UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

ESCUELA ACADÉMICA DE ODONTOLOGÍA

TRABAJO GRUPAL:
MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN LA ATENCIÓN
ODONTOLÓGICA

PRESENTADO POR:
Esquivel Gálvez, Lucy
Talledo Trelles, Antonio Bladimir
Zelada Chávez, Ángel
Cristhian Jhosep, rojas soplin

PROFESOR:
Mg. C.D Zelada Chávez, Ángel

LIMA-PERU
2022
 INTRODUCCIÓN
El Equipo de Salud que otorga la atención odontológica y sus pacientes, están
expuestos a una variedad de microorganismos por la naturaleza de las interacciones,
donde se produce un contacto directo o indirecto con el instrumental, el equipo,
aerosoles y las superficies contaminadas, especialmente fluidos corporales. Asimismo,
hay que destacar que a su vez el operador es portador de microorganismos en sus
manos y cuerpo en general, por lo que el contacto repetitivo entre profesional y
paciente con tales características, de potenciales portadores de enfermedad, hacen
necesario tomar diferentes medidas de protección para prevenir la infección cruzada.
Además, se debe considerar que el perfil de la atención odontológica ha cambiado
enormemente en los últimos años, producto de la aparición de nuevas enfermedades,
incorporación de nuevas tecnologías de tratamiento, el interés social por la calidad de
los servicios de salud, la importancia de la salud ocupacional, la importancia de la
protección del ambiente y la masificación de la información han generado la necesidad
revisar y actualizar los procedimientos para el control de las infecciones en la práctica
odontológica.
En tal sentido se ha desarrollado la norma técnica de Bioseguridad en Odontología, la
que se define como un conjunto de procedimientos básicos de conducta que debe
seguir cualquier personal de salud, del servicio de odontología, en el curso de su
trabajo diario, cuando se enfrenta a riesgos para su salud y la de la comunidad. Esta
incluye, dentro de otros, cuidados del personal asistencial, manejo del material, e
instrumental, manejo del ambiente odontológico, uso de barreras protectoras, manejo
de residuos contaminados y medidas básicas frente a accidentes de exposición a
sangre o fluidos corporales.
 MANEJO DE LA ATENCION ODONTOLÓGICA

1.- FINALIDAD
Contribuye a reducir el riesgo de enfermedades infectocontagiosas y recientemente
el contagio por covid-19 en la atención odontológica.
2.- OBJETIVO
 Fijar normas para la protección y reducción de riesgo de infecciones (por
contacto, fluidos como sangre o saliva y otros materiales potencialmente
infecciosos) y contagios por covid-19 en la atención odontológica.
 Establece procedimientos y actividades para el personal de atención para
disminuir el riesgo de infecciones y contagios por covid-19 y/o otras
enfermedades.
3.- DISPOSICIONES GENERALES
DEFINICIONES ÚTILES
AEROSOL: Son pequeñas partículas que tienen menos de 50 um de diámetro.
Permanecen en el aire antes de introducirse en el tracto respiratorio.
BIOSEGUIRDAD: Conjunto de normas y medidas que son adoptadas para poder
reducir o eliminar los riesgos infecciosos, químicos, físicos, mecánicos para el
personal, la comunidad y el medio ambiente.
LIMPIEZA: Procedimiento de remoción mecánica para la reducción de
microorganismos presentes en la superficie, en el ambiente, residuos y materia
orgánica. Antecede a la desinfección y esterilización.
DESINFECCIÓN: Procedimiento por el cual se eliminan macroorganismos patológicos
en una superficie inanimada con excepción de las esporas bacterianas. Alteran su
estructura o metabolismo. Se realiza por métodos físicos y químicos.
EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP): Diseñado para la protección del personal
de salud de enfermedades o lesiones que puedan resultar de la exposición o
contacto en la consulta (directa) o manejo de sustancias, materiales y otros
potencialmente contaminados (riesgo biológico).
EMERGENCIA ODONTOLÓGICA: Es toda situación que pone en alto riesgo la vida de
las personas, esta debe de ser tratada de manera inmediata.
URGENCIA ODONTOLÓGICA: Atención orientada a la solución de afecciones
especificas para el alivio del dolor y/o riesgo de infección, no ponen potencialmente
en riesgo la vida de la persona.
 ESTERILIZACIÓN: Conjunto de procedimientos mediante los cuales se destruyen y
eliminan todo tipo de vida microbiana incluyendo las esporas. Alcanza niveles de
esterilidad.
4.- DISPOSICIONES ESPECÍFICAS
 Asegurar la continuidad de la salud oral de las personas, priorizando a los
grupos de riesgo para poder así neutralizar complicaciones o agudizaciones de
signos y síntomas.
 Se deben priorizar los procedimientos odontológicos menos invasivos para
poder limitar la generación de aerosol utilizando el equipo de protección del
personal.
 Procedimiento que se necesite el uso de aerosoles como piezas de mano,
ultrasonidos y otros deberán priorizarse el uso de suctores o aspiradores de alta
potencia con la finalidad de limitar la propagación de aerosoles en el ambiente
de atención.
4.1.- DISPOSICIONES PARA LA SALA DE ESPERA Y SERVICIOS
HIGIÉNICOS DEL SERVICIO DE ODONTOLOGÍA.
EN LA SALA DE ESPERA

 Tener un cartel informativo con recomendaciones para el paciente

 Los pacientes deben de ser atendidos en la hora programada de su
atención (Evita las aglomeraciones)
 Si el usuario y su acompañante no disponen de mascarilla, entregarle dos
de 3 pliegues o KN95 como lo indica la norma a fin de evitar la
propagación del COVID-19.
 Debe tener ventilación natural que permitirá el flujo de aire.
 Disponer de dispensadores de alcohol en cualquier presentación, su uso
debe de ser al ingreso.
 Retirar los artículos innecesarios presentes en la sala de espera con la
finalidad de facilitar, agilizar la desinfección del área y haya el mínimo de
cosas para manipular.
 Limpiar los lugares de atención o contacto con el paciente utilizando
desinfectantes para las superficies.
EN SERVICIOS HIGIÉNICOS

 Disponer de las provisiones necesarias para el lavado de manos

correspondiente (jabón líquido, toallas de papel).
 Limpieza y desinfección diaria de las superficies tales como el urinario,
tazón, inodoro, grifo.
 Colocar un aviso informativo de cómo debe de ser el lavado de manos.
4.2.- DISPOSICIONES PARA LA PROTECCIÓN DEL PERSONAL DE
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA Y PACIENTE
Es imprescindible que todo el personal de atención odontológica este
capacitado en el uso y retiro del EPP.
Evitar el uso de accesorios como reloj, pulseras, anillos u otros elementos
que sean reservorios de bacterias o virus.
USO ADECUADO DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL PARA EL PERSONAL
DE ATENCIÓN ESTOMATOLÓGICA
o Utilización del equipo de protección personal, que es la indumentaria
que protege al personal de salud frente a exposiciones o contacto de
fluidos (sangre o salvia) que son potencialmente infecciosos.
o El EPP debe constar de guantes, respiradores con eficiencia de filtrado
del 95% o más, gafas protectoras con ventoso protectores faciales,
gorro descartable y mandilón descartable o traje especial, deberá
cubrir efectivamente la piel y la ropa personal.
o Tener en consideración la secuencia correcta de la colocación y retiro
del EPP.
o El EPP es de uso permanente en el espacio de atención odontológica,
deberá ser retirado antes de salir del área y desechado en una bolsa
roja.
 PARA EL PACIENTE
o Es obligatorio el uso de campo descartable, lentes protectores y gorro
descartable.
4.3.- PREPARACIÓN DEL CAMPO CLÍNICO
LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN DE DISPOSITIVOS MÉDICOS DE
ANTECIÓN ODONTOLÓGICA
 Tener en cuenta las instrucciones del fabricante para descontaminar
los, instrumentos, equipos dentales reutilizables y dispositivos para
su procesamiento.
 El personal de atención odontológica deberá identificar los
dispositivos considerados de único uso por el paciente (posterior a la
atención deberá ser desechado adecuadamente).
 La limpieza, desinfección y esterilización de los equipos, dispositivos e
instrumental utilizado debe de ser asignado al personal del equipo
personal de atención odontológica, capacitado para asegurar el
correcto procedimiento y garantizar su uso de manera confiable para
la atención de un paciente.
 Identificar los dispositivos críticos y semi-criticos y no críticos para su
adecuado manejo.
 Los instrumentos secos deben ser inspeccionados, envueltos y
empacados antes de ser esterilizados por calor húmedo o seco.
 El instrumental esterilizado debe estar rotulado para mostrar el
esterilizador utilizado, fecha, numero de ciclo o carga.
 El almacenamiento del instrumento esterilizado debe de estar en
gabinetes cubiertos o cerraos, deben de inspeccionarse los paquetes
envueltos antes de abrirlos para su uso, esto asegura de que el
material no ah sido vulnerado (roto, mojado, perforado).
  Las piezas de mano deben de ser esterilizados por calor según lo
indique el fabricante después de cada paciente.
LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE SUPERIFICIES DEL SERVICIO ODONTOLÓGICO
 Realizar la limpieza antes de cualquier proceso de desinfección.
 Utilizar barreras de protección para cubrir las superficies de contacto
clínico (equipo de computación, interruptores en las sillas dentales).
 Las barreras de protección incluyen film, bolsas, fundas, tubos,
materiales impermeables a la humedad. Deberán ser removidas y
descartadas entre cada atención de pacientes.
 Para la desinfección, utilizar agentes como:
1. Etanol al 62%-71%
2. Peróxido de hidrogeno al 0.5%
3. Hipoclorito de sodio al 0.1%
 Seguir las instrucciones del fabricante para el uso de limpiadores y
desinfectantes (disolución del líquido, tiempo de contacto, uso
seguro, eliminación).
4.4.- DISPOSICIONES PARA EL MANEJO DE PROCEDIMIENTOS
ODONTOLÓGICOS
La evidencia científica en la actualidad, demuestra que los aerosoles
producidos por los equipos usados en la atención odontológica (pieza de
mano, ultrasonido, jeringa triple) combinados con los fluidos de la cavidad
bucal (sangre y saliva) crean bioaerosoles.
Por lo tanto, el ambiente de la atención odontológica debe ser lo más
ventilado posible, para permitir el flujo de aire en el ambiente.
La atención odontológica de emergencia o urgencia deben realizarse con la
seguridad de contar con todas las medidas de bioseguridad, considerando a
todos los pacientes como casos sospechosos (potencialmente pacientes de
riesgo).
PROCEDIMIENTOS ODONTOLÓGICOS DE EMERGENCIA
Procedimientos de alta complejidad que ponen en riesgo la vida del paciente.
Los pacientes deben de ser atendidos de manera inmediata o ser referidos a
establecimientos de salud con capacidad resolutiva para su tratamiento.
PROCEDIMIENTOS ODODNTOLÓGICOS DE URGENCIA
Se debe considerar colocar al paciente en la posición mas adecuada posible,
reducir la generación de aerosoles y procedimientos que induzcan tos o
reflujos nauseosos. Optar por utilizar procedimientos mínimamente invasivos
ya que generan menor aerosol, bajo la técnica de aislamientos absoluto,
succión en alta potencia de los fluidos de la cavidad bucal.
 DEL EXÁMEN ODONTOLÓGICO
 Este debe de realizarse a 4 manos como medida adecuada para el control
de infecciones. La asistencia al cirujano dentista por parte de un personal
de salud capacitado para el manejo de dispositivos odontológicos con la
finalidad de reducir la generación de aerosoles durante la realización del
procedimiento.
 La radiografía intraoral como ayuda diagnostica debe reducirse por la
posibilidad de estimulación de saliva y tos. En lo posible se recomienda el
uso de imagenología extra oral (radiografía panorámica o tomografía
computarizada) como alternativa apropiada durante el brote de COVID-19
 De lo contrario realizar la desinfección de todas las superficies de contacto
tanto en los equipos radiográficos intraorales como en el paciente y hacer
uso de posicionadores con fundas plásticas desechables para evitar la
manipulación intraoral.
 Los tratamientos restauradores que comprometan el retiro de tejido
dentario para detener las lesiones de caries deben de priorizar
procedimientos mínimamente invasivos que no generen aerosol, utilizar
aislamiento absoluto de preferencia.
 Los procedimientos quirúrgicos de baja complejidad deben considerar el
uso de suturas reabsorbibles, así como el uso de solución salina estéril.
 Los tratamientos endodónticos o pulpares se deben de realizar con
aislamiento absoluto (uso de dique de goma), de ser el caso recubrimiento
pulpar directo o indirecto, pulpotomía, pulpectomía.
 Para tratamientos gingivales y periodontales limitar el uso de equipos de
ultrasonido para la remoción de placa bacteriana. Considerar como primera
elección el uso de instrumental manual y el uso de suturas reabsorbibles en
cirugías periodontales.
 Para procedimientos de rehabilitación protésica realizar la succión de
fluidos con cuidado para evitar el reflujo nauseoso. Se recomienda la
selección de uso adecuado de cubetas de impresión para evitar el reflejo de
tos. Evitar tocar otros objetos en el área odontológica después de contactar
con la saliva de los pacientes. Limpiar y desinfectar las impresiones
dentales, con soluciones que no produzcan cambios en su estabilidad
dimensional.
 Para procedimientos ortodónticos que produzcan lesiones ulcerosas en la
cavidad bucal, asumir todas las medidas de seguridad. Para los controles
considerar la utilización única por paciente de dispositivos ortodónticos.
4.5.- MANEJO DE RESIDUOS CONTAMINANTES
El manejo para la eliminación de los residuos contaminantes producto de la
atención en los servicios de odontología debe cumplir con lo dispuesto en la
norma técnica de salud N.º 144-MINSA/2018/DIGESA.
 El documento técnico de prevención, diagnostico y tratamiento de personas
afectadas por COVID-19 en el Perú (Resolución ministerial N.º
193-2020/MINSA), emite recomendaciones para el manejo de residuos
generados durante la atención de pacientes con COVID-19.

4.6.- DISPOSICIONES PARA EL MANEJO DE LA ATENCIÓN

ODONTOLÓGICA POSTERIOR A LA PANDEMIA COVID-19
Las medidas de bioseguridad establecidas deben ser adaptadas con
posterioridad al contexto de emergencia sanitaria por pandemia de COVID-
19. La prevención de infecciones, la cual involucra el manejo de precauciones
estándar en la atención odontológica, es una práctica de bioseguridad que
debe establecerse en todo establecimiento de salud (público o privado).
Estas prácticas aseguran la protección al personal de salud, así como de los
pacientes, a fin de prevenir la propagación de infecciones. Las precauciones
estándar incluyen las siguientes medidas:
1. Higiene de las manos.
2. Uso de equipo de protección personal.
3. Higiene respiratoria y manejo de la tos.
4. Seguridad con objetos punzocortantes.
5. Prácticas de inyección seguras.
6. Instrumentos y dispositivos estériles.
7. Superficies ambientales limpias y desinfectadas.
CONCLUSIONES
 Resulta importante que dentro de la atención odontológica se adopten medidas y/
normas de bioseguridad que permitan reducir el riesgo de enfermedades
infectocontagiosas y contagios por covid-19.
 Los cirujanos dentistas tienen el deber de conocer las normas de bioseguridad y
aplicarlas en la atención odontológica, ello a fin de coadyuvar a reducir cualquier riesgo
de enfermedades infecciosas y contagios por covid-19.
 Es importante que en los consultorios existan manuales aplicados a la bioseguridad, a
fin de prevenir enfermedades infectocontagiosas y salvaguardar la salud del personal
de odontología y del paciente.

BIBLIOGRAFIA
1. Ministerio de Salud del Perú. Abril 2020. Documento Técnico Lineamiento que refuerzan el
cuidado integral de salud en el primer nivel de atención en el contexto de la pandemia COVID
19. Resolución Ministerial Nº 182-2020-MINSA.

2. Ministerio de Salud del Perú .2018. Norma Técnica Gestión Integral y manejo de residuos
sólidos en establecimientos de salud, servicios médicos de apoyo y centros de investigación.
Resolución Ministerial N° 1295-2018-MINSA

3. Ministerio de Salud del Perú .2002. Documento técnico. Manual de desinfección y

esterilización hospitalaria. Resolución Ministerial N°1472 – 2002 –SA/DM.

4. Ministerio de Salud del Perú. 2020. Documento Técnico de Prevención, diagnóstico y

tratamiento de personas afectadas por COVID 19 en el Perú. Resolución Ministerial N° 193-
2020/MINSA

5. American Dental Association (ADA). 2020. What Constitutes a Dental Emergency? EEUU