevalencia del divertículo de Meckel en la población general se estima en

alrededor del 2%. En el informe de autopsia y los estudios retrospectivos describen un rango
de 0,14% a 4,5-7,8%. El divertículo de Meckel causa complicaciones con mayor frecuencia
en los hombres, por lo que se diagnostica con mayor frecuencia en hombres que en mujeres,
aunque se estima que la frecuencia real del divertículo de Meckel es similar en hombres y
mujeres.
El diagnóstico generalmente se realiza en recién nacidos, con aproximadamente 50%

a 60% de los pacientes menores de 2 años de edad que presentan síntomas. Debido a que las
complicaciones asociadas con el divertículo de Meckel tienden a disminuir con la edad, el
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divertículo de Meckel rara vez se diagnostica en adultos. Se presenta con complicaciones
como sangrado, perforación u obstrucción intestinal que a veces simulan apendicitis aguda.
Se revisaron 1552 historias clínicas de pacientes con diagnóstico preoperatorio de apendicitis
aguda, en las que se analizaron 14 casos de divertículo de Meckel, que fueron hallazgos
quirúrgicos. De marzo de 2000 a febrero de 2015. La estancia hospitalaria oscila entre 6 y 8
días.
2.3.3 FISIOPATOLOGÍA
Al comienzo del embarazo, el saco vitelino o trompa de Falopio que conecta el

intestino medio con el saco vitelino generalmente se destruye en la sexta semana. Si la parte
conectada al íleon no está atrofiada se formará, el divertículo de Meckel.
Este divertículo congénito surge del borde mesentérico correspondiente y contiene

todas las capas del intestino normal y por lo tanto es un verdadero divertículo En menos de
una cuarta parte de los pacientes, el divertículo de MeckeL también contiene tejido ectópico
del estómago (de ahí las células parietales que secretan ácido clorhídrico), el páncreas o
ambos.complicaciones del doble al triple en el primer caso. Las complicaciones del
divertículo de Meckel incluyen:
− Hemorragias gastrointestinales (que se pueden ver en las heces)
Figura 1 HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
− Dolor abdominal y calambres

− Sensibilidad cerca del ombligo
− Obstrucción de los intestinos, un bloqueo que impide que el contenido de los
intestinos pase por su camino. Esto puede causar dolor, hinchazón, diarrea,
estreñimiento, y vómitos.
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Figura 2 OBSTRUCCIÓN DE LOS INTESTINOS
− Diverticulitis (hinchazón de las paredes del intestino)
Figura 3 DIVERTICULITIS
El sangrado es más común en niños pequeños (menores de 5 años) y ocurre cuando
el ácido secretado por la mucosa gástrica ectópica del divertículo causa ulceración del íleon
adyacente.
La congestión puede ocurrir a cualquier edad, pero es más común en niños mayores
y adultos. En los niños, lo más probable es que la obstrucción se deba a una intususcepción.
Los bloqueos también pueden ser causados por adherencias, huevos, cuerpos extraños
atrapados, tumores o discos herniados (hernia de Leiter.) la diverticulitis aguda de Meckel
puede ocurrir a cualquier edad, pero la mayor incidencia se observa en niños mayores. La
perforación causa peritonitis.
Los tumores, incluidos los carcinoides, son raros y afectan principalmente a adultos.
2.3.4 CUADRO CLÍNICO
En la mayoría de los casos, el divertículo de Meckel no presenta síntomas y se

descubre durante la cirugía por otro motivo. No hubo diferencia de género en los pacientes
asintomáticos, pero los síntomas fueron más comunes en los hombres y se debieron a
complicaciones como sangrado gastrointestinal, dolor abdominal, vómitos y distensión
abdominal. Los síntomas son raros en los adultos, pero cuando ocurren, causan
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complicaciones graves. Los tumores pueden presentarse como obstrucción intestinal crónica
o dolor crónico recurrente. El dolor en el cuadrante superior derecho es una de las razones
más comunes para la evaluación abdominal en el servicio de urgencias. El diagnóstico
diferencial cubre una amplia gama de enfermedades que incluyen diabetes mellitus,
apendicitis aguda, colitis neutropénica, diverticulosis cólica derecha, apendicitis, apendicitis
y enfermedad inflamatoria intestinal. De esta forma, los síntomas clínicos mimetizan otras
condiciones, dificultando el diagnóstico.
2.3.5 ORIGEN EMBRIOLÓGICO
Nace como consecuencia de la persistencia anómala del conducto onfalomesentérico

o vitelino. Este canal sirve para la nutrición, contiene células pluripotenciales y conecta el
saco vitelino con el intestino medio durante la vida fetal. En circunstancias normales, se
reabsorbe y desaparece en la. 7ma a 10ma semana de embarazo, cuando se cruza la nutrición
del feto a la placenta. Cuando Se producen alteraciones en la reabsorción del canal
onfalomesentérico, aparecen las siguientes entidades, que en ocasiones se asocian entre sí
− Constituye hasta el 98% de las anomalías del conducto onfalomesentérico. Aparece

cuando no se produce el cierre del extremo ileal del mismo.
− Seno Umbilical
Figura 4 SENO UMBILICAL
− Fístula Onfalomesentérica
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Figura 5 FISTULA ONFALOMESENTERICA
− Quiste Onfalomesentérico
Figura 6 QUISTE ONFALOMESENTERICO
− Pólipo onfalomesentérico
Figura 7 Pólipo onfalomesentérico
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2.4 COMPLICACIONES
2.4.1 HEMORRAGIA INTESTINAL
La hemorragia gastrointestinal es la complicación más común del divertículo de

Meckel y es más frecuente en niños. Suele asociarse a la presencia de enfermedad ulcerosa
péptica en la mucosa heterotópica del divertículo. El sangrado generalmente es indoloro y
puede variar desde sangrado intenso, sangre brillante en las heces o sangre oculta en las
heces con anemia secundaria. La cintigrafía con 99 Tc-pertecnetato es la modalidad
diagnóstica preferida en pacientes pediátricos con hemorragia gastrointestinal.
Generalmente, a los 30 minutos de la inyección veremos el divertículo de Meckel que
contiene mucosa gástrica como un pequeño foco de aumento de actividad en el flanco
derecho. En la edad pediátrica, la cintografía con Pertecnetato-Tc 99 tiene una sensibilidad
del 85% y una especificidad del 95%. En el adulto estos resultados disminuyen existiendo
una sensibilidad del 63% y especificidad del 2%. En pacientes adultos con sangrado oculto
e intermitente estaría indicada la realización de una angiografía. La angiografía permite
detectar el punto de sangrado activo si éste excede los 0.5-1ml/min, significativamente
mayor a la cintografía que requiere 0.1ml/min. Sin embargo, el diagnóstico angiográfico de
divertículo de Meckel se basa en la demostración de la persistencia de la arteria vitelina
(remanente de la arteria onfalomesentérica). La demostración de esta arteria, que nace de la
rama distal de la arteria ileal dependiente de la AMS, es diagnóstica de DM. En caso de
hemorragia digestiva aguda en paciente adulto que compromete la vida del paciente, con
colonoscopia y endoscopia negativas, estaría indicada la realización de un angioTC urgente,
adquiriendo estudio sin civ. y tras la administración del contraste en fase arterial y portal con
el fin de identificar el punto de extravasación activa del contraste previa a la realización de
una angiografía terapéutica o cirugía. Presentamos el caso en el que un paciente varón acude
al servicio de urgencias por episodio de melenas desde hace dos días. Desde entonces ha
tenido episodios de rectorragia autolimitada, con cortejo vegetativo (mareos, sudoración) y
síncope asociado. Ante esta historia clínica se realiza adquisición volumétrica desde cúpulas
diafragmáticas hasta sínfisis del pubis sin contraste iv y tras la administración de contraste
iv realizando angio tc abdominal en fase arterial y fase tardía.
En fase arterial del estudio se identifica una estructura tubular intestinal dependiente
de ilion distal en flanco derecho que muestra engrosamiento mural circunferencial con
hiperdensidad intraluminal en comparación con el resto del patrón intestinal y que parece
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terminar en fondo de saco. Estos hallazgos hacen plantear como primer diagnóstico
divertículo de Meckel con sangrado agudo contenido aparentemente no activo ya que no se
aprecia extravasación de contraste intraluminal en la fase tardia.Se aprecia aporte vascular
del mismo por rama dependiente de arteria mesenterica superior.
Figura 8 Hemorragia y Trastorno Gastrointestinales

2.4.2 OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
Segunda complicación más frecuente del divertículo de meckel y primera en

frecuencia en la edad adulta. Se manifiesta clínicamente con vómitos biliosos, distensión
abdominal, dolor periumbilical y estreñimiento. El diagnóstico causal de la obstrucción por
DM rara vez es preoperatorio, aunque podemos sugerir si existen signos conocidos de
complicaciones asociadas como la presencia de enterolitos identificados en la RX simple de
abdomen. El método diagnóstico de elección en caso de obstrucción intestinal es la TCMC
de abdomen. El DM aparece como una estructura tubular que termina en fondo de saco y se
comunica con la luz del intestino delgado. Puede presentar nivel Página 2 de 18 hidroaéreo,
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patrón en “miga de pan” o enterolitos intraluminales. La obstrucción intestinal asociada al
Divertículo de Meckel puede ser secundaria a:
1. Invaginación
2. Vólvulo o hernia interna favorecida por la persistencia del conducto fibroso de
comunicación divertículo-umbilical.
3. Presencia de bandas mesodiverticulares o bridas.
4. Obstrucción intraluminal por divertículo invertido, diverticulitis o cuerpo extraño.
5. Hernia de Littré: inclusión del DM en una hernia; el 50% son inguinales, 20%
femorales, 20% umbilicales y el 10% restante en otras localizaciones.
6. Neoplasia.
7. Presencia de verdadero ojal mesentérico.
8. DM invertido: supone la inversión del divertículo en la luz intestinal. La grasa
mesentérica peridiverticular aparecerá entonces en la luz diverticular invertida. Una
vez invertido, el divertículo puede provocar obstrucción intestinal o actuar como
punto de invaginación ileoileal o ileocecal. En el TC veremos en la luz de intestino
delgado una estructura con centro graso (mesenterio invertido) rodeado de un collar
de densidad partes blandas (pared diverticular invertida) asociado a signos de
obstrucción intestinal o invaginación en caso de complicación, planteándonos
diagnóstico diferencial con pólipos intraluminales (E. Peutz-Jegher) o lipoma.
2.4.3 DIVERTICULITIS DE MECKEL
La diverticulitis aguda de Meckel se manifiesta como abdomen agudo con dolor

abdominal, fiebre y vómitos y plantea diagnóstico diferencial con la apendicitis aguda. Suele
ser secundaria a la obstrucción o estenosis de la base del divertículo por enterolitos,
parásitos, cuerpo extraño, neoplasia o cambios inflamatorios y fibrosis secundarios a úlcera
péptica. Las técnicas de imagen de elección en este caso serán la ecografía, principalmente
en la edad pediátrica y adulto joven y la TCMC con civ en adultos. En la edad pediátrica la
ecografía es de elección en el diagnóstico de diverticulitis de Meckel cuando tenemos la
sospecha clínica y los hallazgos de la cintografía con pertecnetato-Tc99m es negativa. En el
adulto, la TCMC con civ. es la técnica de elección, tanto para su diagnóstico como para
descartar las complicaciones asociadas. La identificación de diverticulitis de Meckel por TC
se basa en la visualización de una estructura tubular que termina en fondo de saco,
redondeada u oval, en el flanco derecho o periumbilical, rodeada de cambios inflamatorios
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en el meso circundante, pudiendo asociar líquido libre o cambios de obstrucción intestinal
secundaria. En el diagnóstico ayuda la identificación de un apéndice cecal normal. El
diagnóstico diferencial de la diverticulitis de Meckel lo haremos con:
2.4.4 VÓLVULO DE DIVERTÍCULO DE MECKEL GIGANTE
Los divertículos gigantes se determinan como aquellos que miden más de 5 cm de

tamaño. La volvulación del divertículo de Meckel es una de las complicaciones más
singulares, resultante de la torsión axial alrededor de su base, que puede llevar a isquemia y
necrosis con graves consecuencias. El diagnóstico preoperatorio del divertículo de Meckel
complicado es un desafío porque los síntomas pueden simular una variedad de cuadros más
frecuentes, como la apendicitis
Figura 9 VÓLVULO DE DIVERTÍCULO
Figura 10 VÓLVULO
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Figura 11 DIVERTÍCULO
2.4.5 INVAGINACIÓN INTESTINAL ILEOILEAL
La invaginación intestinal constituye la principal causa de obstrucción intestinal en

lactantes. En este rango etáreo, Se produce cuando una porción del tubo digestivo se
introduce dentro de un segmento inmediatamente distal a él, a menudo cercano a la válvula
ileocecal, arrastrando mesenterio y obstruyendo el retorno venoso. Esto provoca edema,
congestión de la mucosa e incluso necrosis de la pared intestinal. Ocurre con mayor
frecuencia en menores de un año con un peak entre los 3 y 9 meses de vida, incluso puede
presentarse en la etapa intrauterina. Afecta con más frecuencia al sexo masculino 60-70%.
Suele producirse en la región ileocólica; menos frecuentemente son cecocólicas y raramente,
ileales. La intususcepción se presenta típicamente en el lactante como un cuadro de inicio
súbito, con dolor abdominal tipo cólico y crisis de llanto intenso. Estos episodios ocurren a
intervalos de 15 a 20 minutos, haciéndose más frecuentes e intensos con las horas. Además,
pueden presentar vómitos (biliosos o no) y, si se asocia a deposiciones sanguinolentas tipo
"jalea de grosella" con masa abdominal palpable se constituye la tríada clásica del cuadro.
Inicialmente, entre los episodios de dolor, el paciente se observa tranquilo, pudiéndose

confundir el cuadro con una gastroenteritis, adenitis mesentérica o apendicitis. A medida que
progresan los síntomas, se desarrolla un estado de letargia creciente, lo que también plantea
como diagnóstico diferencial cuadros de compromiso neurológico o séptico. No obstante, la
frecuencia de los síntomas es variable: la tríada clásica sólo se describe en un 15% a 30% de
los pacientes, mientras que un 10% de los lactantes pueden no tener signos de dolor evidente.
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En lactantes, la mayoría de los casos son idiopáticos, sólo en un 2-8% de los pacientes
se demuestran alteraciones anatómicas que actúan como causantes de la intususcepción,
siendo la más frecuente el divertículo de Meckel, especialmente en mayores de 2 años y
adultos. la mayoría de los casos son idiopáticos y de localización ileocecal, siendo
infrecuentes las invaginaciones ileoileales originadas por una alteración anatómica del tracto
gastrointestinal como el Divertículo de Meckel. La invaginación intestinal ileoileal es
infrecuente, en especial las ausadas por alteraciones anatómicas como el Divertículo de
Meckel en lactantes. Esta asociación no tiene signos patognomónicos y su estudio no difiere
del habitual de intususcepción.
Figura 12 INVAGINACIÓN INTESTINAL

intestinal, pero es importante considerarla para el manejo, pues posee indicación quirúrgica
y está contraindicada la reducción neumática.
− Apendicitis aguda
Figura 13 APENDICITIS AGUDA

21
Carrera: MEDICINA
MECKEL
2.4.5.1 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL.
Es un término que describe diversos trastornos que implican inflamación de los

tejidos del tracto digestivo por tiempo prolongado (crónica). Entre los distintos tipos de
enfermedad intestinal inflamatoria se pueden mencionar:
− Colitis ulcerosa. Esta afección causa inflamación y llagas (úlceras) en el

recubrimiento del intestino grueso (colon) y el recto.
Figura 14 COLITIS ULCEROSA
− Enfermedad de Crohn. Este tipo de enfermedad inflamatoria intestinal se

caracteriza por la inflamación del recubrimiento del tracto digestivo, generalmente
sus capas más profundas. La enfermedad de Crohn afecta con mayor frecuencia al
intestino delgado. Sin embargo, también puede afectar al intestino grueso y, en raras
ocasiones, al tracto gastrointestinal superior.
Tanto la colitis ulcerosa como la enfermedad de Crohn generalmente se presentan

con diarrea, sangrado rectal, dolor abdominal, fatiga y pérdida de peso.
Para algunas personas, la enfermedad intestinal inflamatoria solo causa una

enfermedad leve. Para otras, es una afección debilitante que puede desencadenar
complicaciones que ponen en riesgo la vida.
22
Carrera: MEDICINA
MECKEL
Figura 15 ENFERMEDAD DE CRHON

2.4.5.2 DIVERTICULITIS COLONICA
El divertículo colónico es una bolsa en forma de saco de mucosa y submucosa

colónica que sobresale a través de la capa muscular del colon; como no contiene todas las
capas del intestino, se considera un seudodivertículo.
Aunque los divertículos pueden ocurrir en cualquier parte del intestino grueso, por lo
general ocurren en la porción sigmoidea del colon. Raramente aparecen debajo del reflejo
peritoneal e involucran el recto. Los divertículos varían en diámetro, pero generalmente
tienen un tamaño de 3 a 10 mm. Los divertículos gigantes, que son extremadamente raros,
se definen como divertículos > 4 cm de diámetro; se han informado tamaños de hasta 25 cm.
Los pacientes con diverticulosis colónica suelen tener varios divertículos.
La diverticulosis se vuelve más común con el aumento de la edad; está presente en

tres cuartas partes de las personas de 80 años.
Figura 16 DIVERTICULITIS CÓLONICA
23
Carrera: MEDICINA
MECKEL
CAPÍTULO 3. MÉTODO
3.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN descriptiva/ Revisión bibliográfica
Enfoque de investigación: La investigación es de tipo cualitativo-inductivo por esta

razón no es necesario realizar una investigación experimental, nuestro estudio no pretende
manipular variables. El análisis por nuestra parte será de manera natural ósea observar las
variables en su contexto natural además será una recolección de datos para revelar nuevas
interrogantes en el proceso de interpretación.
Alcance de investigación: Esta investigación es de un caso clínico del divertículo de

Meckel desarrollado en este trabajo de investigación, será para todos los estudiantes de
medicina o el sector salud que pueda utilizar este tema para el área de salud, esta
investigación es cualitativa en contexto natural y de interpretación para la recolección de
nuevas interrogantes, las estrategias desarrolladas, serán de observación que cualquier
estudiante podrá llevar a cabo.
Diseño de investigación: El trabajo de investigación es un diseño de corte transversal

descriptivo pues pretende conocer el estado actual del divertículo de Meckel y el diseño es
adecuado pues presenta un panorama del estado del caso clínico, solo estamos describiendo
de acuerdo a la investigación anteriormente brindada.
3.2 TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN
Observación: el estudio va ser de tipo observación ya que nosotros no modificamos

variables tampoco vamos a utilizar variables en la investigación sólo desde un punto de vista
se va observar todas las investigaciones anteriores por otros autores, para producir
conocimiento objetivo y preciso permitiendo obtener datos que explican causas, hechos,
procesos, entre otros.
3.3 CRONOGRAMAS DE ACTIVIDADES POR REALIZAR
Tabla 1 Cronograma de Actividades
17/11/2022 18/11/2022 20/11/2022 22/11/2022
delimitación de (x)
la investigación
planteamiento (x)
del problema
24
Carrera: MEDICINA
MECKEL
objetivos (x)
marco teórico
conclusiones (x)
25
Carrera: MEDICINA
MECKEL
CAPITULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.1 RESULTADOS
Teórico y explicativamente, se desarrolló el origen embriológico del divertículo de

meckel, presentan con mayor frecuencia en niños menores de 2 años. Se localiza
frecuentemente a 60 cm de la válvula ileocecal, en la mayoría de los casos es asintomático
y sólo se manifiesta clínicamente cuando surgen complicaciones. La más común en niños es
la hemorragia y en adultos, la obstrucción intestinal.
En los resultados obtenidos y reflejados podemos ver como se da la sinterización de

las complicaciones del divertículo de Meckel mediante pautas en función a la gravedad de
la anomalía.
De igual modo se realizó la descripción de los tratamientos a seguir para el correcto

manejo de pacientes con divertículo de Meckel y así pudo concientizar a la sociedad sobre
la etimología de estas anomalías.
Los resultados reflejan la importancia del conocimiento y responsabilidad que deben

tener socialmente el país.
Se llevo a cabo de manera exitosa cada punto y pregunta sobre el tema, aún hay
mucho que investigar, pero lo esencial se demostró gracias al caso clínico.
Los resultados del diagnóstico deben ser considerado en cualquier paciente con
malestar abdominal, náusea y vómito o hemorragia intestinal. El cuadro clínico que
acompaña al divertículo de Meckel puede ser indistinguible del que se presenta en otras
patologías gastrointestinales.
26
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MECKEL
4.2 DISCUSIÓN
El diagnóstico diferencial más común es apendicitis; no obstante, la sintomatología

puede confundirse con otras enfermedades comunes como úlcera péptica, gastroenteritis,
cólico biliar, diverticulitis e incluso intolerancia a la lactosa.
El método diagnóstico más preciso en la detección del divertículo de Meckel es el

estudio con tecnecio-99m pertecnetato.
Sin embargo, depende de la captación por la mucosa gástrica heterotópica, siendo

útil entonces para el diagnóstico en pacientes sintomáticos, por ejemplo, con hemorragia
intestinal. En conclusión, el Divertículo de Meckel es la anomalía congénita más común del
tracto Gastrointestinal.
Se presenta una descripción de los resultados (datos) obtenidos de la literatura

teniendo como guía los objetivos o preguntas de la investigación. Los resultados pueden
presentarse como frases o afirmaciones que resuman la información. Es recomendable
presentar una síntesis de la idea principal que resume los resultados y luego presentar un
detalle de cada uno de ellos.
27
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MECKEL
CAPÍTULO 5. CONCLUSIONES
− Ante cualquier paciente en edad pediátrica que presente hemorragia digestiva el
divertículo de Meckel debe estar incluido en el diagnóstico diferencial.
− Si además el niño tiene menos de dos años nuestra primera sospecha clínica ha de ser
dicho divertículo.
− A pesar de la existencia de múltiples exploraciones complementarias éstas pueden
proporcionarnos falsos negativos, por lo que va a ser el origen de la embriología en
pacientes de divertículo de Meckel, en estos pacientes la que guíe la actuación médica.
− Ante empeoramientos clínicos no hay que ser reacios a realizar una exploración
laparoscópica ya que en la mayoría de los casos ésta va a ser diagnóstica e incluso
terapéutica.
− El divertículo de Meckel se vuelve asintomático antes de que el paciente cumpla 10 años.
28
Carrera: MEDICINA
MECKEL
REFERENCIAS
FORMATO: Autor. (AÑO). Título del document. Editorial.
American Psychologycal Association (2010). Manual de Publicaciones de la American

Psychological Association (3 ed.). México, D.F.: Editorial El Manual Moderno.
https://www.elsevier.es/en-revista-revista-medica-del-hospital-general-325-articulo-el-
diverticulo-meckel-X0185106314366094
https://www.msdmanuals.com/es/hogar/salud-infantil/trastornos-digestivos-en-
ni%C3%B1os/divert%C3%ADculo-de-meckel
https://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1129/1/Obstruccion-intestinal-
secundaria-a-volvulo-de-diverticulo-de-Meckel-Caso-Clinico.html
29
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MECKEL
APÉNDICES
30
Carrera: MEDICINA
MECKEL
ANEXOS
31
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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Origen embriológico y complicaciones en pacientes con

El divertículo de Meckel es una de las anomalías congénitas y de origen embriológico

Palabras clave: divertículo de Meckel, origen embriológico, complicaciones,

Key words: Meckel's diverticulum, embryological origin, complications, diverticulitis,

LISTA TABLAS ................................................................................................................... 5

LISTA DE FIGURAS ........................................................................................................... 6

CAPÍTULO 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ..................................................... 8

1.1 Formulación del Problema ...................................................................................... 8

1.2 Objetivos ................................................................................................................. 8

1.2.1 Objetivos generales: ........................................................................................ 8

1.2.2 Objetivos específicos: ...................................................................................... 8

1.3 Justificación ............................................................................................................ 9

CAPÍTULO 2. MARCO TEÓRICO ................................................................................... 10

2.1 Área de estudio/campo de investigación .............................................................. 10

2.2 Desarrollo del marco teórico ................................................................................. 10

2.2.1 Antecedentes .................................................................................................. 10

2.3 Bases Teóricas ...................................................................................................... 10

2.3.1 Divertículo de Meckel ................................................................................... 10

2.3.2 EPIDEMIOLOGÍA ........................................................................................ 11

2.3.3 FISIOPATOLOGÍA ...................................................................................... 12

2.3.4 CUADRO CLÍNICO ..................................................................................... 13

2.3.5 ORIGEN EMBRIOLÓGICO ........................................................................ 14

2.4 COMPLICACIONES ........................................................................................... 16

2.4.1 HEMORRAGIA INTESTINAL .................................................................... 16

2.4.2 OBSTRUCCIÓN INTESTINAL ................................................................... 17

2.4.3 DIVERTICULITIS DE MECKEL ................................................................ 18

2.4.4 VÓLVULO DE DIVERTÍCULO DE MECKEL GIGANTE ....................... 19

2.4.5 INVAGINACIÓN INTESTINAL ILEOILEAL ........................................... 20

3.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN descriptiva/ Revisión bibliográfica ....................... 24

3.2 TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN .................................................................... 24

3.3 CRONOGRAMAS DE ACTIVIDADES POR REALIZAR ................................ 24

CAPITULO 4 RESULTADOS Y DISCUSIÓN ................................................................. 26

4.1 RESULTADOS .................................................................................................... 26

4.2 DISCUSIÓN ......................................................................................................... 27

CAPÍTULO 5. CONCLUSIONES ...................................................................................... 28

1.1 Formulación del Problema

¿Cuál es el origen embriológico y complicaciones en pacientes con divertículo de meckel?

1.2.1 Objetivos generales:

Compilar información del origen embriológico y sus complicaciones en pacientes

1.2.2 Objetivos específicos:

− Detallar el origen embriológico del divertículo de meckel

El divertículo de Meckel es uno de los defectos de nacimiento más comunes del

2.1 Área de estudio/campo de investigación

Origen embriológico y complicaciones del divertículo de meckel/ pacientes con

2.2 Desarrollo del marco teórico

El divertículo de Meckel fue descrito originalmente por el padre de la cirugía

Su riego sanguíneo proviene la mayoría de las veces de un remanente de la arteria vitelina

2.3 Bases Teóricas

2.3.1 Divertículo de Meckel

El divertículo de Meckel es una de las anormalidades congénitas más comunes.

Un divertículo sangrante con un área endurecida en el íleon adyacente requiere la

La diverticulitis de Meckel también suele requerir resección

La prevalencia del divertículo de Meckel en la población general se estima en

El diagnóstico generalmente se realiza en recién nacidos, con aproximadamente 50%

Al comienzo del embarazo, el saco vitelino o trompa de Falopio que conecta el

Este divertículo congénito surge del borde mesentérico correspondiente y contiene

− Hemorragias gastrointestinales (que se pueden ver en las heces)

Figura 1 HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL

− Dolor abdominal y calambres

Figura 2 OBSTRUCCIÓN DE LOS INTESTINOS

− Diverticulitis (hinchazón de las paredes del intestino)

2.3.4 CUADRO CLÍNICO

En la mayoría de los casos, el divertículo de Meckel no presenta síntomas y se