LABORATORIO DIAGNÓSTICO.FMVZ.UCC.MA.

DEL PILAR SÁNCHEZ

LEUCOCITOS

http://laboratorio-clinico-612.blogspot.com.co/2012/06/hemograma-en-medicina-el-hemograma-o.html

La corriente sanguínea transporta los glóbulos blancos hasta el sitio donde van a cumplir sus
funciones.

Por eso se emplea el examen de sangre periférica para determinar el número total y los diferentes
tipos de leucocitos en un momento dado.
El recuento total y diferencial de leucocitos se hace como parte de un examen físico de rutina. Se
hará cuando la historia y el examen clínico revelen la existencia de una anormalidad que pueda causar
cambios en el cuadro de leucocitos.

El recuento total y diferencial de leucocitos se hacen como parte de un examen físico de rutina. Se
hará cuando la historia y el examen clínico revelen la existencia de una anormalidad que puedan
causar cambios en el cuadro de leucocitos lo que ayudaría a confirmar un diagnóstico y de ayuda al
pronóstico.

Esas determinaciones son de mayor valor en los animales

con enfermedades sistémicas o en individuos con una
enfermedad localizada.

Recuento total de leucocitos.

Este se realiza en el laboratorio en la cámara de Neubauer
Ejemplo de valores normales en:
Caninos: 5500-18.000 Leucocitos / mm 3.
Bovinos: 4000-12.000 Leucocitos / mm3

Cámara de neubauer

Recuento celular relativo o recuento diferencial

Es el porcentaje de cada clase de leucocitos en un frotis sanguíneo coloreado. Se cuentan 100

células blancas en un frotis sanguíneo y el resultado se expresa en porcentaje.
Recuento diferencial normal en caninos:

Neutrófilos segmentados 60-77 %

Neutrófilos en banda 0-3 %
Linfocitos 12-30 %
Monocitos 3-10 %
Eosinófilos 2-10 %
Basófilos Raros.

Recuento celular absoluto.

Se realiza una regla de tres
Si en 100 hay ….. 60 segmentados
En Nº total de leucocitos ….. ????

Es la cantidad de cada clase de leucocitos por mm3 de sangre. Se calcula multiplicando el número
total de leucocitos / mm 3 por el porcentaje celular del leucocito correspondiente y dividiendo por 100.

El término neutrofilia relativa, linfocitosis relativa, eosinofilia relativa, etc. indican un aumento
en el porcentaje de la célula respectiva en el recuento diferencial.

Los términos neutrofilia absoluta, linfocitos absoluta, etc. corresponden al aumento en el

número mm 3 de la célula anotada.

Interpretación de los recuentos leucocitarios.

Si la interpretación se basa sólo en el recuento diferencial sin tener en cuenta el recuento total y el
absoluto se puede incurrir en conclusiones erróneas.

Ejemplo : Tenemos dos vacas con el mismo recuento diferencial

Neutrófilos segmentados 56 %
Linfocitos 39 %
Eosinófilos 2%
Monocitos 3%

Este recuento diferencial indica un porcentaje aumentado en los neutrófilos con una disminución en el
porcentaje de linfocitos.
Si la vaca Nº 1 tiene un recuento total de leucocitos de 10.000/ mm 3 y la vaca Nº 2 tiene 15.000 / mm
3; estos valores convertidos en recuentos absolutos darán los siguientes resultados.

Vaca Nº 1 Vaca Nº 2
Neutrófilos segmentados 5600 8400
Linfocitos 3900 5850
Eosinófilos 200 300
Monocitos 300 450

La vaca Nº1 tiene un aumento absoluto en el número de neutrófilos segmentados

(Normal = 2240) y una disminución en el número total de linfocitos (normal 4640)

La vaca Nº 2 con el mismo recuento diferencial hay un aumento en el recuento absoluto en neutrófilos
segmentados, pero a pesar del porcentaje disminuido en linfocitos el número total de esas células es
casi normal. Por eso una interpretación basada sólo en un recuento diferencial no refleja la verdadera
alteración en la distribución celular.
La interpretación segura de las alteraciones de los leucocitos depende de una comprensión de los
diferentes factores que influyen en el recuento diferencial o total de leucocitos tanto en el animal sano
como en el enfermo.

Para la interpretación de l recuento de leucocitos se deben tener en cuenta algunos factores

fisiológicos:
) Edad del animal: En general el recuento total en el perro y terneros es alto al nacimiento. En cerdos
jóvenes el recuento es bajo: El recuento total en le perro joven es mayor que en el adulto.
2 ) Especie animal. La variación de las especies animales es marcada variando de un predominio de
linfocitos en el bovino, en perros hay predominio de neutrófilos segmentados.
3) Grado de excitación y actividad muscular del paciente en el momento de la toma de la muestra: En
animales nerviosos o que han tenido un ejercicio violento antes de la toma de la muestra de sangre el
número de neutrófilos será mayor que el normal.
4) Estado de preñez. En algunos animales (vacunos y perros) la preñez influye en el cuadro
leucocitario: En un porcentaje alto de vacas hay un recuento alto de leucocitos en los últimos estados
de preñez.

5 ) Estado del ciclo estral. En vacas puede haber un ligero aumento en el recuento total y en los
neutrófilos el día del estro y hasta un día después.

6 ) Estado de digestión. El estado de digestión influye en el recuento total de neutrófilos en los

caninos; no hay alteración en bovinos. Puede haber un aumento de leucocitos y neutrófilos una hora
después de comer, alcanzando un máximo unas 3 a 4 horas.

ALTERACIONES EN LA DISTRIBUCIÓN DE LEUCOCITOS

Definiciones: Agranulocitósis ó granulocitopenia. Es la disminución del número de granulocitos.

Granulocitosis. Es el aumento del número de granulocitos.

Leucocitosis.
Es un aumento en el recuento total de leucocitos por encima del límite máximo normal.

Este aumento en el recuento total de leucocitos es generalmente una consecuencia de un aumento en

el número total de neutrófilos circulantes, aunque en algunas circunstancias otro tipo de células
blancas pueden estar aumentadas.

Esta alteración en los leucocitos puede ser consecuencia de una respuesta fisiológica normal o debida
a una condición patológica. La leucocitosis patológica como norma es un aumento en los neutrófilos
segmentados.

Este aumento en los neutrófilos puede ser relativo ( un aumento en el porcentaje de neutófilos ) o
absoluto ( un aumento en el número total de neutrófilos / mm 3 ).
Causas generales de leucocitosis:

a. Infecciones generalizadas
b. Infecciones localizadas
c. Intoxicaciones incluyendo aquellas que producen transtornos metabólicos (uremia, acidosis,
eclampsia) por drogas y venenos.
d. En neoplasias de rápido crecimiento.
e. Hemorragias, particularmente en una cavidad corporal: torácica, peritoneal, articular.
f. Hemólisis súbita de eritrocitos.
g. Leucemias
h. Trauma

Neutrofilia
Es el aumento de neutrófilos por encima del límite máximo normal.
Causas de neutrofilia:
Infecciones sistémicas: Causadas por bacterias p
rincipalmente, hongos, espiroquetas, rickettsias,
protozoarios, parásitos.

En muchas de estas condiciones la neutrofilia puede estar

precedida por leucopenia.

La neutrofilia que ocurre en infecciones sistémicas como

salmonelosis, pasterelosis, leptospirosis u otras septicemias
usualmente no es marcada, pero los neutrófilos que
aumentan son Neutrófilos inmaduros.

Infecciones localizadas: Incluidas en este grupo están las infecciones producidas por microorganismos
piogénos como los estafilococos, estreptococos, corynebacterium, Pseudoma, pasteurella,
Actinomyces, Nocardia y fusobacterium.

El grado de neutrofilia es usualmente mucho mayor en infecciones localizadas que en enfermedades

sistémicas. El grado de neutrofilia no está siempre relacionada con el tamaño del proceso piogéno
localizado si no es más importante la presión ejercida dentro de él. Por ejemplo un absceso pequeño
bajo considerable presión pero aun sin membrana limitante producirá una mayor neutrofilia que uno
más grande pero con membrana limitante.

Hay neutrofilia en mastitis, piómetra, piotorax, pericarditis traumática, peritonitis, empiema,

osteomielitis, pielitis, otitis, tonsilitis, faringitis.

Enfermedades no infecciosas. Incluidas en esta categoría están las alteraciones metabólicas como
uremia, acidosis, diabetes y eclempsia. Químicos tóxicos como plomo, mercurio, arsénico; drogas
como adrnalina, corticosteroides y digital pueden producir neutrofilia.

También tejidos destruidos como en postoperatorios a cirugías prolongadas con abundantes tejidos
dañados, en quemaduras, infartos, trombosis.

En hemorragias en cavidades serosas del cuerpo ( peritoneo, pleura, articulaciones ). En neoplasias

malignas de rápido crecimiento con necrosis y hemorragia; en leucemia granulocítica neutrofílica.

Neutrofilia por redistribución: Cuando los neutrófilos se incorporan a la sangre, se desplazan fácilmente
entre una reserva o caudal de granulocitos en circulación (CGC), de cuya muestra se toma el
recuento leucocitario, y una reserva o caudal de granulocitos marginales (CGM), cuya muestra no se
obtiene si no que queda marginada a los largo de la paredes del vaso o secuestrada en los lechos
capilares. En situaciones fisiológicas que no implican lesión hística como ejercicio intenso, hipoxia,
estrés o la inyección de adrenalina pueden provocar un descenso en el CGM (salen a circulación) y un
correspondiente aumento en el CGC, lo cual origina una pseudoneutrofilia. Esta es una simple
redistribución de células entre el CGC y el CGM.

Eosinofilia
Es el aumento en el número de eosinófilos circulantes en la sangre periférica. Se observa en las
siguientes condiciones.
En respuesta de hipersensibilidad en parasitismo y reacciones alérgicas. En parasitismo cuando hay
migración y penetración de los tejidos como en larvas de áscaris, triquinas, ancilosistomas, estróngilos
, equinococos, cestodos, espirocerca, fasciola, esofagostomiasis, nematodos pulmonares. En
reacciones alérgicas como en asma, urticaria, bronquitis alérgica, dermatitis alérgica y alergias
alimenticias.
- Reacciones anafilácticas que son también respuesta de hipersensibilidad.
- Insuficiencia adrenocortical
- Leucemias granulocíticas eosinofílicas.
- Neoplasias de los ovarios, membranas serosas y huesos.
- Miosistis eosinofílica.
- Gastroenteritis eosinofílica en el perro.
- Granuloma eosinofílica en el gato.

Basofilia.
Es un aumento en el número de basofílicos. Es raro en los animales domésticos y ocurre más
probablemente asociada con la eosinofilia u ocurre como resultado de una leucemia granulocítica
basofílica. En el perro se encuentra basofilia cuando hay filarias en el corazón, también en bronquitis
crónica.

Linfocitosis
Es un aumento en el número de
linfocitos circulantes, ocurre
ocasionalmente en los animales
domésticos y puede ser causada por:

Leucemias linfocíticas; después de

vacunaciones; hipertiroidismo, se puede
observar en estados de recuperación de
algunas infecciones crónicas, (causan
estimulación antigénica de los linfocitos
T ).

Monocitosis
Es el aumento de los monocitos. Ocurre en:
- Enfermedades crónicas especialmente en las que debe
ser removido material particulado (NECROSIS), como
en infecciones micóticas profundas, tuberculosis y la
mayoría de condiciones acompañadas por una reacción
granulomatosa.

- Enfermedades infecciosas como erisipela del cerdo,

listeriosis y brucelosis.
- En la leucopenia y neutropenia se puede observar una
monocitósis.

- en leucemias monocíticas.

- En período postparto en vacas ( unos 10 días después ); en período post operatorio; en retención de
placenta.

-Exudado en cavidades pleural y peritoneal. En supuración en cavidades corporales.

Leucopenia
Es una reducción en el recueno de leucocitos por debajo de lo normal. La leucopenia puede ser de
varios o de todos los tipos de células blancas ( agranulocitosis, granulocitopenia, panleucopania ) o de
un solo tipo celular: neutropenia, eosinopenia, linfopenia.

Las causas generales de leucopenia están relacionadas con alteraciones de la medula ósea y son
conocidas como el mecanismo de las 4D:

1) Degeneración
2) Depresión
3) Depleción
4 ) Destrucción

Si aparece cualquiera de estas alteraciones en la medula ósea, hay disminución de leucocitos

circulantes.

Degeneración de la medula: Es el resultado de una condición que causa una completa interrupción en
la medula ósea quedando inhabilitada para madurar las células.

Esa condición se refleja por el gran número de formas inmaduras de neutrófilos en la circulación
periférica.
Depresión de la médula: Resulta cuando la medula no esta formando células de manera normal. Esta
alteración se caracteriza por un número disminuido de neutrófilos con ninguno o muy pocos neutrófilos
inmaduros en sangre.

Depleción de la medula: Ocurre cuando la demanda de leucocitos es tal que el almacenamiento de

esas células normalmente presentes en la medula está agotada y la reacción compensatoria funcional
que tiene normalmente no se manifiesta. La depleciación se caracteriza por un recuento bajo de
neutrófilos en la sangre periferica.

Destrucción de la medula: Es el resultado de agentes químicos y físicos que destruyen los elementos
formadores de sangre en la medula ósea. Se manifiesta por disminución de todo tipo de células
formadas en la medula y el animal llega a estar anémico además de la leucopenia.

Condiciones que puede causar la leucopenia.

1 ). Infecciones virales como distemper canino, parvovirocis canina, hepatitis infecciosa canina,
hepatitis infecciosa canina, panleucopenia felina, peste porcina, influenza porcina, enfermedades de
las mucosas.

Se observa leucopenia en los estados iniciales de la enfermedad. Las infecciones secundarias que
siguen la infección viral se acompaña de leucocitósis.

2 ) Infecciones bacterianas sobreagudas. Producen leucopenia, hay disminución de neutrófilos con un

aumento de neutrófilos inmaduros.
3 ) En estados caquécticos y de debilidad que puede ser causa de carencia de ciertos factores
nutricionales hay agotamiento de la medula.
4 ) Agentes físicos como rayos X y sustancias radioactivas que produce destrucción de los elementos
celulares de la medula ósea.
5) Algunos agentes químicos como antibióticos: cloranfenicol, penicilina, estreptomicina,
oxitetraciclina, griseofulvina, analgésicos, como fenacetina, antipirina, aminopirina, químicos
inorgánicos: plomo, benceno, bismuto, mercurio, cortisónicos, antihistaminicos y sulfas, fenilbutazona.
6 ) En shock anafiláctico y en los estados iniciales de la reacción a proteína extraña, producen
leucopenia por secuestro de neutrófilos.
Neutropenia
Es una disminución de los neutrófilos en la sangre circulante. Se puede presentar en:
Septicemia general, intoxicación severa, enfermedades virales, ( hepatitis infecciosa y parvovirosis
caninas ), tumor metastásico en medula ósea.

En infecciones bacterianas severas: peritonitis canina, neumonía por aspiración.

Linfopenia
Puede ser causada por :

a) Enfermedades virales como distemper, hepatitis infecciosa canina, parvovirosis canina, peste
porcina, diarrea viral bovina.
b ) En respuesta a condiciones de estrés hay una moderada a marcada disminución en el número
relativo y absoluto de linfocitos, probablemente como resultado de la secreción de sustancias
adrenocorticales (corticosteroides ) que causan disolución de esas células.
c) Radiaciones ionizantes o uso de drogas inmunosupresoras.

Eosinopenia
Es la disminución de los eosinófilos circulantes; se puede presentar en:

a) Estrés por enfermedades ya sea aguda o crónica.

b) En administración de ACTH o corticoides ( corticosteroides ).
c) Hiperactividad de adrenales como consecuencia de hiperplasia o neoplasia.

Clasificación de la respuesta leucocitaria

Comúnmente se usan ciertos términos para referirse a alteraciones que ocurren en el recuento
diferencial y total de los leucocitos.

Desviación a la izquierda. Significa aumento en el número de neutrófilos inmaduros en la circulación

periférica en respuesta a una infección.

Se han descrito dos tipos de desviación a la izquierda:

a) Desviación a la izquierda regenerativa: Es el aumento del número de granulocitos jóvenes y a la vez

con aumento proporcional en el número total de leucocitos por mm3.
b) Desviación a la izquierda degenerativa. Es el aumento en el número de neutrófilos inmaduros pero
con caída en el número total de leucocitos por mm 3.

Esta es una condición grave porque significa que la medula ósea no puede producir un número
adecuado de células en respuesta a una infección.

Desviación a la derecha o hipersegmentación

Es la aparición en el recuento diferencial de un número variable de neutrófilos en grado avanzado de
madurez, son más segmentados que lo normal, frecuentemente tienen de 6 a 9 lobulaciones
nucleares. Es indicativo de la cronicidad de la condición; el efecto de lo corticosteroides por estrés
impide parcialmente la diapédesis de neutrófilos con mayor maduración en la circulación; sangre con
anticoaugulante dejada por mucho tiempo produce este artificio.

Neutrófilos tóxicos.
Son neutrófilos considerados anormales y se presentan en la sangre como resultado de una condición
tóxica.
Hay varios criterios usados para identificar esas células:

a) Aparición de gránulos azul oscuros desde pocos hasta muchos en el citoplasma de los
neutrófilos.
b) En perro y en gato: presencia de vacuolas en la periferia de la célula.
c) En condiciones de extrema toxicidad: presencia de basofilia difusa en citoplasma de neutrófilos.

Reacciones leucemoides.
Son similares a una desviación a la izquierda regenerativa en la que hay leucocitosis extrema (con
presencia de neutrófilos en banda y metamielocitos) simulando lo que se observa en leucemias.

Interpretación de las alteraciones de los leucocitos.

En general se puede decir que la leucocitosis es un índice de la resistencia del individuo y que
el grado de desviación a la izquierda es una indicación de la severidad de la infección.

Una caída simultánea en el número total de leucocitos y aumento del número de Neutrófilos inmaduros
es un signo de pronóstico
desfavorable.

Se puede obtener tres

factores en relación con
una infección y la
interpretación del
cuadro leucocitario:

a) Severidad de la
condición: En este caso
se aplican los términos:
leve, moderada,
marcada.
b) Duración del proceso. Se utilizan las palabras: corto ( agudo ), moderada y larga
( crónica ).
c) El pronóstico de la condición puede ser: favorable, reservado o desfavorable.

La severidad de una enfermedad es juzgada por las siguientes condiciones:

- Una neutrofilia con una ligera desviación a la izquierda y persistencia de eosinófilos y linfocitos
sugiere una infección moderada que está siendo bien manejada por el mecanismo de defensa del
organismo.

- Un recuento total alto de leucocitos principalmente de neutrófilos es indicativo de una condición más
severa con buena respuesta de la medula ósea.

- Una neutrofilia con linfopenia y eosinopenia indica una condición de moderada a severa y refleja
estrés.

- Si hay granulaciones tóxicas o neutrófilos tóxicos la condición responsable de esas células es

severa.

- Si hay neutrófilos inmaduros en exceso con respecto a los maduros la condición severa.

- Si un animal tiene evidencia clínica de enfermedad de marcada a moderada severidad, y no hay

respuesta en los leucocitos, la condición se debe considerar más severa que si ocurriera una
alteración leucocítica.
- Un recuento total bajo con una proporción disminuida de neutrófilos y una recuperación de linfocitos y
eosinófilos indica mejoramiento y posible recuperación.

La duración de la enfermedad puede ser estimada por un examen de las alteraciones de los
leucocitos. Sin embargo no es una evaluación segura.

- La enfermedad aguda puede estar acompañada ya sea por una desviación a la izquierda
regenerativa con la apariencia característica de neutrófilos inmaduros o como en el caso de estados
agudos de enfermedades virales por una leucopenia.

- A medida que la enfermedad progresa el número de formas inmaduras disminuyen y aunque el

recuento total de neutrófilos puede continuar siendo alto, la mayoría de las células con maduras.

- Enfermedades crónicas: Una de las alteraciones más características es un aumento absoluto en los
monocitos.

El pronóstico de la enfermedad se logra por interpretación adecuada del recuento de leucocitos. Se

deben hacer varios recuentos.

Los signos pronósticos desfavorables son:

- Desviación a la izquierda degenerativa.

- Linfopenia persistente.
- Intoxicación severa indica por aumento marcado en los neutrófilos tóxicos.
- Ausencia total de leucocitos con alto porcentaje de neutrofilos.
- Leucopenia persistente con disminución de todos los tipos de células.

Cuadro hemático
Consta de un recuento total de leucocitos, recuento diferencial de leucocitos, determinación de la
hemoglobina, volumen de glóbulos rojos empacados (ematocrito).
Algunos laboratorios además de estas determinaciones consideran parte del cuadro la velocidad de
sedimentación, el recuento total de eritrocitos y el índice de eritrocitos.