CASO CLINICO – CASOS INTEGRADORES 2

CASO CLINICO 9 – CORTEZA CEREBRAL

Datos generales:
Paciente de sexo masculino de 51 años.
Antecedentes:
 Hipertensión arterial
 Hijo con anencefália hace 15 años
 Problemas de memoria reciente (a corto plazo)

Enfermedad actual:

Presentó cuadro de tos, dolor de cabeza, sensación de alza térmica y escalofríos por 5 días.
Se negaba a solicitar atención médica alegando que “en el hospital te matan”, pese a
insistencia de familiares. En el día 7, inicia con leve dificultad respiratoria que fue
aumentando progresivamente. En el día 10 de iniciado los síntomas, presentó disartria
progresiva con entumecimiento y debilidad en el brazo izquierdo y la pierna izquierda,
luego de lo cual es llevado a emergencia del Hospital más cercano. Cuando se presentó al
hospital, la puntuación en la Escala de accidente cerebrovascular de los Institutos
Nacionales de Salud (NIHSS) era 20 (las puntuaciones varían de 0 a 42, y los números más
altos indican una mayor gravedad del accidente cerebrovascular).
En las siguientes horas el paciente mostró deterioro clínico por lo que fue trasladado a
unidad de cuidados intensivos (UCI)

Examen físico:
Signos vitales: PA 160/90 FC: 118 FR: 36 T: 38.7 SAT: 85%
Agitado, agresivo, desorientado en tiempo, espacio y persona, no contacto visual con
examinador, alucinaciones visuales.
No entiende ordenes verbales ni visuales, no lee no escribe, con fluides muy reducida.
Memoria y pensamiento alterados
Hemiparesia derecha a predominio Facio-braquial
Hemihipoestesia nociceptivo

Plan diagnóstico:

1. Tomografía pulmonar
2. RMN cerebral

Diagnóstico:

1. Encefalitis y EVC por SARS-Cov2

2. Neumonía por SARS-Cov2