Introducción al dolor facial

Matias Lucero Pozo

4°D

Lectura y Escritura Especializada

 Resumen

Para la diversidad de casos clínicos que presentan problemas faciales, entra un malestar

común que puede tratar de una simple presión hasta un dolor que se categoriza como el de un

parto. El dolor facial se describe como una sensación física y psicológica que varía en cada

persona, llevando consigo otros tipos de problemas, siendo multilateral, se necesita una gran

cantidad de información para comenzar a narrar esta sensación desagradable, se necesita el

historial del paciente, su descripción según el malestar y el punto de vista del especialista, a su

vez averiguar que síntomas se presentan. Cabe mencionar que la sintomatología varía según la

persona y que tipo de malestar presenta, como es el dolor que el siente, si es punzante,

expansivo, de poca duración, continuo, etc. Para ello, lo escrito en los libros de medicina choca

con las opiniones de los especialistas jóvenes respecto a los posibles orígenes, ya que se

diagnostica según la similitud de los síntomas con los trastornos, síndromes o enfermedades que

ya se conocen.

En respuesta a este problema, se clasifica los orígenes del dolor facial según sintomatología,

origen, localización, entre ello se clasifica las neuralgias faciales, dolores faciales con síntomas

y/o signos neurológicos, cefaleas autonómicas trigeminales y dolores faciales sin síntomas ni

signos neurológicos. El objetivo es para ordenar y demostrar claramente un diagnostico que

tenga fiabilidad y que sea pueda deducir por lo escrito en los textos de medicina.
Introducción

En la medicina, existe una gran variedad de casos en donde se presentan distintos diagnósticos en

base a los síntomas que un paciente presenta, uno de estos síntomas es el dolor pero ¿Qué tipo de

dolor?, en el caso de los dolores faciales, en donde la comunidad de la salud posee distintos

grupos especializados que se encargan de tratar, estudiar y prevenir los fenómenos del dolor,

algunos de ellos son los maxilofaciales, Patólogos y Neurólogo quienes se enfocan en

enfermedades, trastornos o síndromes en la zona maxilofacial (cara, cuello).

El dolor es una sensación desagradable provocada por el Sistema Nervioso el cual alerta de algo

que sucede y este puede ser agudo, sordo, intermitente o continuo.

El objetivo a seguir será categorizar los tipos de dolores faciales y sus posibles orígenes para

presentar un orden respecto a la clasificación de los dolores que se pueden observar en la zona

maxilofacial. De acuerdo al objetivo, este tema tendrá en consecuencia demostrar los tipos de

dolores faciales para un fin investigativo según la necesidad del lector.

Para cumplir el objetivo, el trabajo consta de 4 secciones, ante todo, se definirá el dolor en la

zona específica, luego, tipos de síntomas y malestares presentados, además de cuáles son sus

posibles orígenes y por ultimo las clasificaciones de malestares dentro de la porción Facial.
 1¿Que es el dolor facial?
Cuando se define la palabra dolor esta cambia de acuerdo la experiencia sensorial y

emocional que tiene cada persona debido a una lesión, trastorno, síndrome, accidente, etc., que

demuestra una problemática que puede afectar de manera multilateral. Aunque no nos

centraremos en el dolor “normal” que es provocado por un golpe o por una caída, sino de un

dolor facial, un dolor interno que es difícil de calmar con los métodos tradicionales, hablamos de

la sensación más desagradable dentro de lo que se puede describir en la medicina moderna y

podemos destacar el dolor molar, el cual es categorizado como el dolor que es provocado en los

partos, pero ¿una simple muela puede provocar tal umbral de dolor?.

El dolor o algia facial constituye un síndrome doloroso localizado en las estructuras

cráneo faciales, bajo el cual se agrupan un gran número de enfermedades en las que se

incluyen patologías neurales periféricas o centrales, intraorales (dientes, maxilar superior,

periodoncio y mandíbula), nariz y cavidades paranasales, ojos y oídos, ligamentos,

músculos de la cabeza y vasos sanguíneos; así como también, de la articulación tem-

poromandibular (Tenhamm y Kanh, 2014, p. 658).

2. Tipos de síntomas y malestares

El dolor facial tiene la probabilidad de abarcar los conjuntos constructivos faciales, este

tiene la característica de demostrar síntomas de diversa índole en el paciente pero antes que todo

se debe saber desde el punto de vista personal del afectado y traspasarlo al lenguaje médico con
el fin de tener un orden respecto a los indicios que se resaltan, donde aclara Tenhamm et al.

(2014), que dice:

Es necesario objetivar la intensidad del dolor (utilizando, por ejemplo, una escala

analógico-visual); evaluar el impacto que este dolor impone en la vida cotidiana;

preguntar por la causa que propone el enfermo para sus síntomas y aquellos factores

que lo provocan, gatillan, empeoran, o alivian. Se requiere identificar dirigida mente

la existencia de sintomatología acompañante […] la historia médica remota del paciente

y especialmente su estado psicológico o psiquiátrico (p .658).

Cabe señalar que los síntomas se presentan de manera distinta en cada paciente afirmando

en sí que cada uno tiene un umbral de dolor distinto, además, las señales que se presentan varían

dependiendo del trastorno o síndrome que pueda surgir agregando una sub-categorización

adecuada a qué tipo de malestar aparece en tal lapso de tiempo.

Dentro de los que podemos ver como un dolor palpita torio, constante, intenso,

electrizante, punzante, quemante, lancinante, repentino, único, ético, pre auricular, uní o

bilateral, localizado, expansivo, permanente, su forma de comenzar u gatillarse,

sensibilidad al taco, al calor o al frio, y entre otros signos están: miosis, semi ptosis,

lacrimación, inyección conjuntival, edema palpebral, rinorrea, enrojecimiento y

sudoración facial (Tenhamm et al., 2013).

3. Posibles orígenes

Ya con tal descripción del dolor facial, las causales se asemejan con los síntomas por la

manera en que se presentan, siendo uniformes a lo escrito en libros medicinales, sin embargo, el

que se mencione las causas demuestra que existe un historial respecto a posibles tratamientos o
una investigación concreta a su origen por diversos especialistas. No obstante, sabiendo que

existen muchos motivos para causar dolor, se especificara el origen correspondiente de algunos

motivos que provoca el dolor facial con el objetivo de no categorizar lo que se observara en el

punto 4.

Por un lado tenemos la Neuralgia Trigémina Tanhemmet al. (2014) donde menciona que:

La incidencia aumenta con la edad […] Hasta un 15% de los pacientes con

neuralgia del trigémino pueden tener esclerosis múltiple o muy raramente otras causas,

tales como, schwannomas, meningiomas, quistes epidermoides, malformaciones

vasculares o infartos pontines (p.660).

Continuando con la Hipoestesia facial, se presentan diversos motivos para originarse, puesto que

Las principales que encontramos son la neuralgia post herpética, la esclerosis

múltiple, los tumores y la patología vascular, por otro lado, se pueden presentar otros

motivos debido a efectos presentados por la cirugía de la neuralgia del trigémino o de la

fosa posterior (Tanhemm et al. 2014)

La Disfunción Temporomandibular se originada en el ATM (articulación temporomandibular) y

los músculos que se centran en los movimientos masticatorios.

También la Otalgia, es como se domina al dolor de oídos, sus principales causas son sobre

alguna

Afectación en la cavidad auricular debido a ciertas enfermedades otológicas o en

otro caso según procesos patológicos y estructuras alejadas del oído (Ceddaha, Pham

Dang, N’Diaye, Rafetnomanjato y Goudo, 2021).

Dolor dentoalveolar persistente, se presenta después de haber realizado algún tratamiento de

endodoncia o avulsión dental. Y por último el dolor asociado a la disfonía, disartria y disfagia

causada por patologías como: infiltración neoplásica meníngea o de base la craneal,

disección de los vasos del cuello o accidentes vasculares del tronco cerebral,

especialmente bulbar (Tanhemm et al., 2014)

4. ¿Cómo clasificamos los malestares o dolores faciales?

Para clasificar los dolores se utiliza una tabla que categoriza las algias faciales, previamente

se necesitan datos para obtener un diagnóstico en el cual necesitamos edad, tiempo de

evolución, duración de cada ataque, localización, intensidad, factores gatillantes y empeorantes,

factores que alivian el dolor y síntomas que les acompañan de manera que se puede deducir por

lo escrito en los libros que es lo que está presentado el paciente.

La clasificación se enfoca en los malestares más frecuentes que se observan en las evaluaciones

clínicas generales:

Neuralgias faciales, dolor que sigue un trayecto neural particular […] Es paroxístico, de

carácter eléctrico, quemante o lancinante, único o repetitivo, con una duración que va desde

fracciones de segundo a segundos de duración y que usualmente dura menos de dos

minutos (TANHEMM et al. 2014, p.660).

 Dolores faciales con síntomas y/o signos neurológicos, en este grupo se incluyen los

pacientes que presentan dolor facial asociado a síntomas y o signos de disfunción neural

periférica o central.

Cefaleas autonómicas trigeminales, dolores faciales que afectan principalmente la

región frontal y orbital ocular.

Dolores faciales sin síntomas ni signos neurológicos, donde lo podemos definir como

dolores provocados por factores externos u internos fuera del espacio cerebral, acotando

que ciertos dolores repercuten en otras zonas del cuerpo, agregando que dentro de los

factores no neurológicos podemos encontrar como contracturas al musculo maceterito,

inflamación de las glándulas salivales, tratamientos odontológicos, lesiones ósea, entre

otras.

Conclusión

Concluyendo con lo expuesto en el trabajo se comprende que el dolor facial es una

experiencia sensorial y emocional que se manifiesta de distintas maneras en cada persona,

teniendo un peso multilateral dependiendo del caso. A la vez que se demuestra una

sintomatología variada que viene del historial y las narraciones del paciente hasta los

conocimientos médicos de los especialistas. Sin embargo, se abarca una gran cantidad de

posibles orígenes ya aceptados por la ciencia que se categorizan dentro de los más comunes y

difíciles de tratar, ya que por lo anteriormente dicho “se manifiesta de distintas maneras en cada

persona”, que gracias a la clasificación presentada se pueden tratar de manera eficaz los diversos

tipos de malestares.
El objetivo de este trabajo es presentar la clasificación del dolor facial para demostrar un tema

que se abarca con cierta ligeridad en la medicina y dentro de los casos clínicos, donde no se trata

con la cautelacion necesaria para tratar eficazmente este dilema.

La proyección del presente trabajo trata para los interesados y futuros profesionales de la salud

que deseen tomar alguna especialidad dental , y sumar a quienes quieran aprender o informarse

respecto a posibles situaciones que presenten de acuerdo a las problemáticas planteada

Referencias

Dr. Eugenio Tenhamm F., Dr. Mariana Kanh C. Síndrome de dolor facial

[Rev.Med.Clin.Condes-2014; 25(4) 658-663]

Ceddaha A, Pham Dang N, N’Diaye M, Rafetnomanjato M, Goudot P.

Dolor facial asociado a la masticación. EMC - Tratado de medicina 2021;

25(1):1-6 [Artículo E – 1-0427].