GRADO DE ENFERMERÍA

ANATOMÍA HUMANA

SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO
PARED ABDOMINAL
PELVIS
MIEMBRO INFERIOR
 Pared abdominal

✗
Los huesos de la pared son:
■ Las cinco vértebras lumbares y sus discos
intervertebrales.
■ La amplia parte superior de los huesos pélvicos.
■ Huesos de la pared torácica inferior como el arco
costal, costilla XII, final de la costilla XI y la apófisis
xifoides.

Los músculos forman el resto de la pared abdominal

■ A los lados de la columna vertebral en la pared posterior: el cuadrado de los lomos, el psoas mayor y el
músculo ilíaco refuerzan.
Las porciones distales de los músculos psoas e ilíaco llegan al muslo y son flexores principales de la cadera.

■ Las partes laterales de la pared abdominal están formadas en su mayor parte por tres capas musculares que
se orientan de forma similar a los músculos intercostales del tórax: el transverso del abdomen, el oblicuo interno
y el oblicuo externo.

■ En la parte anterior, un músculo segmentado (el recto abdominal) cubre en cada lado la distancia entre la
pared torácica inferior y la pelvis.
x
La pelvis y el periné son regiones estrechamente relacionadas entre sí y con los coxales y los
últimos segmentos de la columna vertebral.
La pelvis se divide en dos regiones

La región superior en relación con la parte

superior de los huesos pélvicos y las vértebras
lumbares inferiores se llama pelvis mayor y se
suele considerar parte del abdomen

La pelvis menor se relaciona con las partes

inferiores de los coxales, el sacro y el cóccix, y
tiene una entrada y una salida (aberturas
superior e inferior).

Transición lumbosacra
Suelo pélvico
El suelo pélvico, que separa la cavidad pélvica del periné, está formado por músculos y fascia
Dos músculos elevadores del ano: se insertan en la periferia de las paredes de la pelvis y se unen entre sí en la línea
media mediante un rafe de tejido conjuntivo. Juntos constituyen los mayores componentes de la estructura que, con
forma de cuenco o embudo, se conoce como el diafragma pelviano, que se completa en sentido posterior mediante
Los músculos coccígeos.
Estos músculos recubren los ligamentos sacroespinosos y pasan entre los bordes del sacro y del cóccix y una apófisis
prominente del hueso coxal, la espina ciática (o isquiática).

El diafragma pelviano forma la mayor parte del suelo pélvico y en sus regiones anteriores contiene un defecto en
forma de U, que se relaciona con los elementos del aparato urogenital

El suelo pélvico se sostiene en su cara anterior me diante:

■ La membrana perineal.
■ Los músculos del espacio perineal profundo.
Cavidad pélvica
La cavidad pélvica está recubierta por un peritoneo que continúa con el de la cavidad abdominal y que envuelve
las caras superiores de las vísceras pélvicas, pero en la mayoría de las regiones no alcanza el suelo pélvico

Las vísceras pélvicas se localizan en la línea media de la cavidad pélvica.

La vejiga es anterior y el recto es posterior.
En las mujeres, el útero descansa entre la vejiga y el recto.
Otras estructuras, como los vasos y nervios, se ubican en profundidad al peritoneo junto a las paredes de la
pelvis y a cada lado de las vísceras pélvicas.

Bifurcación aorto-iliaca: separa pelvis

- -
superior e inferior
-
-
- - - -
Periné Pelvis - extremidades inferiores
El periné se sitúa en un plano inferior al suelo pélvico entre las extremidades inferiores
Su borde está formado por la abertura inferior.

Una línea imaginaria entre las tuberosidades isquiáticas lo divide en dos regiones triangulares:

En la región anterior, el triángulo o región urogenital contiene las raíces de los genitales externos
y, en las mujeres, los orificios de la uretra y la vagina
En los hombres, la parte distal de la uretra se encuentra rodeada por tejidos eréctiles y se abre
al final del pene

En la región posterior, el triángulo o región anal contiene el orificio anal

HUESOS DE LA PELVIS
Los huesos de la pelvis son los huesos coxales derecho e izquierdo, el sacro y el cóccix.
El sacro se articula en su parte superior con la vértebra LV en la articulación lumbosacra y
los huesos coxales se articulan en su zona posterior con el sacro en las articulaciones sacroilíacas y
entre sí en su cara anterior en la sínfisis del pubis.

Huesos coxales
Los huesos coxales tienen una forma irregular y presentan dos partes principales, separadas por
una línea oblicua en la superficie medial del hueso:
■ El hueso coxal que queda por encima de esta línea constituye la pelvis mayor, que pertenece
a la cavidad abdominal.
■ El hueso coxal que queda por debajo de esta línea constituye la pared lateral de la pelvis
menor, que contiene la cavidad pélvica.
Huesos coxales
Cada hueso coxal está formado por tres elementos: el ilion, el pubis y el isquion

El ilion es superior, en tanto que el pubis y el isquion son

anteroinferior y posteroinferior, respectivamente.

El ilion se articula con el sacro. El hueso coxal está además

anclado al extremo de la columna vertebral (sacro y
cóccix) por los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso,
que se insertan en una tuberosidad y una espina del isquion.
 TAMMANY

T Rama isquiopubiana
Ilion
La parte superior en forma de abanico del ilion se asocia en su cara interna con el abdomen y en la externa con
la extremidad inferior.
La porción superior de esta región es la cresta ilíaca, que termina a nivel anterior en la espina ilíaca
anterosuperior y a nivel posterior en la espina ilíaca posterosuperior.
Una expansión lateral prominente de la cresta, justo posterior a la espina ilíaca anterosuperior, es el tubérculo
de la cresta.
Línea glútea inferior se origina justo por encima de la
espina ilíaca anteroinferior y se curva en sentido
inferior a través del hueso para acabar cerca del borde
pos terior del acetábulo: músculo recto femoral

Línea glútea anterior se origina en el borde lateral

de la cresta ilíaca, entre la espina ilíaca anterosuperior
y el tubérculo de la cresta, y desaparecer justo por
encima del borde superior del agujero ciático mayor:
músculo glúteo menor

Línea glútea posterior desciende casi verticalmente

desde la cresta ilíaca hasta una posición cercana a la
espina ilíaca posteroinferior: músculo glúteo medio
Isquion
La tuberosidad isquiática es posteroinferior al acetábulo y se asocia sobre todo con los músculos
isquiotibiales de la porción posterior del muslo.
Está dividida en las áreas superior e inferior por una línea transversal

Superior ■ La porción más medial del área superior es

para la inserción del origen combinado del
músculo semitendinoso y la cabeza larga del
músculo bíceps femoral.
■ La parte lateral es para la inserción del
músculo semimembranoso.

Inferior

■ La región lateral proporciona la inserción de

parte del músculo aductor mayor.
■ La parte medial se dirige en sentido inferior
y está cubierta por tejido conjuntivo y por una
bolsa serosa.
Pubis y rama isquiopubica

Las superficies externas de la rama isquiopúbica anterior

a la tuberosidad isquiática y al cuerpo del pubis son el lugar
de inserción de los músculos del compartimento medial
del muslo
Estos músculos son el
-aductor largo
-aductor corto
-aductor mayor
-pectíneo
-grácil
ACETÁBULO
El acetábulo, que tiene forma de copa para poder articularse con la cabeza del fémur, se sitúa en la
superficie lateral del hueso coxal, en la región donde se fusionan el ilion, el pubis y el isquion

El borde del acetábulo está indicado a nivel inferior por una escotadura prominente
(escotadura acetabular).
La pared del acetábulo consta de partes no articulares y articulares:

La parte no articular es rugosa y forma una depresión circular poco excavada (la fosa
acetabular)

La superficie articular (superficie semilunar) es ancha y rodea los bordes anterior, superior y
posterior de la fosa acetabular
La fosa acetabular es la zona de inserción del ligamento
de la cabeza del fémur

Los vasos sanguíneos y los nervios pasan a través de la

escotadura acetabular

La superficie articular lisa con forma de medialuna (la

cara semilunar) es incompleta a nivel inferior, en la escotadura
acetabular
PORCIÓN PROXIMAL DEL FÉMUR

El fémur es el hueso del muslo y constituye el hueso más largo del cuerpo.
Su extremo proximal se caracteriza por una cabeza, un cuello y dos grandes proyecciones
(los trocánteres mayor y menor)
Arteria de la cabeza del femur

La cabeza del fémur es esférica y se articula con el

acetábulo del hueso coxal. Se caracteriza por presentar
una pequeña depresión no articular (fosita) en su
superficie medial para la inserción del ligamento de la
cabeza

El cuello del fémur es un puntal cilíndrico de hueso que

conecta la cabeza con la diáfisis.
Se proyecta a nivel superomedial desde la diáfisis formando un
ángulo de unos 125º y se proyecta ligeramente hacia delante
El trocánter mayor se extiende a nivel superior desde la diáfisis del fémur, justo lateral a
la región donde ésta se une al cuello del fémur

Continúa a nivel posterior donde su superficie medial tiene un

surco profundo que forma la fosa trocantérica

El trocánter mayor presenta una cresta alargada sobre

su superficie anterolateral para la inserción del glúteo menor
y una cresta similar a nivel más posterior en su superficie
lateral para la inserción del glúteo medio

El trocánter menor es más pequeño que el mayor y

tiene una forma cónica roma.
Se proyecta en sentido posteromedial desde la diáfisis del
fémur, justo por debajo de la unión con el cuello.
Es la zona de inserción para los tendones combinados de los
músculos psoas mayor e ilíaco.

Extendiéndose entre los dos trocánteres y separando la diáfisis del fémur de su

cuello están la línea y la cresta intertrocantéricas
DIÁFISIS DEL FÉMUR

La diáfisis del fémur desciende de lateral a medial en el plano coronal formando un ángulo de 7º con el eje vertical

El tercio medio de la diáfisis del fémur tiene forma triangular

con unos bordes lateral y medial lisos entre las superficies
anterior, lateral (posterolateral) y medial (posteromedial).

El borde posterior es ancho y forma una cresta elevada

prominente (la línea áspera).

■ La línea pectínea se curva en sentido anterior debajo del

trocánter menor y se une a la línea intertrocantérica.
■ La tuberosidad glútea es una rugosidad lineal ancha que se
curva en sentido lateral hasta la base del trocánter mayo
ARTICULACIÓN DE LA CADERA

La articulación de la cadera es una articulación sinovial

entre la cabeza del fémur y el acetábulo del hueso coxal

Es una articulación multiaxial de bola y hueco diseñada para dar estabilidad y

soportar peso a expensas de la movilidad.
Los movimientos de la articulación son la
flexión, la extensión, la aducción, la abducción, la rotación medial y lateral, y la
circunducción.
Las superficies articulares de la articulación de la cadera
son:
■ La cabeza esférica del fémur.
■ La superficie semilunar del acetábulo del hueso coxal.
Ligamentos
Tres ligamentos refuerzan la superficie externa de la
membrana fibrosa y estabilizan la articulación: los
ligamentos iliofemoral, pubofemoral e isquiofemoral.

X
El ligamento iliofemoral es anterior a la articulación

.
de la cadera y tiene forma triangular.
Su vértice se inserta en el ilion entre la espina ilíaca
anteroinferior y el borde del acetábulo, y su base se une a lo
largo de la línea intertrocantérica del fémur. Las partes
del ligamento insertadas por encima y por debajo de la
línea intertrocantérica son más gruesas que las insertadas
en la parte central de la línea. Esto dará al ligamento
un aspecto en Y.
 x
El ligamento pubofemoral es anteroinferior a la
articulación de la cadera. También tiene forma
triangular, con su base unida en sentido medial a la
eminencia liopúbica, al hueso adyacente y a la membrana
obturatriz. A nivel lateral se funde con la membrana
fibrosa y con la superficie profunda del ligamento
iliofemoral.

x
El ligamento isquiofemoral refuerza la cara posterior
de la membrana fibrosa medial en el isquion, justo
posteroinferior al acetábulo, y lateralmente al trocánter
mayor, en profundidad respecto al ligamento iliofemoral.
Membrana fibrosa y ligamentos de la cadera. A.
Membrana fibrosa de la cápsula articular. Vista anterior.
B. Ligamentos iliofemoral y pubofemoral.
Vista anterior. C. Ligamento isquiofemoral. Vista posterior.
Conducto obturador
El conducto obturador es un pasaje orientado de forma
casi vertical en el borde anterosuperior del agujero
obturador
Sus límites son:
■ Por encima, un surco (surco obturador) situado sobre
la superficie inferior de la rama superior del pubis.
■ Por debajo, el borde superior de la membrana
obturatriz,
que cubre la mayor parte del agujero obturador, y por los
músculos (obturador interno y externo) insertados en
las superficies interna y externa de la membrana
obturatriz
y rodeando el hueso.
El conducto obturador conecta la región abdominopélvica
con el compartimento medial del muslo. El nervio y los
vasos obturadores pasan a través del conducto.
>

}
I :
Músculos
Los músculos de la región glútea se disponen principalmente en dos grupos:

X
Músculos del muslo se disponen en tres compartimentos
separados por tabiques intermusculares

El compartimento anterior del muslo contiene los
músculos sartorio y los cuatro grandes músculos del
cuádriceps femoral (recto femoral, vasto lateral, vasto
medial y vasto intermedio).
Todos están inervados por el nervio femoral
El compartimento posterior del muslo
contiene tres grandes músculos,
denominados «isquiotibiales».
Todos están inervados por el nervio ciático

El compartimento medial del muslo contiene cinco

músculos (grácil, pectíneo, aductor largo, aductor corto y
aductor mayor). Todos éstos (excepto el pectíneo, que
está inervado por el nervio femoral, y parte del aductor
mayor, inervado por el nervio ciático) están inervados por
el nervio obturador.
Compartimento anterior
Los músculos del compartimento anterior actúan
sobre las articulaciones de la cadera y de la rodilla:
■ El psoas mayor y el ilíaco actúan sobre la articulación
de la cadera.
■ El sartorio y el recto femoral actúan sobre las
articulaciones de la cadera y de la rodilla.
■ Los músculos vastos actúan sobre la articulación de la
rodilla.
Cuádriceps

lk
Músculos psoas mayor e ilíaco.
Músculos del compartimento anterior del muslo.
Compartimento medial
Existen seis músculos en el compartimento
medial del muslo : grácil, pectíneo, aductor
largo, aductor corto,
aductor mayor y obturador externo
Todos estos músculos, excepto el obturador
externo, aducen principalmente
el muslo en la articulación de la cadera; el
aductor largo y el mayor también pueden rotar
en sentido medial el muslo.

El obturador externo es un rotador lateral del

muslo en la articulación de la cadera.
Xx
Compartimento posterior
Existen tres músculos largos en el compartimento
posterior del muslo: el bíceps femoral, el semitendinoso y
el semimembranoso; a su conjunto se le conoce como
«isquiotibiales»
Todos, excepto la cabeza corta del bíceps femoral,
cruzan las articulaciones de la cadera y de la rodilla.

Como grupo, los isquiotibiales flexionan la pierna en la

articulación de la rodilla y extienden el muslo
en la articulación de la cadera.

También son rotadores de ambas articulaciones.

Arteria femoral
La arteria femoral es la continuación de la arteria ilíaca externa y comienza
cuando ésta pasa bajo el ligamento inguinal para entrar en el triángulo
femoral en la cara anterior de la porción superior del muslo
La arteria femoral es palpable en el triángulo femoral justo por debajo del
ligamento inguinal, a medio camino entre la espina ilíaca anterosuperior y la
sínfisis del pubis.
La arteria femoral pasa en sentido vertical a través del triángulo femoral y
después desciende hacia el muslo por el conducto de los aductores.
Deja el conducto atravesando el hiato del aductor en el músculo aductor
mayor y se convierte en la arteria poplítea por detrás de la rodilla.

Un grupo de cuatro pequeñas ramas (arteria epigástrica superficial,

arteria circunfleja ilíaca superficial, arteria pudenda externa superficial
y arteria pudenda externa profunda) se origina en la arteria femoral en el
triángulo femoral e irriga las regiones cutáneas de la parte
superior del muslo, la parte inferior del abdomen y el periné.
Nervio femoral
El nervio femoral se origina en el plexo lumbar
(segmentos medulares L2-L4) situado en la pared
abdominal posterior, y entra en el triángulo femoral del
muslo pasando debajo del ligamento inguinal.

En el triángulo femoral, el nervio femoral se dispone sobre

la cara lateral de la arteria femoral y por fuera de la vaina
femoral, que rodea los vasos.
Antes de entrar en el muslo, el nervio femoral da lugar a
ramos para los músculos ilíaco y pectíneo.
Inmediatamente después de pasar por debajo del
ligamento inguinal, el nervio femoral se divide en las
divisiones anterior y posterior, que inervan los músculos
del compartimento anterior del muslo, así como la piel
situada sobre las caras anterior y medial del muslo, y
sobre las caras mediales de la pierna y del pie.
Nervio ciático
El nervio ciático es una rama del plexo lumbosacro
(segmentos medulares L4-S3) y desciende por el
compartimento posterior del muslo desde la región glútea.
Inerva todos los músculos del compartimento posterior del
muslo, y después sus ramos continúan hasta la pierna y
el pie.
En el compartimento posterior del muslo, el nervio ciático
se dispone sobre el músculo aductor mayor y es cruzado
por la cabeza larga del músculo bíceps femoral.

Proximal a la rodilla, y a veces dentro de la pelvis, este

nervio se divide en sus dos ramos terminales: el nervio
tibial y el nervio peroneo común. Ambos descienden en
vertical por el muslo y entran en la fosa poplítea posterior
de la rodilla. Aquí se encuentran con la arteria y vena
poplíteas.
 Diáfisis y extremo distal del fémur

La diáfisis del fémur está arqueada hacia delante y tiene un trayecto oblicuo
desde el cuello del fémur hasta el extremo distal.
Como consecuencia de esta orientación oblicua, la rodilla está cerca de la línea
media por debajo del centro de gravedad del cuerpo

La parte media de la diáfisis del fémur
presenta una sección triangular. En la
parte media de la diáfisis,
el fémur tiene unas superficies medial
(posteromedial), lateral (posterolateral) y
anterior, así como unos bordes
medial,lateral y posterior.
Los bordes medial y lateral son
redondeados,mientras que el posterior
forma una cresta rugosa ancha,la línea
áspera.
En las regiones proximal y distal del fémur, la línea
áspera se ensancha hasta formar una superficie
posterior adicional.
En el extremo distal del fémur, esta superficie
posterior
forma el suelo de la fosa poplítea y sus bordes,
que se continúan con la línea áspera por encima,
dan lugar a las líneas supracondíleas medial y
lateral
La línea supracondíleamedial termina en un
tubérculo prominente (el tubérculo
aductor) sobre la cara superior del cóndilo
medial del extremo distal.
Justo lateral al extremo inferior de la línea
supracondílea medial existe un área rugosa
alargada de hueso para la inserción
proximal de la

El extremo distal del fémur se caracteriza por

dos grandes
cóndilos, que se articulan con la cabeza
proximal de la tibia.
Los cóndilos están separados a nivel posterior
por una fosa intercondílea y se unen a nivel
anterior allí donde se articulan con la rótula.

C
Saber si el hueso esta en flexión anterior y pastemos
 Es amortiguador
Rótula
La rótula es el mayor hueso sesamoideo (un hueso
formado dentro de un tendón muscular) del cuerpo y está
formado dentro del tendón del músculo cuádriceps
femoral,allí donde cruza por delante de la articulación de
la rodilla para insertarse en la tibia.
La rótula es triangular:
■ Su vértice apunta hacia abajo para la inserción del
tendón rotuliano, que conecta la rótula con la tibia
El cuodirceps cuando pasa la rotula se cociente a ligamento rotulado
■ Su base es ancha y gruesa para la inserción del
músculo
cuádriceps femoral desde arriba.
■ Su superficie posterior se articula con el fémur y tiene
las
carillas medial y lateral, que se inclinan desde una cresta
lisa elevada; la carilla lateral es mayor que la medial para
articularse con la superficie mayor correspondiente del
cóndilo lateral del fémur.
Extremo proximal de la tibia
La tibia constituye el hueso medial y más grande de la pierna,y es el único que se
articula con el fémur en la articulación de la rodilla.
El extremo proximal de la tibia se expande en el plano
transverso para soportar el peso y consta de un cóndilo medial y un cóndilo lateral,
que están aplanados en elplano horizontal y sobresalen de la diáfisis.

Las superficies superiores de los cóndilos medial y lateral

son articulares y están separadas por una región intercondílea, que contiene zonas
para la inserción de ligamentos fuertes (ligamentos cruzados) y cartílagos
interarticulares (meniscos) de la articulación de la rodilla.

Los cóndilos tibiales son unos gruesos discos horizontales

de hueso unidos a la porción más alta de la diáfisis tibial

El cóndilo medial es mayor que el cóndilo lateral y está mejor apoyado sobre la diáfisis de la tibia. Su
cara superior es oval para articularse con el cóndilo medial del fémur.
La superficie articular se extiende en sentido lateral hasta un
lado del tubérculo intercondíleo medial elevado.
La superficie lateral del cóndilo lateral es circular y se articula por encima con el cóndilo lateral del
fémur. El borde medial de esa superficie se extiende hacia el lateral del tubérculo
intercondíleo lateral.
Meseta tibial

,
 La región intercondílea tiene seis carillas diferentes para
la inserción de los meniscos y los ligamentos cruzados.

El área intercondílea anterior se ensancha a

nivel anterior y tiene tres carillas
■ La carilla más anterior es para la inserción
del extremo
anterior (asta) del menisco medial.
■ Inmediatamente posterior a la carilla más
anterior hay una carilla para la inserción del
ligamento cruzado anterior.
■ Una pequeña carilla para la inserción del
extremo anterior (asta) del menisco lateral
está justo lateral a la zona de inserción del
ligamento cruzado anterior
El área intercondílea posterior también tiene tres carillas
para inserciones:
■ La más anterior es para la inserción del asta posterior
del menisco lateral.
■ Posteromedial a la carilla más anterior está la zona de
inserción para el asta posterior del menisco medial.
■ Por detrás de la zona de inserción para el asta posterior
del menisco medial se encuentra la carilla más grande
para la inserción del extremo distal del ligamento cruzado
posterior.
Extremo proximal del peroné
El peroné es el hueso lateral de la pierna y no
forma parte de la articulación de la rodilla ni
soporta el peso.
Es mucho menor que la tibia y tiene una cabeza
proximal pequeña, un cuello estrecho y una
diáfisis fina, que acaba en el maléolo lateral del
tobillo.
La cabeza del peroné es una expansión globular
en el extremo proximal del peroné.
Una carilla circular situada sobre la cara
superomedial se articula por encima con una
carilla similar situada sobre la cara inferior del
cóndilo medial de la tibia. Justo posterolateral a
esta carilla, el hueso se proyecta hacia arriba en
forma de apófisis estiloides
roma.

La superficie lateral de la cabeza del peroné tiene una

gran impresión para la inserción del músculo bíceps
femoral.
El cuello del peroné separa la cabeza expandida de la
diáfisis. El nervio peroneo común se dispone contra la
cara posterolateral del cuello.
Como la tibia, la diáfisis del peroné tiene tres bordes
(anterior, posterior e interóseo) y tres superficies (lateral,
posterior y medial), que se disponen entre los bordes
■ El borde anterior es agudo en la mitad de la diáfisis
y comienza a nivel superior en la cara anterior de la
cabeza.
■ El borde posterior es redondeado y desciende desde
la región de la apófisis estiloides de la cabeza.
■ El borde interóseo tiene una posición medial.
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
La articulación de la rodilla es la mayor articulación
sinovial del cuerpo. Consta de:
■ La articulación entre el fémur y la tibia, que soporta el
peso.
■ La articulación entre la rótula y el fémur, que permite
dirigir la tracción del músculo cuádriceps femoral en
sentido anterior sobre la rodilla hasta la tibia sin que el
tendón se desgaste

Dos meniscos fibrocartilaginosos, uno a cada lado, entre

los cóndilos femorales y la tibia acomodan los cambios de
forma de las superficies articulares durante los
movimientos articulares
Superficies articulares
Las superficies articulares de los huesos que contribuyen
a la articulación de la rodilla están cubiertas por cartílago
hialino. Las principales superficies implicadas son:
■ Los dos cóndilos femorales.
■ Las superficies adyacentes de la cara superior de los
cóndilos tibiales.
Las superficies de los cóndilos femorales que se articulan
con la tibia en flexión de la rodilla son curvas o
redondeadas, mientras que las superficies que se
articulan en extensión completa son planas

Las superficies de los cóndilos femorales que se articulan

con la tibia en flexión de la rodilla son curvas o
redondeadas, mientras que las superficies que se
articulan en extensión completa son planas
Meniscos
Existen dos meniscos (que son cartílagos
fibrocartilaginosos en forma de C) en la articulación de la
rodilla: uno medial (menisco medial) y otro lateral
(menisco lateral)
Ambos están insertados por cada extremo a carillas
situadas en la región intercondílea de la meseta
tibial.

Los meniscos se interconectan a nivel anterior por un

ligamento transverso de la rodilla.
El menisco lateral también está conectado al tendón del
músculo poplíteo, que pasa a nivel superolateral entre
este menisco y la cápsula para insertarse en el fémur
Membrana sinovial
La membrana sinovial de la articulación de la rodilla se
inserta en los bordes de las superficies articulares y en
los bordes superior e inferior de los meniscos.

Los dos ligamentos cruzados, que se insertan en la

región intercondílea de la tibia por debajo y en la fosa
intercondílea del fémur por arriba, están fuera de la
cavidad articular, pero incluidos dentro de la membrana
fibrosa de la articulación de la rodilla.

A nivel posterior, la membrana sinovial se refleja en la

membrana fibrosa de la cápsula articular a cada lado del
ligamento cruzado posterior y da la vuelta hacia delante
alrededor de ambos ligamentos, por lo que los excluye de
la cavidad articular
La membrana sinovial de la articulación de la rodilla
forma bolsas en dos localizaciones para proporcionar superficies de baja fricción para el
movimiento de los tendones asociados con la articulación.

■ La menor de estas expansiones es el receso subpoplíteo, que se extiende en sentido

posterolateral desde la cavidad articular y se dispone entre el menisco lateral y el tendón del
músculo poplíteo, que pasa a través de la cápsula articular.

■ La segunda expansión es la bolsa suprarrotuliana, una gran bolsa sinovial que es

continuación de la cavidad articular por arriba entre el extremo distal de la diáfisis del fémur
y el músculo cuádriceps femoral y su tendón.
El vértice de esta bolsa se inserta en el pequeño músculo articular de la rodilla, que tira de
ella alejándola de la articulación durante la extensión de la rodilla

Membrana fibrosa
La membrana fibrosa de la cápsula articular de la articulación de la rodilla es extensa y
está formada en parte y reforzada por extensiones de los tendones de los músculos
vecinos
Membrana fibrosa
 Ligamentos
Los principales ligamentos asociados con la articulación
de la rodilla son el ligamento rotuliano, los ligamentos
colaterales tibial (medial) y peroneo (lateral), y los
ligamentos cruzados anterior y posterior.

El ligamento rotuliano es básicamente la El ligamento colateral tibial, ancho y plano, se inserta

continuación del tendón del cuádriceps femoral en gran parte de su superficie profunda en la membrana
por debajo de la rótula fibrosa subyacente.
Se inserta por encima a los bordes y al vértice Está anclado a nivel superior al epicóndilo femoral medial,
de la rótula, y por debajo a la tuberosidad tibial justo por debajo del tubérculo aductor, y desciende a nivel
anterior para insertarse en el borde medial y la superficie
medial de la tibia por encima y por detrás de la inserción
El ligamento colateral peroneo en forma de
de los tendones del sartorio, el grácil y el semitendinoso.
cordón se inserta a nivel superior al epicóndilo
femoral lateral, justo por encima del surco para el
tendón del poplíteo. A nivel inferior se inserta en
una depresión de la superficie lateral de la cabeza
del peroné. Está separado de la cápsula articular
por una bolsa.
Ligamentos cruzados
Los dos ligamentos cruzados están en la región
intercondílea de la rodilla y conectan el fémur y la tibia

■ El ligamento cruzado anterior se inserta en una carilla

de la parte anterior del área intercondílea de la tibia, y
asciende en sentido posterior para insertarse en una
carilla de la porción posterior de la pared lateral de la fosa
intercondílea del fémur.

■ El ligamento cruzado posterior se inserta en la cara

posterior del área intercondílea de la tibia y asciende en
sentido anterior para insertarse en la pared medial de la
fosa intercondílea del fémur.
ARTICULACIÓN TIBIOPERONEA
La pequeña articulación tibioperonea proximal es de tipo
sinovial y permite un mínimo movimiento.
Las superficies articulares opuestas, bajo superficie
anterior del cóndilo lateral de la tibia y en la superficie
superomedial de la cabeza del peroné, son planas y
circulares.
La cápsula está reforzada por los ligamentos anterior y
posterior.
Fosa poplítea
La fosa poplítea es un área relevante de transición entre el muslo y la pierna, y constituye la principal
vía por la cual pasan las estructuras de una región a la otra.
La fosa poplítea es un espacio en forma de rombo situado por detrás de la articulación de la rodilla,
formada entre los músculos de los compartimentos posteriores del muslo y la pierna

La fosa poplítea contiene

principalmente la arteria poplítea,
la vena poplítea y los nervios tibial
y peroneo común
Diáfisis y extremo distal de la tibia
La diáfisis de la tibia tiene una sección transversal
triangular, unos bordes anterior, interóseo y medial, y
unas superficies medial, lateral y posterior:
■ Los bordes anterior y medial, así como toda la
superficie anterior, son subcutáneos y fáciles de palpar.
■ El borde lateral está unido a lo largo de toda su
longitud, mediante la membrana interósea, al borde
interóseo del peroné.
■ La superficie posterior está indicada por una línea
oblicua (la línea del músculo sóleo).

El extremo distal de la tibia tiene forma de caja

rectangular, con una protuberancia ósea en el lado medial
(el maléolo medial).
La parte superior de la caja se continúa con la diáfisis de
la tibia, mientras que la superficie inferior y el maléolo
medial se articulan con uno de los huesos del tarso (el
astrágalo) para formar una gran parte de la articulación
del tobillo.
 De la tibia

Del peroné
Diáfisis y extremo distal del peroné
El peroné no soporta el peso del cuerpo.
La diáfisis peronea es, por tanto, mucho más estrecha que la de la tibia.
Además, y excepto por sus extremos, el peroné está rodeado de
músculos.
Como la tibia, la diáfisis del peroné tiene una sección
triangular y presenta tres bordes y tres superficies para la
inserción de músculos, los tabiques intermusculares y los
ligamentos.

El borde interóseo se enfrenta y está unido al borde lateral de la tibia

mediante la membrana interósea.
Los tabiques intermusculares se insertan en los bordes anterior y
posterior.
Los músculos se insertan en las
tres superficies.

La estrecha superficie anterior mira al compartimento anterior de la

pierna, la superficie lateral al compartimento lateral y la superficie
posterior al compartimento posterior de la pierna.
El extremo distal del peroné se expande hasta constituir
elmaléolo lateral en forma de pala
 Membrana interósea de la pierna
La membrana interósea de la pierna es un hoja fibrosa resistente de tejido conjuntivo que se extiende
entre los bordes enfrentados de las diáfisis tibial y perones.
Las fibras de colágeno descienden en sentido oblicuo desde el borde lateral de la tibia hasta el borde
interóseo del peroné, excepto a nivel superior, donde hay una banda ligamentosa que asciende desde la
tibia hasta el peroné

Borde lateral de la tibia

Músculos. Compartimento posterior de la pierna
Los músculos del compartimento posterior (flexor) de la pierna se organizan en dos grupos,
superficial y profundo, separados por una capa de fascia profunda.
En general, los músculos principalmente flexionan en sentido plantar e invierten el pie y
flexionan los dedos del pie.
Todos están inervados por el nervio tibial.

Grupo superficial
El grupo superficial de músculos del compartimento posterior de la pierna
comprende tres músculos: gastrocnemio, plantar y sóleo

Grupo profundo
Existen cuatro músculos en el compartimento posterior
profundo de la pierna: el poplíteo, el flexor largo
del dedo gordo, el flexor largo de los dedos y el tibial posterior
El músculo poplíteo actúa sobre la rodilla, mientras que los otros tres lo
hacen principalmente sobre el pie.
Músculos. Compartimento lateral de la pierna

Hay dos músculos en el compartimento

lateral de la pierna: el peroneo largo y el
corto.
Ambos evierten el pie (vuelven la planta en
sentido lateral) y están inervados por el
nervio peroneo superficial, que es un ramo
del nervio peroneo común.
Músculos. Compartimento anterior de la pierna

Existen cuatro músculos en el compartimento anterior de la pierna: el tibial anterior, el extensor largo
del dedo gordo, el extensor largo de los dedos y el tercer peroneo En conjunto producen una flexión
dorsal del pie en la articulación del tobillo, extienden los dedos e invierten el pie.
Todos están inervados por el nervio peroneo profundo, que es un ramo del nervio peroneo común.
Huesos del pie
Existen tres grupos de huesos en el pie (fig. 6.91):
■ Los siete huesos del tarso, que forman el armazón esquelético del tobillo.
■ Losmetatarsianos (I a V), que son los huesos del metatarso.
■ Las falanges, que son los huesos de los dedos de los pies (cada dedo tiene tres
falanges, excepto el dedo gordo, que tiene dos).

Los huesos del tarso se disponen en un grupo proximal y otro distal, con un hueso intermedio entre los
dos grupos en la cara medial del pie

Grupo proximal
El grupo proximal consta de dos huesos grandes: astrágalo (nombre latino para
el tobillo) y el calcáneo (elnombre latino para el talón):
El astrágalo es el hueso más superior del pie y se
sitúa encima del calcáneo, en el que se apoya
Se articula con la tibia y el peroné por encima para
formar la articulación del tobillo y también se
proyecta hacia delante para articularse con el hueso
intermedio del tarso (navicular) en la cara medial del
pie.

El calcáneo es el hueso más grande del tarso: a

nivel posterior forma la estructura ósea del talón y a
nivel anterior se proyecta hacia delante para
articularse con uno de los huesos del tarso del grupo
distal (cuboides) en la cara lateral del pie
Astrágalo

■ La superficie superior (troclear) de esta región elevada se articula con el extremo

inferior de la tibia.
■ La superficie medial se articula con el maléolo medial de la tibia.

■ La superficie lateral se articula con el maléolo lateral del peroné.

 Calcáneo

La parte inferior se curva hacia delante, está cubierta por tejido subcutáneo, es la
región del talón que soporta el peso y se continúa con la superficie plantar del
hueso en forma de tuberosidad del calcáneo
Hueso intermedio del tarso
El hueso intermedio del tarso en la cara medial del pie es
el navicular (forma de barco).
Este hueso se articula por detrás con el astrágalo y por
delante y por la cara lateral con el grupo distal de huesos
del tarso.
Una característica especial del hueso navicular es que
presenta una tuberosidad redondeada prominente para la
inserción del tendón del tibial posterior, que se proyecta
hacia abajo sobre la cara medial de la superficie plantar
del hueso.
Grupo distal
De lateral a medial

■ El cuboides, que se articula por detrás con el calcáneo

y por delante con las bases de los dos metatarsianos
laterales (el tendón del músculo peroneo largo se dispone
en un surco prominente que existe sobre la superficie
plantar anterior, que atraviesa de forma oblicua hacia
delante el hueso de lateral a medial).

■ Tres cuneiformes: los huesos cuneiformes lateral,

intermedio y medial se articulan por detrás con el hueso
navicular y por delante con las bases de los tres Cuboides

metatarsianos.
Metatarsianos
Existen cinco metatarsianos en el pie, numerados de I a V
de medial a lateral.
El primer metatarsiano, asociado con el dedo gordo, es
más corto y grueso.
El segundo es el más largo.
Cada metatarsiano tiene una cabeza en su extremo distal,
una diáfisis alargada en la zona media y una base
proximal.
La cabeza de cada metatarsiano se articula con la falange
proximal de un dedo y la base con uno o más de los
huesos del grupo distal del tarso.
La superficie plantar de la cabeza del primer metatarsiano
también se articula con dos huesos sesamoideos

La cara lateral de la base del V metatarsiano tiene una

tuberosidad prominente que se proyecta hacia atrás y es
la zona de inserción del tendón del músculo peroneo
corto.
Falanges
Las falanges son los huesos de los dedos.
Cada dedo tiene tres falanges (proximal, media y distal),
excepto el dedo gordo, que tiene sólo dos (proximal y
distal).
Articulación del tobillo

La articulación del tobillo es de tipo sinovial y engloba al astrágalo del pie y a la tibia y el
peroné de la pierna
Permite sobre todo una flexión dorsal y plantar de tipo bisagra del pie sobre la pierna.
El ligamento medial (deltoideo) es grande, fuerte y de
forma triangular
Se subdivide en cuatro porciones en función de los
puntos inferiores de inserción:

La porción tibionavicular que se inserta por delante al

tubérculo del navicular y al borde asociado del ligamento
calcaneonavicular plantar

La porción tibiocalcánea, con una posición más central,

se inserta en el sustentáculo del astrágalo

La porción tibioastragalina posterior se inserta en la

cara medial y en el tubérculo medial del estrágalo.

La porción tibioastragalina anterior es profunda a las

porciones tibionavicular y tibiocalcáneadel ligamento
medial y se inserta en la superficie
medial del astrágalo.
El ligamento lateral del tobillo está compuesto por tres ligamentos
separados:
■ El ligamento astragaloperoneo anterior es un ligamento
corto y se inserta en el borde anterior del maléolo
lateral hasta la región adyacente del astrágalo.

■ El ligamento astragaloperoneo posterior discurre

en horizontal en sentido posterior y medial desde la fosa
maleolar situada en la cara medial del maléolo lateral
hasta la apófisis posterior del astrágalo.

■ El ligamento calcaneoperoneo se inserta por encima

en la fosa maleolar situada en la cara posteromedial del
maléolo lateral y pasa en sentido posteroinferior para
insertarse por debajo a un tubérculo situado en la
superficie
lateral del calcáneo.
Músculos intrínsecos
Los músculos intrínsecos del pie se originan e insertan en
éste:
■ Hay un músculo intrínseco (extensor corto de los
dedos) en la cara dorsal del pie.

■ Todos los demás músculos intrínsecos (los interóseos

dorsal y plantar, el flexor corto del quinto dedo, el flexor
corto del dedo gordo, el flexor corto de los dedos, el
cuadrado plantar [flexor accesorio], el abductor del quinto
dedo, el abductor del dedo gordo y los lumbricales) están
en la cara plantar del pie.
Los músculos de la planta del pie están organizados en
cuatro capas (superficial a profunda)

Primera capa
Segunda capa
Tercera capa
Cuarta capa