Artículo docente FB-030

Agosto 2022

Administración de fármacos
por vía intramuscular dorso-glútea
Juan-Carlos Maldonado; MD, MPE.
Médico, Farmacoepidemiólogo.
Profesor titular de Farmacología, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Central del Ecuador.
Investigador asociado, Grupo para la Investigación de la Utilización de los Medicamentos en América Latina (DURG-LA).

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La administración de medicamentos por vía  La absorción de los fármacos se produce

parenteral (Intradérmica, Subcutánea, de una manera suficientemente rápida
Intramuscular o Endovenosa) consiste en un  Es útil para la administración de formas
procedimiento médico invasivo, en el cual se medicamentosas de liberación prolongada
introduce al cuerpo un fármaco o sustancia Desventajas
biológica, por medio de una jeringa o dispositivo  Limitada para el uso en pacientes con baja
específico (ej. Catéter endovenoso). La masa muscular o pérdida de masa
administración mediante inyección intramuscular muscular
es uno de los procedimientos médicos invasivos  Puede causar infecciones localizadas o
más frecuentes en la práctica clínica, por lo que lesiones en nervios periféricos
deberá ser del conocimiento básico del personal  La administración constante en una
de salud en todos los escenarios de atención misma zona puede ocasionar fibrosis
médica y quirúrgica. La OMS, define como local, lo que produce una reducción
“inyección segura” a aquella práctica que no progresiva de la absorción
perjudica al receptor, no expone al profesional Indicaciones generales de uso
sanitario a ningún riesgo evitable, ni produce  Vía específica de administración del
desechos que sean peligrosos para la comunidad. fármaco (determinada por fabricante)
 Requerimiento de menor Tmax, mayor
El volumen de la medicación administrada a Cmax y/o mayor ABC del fármaco.
través de esta vía es pequeño (a diferencia de la  Intolerancia o imposibilidad de empleo de
endovenosa) y puede variar dependiendo del tipo vía oral
de medicamento y la zona muscular en la que se Contraindicaciones
vaya a aplicar, por ejemplo: si se aplica en un  Trastornos de coagulación primaria o
músculo pequeño como el deltoides, deberá ser adquirida
un volumen igual o menor a 2 ml, en cambio si se  Fármaco anticoagulante (ej. Heparinas)
aplica en el glúteo con inyecciones aceitosas,  Procesos infecciosos en el área de
irritantes o muy dolorosas, el volumen puede ser inyección
de 2 ml. hasta 10 ml.  Quemaduras en el área de inyección
Complicaciones
Ventajas  Hematoma o equimosis en el sitio de
 Vía de acceso rápida inyección
 No requiere la colaboración del paciente  Lesión del nervio ciático (por error en
técnica)

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 Reacción de hipersensibilidad (propia al
fármaco)
 Síncope (por respuesta vagal derivada del
dolor)
Las zonas donde se puede inyectar son:
Dorsoglútea, Deltoidea, Ventroglútea, y, Cara
externa del muslo. A la hora de elegir el lugar de
punción tendremos en cuenta la edad del paciente
y su masa muscular, la cantidad de medicamento a
inyectar, si es una sustancia más o menos oleosa,
etc.
De estas zonas, la más utilizada es la dorsoglútea,
la cual se localiza en el cuadrante superior-externo
de la nalga (para evitar lesión del nervio ciático) y
que es la que más volumen de fármaco admite
(hasta 7 ml). Debe evitarse su uso en menores de
tres años (en ellos es de elección la zona de cara
externa del muslo).
En caso de ser necesaria la aplicación de
inyecciones repetidas, debe alternarse el sitio de la
punción; cuando se regrese al primer sitio, la
punción deberá estar por lo menos a 2.5 cm del
sitio donde se inyectó antes, con el fin de evitar
que se formen depósitos de fármaco sin absorber,
abscesos o fibrosis.
Procedimiento en zona dorso-glútea:
1. Relación médico paciente: presentación,
explicación del procedimiento, fármaco a
administrar e indicación, verificación de
antecedentes de alergias conocidas con
énfasis en el fármaco a utilizar, y otras
contraindicaciones (del fármaco y de la
vía). Explicar sitio anatómico de
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administración. Solicitar y obtener
consentimiento verbal del paciente.
2. Verificar los “correctos” de
administración del fármaco. Revisar fecha
de caducidad del vial.
3. Preparar el material requerido. Verificar
capacidad correcta de jeringa y grosor-
longitud de aguja.
4. Solicitar al paciente se coloque en
decúbito prono, descubra un glúteo y
flexione ligeramente la pierna ipsilateral.
5. Realizar higiene/lavado de manos.
6. Colocarse guantes (preferentemente).
7. Colocarse del lado del glúteo
seleccionado.
8. Apertura y extracción aséptica de
jeringuilla, ajuste de aguja, permeabilizar y
suavizar émbolo.
9. Identificación de punto de inyección:
cuadrante superior izquierdo,
considerando puntos de referencia
principales (línea imaginaria entre cresta
ilíaca posterior y trocánter mayor; en el
centro de dicha línea, marcar un punto a
una pulgada [2.5 cm] en dirección supero-
externa).
10. Apertura de vial: identificar punto para
fractura; con una gasa cubrir la parte
superior de la ampolla hasta el cuello,
sostener con firmeza el cuerpo y romper
el cuello.
11. Carga de fármaco: retirar capuchón de
aguja; aspirar el fármaco y extraer la
cantidad requerida, evitando desgaste de
borde corto-punzante por fricción con el
envase; eliminar el aire contenido o
burbujas (manteniendo jeringuilla en
posición vertical con aguja hacia arriba).
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12. Realizar antisepsia con solución de alcohol
en punto de inyección, mediante técnica
de barrido hacia afuera, abarcando un
diámetro total de 5 cm. Deje secar la piel.
No soplar sobre la piel limpia.
13. Administración del fármaco: sujetar la
jeringuilla como un dardo, estirar la piel en
la zona de inyección (pero si el sujeto es
delgado, deberá proyectarse el músculo
mediante un pliegue, sin tocar el punto de
inyección); ejecutar “distractor” al
paciente; introducir la aguja en ángulo de
90 grados con un solo movimiento rápido
y decidido (deberá introducirse al menos
dos tercios de la longitud de la aguja);
soltar la piel y fijar jeringuilla para que no
se mueva; verificar ausencia de punción en
vaso sanguíneo mediante aspirado (en
caso positivo deberá retirarse, desechar
materiales y reiniciar); administración
mediante compresión suave y constante
del émbolo, a velocidad intermedia, hasta
inyectar todo el medicamento. Esperar 10
segundos antes de retirar la aguja, para
evitar pérdidas de medicación en dirección
retrógrada.
14. Retirar la aguja con suavidad, pero
rápidamente, en un solo movimiento
(puede colocarse la torunda con el
antiséptico sobre el punto de inyección,
para sujetar la piel y minimizar el posible
dolor); realizar una presión suave y firme
sobre el punto de inyección con la
torunda, por unos 30 segundos, para
evitar hematomas o sangrados (en
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medicamentos muy densos, puede
efectuarse un ligero movimiento circular,
sin llegar a frotar o friccionar en exceso,
solo para mejorar la ubicación tisular del
depósito).
15. Finalización de procedimiento: colocar
cubierta de seguridad (si hubiere) en aguja
hasta que se trabe, usando la misma mano
con la que sostiene la jeringa (no utilice su
otra mano, para evitar pincharse), o, coloque
el capuchón si no dispone de dicha cubierta;
depositar aguja en contenedor para
cortopunzantes y resto de materiales en bote
de basura designado. Retirar y desechar
guantes; y, realizar una nueva higiene de
manos. Verificar condición del paciente.
– Práctica en sala de simulación–
Con base en lo anteriormente expuesto, es
obligatorio que el estudiante de medicina desde su
formación académica conozca, aprenda y ejecute con
seguridad la técnica de inyección intramuscular.
Objetivo General: Conocer la técnica de inyección
intramuscular dorso-glútea y realizar el procedimiento
en el simulador.
Objetivos específicos: Al concluir la práctica el
estudiante será capaz de:
Identificar:
El sitio anatómico para aplicar una inyección
intramuscular en el glúteo.
Conocer:
La importancia de este procedimiento y su
aplicación en la práctica clínica.
Las indicaciones, contraindicaciones y
complicaciones del procedimiento.
El material que requiere para la aplicación de una
inyección intramuscular.
Las medidas de seguridad que debe realizar
durante el procedimiento.
Aprender y ejecutar:
La técnica de inyección intramuscular en el
simulador.
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Descripción del escenario
Paciente masculino de 34 años, sin antecedentes
patológicos relevantes, ni usuario de medicación
crónica. Actualmente presenta un cuadro de dolor
agudo músculo-esquelético, de intensidad
moderada (EVA 58mm), en región dorsal
derecha, con irradiación hacia hombro y cuello,
como consecuencia de sobreesfuerzo muscular.
Se le ha prescrito para el manejo agudo
diclofenaco 75mg IM una dosis, para luego
continuar tratamiento con comprimidos orales.
Materiales e insumos a utilizar en la práctica
Por/para cada alumno:
Una ampolla de agua destilada, para simular el
fármaco
Torundas
Una jeringa de 3ml con aguja de calibre de 19G a
23G
Antiséptico con solución alcohol al 70%
Guantes de examinación
Contenedor para punzocortantes
Simulador de inyectología intramuscular glúteo-cadera:
Evaluación
Se empleará checklist para cumplimiento de pasos
específicos descritos en el procedimiento.
Resultados del aprendizaje de la práctica en
simulación
El estudiante:
Identifica el sitio anatómico para aplicar una
inyección intramuscular en el glúteo.
Comprende la importancia de este procedimiento
y su aplicación en la práctica clínica.
Conoce las indicaciones, contraindicaciones y
complicaciones del procedimiento.
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Conoce el material que requiere para la aplicación
de una inyección intramuscular.
Conoce las medidas de seguridad que debe
realizar durante el procedimiento.
Ejecuta correctamente la técnica de inyección
intramuscular en zona dorsoglútea en simulador.
Referencias
1. González Muñoz GH, Ramos Urzúa AP.
Inyección intramuscular. Ciudad de México:
Universidad Autónoma de México; 2019.
2. Aronson JK. Routes of drug administration:
uses and adverse effects: Part 1: intramuscular and
subcutaneous injection. Adverse Drug Reaction
Bulletin 2008; (253): 971-74.
3. Esteve J, Mitjans J. Enfermería. Técnicas
clínicas. Madrid: McGraw-Hill Interamericana; 2002.
Perry P, Potter PA. Guía clínica de enfermería.
Técnicas y procedimientos básicos. Cuarta
edición. Madrid: Harcourt Brace; 1998.
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Forma de citar este documento:
Maldonado JC. Administración de fármacos por
vía intramuscular dorso-glútea [disertación].
Quito: Universidad Central del Ecuador; 2022.
Disponible en: https://uvirtual.uce.edu.ec/