Mar López - Alergias

Taller online
Atragantamiento &
alergias alimentarias
en la infancia
Mar López Sureda

Pediatra Nºcol 070709360 www.marlopezpediatra.com
ÍNDICE DE CONTENIDOS
ATRAGANTAMIENTO ALERGIAS
- Algunos datos: ¿Qué? ¿Con qué?...
- Qué es una alergia vs intolerancia
- ¿Cómo es nuestro cuerpo?
- Alimentos alergénicos
- ¿Qué es arcada y qué atragantamiento?
- Alergias más frecuentes, datos
- Medidas de seguridad y prevención
- Tipos de alergia y síntomas
- Atragantamiento y BLW
- Prevención
- Transición de puré a trozos
- ¿Qué puedo hacer en casa?
- Maniobras de RCP
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¿QUÉ? ¿CON QUÉ? ¿DÓNDE?
¿QUIÉN? ¿CUÁNDO?
¿QUÉ ES?
EMERGENCIA
Amenaza para
Cuerpo extraño
la vida
en la vía aérea
(morbimortalidad)
¡Atragantamiento no es asfixia!
ALGUNOS DATOS
1ª causa de 3ª causa de 2300 muertes al

muerte muerte año en España.
accidental el accidental a 4800 en EEUU y
primer año de cualquier 17000 visitas a
vida (40%) edad urgencias
¡¡Vamos a intentar prevenirlo y a formarnos para saber actuar!!

EDAD
80% primeros 3 años 90% primeros Repunte de

(sobre todo 1-2 años) 5 años 8 a 11 años
¿CON QUÉ SE ATRAGANTAN?
PRIMEROS 5 AÑOS
ALIMENTOS
ENTRE 8-11 AÑOS

OBJETOS
¿DÓNDE SE ATRAGANTAN?
En casa, comiendo o jugando y

en presencia de los padres
¿Se atragantan más niños o niñas?
¿Se atragantan más niños o niñas?
¡¡Niños!!
¿CÓMO ES NUESTRO CUERPO?
¿CÓMO ES EL CUERPO?
Aire
Respiratorio: laringe - tráquea - bronquios
Digestivo: faringe - esófago - estómago
Comida
Respiramos por:
Laringe
Tráquea
Bronquios
Tragamos por:
Faringe
Esófago
Estómago
La epiglotis protege el
aparato respiratorio al
tragar
¿CÓMO TRAGAMOS?
¿CÓMO TRAGAMOS?
¿CÓMO TRAGAMOS?
¿CÓMO TRAGAMOS?
Nos atragantamos cuando esta epiglotis cierra mal

y la comida va hacia el aparato respiratorio
¿QUÉ ES LA ARCADA?
¿QUÉ ES LA ARCADA?
Mecanismo de defensa contra el atragantamiento
Se estimula una zona de la garganta que lo provoca
Ayudan a masticar
Desaparecen con la exposición
El niño respira, NO hay alimento en aparato respiratorio
¡No hay que interferir!

VÍDEOS
Vídeos Atragantamiento y Arcada
SÍNTOMAS DE ATRAGANTAMIENTO
SÍNTOMAS
Según localización
Según grado de obstrucción
Según cuerpo extraño:

tamaño, composición, tiempo que
permanece
SÍNTOMAS FRECUENTES
Escenario típico:
TOS Niño come o juega
Respiración rápida Tos violenta

Estridor
Dificultad respiratoria
Mejor mecanismo de defensa Manos al cuello

contra el atragantamiento
¿El atragantamiento puede
producir una neumonía?
SÍ
NO
¿El atragantamiento puede
producir una neumonía?
SÍ
NO
SÍNTOMAS EN EL TIEMPO
1ª fase 2ª fase 3ª fase

Tos súbita y violenta Sin síntomas Tos crónica
Respiración rápida Neumonías repetidas
Estridor Fiebre
Dificultad respiratoria
Cianosis (azul)
Sibilancias
Pérdida consciencia
Asfixia
SÍNTOMAS Y OBSTRUCCIÓN
Obstrucción completa
Tos silente, no tose,

no coge aire, cianosis...
No entra nada de aire

SÍNTOMAS Y OBSTRUCCIÓN
Obstrucción parcial
Tose, respira aunque puede

tener dificultad, consciente...
Entra aire
Situación más frecuente

SÍNTOMAS Y LOCALIZACIÓN
80%
En bronquios
Tos
Sobre todo bronquio derecho
Sobre todo bronquio derecho

En laringe En tráquea
Estridor Tos/Estridor
4-5 veces más complicaciones

4-5 veces más complicaciones

SEGURIDAD Y PREVENCIÓN
MEDIDAS DE SEGURIDAD
EJEMPLO MENÚ RICO EN HIERRO
Iniciar alimentación cuando No atarlo a la trona No distraer No dejarle solo

esté preparado comiendo
No meter comida Adaptar los Revisar los Formarse en primeros No comer en sillita,
en su boca alimentos a su edad juguetes auxilios coche,corriendo...
MEDIDAS DE SEGURIDAD
INICIO DE ALIMENTACIÓN
Tiene 6 meses
Antes no suelen tener el DPM necesario (importante sentarse con

espalda recta) ni los órganos están listos para tolerar la comida
Se sientan entre los 6 y 9 meses, la mayoría 7-8m
ADAPTAR LOS ALIMENTOS
Idealmente hasta los 5 años

EVITAR: FORMA/TEXTURA
Pequeños y Duros Con hueso

redondos
Tubo
Moneda Masa pastosa
CON MÁS RIESGO
Frutos secos Uvas Semillas Zanahoria Cerezas

enteros cruda

Duros
Palomitas Caramelos Aceitunas Salchichas
Manzana cruda
CON MÁS RIESGO
Pipas Jamón Dátil Gominolas Champiñones

serrano enteros
Huesos Galletas Gamba Chicles Queso

Patatas
"de bolsa" pequeña (trozos grandes)

CON MÁS RIESGO

Carne Gajos de naranja y Pan con semilla Espinas de Arándanos

(trozo duro) mandarina pescado
Moras Pan blando Mantequilla de Pasas Verdura Tomates

cacahuete a cucharadas cruda "Cherry"
¿Cuál es el alimento con más riesgo

de atragantamiento?
Cacahuete Avellana Uva
Zanahoria cruda Palomitas Manzana cruda

¿Cuál es el alimento con más riesgo
de atragantamiento?
Cacahuete Avellana Uva
Zanahoria cruda Palomitas Manzana cruda

¿Cómo se debe dar la manzana?
A) Cruda
B) Triturada
C) Cocinada (horno, micro, vapor...)

D) Cocinada o triturada, ambos
¿Cómo se debe dar la manzana?
A) Cruda
B) Triturada
C) Cocinada (horno, micro, vapor...)

D) Cocinada o triturada, ambos
ADAPTAR LOS ALIMENTOS
Que se aplasten fácilmente
Cocinados
Cortados
Triturados
Sin espinas
EVITAR: FORMA/TEXTURA
Triturar/cortar Triturar/cocinar
Retirar
hueso
Pequeños y Duros Con hueso
redondos
Retirar/tostar
Cambiar corte Cambiar corte
Tubo
Moneda Masa pastosa
¿Cuál de estas opciones es peligrosa?
A) Uva cortada en cuartos

B) Tomate cherry entero
C) Calabacín al vapor
A) Uva cortada en cuartos

B) Tomate cherry entero
C) Calabacín al vapor
A
B
A
B
Vídeo tomate cherry

OBJETOS CON RIESGO
Canicas Guantes de látex Chinchetas Globos
Monedas Pilas planas Clips Tapones de bolígrafo

¿Cuál es el objeto más peligroso?
Canicas Globos Chinchetas
Monedas Clips Tapones de bolígrafo

¿Cuál es el objeto más peligroso?
El 29% de las muertes por objetos lo son por globos

NOTIFICADOS
ATRAGANTAMIENTO Y BLW
Igual atragantamiento con puré que BLW
Se atragantaron menos los de padres que hicieron curso
Los que comen siempre trozos se atragantan menos
En todos los niños entre 8 y 10 meses introducir trozos
DE PURÉ A TROZOS
TRANSICIÓN
Entre los 8 y máx 10 meses. Varias formas:
1. Purés progresivamente más grumosos
2. Trozos blandos
3. Mezcla de ambos (trozos + puré)
MANIOBRAS DE RCP
¿QUÉ HAGO EN CASA?
Tos eficaz Llora, responde, tos ruidosa, coge aire antes de toser
Tos ineficaz No puede hablar, no coge aire, tos silente, cianosis
Inconsciente
MANIOBRAS DE RCP
Tos eficaz
TOS EFICAZ
¡La tos es el mejor mecanismo de defensa!
Animarle a toser, controlar la postura
No interferir, no distraer, no dejar solo
MANIOBRAS DE RCP
Tos ineficaz
TOS INEFICAZ
Pedir ayuda
Inspeccionar la boca (¿maniobra gancho?)
Golpes espalda
Compresiones tórax (menor 12m)
o abdomen (mayor 12m)
Inspeccionar boca y valorar estado

TOS INEFICAZ
PEDIR AYUDA
Si estamos solos Si somos dos
Gritar ¡AYUDA! Uno busca ayuda y otro

inicia RCP
Llamar con manos libres si no nos retrasa
RCP 1min antes de buscar ayuda, mejor con

niño en brazos
TOS INEFICAZ
EXPLORAR LA BOCA
Buscar objeto/alimento
Si no se ve no hacer nada
Si se ve y es fácil llegar probar

maniobra del gancho
Dedo en forma de gancho, desde una comisura barremos

de un lado al otro la boca para extraer el cuerpo extraño
TOS INEFICAZ
GOLPES ESPALDA
Menor de 12 meses
Sujetar por la mandíbula
Boca abajo sobre nuestro antebrazo
5 golpes bruscos con el talón de la mano entre los

omoplatos
Dirección hacia la cabeza

TOS INEFICAZ
COMPRESIONES EN TÓRAX
Menor de 12 meses
Boca arriba sobre el otro antebrazo
En la parte inferior del esternón,

con dedo índice y corazón
5 compresiones bruscas
Dirección hacia la cabeza

TOS INEFICAZ
GOLPES EN LA ESPALDA
Mayor de 12 meses
Niño de pie inclinado hacia delante
5 golpes bruscos con el talón de la mano

entre los omoplatos
¡Si pesa poco hacerlo sobre el antebrazo!

TOS INEFICAZ
MANIOBRA DE HEIMLICH
Mayor de 12 meses
Niño de pie
Nos ponemos de pie o rodillas detrás
Abrazamos por debajo de las axilas
Puño de mano derecha sobre el estógamo
5 compresiones bruscas hacia atrás y arriba

TOS INEFICAZ
INSPECCIONAR BOCA
Todas las edades
Si respira bien Si tos ineficaz revisar Si insconsciente:

paramos boca (¿gancho?) y RCP
seguir igual 5/5
"5/5 + revisar boca"

Asistencia
médica
Pedir ayuda Niño consciente. Tos inefectiva
Comprobar si hay un objeto en la boca Si accesible: extraer
No se ve/no accesible/dudas
5 golpes en la espalda
- 1 año: 5 compresiones
torácicas
+ 1 año: 5 compresiones
abdominales
MANIOBRAS DE RCP
Inconsciente
NIÑO INCONSCIENTE
Pedir ayuda
Colocar en superficie plana y dura
Inspeccionar boca
Abrir vía aérea y ventilar 5 veces
30 compresiones / 2 ventilaciones
INCONSCIENTE
ABRIR VÍA AÉREA Y VENTILAR
Menor de 12 meses
Ligera maniobra frente mentón
Posición neutra (de olfateo)
5 ventilaciones de boca a boca+nariz
Revisando que el tórax suba y reposicionando

la cabeza
INCONSCIENTE
VENTILAR MENOR 12 MESES
INCONSCIENTE
ABRIR VÍA AÉREA Y VENTILAR
Mayor de 12 meses
Maniobra frente mentón
Tapar nariz con la mano que sujeta la frente
5 ventilaciones de boca a boca
Revisando que el tórax suba y

reposicionando la cabeza
INCONSCIENTE
VENTILAR MAYOR 12 MESES
INCONSCIENTE
¿SIGNOS DE VIDA?
Se mueve
Tose
Llora fuerte
Respira normal
Si hay signos de vida colocamos en posición lateral,

si no hay iniciamos las compresiones en tórax
INCONSCIENTE
POSICIÓN LATERAL
Simplemente lo más lateral posible, vigilando que siga

respirando y esperar a que venga la ayuda
INCONSCIENTE
COMPRESIONES
Menor de 12 meses
Línea entre pezones, un dedo más abajo
Nuestro dedo índice y corazón o

abrazando el pecho y con 2 pulgares
Deprimir aprox 4cm (=1/3 tórax)

30 compresiones
Ritmo 100-120 por minuto
INCONSCIENTE
COMPRESIONES
Mayor de 12 meses
Línea entre pezones, un dedo más abajo
Con talón de una o dos manos
Deprimir aprox 5-6cm (=1/3 tórax)
30 compresiones
Ritmo 100-120 por minuto

INCONSCIENTE
COMPRESIONES
Menor de 12 meses Mayor de 12 meses
Solos 2 personas
Niño inconsciente ¡Ayuda!
Superficie plana
Revisar boca
Abrir vía aérea

5 ventilaciones
cada 2 min ¿Signos de vida?
30 compresiones
+
2 ventilaciones
Tras 1 min llamar a emergencias si no se ha hecho

Obstrucción vía aérea
Evalúe la gravedad
Tos inefectiva Tos efectiva
Inconsciente Consciente Animar a seguir

tosiendo
Abrir vía aérea 5 golpes en la espalda
Comprobar

continuamente que no se
5 ventilaciones 5 compresiones deteriora hacia tos

(en el pecho en lactantes,
inefectiva o hasta
iniciar RCP abdominales en >1 año)
resolver obstrucción
SE RECOMIENDA
Formarse en primeros auxilios
Que los cuidadores del niño se hayan formado
Repetir la formación anualmente
MANIOBRAS

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1ª causa de 3ª causa de 2300 muertes al

¡¡Vamos a intentar prevenirlo y a formarnos para saber actuar!!

80% primeros 3 años 90% primeros Repunte de

ENTRE 8-11 AÑOS

En casa, comiendo o jugando y

Respiratorio: laringe - tráquea - bronquios

Digestivo: faringe - esófago - estómago

Nos atragantamos cuando esta epiglotis cierra mal

Mecanismo de defensa contra el atragantamiento

Se estimula una zona de la garganta que lo provoca

Desaparecen con la exposición

El niño respira, NO hay alimento en aparato respiratorio

¡No hay que interferir!

Según grado de obstrucción

Según cuerpo extraño:

TOS Niño come o juega

Respiración rápida Tos violenta

Mejor mecanismo de defensa Manos al cuello

1ª fase 2ª fase 3ª fase

Tos silente, no tose,

No entra nada de aire

Tose, respira aunque puede

Situación más frecuente

Sobre todo bronquio derecho

4-5 veces más complicaciones

4-5 veces más complicaciones

Iniciar alimentación cuando No atarlo a la trona No distraer No dejarle solo

Antes no suelen tener el DPM necesario (importante sentarse con

Se sientan entre los 6 y 9 meses, la mayoría 7-8m

Idealmente hasta los 5 años

Pequeños y Duros Con hueso

Frutos secos Uvas Semillas Zanahoria Cerezas

Pipas Jamón Dátil Gominolas Champiñones

Huesos Galletas Gamba Chicles Queso

CON MÁS RIESGO

Carne Gajos de naranja y Pan con semilla Espinas de Arándanos

Moras Pan blando Mantequilla de Pasas Verdura Tomates

¿Cuál es el alimento con más riesgo

Cacahuete Avellana Uva

Zanahoria cruda Palomitas Manzana cruda

Cacahuete Avellana Uva

Zanahoria cruda Palomitas Manzana cruda

C) Cocinada (horno, micro, vapor...)

C) Cocinada (horno, micro, vapor...)

Que se aplasten fácilmente

A) Uva cortada en cuartos

A) Uva cortada en cuartos

Vídeo tomate cherry

Canicas Guantes de látex Chinchetas Globos

Monedas Pilas planas Clips Tapones de bolígrafo

Canicas Globos Chinchetas

Monedas Clips Tapones de bolígrafo

El 29% de las muertes por objetos lo son por globos

Igual atragantamiento con puré que BLW

Se atragantaron menos los de padres que hicieron curso

Los que comen siempre trozos se atragantan menos

En todos los niños entre 8 y 10 meses introducir trozos

Entre los 8 y máx 10 meses. Varias formas:

1. Purés progresivamente más grumosos

3. Mezcla de ambos (trozos + puré)

Tos ineficaz No puede hablar, no coge aire, tos silente, cianosis