EVALUACION INICIAL DE TERAPIA OCUPACIONAL

I. ANTECEDENTES PERSONALES

Nombre: Andrés Sebastiá n Jofré Fassler

Fecha de Nacimiento: 18 de mayo del 2011

Edad: 11 añ os

Fecha de ingreso a evaluación: 22 de octubre del 2022

Diagnóstico: Tea 1 de acompañ amiento satisfactorio

II. MOTIVO DE CONSULTA

Andrés de 11 añ os acude junto a su madre a evaluació n de Terapia Ocupacional por

demanda espontá nea, con el propó sito de obtener informació n actualizada sobre las
á reas del desempeñ o del usuario.

III. ANTECEDENTES GENERALES

Se realiza evaluació n de Terapia Ocupacional pasado 2 meses aproximados sin asistir

a sesiones, cabe destacar que estas sesiones se realizaban en otra entidad, por lo
mismo se realiza evaluació n desde la observació n de la conducta, perfil sensorial,
anamnesis y habilidades sociales.
Andrés ingresa junto a su madre, acompañ á ndolo en todo momento, se muestra
tímido al comienzo de la sesió n, luego se integra y adapta al entorno. Cabe destacar el
compromiso y apoyo de la familia hacia Andrés.

IV. EVALUACION DE TERAPIA OCUPACIONAL

FUENTES DE INFORMACIÓN:

 ANAMNESIS

Datos recogidos en entrevista semi estructurada

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 OBSERVACION Y ANALISIS DE LA CONDUCTA

En cuanto al proceso de evaluació n conductual y organizació n durante la primera

sesió n y se obtiene lo siguiente:

- El primer día de evaluació n hace ingreso con su madre, presenta escasa mirada
al interlocutor, sin embargo, responde todo lo que se le pregunta.
Saluda y se despide, sin fijar mirada, en ocasiones no mantiene buena postura
corporal. En dos tiempos de la sesió n inicio una conversació n en base a una
opinió n de la actividad realizada, respeta los turnos de comunicació n y
asimismo durante las actividades realizadas.

 PROCESAMIENTO SENSORIAL

- Se realiza evaluació n sensorial a través de Pauta Perfil sensorial para observar

la reacció n de ante los estímulos del entorno y como ellos interfieren en su
vida cotidiana. De esta forma trabajar en el procesamiento y modulació n de los
estímulos ya sea adaptando entornos o tolerando parte de ellos de forma
gradual.

Cuadrante Puntaje Resultado

Buscador 37/95 Como los demá s
Evitativo 66/100 Mucho má s que los demá s
Sensitivo 55/95 Mucho má s que los demá s
Registrador 62/110 Mucho má s que los demá s

Cuadrantes Puntajes Resultados

Auditivo 22/40 Como los demá s
Visual 18/30 Má s que los demá s
Tá ctil 18/55 Como los demá s
Movimiento 13/40 Como los demá s
Corporal 21/40 Mucho má s que los demá s
Oral 43/50 Mucho má s que los demá s
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Conductual 17/45 Como los demá s

Socioemocional 58/70 Mucho má s que los demá s
Atencional 23/50 Como los demá s

V. SINTESIS DIAGNOSTICA

Mediante el recogido de datos de Andrés concluyo que:

En el á rea de Habilidades sociales presenta dificultades en la Autodeterminació n,
autoconcepto y autopercepció n personal. Andrés presenta grandes desafíos en las
Habilidades de Interacció n social y quehaceres propios de su edad, en funció n del
desarrollo cognitivo lográ ndose una mayor interacció n con sus pares.
Con respecto al perfil sensorial, presenta patró n mixto, autorregulació n pasiva con
umbral alto de sensaciones, siendo mucho má s calmo que el resto de los niñ os de su
grupo etario, con respecto al patró n evitativo de las entradas sensoriales necesita má s
contenció n y estimulo verbal a nivel socioemocional, es mucho má s sensible a
entradas sensoriales visuales y orales, a nivel de registro pierde ciertas entradas a
nivel tá ctil. Por lo tanto, es fundamental trabajar el procesamiento sensorial como
apoyo a su autonomía e independencia en actividades de la vida diaria mayormente
en la participació n social, sobre todo a nivel socioemocional.

VI. OBJETIVOS DE INTERVENCION

- Facilitar procesamiento sensorial

- Fortalecer Autodeterminació n, autopercepció n y autoconcepto personal
- Fortalecer motricidad fina (pinzas), motricidad gruesa (control postural)

Vocabulario
- Autodeterminación tiene que ver directamente con la toma de decisiones
- Autopercepción identificar valores y características propias
- Autoconcepto lo que piensa de sí mismo y transmite a los demá s
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VII. SUGERENCIAS

- 1 sesió n semanal de Terapia Ocupacional, constancia del proceso

- Plan de intervenció n a convenir con la familia

MARION LIZAMA BURGOS

TERAPEUTA OCUPACIONAL
RSN:726553