TEMA 5 → LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

1. CONCEPTO DE SEGURIDAD

RAE. SEGURIDAD
1. f. Cualidad de seguro.
2. f. certeza (conocimiento seguro y claro de algo).
3. f. Fianza u obligación de indemnidad a favor de alguien, regularmente en materia de
intereses.

RAE. SEGURO, RA
1. adj. Libre y exento de todo peligro, daño o riesgo.
2. m. Seguridad, certeza, confianza.

RAE. CERTEZA
1. f. Conocimiento seguro y claro de algo.
2. f. Firme adhesión de la mente a algo conocible, sin temor de errar.

RAE. INDEMNIDAD
1. f. Estado o situación de quien está libre de daño o perjuicio.

OMS. SEGURIDAD DEL PACIENTE

“Reducción del riesgo de daños innecesarios hasta un mínimo aceptable, el cual se refiere a las
nociones colectivas de los conocimientos del momento, los recursos disponibles y el contexto en el
que se prestaba la atención, ponderadas frente al riesgo de no dispensar tratamiento o de dispensar
otro.”

POTTER. SEGURIDAD DEL PACIENTE

“Ausencia de lesiones psicológicas y físicas, es una necesidad humana básica. La atención sanitaria
proporcionada de una manera segura y un entorno comunitario seguro son esenciales para la
supervivencia y el bienestar del paciente.”

2. VALORACIÓN DE LA SEGURIDAD

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 a. PERSONA Y ENTORNO
Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar.
a) FACTORES HUMANOS
Estados →
● Estados emocionales que limitan la
atención o consciencia (TDAH, por
ejemplo).
● Estados de sueño y de somnolencia.
● Coma de grado ligero a profundo.
● Debilidad (anemia, por ejemplo).
Interferencias específicas →
● Discapacidad que interfiere en el control
de la posición y del movimiento (un
paciente encamada, por ejemplo).
● Limitación de la conciencia de uno
mismo y del entorno.
● Falta de conocimiento de los peligros
específicos o de los medios para
evitarlos o controlarlos.
● Modos de funcionamiento cognitivo que
no son capaces de tener en cuenta lo
que no ha sucedido o no ha sido
experimentado.
● Falta de una preocupación razonable
por los peligros.
● Preocupación excesiva y temor a los
peligros.
ENTORNO
DOMÉSTICO Y COMUNITARIO
● Necesidades básicas.
● Peligros físicos:
○ Accidentes automovilísticos
○ Fuego: Escaldaduras y
quemaduras, descarga eléctrica
○ Atragantamientos
○ Caídas
○ Catástrofes
● Transmisión de organismos patógenos.
● Contaminación.
3. INFORMACIÓN AL PACIENTE
b) FACTORES AMBIENTALES
Peligros físicos →
● Condiciones atmosféricas y
meteorológicas.
● Peligros geológicos.
● Peligros físicos en el hogar, situación
laboral o situaciones recreativas.
Recursos: no se dispone de los recursos
necesarios para la vida y la salud, o no son
adecuados.
Grupo social →
● Falta de actuación para prevenir o
controlar los peligros conocidos.
● Falta de comunicación de la información
sobre los peligros existentes y las
medidas para prevenirlos o mitigar sus
efectos.
Condiciones especiales →
● Dependencia de personas que son:
○ Indiferentes al cumplimiento de
sus responsabilidades de cuidar
a los que dependen de ello.
○ Sobreprotectores de los que
dependen de ellos.
● Abandono.
● Exposición a abusos personales
psicológicos, o físicos y psicológicos.
SANITARIO
● Riesgos propios de cualquier entorno, a
los que añadiremos los derivados de
pruebas diagnósticas, terapéutica,
dispositivos.
● Información al paciente.
● Infección nosocomial o en entorno
sanitario.
2
Ley 14/ 1986. Art. 10
Respeto a la personalidad, dignidad humana e intimidad. Información sobre los servicios sanitarios.
Confidencialidad de toda la información relacionada con su proceso y estancias.

Convenio de Oviedo Art. 5 y 6

Información previa al procedimiento. Consentimiento informado. Representantes legales de personas
sin capacidad.

Ley 41/2002 Art. 2

Respeto a la dignidad humana y autonomía. Consentimiento informado. Revocación.

Ley 16/2003 Art. 7

Derecho a la información y documentación sanitaria dentro del SNS.

¿Quiénes tienen derecho a la información?

DOCUMENTOS RELATIVOS A LA INFORMACIÓN

● INFORMACIÓN CLÍNICA: todo dato, cualquiera que sea su forma, clase o tipo, que permite
adquirir o ampliar conocimientos sobre el estado físico y la salud de una persona, o la forma
de preservarla, cuidarla, mejorarla o recuperarla. (Ley 41/2002)
● CONSENTIMIENTO INFORMADO: la conformidad libre, voluntaria y consciente de un
paciente, manifestada en el pleno uso de sus facultades después de recibir la información
adecuada, para que tenga lugar una actuación que afecta a su salud. (Ley 41/2002)
● INSTRUCCIONES PREVIAS: deseos que una persona manifiesta anticipadamente sobre el
cuidado y tratamiento de su salud o el destino de su cuerpo, para que esa voluntad se
cumpla en el momento en que esa persona llegue a determinadas situaciones clínicas, al
final de su vida, que le impidan expresar su voluntad personalmente (Ley 3/2005)

4. PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN EN EL ENTORNO SANITARIO

¿Por qué la importancia de prevenir la infección dentro de las instituciones sanitarias?

Nightingale: “parece sorprendente que lo primero que haya que pedirle al hospital es que no cause
ningún daño” → Hipócrates: “primum non nocere”
1999 To err is Human: building a safer health system
2004 OMS: Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente

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2005 Declaración de Varsovia sobre la Seguridad de los Pacientes.
- Desarrollo de una cultura de seguridad sistémico y sistemático.
- Establecimiento de sistemas de información que apoyan el aprendizaje y la toma de
decisiones.
- Implicación de pacientes y ciudadanos en el proceso.

ASEPSIA: Ausencia de microorganismos causantes de enfermedad.

SEPSIS: Estado de infección.
MICROORGANISMOS PATÓGENOS: Causantes de infección (bacterias, virus, hongos, parásitos).
FUENTE: Endógena y exógena.
TIPOS:
● Aguda / Crónica.
● Sistémica / Local.
● Iatrogénica.
MÉTODOS DE TRANSMISIÓN: Directa / Indirecta (vehículo, vector) / Aérea

RELATIVO A LA LIMPIEZA:
a) Limpieza: inhibe el crecimiento microbiano.
b) Desinfección: desinfectantes y antisépticos con efecto bactericida/bacteriostático.
c) Esterilización: destruye todo microorganismo,incluido esporas y virus.

MEDIDAS DE AISLAMIENTO:
a) Medidas estándar.
b) Precauciones basadas en la transmisión específica:
i) Frente a la transmisión por aire.
ii) Frente a gotículas.
iii) Frente al contacto.
iv) Aislamiento inverso.

5. PROBLEMAS DE CUIDADOS ASOCIADOS A LA SEGURIDAD DE LA PERSONA

00188 Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud

Deterioro de la capacidad para modificar el estilo de vida o las conductas de forma que mejore el
estado de salud.

00078 Gestión ineficaz de la propia salud

Patrón de regulación e integración en la vida diaria de un régimen terapéutico para el tratamiento de
la enfermedad y sus secuelas que no es adecuado para alcanzar los objetivos de salud específicos.

00128 Confusión aguda

Inicio brusco de trastornos reversibles de la conciencia, atención, conocimiento y percepción que se
desarrollan en un corto periodo de tiempo.

00129 Confusión crónica

Deterioro irreversible, de larga duración y/o progresivo del intelecto y de la personalidad,
caracterizado por disminución de la capacidad para interpretar los estímulos ambientales.

00146 Ansiedad

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Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompañada de una respuesta
autónoma; sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. Es una señal de alerta
que advierte de un peligro inminente y permite a la persona tomar medidas para afrontar la amenaza.

00043 Protección ineficaz

Disminución de la capacidad para autoprotegerse de amenazas internas y externas, como
enfermedades o lesiones.

00069 Afrontamiento ineficaz

Incapacidad para formular una apreciación válida de los agentes estresantes, elecciones
inadecuadas de respuestas practicadas y/o incapacidad para utilizar los recursos disponibles.

00361 Estrés por sobrecarga

Excesiva cantidad y tipo de demanda que requieren acción.

00004 Riesgo de infección

Riesgo de ser invadido por organismos patógenos.
● Factores relacionados: Enfermedades crónicas, conocimientos insuficientes para evitar la
exposición a los agentes patógenos, defensas primarias inadecuadas, defensas secundarias
inadecuadas, vacunación inadecuada, aumento de la exposición ambiental, procedimientos
invasivos, malnutrición.

00126 Conocimientos deficientes

Carencia o deficiencia de información cognitiva relacionada con un tema específico.
● Factores relacionados: Limitación cognitiva, mala interpretación de la información, falta de
exposición, falta de interés en el aprendizaje, incapacidad para recordar, poca familiaridad
con los recursos para obtener información.