Rinitis

Mariana E. Snchez Garca

 Proceso inflamatorio ---revestimiento mucosa de la nariz. Aguda Crnica

 La mucosa de los cornetes secreta moco Se llega a producir aprox. unos 750 C.C. de moco en el transcurso de 24 horas. Casi un litro que en forma imperceptible pasa al tubo digestivo. movimiento ciliar moco se esplaza estmago cumpliendo su ciclo de trabajo

Agudas
Infecciones de la piel del vestbulo nasal Coriza comn Rinitis del RN

Infecciones de la piel del vestbulo nasal

Foliculitis , fornculo, imptigo. Estafilococo Tx---limpieza y ab tpico. Dolor , tumefaccin , dolor . Drenaje venoso ---tromboflebitis del seno cavernoso .

Rinitis aguda catarral simple.

Resfriado comn Viral rinovirus , coronavirus , influenza , parainfluenza, VSR. 3 da sobreinfeccin neumococo , H. influenzae, estafilococo. Astenia , adinamia , mialgias , febrcula , sequedad e irritacin nasal

 Cuadro tpico obstruccin nasal , rinorrea acuosa, estornudos en salvas. Anosmia ,disgeusia, tos .

DX
Clnico Rinoscopia Mucosa nasal edematizada Rinorrea abundante Hipertrofia de los cornetes Enrojecimiento de la cola de los cornetes.

 Tx sintomtico , paracetamol , ab. Complicaciones contaminacin bacteriana , algias faciales , otitis .

Rinitis del RN
-6 semanas Grave obstruccin, edema problemas alimenticios, distress respiratorio. Respiradores nasales obligados. Contaminacin por el pezn citrinosa estafilococo

 Costras amarillentas muy adherentes. R. gonoccica rara , canal de parto.

Rinitis crnicas
Congestin o edema de la mucosa + 6 meses de evolucin. Pueden coexistir alteraciones arquitecturales Hipertrfica no alrgica Alrgica Atrfica

Rinitis crnica hipertrfica

Obstruccin, rinorrea , estornudos , prurito . Serie de fenmenos : permeabilidad capilar. secrecin glandular Alteracin del ciclo nasal Alrgica y no alrgica.

Rinitis alrgica
Hipersensibilidad tipo I IgE Frecuente 20-25% p. Jvenes Predisposicin gentica Contaminacin ambiental Vivir en lugares con alta carga alergenica.

Alrgenos
Polen arboles , arbustos , poca de polinizacin. Acaros polvo de la casa, dermatophagoides pteronyssinus y farinae . Hongos aspergillus , alternaria , cladosporidium, esporas , viento. Derivados epidrmicos saliva y Pelo de animales. Alimentarios , ocupacionales

Rinitis alrgica
2 tipos Perenne estacional

Perenne
Sntomas todo el ao. Mas fr. Polvo cc predominio de obstruccin nasal Infancia , adolescencia.

Estacional
Mas fr polen Pubertad , raro antes de los 5 , y despus de los 35 aos. Prurito nasal y conjuntival , estornudos , congestin nasal.

DX
Antecedentes familiares , reaccionas adversas previas, estacionalidad.

Rinitis estacional
Estornudo en salvas, rinorrea, obstruccin nasal. Edema de cornetes con coloracin palidacianotica con moco claro difuso Rinomanometria Test cutneo Prick Test. Test de provocacin nasal , citologa nasal.

TX
Control ambiental Inmunoterapia admn.. Del ag responsable en dosis crecientes 3-5 aos. Indicado sntomas intensos, control ambiental imposible, necesidad de meds. diario.

TX
Corticoides tpicos Beclometasona, budesonida, flunisolida (rinitis atrfica ) Antihistaminicos potenciar accion de los corticoides azelastina , levocavastina. Inhibidores de la liberacin de mediadores cromoglicato di sdico prevencin.

Rinitis hipertrfica no alrgica.

 Despus de la exclusin del dx de r. alrgica.

Rinitis eosinofilica.
Cuadro individualizado Obstruccin nasal Eosinofilia en moco superior al 20 % Test alrgicos negativos Se asocia a trastornos olfativos , poliposis nasal.

Rinitis medicamentosa.
Reserpina, guanetidina, IECAS, BB, AINES, vasoconstrictores .

Rinitis reactivas a factores ambientales diversos

Intolerancia nasal a determinados irritantes ambientales. Obstruccin nasal , rinorrea, estornudos Polucion, frio, humedad, alteracin de la presin.

Rinitis hormonales.
Obstruccin nasal durante el embarazo, cede despus del parto. Obstruccin nasal fase pre-menstrual , tras la menopausia.

Rinitis vasomotora
Disregulacin del sistema vasomotor de las fosas nasales , etiologa desconocida.

TX
Sintomtico Corticoides tpicos Qx turbinectomia

Rinitis crnica atrfica (Ocena)

atrofia progresiva de la mucosa llega al hueso Rinorrea viscosa , costras con olor ftido. Cocobacilos , klebsiella ozaenae Autoinmune Metaplasia de epitelio escamoso Disminucin de glndulas serosas y de moco. Desaparece equipo mucociliar

 Pubertad , mujeres Frecuentes epistaxis Rinoscopia fosa nasal amplia muy seca , cornetes atrficos con costras verdosas Dx diferencial sfilis nasal, inhalacin crnica de cocana. Tx duchas nasales bicarbonatadas , extraccin de las costras.

Rinitis atrfica simple.

Atrofia y sequedad nasal sin costras ni fetidez Frecuente ambientes secos, dficit nutricional , alcoholismo.

Rinitis seca localizada (ulcera de Hajeck)

Lesin idioptica Isquemia y necrosis de la mucosa condrolisis perforacin.

Rinitis crnicas especificas

Causadas por determinadas enfermedades Rinorrea mucopurulenta , costras, ulceraciones, granulomas . Raro Diftrica , tb , sifiltica, trepanositica, sarcoidosis , lepra.

Rinitis caseoso (colesteatoma nasal)

Raro , unilateral Acumulacin se sustancia parecida al caseum Alteraciones sinusales Secrecin con grumos de grasa y cristales de colesterina.

Rinoescleroma
Enfermedad infecciosa Klebsiella rhinoescleromatis Nios bajo nivel $ Formacin de granulomas, estenosis cicatrizal. Granulomas poco o muy numerosos , pequeos o muy grandes.

 Sustitucin de la mucosa respiratoria por epitelio escamoso. Atrofia profunda fibrina dx biopsia Cuerpos de Russel cels. Degeneradas con globulinas Clulas de Miculicz histocitos espumosos con el mo. en su interior.