PRÁCTICA 8.

TRASTORNOS EN LA PRODUCCIÓN DEL LENGUAJE

Para considerar una patología debemos ver un cambio en la ejecución de una persona con
respecto al grupo control. Debemos observar un cambio con respecto a cómo hablaba/escribía
anteriormente.

No es una patología la forma de hablar particular de una persona  idiolecto. Tampoco lo es,
la pobreza léxica por nula escolaridad o dificultades temporales sen el acceso léxico en
mayores con edad avanzada.

Para poder producir primero debemos plantear que tenemos que transformar, es decir, pensar
en el concepto que quiero transmitir y la intención (preparación conductual). Posteriormente
buscaré una frase con la cual transmitirlo (codificación gramatical); para ello accederé al léxico
mental. La codificación morfológica nos permite llegar a la palabra que buscamos (añadir un
morfema a edificio nos permite llegar a la palabra edificación). Una vez que hayamos
encontrado la palabra, planeamos los movimientos (codificación fonética) y los llevamos a
cabo (articulación).

 Afasia global: afectación propia de la preparación conceptual.

 Afasia de broca afectación propia de la codificación gramatical.

Parafasia o anomia semántica: afectación en el acceso al significado, se activa la red semántica

,pero no es capaz de seleccionar la palabra adecuada. Se da una sustitución de palabras
relacionadas semánticamente. Cuando la relación es formal, debe tener también relación
conceptual. La relación entre ambas palabras puede ser de 3 tipos:

1. Jerarquía-categorial (animal-perro)
2. Misma categoría semántica (perro-gato)ç
3. No comparten categoría, pero están asociada (azúcar-pastel)

Entienden el significado, aunque no puedan acceder a él.

Anomia pura: trastorno en la denominación, es decir, no encuentran las palabras para
nombrar objetos. Uso constante de circunloquios y palabras comodín. Están en un estado
permanente de “en la punta de la lengua”. Ejecutan mejor palabras de alta frecuencia vs baja y
de adquisición temprana vs adquiridas en la edad adulta. Tienen preservadas la repetición de
palabras orales y la lectura en voz alta. No son problemas fonológicos. Además, el sistema
semántico está preservado, es decir, entienden los conceptos y describen los objetos de
manera adecuada.

Afasia progresiva primaria: enfermedad neurodegenerativa exclusiva del lenguaje. La persona

presenta dificultades para expresarse oralmente y tiene un inicio insidioso y deterioro
progresivo en la selección léxica y denominación. Provoca limitaciones en las actividades de la
vida diaria. Daños difusos en la substancia blanca subcortical, frontal y parietal. No confundir
con EA: en APP no alteraciones cognitivas ni conductuales y menor deterioro. Diferentes tipos
(varían con el curso de la enfermedad):

 APP no fluente: agramatismo (omisión de preposiciones y pronombres) y a veces

disartria. Frases cortas y simples. Afectados el ritmo, prosodia, repetición y
denominación (ligeramente afectada). No se acaba de entender lo que está diciendo,
porque cambia el orden de los fonemas. Preservada: comprensión.
 APP logopénica: habla no fluida por anomia, es decir, como no puede encontrar las
palabras adecuadas, su habla se verá interrumpida. Afectado: prosodia, repetición y
fonología. Preservadas: sintaxis y comprensión.
 Demencia semántica: fluente (aunque con parafasias verbales). Afectada:
comprensión. Preservada: repetición.

Cuando la codificación fonética falla, encontramos dos tipos de trastornos: la afasia de

conducción y la anomia fonológica.

Afasia de conducción: trastorno en la repetición oral y escrita a nivel fonético, porque no

pueden organizar bien los fonemas. Existe un mayor deterioro en palabras de baja frecuencia y
oraciones complejas. Uso de parafasias fonéticas (palabra en la que se ha sustituido un fonema
 casa por cosa) y neologismos. En el lenguaje espontáneo podemos ver una constante
autocorrección de parafasias mediante aproximación fonémica (tosa, cosa, casa), salvo en las
derivadas de Wernicke, en las que se produce una conducta de alejamiento (tosa, rosa,
paso…). Afectada: lectura en voz alta (con parafasias) y escritura (sustituciones, omisiones o
alteración de la secuencia de letras o palabras), denominación (anomia de una dirección).
Adecuadas: comprensión (salvo en oraciones complejas) y articulación. Tipos:

 De repetición por problemas de memoria auditivo-verbal a corto plazo. Repite 2 -3

dígitos.
 De reproducción: daños al ordenar fonemas por mala codificación fonológica.
Constante aproximación fonémica hasta que aciertan con la palabra. Más grave que la
anterior.

Ocurre no tanto por lesiones del fascículo arqueado (conexión entre Broca y Wernicke), sino
por lesiones temporoparietales.

Anomia fonológica: se produce por un daño en la codificación fonológica en el cual no son

capaces de traer los fonemas a la menta. La semántica está preservada; entiende los
conceptos y acceden a las palabras por vía oral, lectura e imágenes. Pueden recuperar palabras
y activar su forma léxica y su significado, pero no producirlas usando los fonemas adecuados
(fallo en la recuperación). Fallos fonológicos que son más comunes en palabras largas
(sustitución, omisión y adición de fonemas). Tienen diferentes tipos de errores:

 Palabras aproximativas con error semántico (ej. rata-gata) o morfológico (p.ej. leche-
lechera)
 Parafasias:
o No relacionadas (p.ej. tomate-brazo). Infrecuentes
o Relacionadas formalmente (p.ej. cajellitas-galletitas)
o Relacionadas semánticamente (p.ej. rata-gata)
 Neologismos (p.ej. “Pues la teompa de los tamajadós, nos tamadós, los undiales, que
nos los buncionan…” o bedecilde-bicicleta). Lenguaje ininteligible. Jergafasia
neologística
 Perseveraciones: se repite la palabra o frase, aunque no sea la adecuada.

Podemos observar una conducta de alejamiento

Afasia de Broca tipo I: ocurre en el plano de la codificación fonética o articulatoria, es decir,

cuando ejecutamos el plan que nos permite realizar los movimientos articulatorios necesarios
para emitir las palabras. Se produce por daño en las zonas de Broca centrales (AB 44) y es
también llamada Síndrome del acento extranjero, porque encontramos defectos leves en la
articulación no típicos de nativos. El filtro no se aplica correctamente en la articulación: no se
hacen correctamente las pistas acústicas y no es trastorno articulatorio sino de codificación
fonética. Gramaticalidad preservada. Puede ir acompañada de:

 Hemiparesia (debilidad de un lado)

 Apraxia (problemas al realizar gestos y órdenes)
 Dificultad para encontrar palabras (anomia)
 Dificultad para comprender oraciones complejas

Se articulan los fonemas de forma incorrecta, lo que da lugar a un lenguaje “extranjero”.

Podemos decir que la articulación no se ha dado de forma correcta.

Apraxia: alteraciones en la motricidad del habal debidas a alteraciones cerebrales; no son por
debilidad muscular o lentitud. Se distinguen dos tipos:
1. Apraxia del habla orofonatoria o bucofonatoria:
a. No pueden programar la posición de la musculatura y la secuencia de
movimientos musculares en el habla.
b. Alteraciones prosódicas al compensar el problema.
2. Apraxia bucofacial: No pueden realizar movimientos no verbales con los músculos de
la cara y boca, que afectan también al lenguaje.

Activa y codifica la palabra correctamente pero no pronuncia de forma adecuada.

Cuadro resumen
Anomia pura, no sustituye palabras solo tarda en reconocerlas.

Broca I y Broca II (sintaxis, agramatismo, frases cortas…)

 Afasia de conducción

Afasia de Broca II primaria con evolución a Broca I

 Afasia de conducción

Anomia pura (si fuera semántica, en lugar de huecos habría palabras relacionadas
semánticamente)

Anomia fonológica (muchos errores de tipo fonológico)

Anomia pura (fenómeno de la punta de la lengua)