FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

VIII CICLO

“Anamnesis Psicológica”

AUTOR:

Zavaleta Rosas Melany Johana

CURSO:

Psicoterapia Individual

ASESORA:

SUSAN GIOVANNA REGALADO SANCHEZ

Trujillo – Perú
2023

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 ANAMNESIS PSICOLÓGICA

I. DATOS DE FILIACION

Nombre: M.N.V.R

Edad: 20

Sexo: Femenino

Lugar y Fecha de Nacimiento: Trujillo – 20/09/02

Estado civil: Soltera

Grado de instrucción: Superior Incompleto

Ocupación: Estudiante de Ing. Industrial

Domicilio: Benjamín Franklin #233

Teléfono: 931 398 669

Examinador: Melany Zavaleta Rosas

Fecha: 14/09/23

MOTIVO DE CONSULTA

La evaluada manifiesta que se siente sola y confundida, lo cual estaba relacionado

con el divorcio de sus padres cuando ella tenía solo 13 años, también relacionado

con su ruptura con su exnovio hace aproximadamente 2 meses, además sobre

piensa en asuntos personales y familiares, se distanció de algunas de las personas

y cosas que hacía. Hace unos años, fue a ver a una psicóloga porque su

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comportamiento había cambiado tanto que se estaba volviendo agresiva y sentía

que era culpa de sus padres. Asimismo, mencionó que la especialista le

diagnosticó ansiedad y depresión, pero no recibió tratamiento, ella intenta

solucionar sus problemas viajando a visitar a su padre en Lima, donde creía poder

distraerse, siente que poco a poco podrá superar esto porque se siente muy mal y

aunque se siente sola, sabe que hay personas que se preocupan por ella.

PROBLEMA ACTUAL

La paciente mencionó que todo comenzó cuando ella tenía 13 años, cuando sus

padres se separaron y decidieron enviar a la evaluada a vivir con sus abuelos

maternos, pues cada uno de los padres superó la ruptura por sí solo, pero no le

prestaban atención a su hija y no consideraban sus sentimientos ni pensamientos.

La evaluada manifiesta "Los padres nunca piensan en sus hijos cuando se

separan, sino que piensan en ellos mismos, como lo que me pasó a mí, porque mi

padre no quería que viviera con mi madre y su nueva pareja. "

Al vivir con sus abuelos sentía que no había nadie que la cuidara, sentía no tener

una figura materna, por eso ella realizaba sus actividades sola, después la

evaluada empezó a ir a terapia porque su comportamiento cambió, se volvió

agresiva, sentía impotencia y lloraba constantemente, culpó a sus padres de todo

lo que le pasó, sin embargo, no pudo completar el tratamiento y le diagnosticaron

depresión y ansiedad. Actualmente la paciente se encuentra confundida por

muchas cosas que le están pasando, desde que rompió con su expareja la

distancia la ha afectado, lo que ha hecho que empiece a pensar demasiado porque

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dejo de salir a las fiestas para brindarle una sensación de seguridad, pero antes

de que comenzara su relación, ella ya se sentía sola y triste, con ganas de llorar,

queriéndose mantener alejada de todos (amigos y familiares), para solo centrarse

en ella.

La evaluada ha empezado a sentirse sola, cuando sobre piensa en todo lo que le

pasó empieza a llorar constantemente por las noches, últimamente ha notado

cambios en su cuerpo, por lo que empezó a consumir grasas, mencionó “una vez

me dijeron que la depresión hacía consumir mucha grasa”, en algunas situaciones

tiene pensamientos de terminar con su vida porque se siente culpable por lo que

le pasa a su familia y prefiere no sufrir. De igual manera comenzó a fumar

frecuentemente cuando tenía 14 años, pero después de la pandemia sigue

fumando, pero menos, solo cuando sale a fiestas o se siente ansiosa, debido a sus

problemas respiratorios (sinusitis y asma), esto ha provocado que ella pierda el

interés y la condición física para jugar al fútbol, actualmente se encuentra sin

trabajo ya que fue despedida por salir sin permiso, eso fue hace aproximadamente

dos meses, pero mencionó que fue por motivos de estudio.

A los 7 años, la evaluada sufría desmayos al exponerse al sol debido a un

problema en la nariz (vena rota), además padecía frecuentes dolores de cabeza,

por lo que padece migrañas desde el 2018, desde entonces consume “Excedrin”

esto es para la migraña y también para que pueda descansar, considera que vive

muy preocupada por su salud porque tiene familiares con enfermedades

genéticas, por lo que menciona “también soy bipolar porque estoy bien y después

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todo me apesta, aunque en algunas ocasiones hago sentir mal a las personas en

especial a mi mama pero después me siento mal”, es una persona que controla

sus impulsos permaneciendo en silencio, por consiguiente se muestra fría y

cariñosa solo con las personas que se lo merece.

Siente que sus problemas están afectando sus estudios porque siente que está

decepcionando a los demás, pero a veces no le importa nada, se preocupa por

otras cosas. La evaluada mencionó “Extraño a mi ex y a veces quiero arreglar

cosas, pero luego creo que estas cosas nos pasan para aprender y ser mejores

personas”. Lo que quiere dejar de sentirse triste, deprimida y sin ganas de nada,

también se siente insuficiente para su familia o su expareja, mencionó “siento que

el muchas veces me necesitaba, pero no me daba cuenta”, ya que en algunas

oportunidades le sucedió con otras personas, pero no hacía nada por temor a ser

lastimada, asimismo, se siente insegura por eso sobre piensa constantemente,

porque cuando ve algo se imagina lo peor y no cuenta cómo se siente, por ultimo

menciona “me cuesta mucho soltar a las personas que quiero y tengo miedo a la

vida, a defraudar a mis papas por no cumplir mis metas a futuro”.