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SELLO Y FECHA
GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES ADMINISTRACIÓN
GUBERNAMENTAL DE INGRESOS PÚBLICOS

TERRITORIAL, PAVIMENTOS Y ACERAS Y LEY 23.514

DIFERENCIA EN CONTRIBUCIONES ALUMBRADO, BARRIDO Y LIMPIEZA,

PLAN DE FACILIDADES DECRETO Nº 606/96.

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UBICACION INMUEBLE PARTIDA D V. SOLIC TUD N D.
I
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DATOS DEL TITULAR O DE LA RAZON SOCIAL Y DOMICILIO FISCAL

APELLIDO Y NOMBRE O RAZON SOCIAL CODIGO'GCBA

1 1 1 1 1
1 1

NOMBRE DE LA CALLE

1 1
PUERTA

1 1
PISO

1 D
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L OC ALID A PROVINCIA COD. POSTAL

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3- C.U.I.T.

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Nº TELEF ONº 1- D.N.1/L.E./L.C. 2- C.I.

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PLAN DE FACILIDADES HASTA 60 CUOTAS MONTO MINIMO DE CUOTAS: $ 20

a IMPORTE NOMINAL A REGULARIZAR $

b INTERESES AL: $

e DEUDA RESULTANTE (Rubro a+ Rubro b) $

d
CANTIDAD DE CUOTAS A PAGAR Cuotas

NTERESES DEL PLAN /O 5 % mensual sobre saldos desde la cuota 11)

e $
I
f IMPORTE CUOTA (Rubro c) + (Rubro e) % (Rubro d) $

Lugar y Fecha: Bs.As. I I

EL QUE SUSCRIBE .. .. EN SU CARÁRCTER DE TITULAR / APODERADO AFIRMA BAJO JURAMENTO QUE LOS
Firma
DATOS CONSIGNADOS EN ESTE FORMULARIO SON CORRECTOS Y COMPLETOS, Y QUE ESTA DECLARACIÓN SE HA CONFECCIONADO SIN OMITIR DATO

ALGUNO QUE DEBA CONTENER, SIENDO FIEL EXPRESIÓN DE LA VERDAD, RECONOCIENDOSE EXPRESAMENTE LA DEUDA QUE EMERGE DEL PRESENTE Y CUYO

PAGO SE ASUME DANDO EXPRESA CONFORMIDAD A LA LIQUIDACIÓN DE LOS INTERES FINANCIEROS SOBRE EL MONTO TOTAL DE LA DEUDA

CONSOLIDADA, INTEGRANDO - DE NO HABERSE ABONADO AL VENCIMIENTO ORIGINAL O DE OCURRIDA LA CADUCIDAD DEL PLAN DE LOS DECRETOS N"
.. . ... ..... .. ... .... .... . . . . . . . . . . . .. .
2107192 O 606/96 SEGÚN CORRESPONDAN - POR INTERESES Y CAPITAL

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SELLO Y FECHA
GOBIERNO DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES ADMINISTRACIÓN
GUBERNAMENTAL DE INGRESOS PÚBLICOS

TERRITORIAL, PAVIMENTOS Y ACERAS Y LEY 23.514

DIFERENCIA EN CONTRIBUCIONES ALUMBRADO, BARRIDO Y LIMPIEZA,

PLAN DE FACILIDADES DECRETO Nº 606/96.

SOLICITUD Nº

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UBICACION INMUEBLE PARTIDA D V O.V.

1
11

PLAN DE FACILIDADES HASTA 60 CUOTAS MONTO MINIMO DE CUOTAS: $ 20

a IMPORTE NOMINAL A REGULARIZAR $

b INTERESES AL: $

e DEUDA RESULTANTE (Rubro a+ Rubro bl $

d CANTIDAD DE CUOTAS A PAGAR Cuotas

e INTERESES DEL PLAN (0,5 % mensual sobre saldos desde la cuota 11) $

f IMPORTE CUOTA (Rubro c) + (Rubro e) % (Rubro d) $