FUNDACION UNIVERSITARIA DE SAN GIL – UNISANGIL ANEXO 1

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA EDUCACION Y LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERIA

FORMATO DE REGISTRO Y EVALUACION DIARIA DE LAS ACTIVIDADES EN LA PRACTICA DE CUIDADO EN LOS SERVICIOS DE SALUD

ESTUDIANTE: ______________________________________________ CODIGO: ___________________________ INSTITUCION: _______________________ SERVICIO O AREA DE PRACTICA:

________________

Fecha actividad: Fecha actividad:

Nombre: Historia clínica: Género: M F Edad: Nombre: Historia clínica: Género: M F Edad:

Diagnóstico médico: Diagnóstico médico:

Valoración (dominio(s) alterado(s)): Valoración (dominio(s) alterado(s)):

Diagnóstico de Enfermería prioritario: Diagnóstico de Enfermería prioritario:

Estado inicial: Estado inicial:

Resultado: Resultado:

1 2 3 4 5 Indicadores 1 2 3 4 5 Indicadores
 Resultado esperado: Resultado esperado:

Intervención(es) de enfermería: Intervención(es) de enfermería:

Estado logrado: Estado logrado:

Observaciones: Observaciones:

Puntualidad: Presentación: Puntualidad: Presentación:

Firma estudiante: Firma docente: Firma estudiante: Firma docente:

El diligenciamiento de este formato es obligatorio en forma diaria. El docente asesor los revisará y evaluará periódicamente. P.E. Versión 03