FORMATO 4000 - IN-AC

ALCALDÍA DE SINCELEJO _ ______ io 1

_·
n2_.
ve_rs

SECRETARIA DE HACIENDA
NRO. DE FORMULARIO

IMPUESTOS MUNICIPALES 1

FORMATO DE INSCRIPCIÓN, ACTUALIZACIÓN Y CESE DE ACTIVIDADES DE CONTRIBUYENTES

EN EL REGISTRO DEL IMPUESTO DE INDUSTRIA Y COMERCIO Y COMPLEMENTARIOS
MATRICULA INDUSTRIA Y COMERCIO
Señale con una equis (X) si es: e:::::> INSCRIPCION ACTUALIZACIÓN CESE DE ACTIVIDADES

DATOS GENERALES DEL CONTRIB UYENTE

i i
1 1
_ _ FI_ C_ AC
,_ID_ENTI _ IÓ _ _ N_._I.T_. _,_ID_.v
_ _J B_Ut_ A_ RIA
_ N_ TR .1
..... 1 TI PO DE PERSONA I RÉGIMEN 1 1 GRAN CONTRIBUYENTE
3 4
2 1 Natural D Jurldlca D 1 Com ún D Simpli ficado D 1 s1D NO D
1 1 1
RAZÓN SOCIAL/ NOMBRE DE CONTRIBUYENTE/ NOMBRE DE PROPIETARIO
5

-------------- 71i
DIRECCIÓN DE NOTIFICACION 1 DEPARTAMENTO MuN1c1P10

¡
6
1
a ¡
TELÉFONOS NOTIFICACIÓN
1 1 E-MAIL 1 1 EXENTO DE IMPUESTO 1 No. Y Fecha de Resol.
9 1------------l 101 1 1
, ¡ 1 s1D N
oD 1

- -- - -- -- --
r--T···1_f"··-r··1_f····rTT...1
NUMERO DE REGISTRO MERCANTIL FECHA DE REGISTRO MERCANT IL CIUDAD DE REGISTRO MERCANTIL FECHA DE INICIO DE ACTIVIDADES EN SINCELEJO

12 13 14 15

l.u.i...J L..ui....J L...i....i....l....J ��-�-�

16 CÓDIGO ACTIVIDAD DESCRIPCION

ESTABLECIMIENTO ó SUCURSAL EN SINCELEJO (Se existen mas de uno Anexe el Formato 4001)

1 18 1Q�H���TT".l '1 19
••TR1cuLA MERCANTIL NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO

17

DIRECCIÓN COMERCIAL BARRIO/ CORREGIMIENTO

20 21

TELÉFONOS 1 CELULAR E•MAIL AUTORIZADO PARA NOTIFICACIONES

22 23

□
1

O O O
CLASE DE ACTIVIDAD TIPO DE VENTA NUMERO DE EMPLEADOS
Metros Cuadrados
24 25 Al por Mayor Al por Menor No Aplica 26
IndustrialD Servicio Comercial D Financiero D

O O O
TIPO DE ESTABLECIMIENTO

27 Local O Caseta - Kiosco O Bodega Centro Comercial O Mercado Publico O Puesto Móvil O Casa Habitación Centro Mayorista de Acopio

REPRESENTACIÓN LEGAL
e.e. 1 1 PRIMER APELLIDO 1 SEGUNDO APELLIDO. 1 NOMBRES

a b
1 1 1 1
TELÉFONOS/ CELULAR NOTIFICACIÓN 1 1 E-MAIL

e
1 d 1

e.e. PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO. NOMBRES

I 1
a 1 b 1

TELÉFONOS I CELULAR NOTIFICACIÓN E��L

e 1 d
I

129
DATOS DEL CONTADOR O REVISOR FISCAL
e.e. PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO. NOMBRES
1
a b 1

TARJETA PROFESIONAL EMAIL REVISOR I CONTADOR

Revisor D
e d 1 Contador D
Flscal

1
e.e.
---
PRIMER APELLIDO 1 SEGUNDO APELLIDO. NOMBRES
1
a b

D O
TARJETA PROFESIONAL EMAIL 1 REVISOR/ CONTADOR

e d 1 Revisor Contador
Fiscal

CESE DE ACTIVIDADES

□
CAUSAL

30
I
Fusión D Absorción D Escisión D Traslado de domicilio D No ejerce actividades gravadas con ICA D Sociedad liquidada

□ □□-DJ-1 1 1 1
CAUSAL (Continuación) FECHA DE CESE ACTIVIDADES

31
Cese de persona natural
Otra razón:
1

BAJO LA GRAVEDAD DE JURAMENTO MANIFIESTO QUE LA INFORMACION QUE SE FIRMA RECIBIDO

CONSIGNA, HA SIDO EXAMINADA POR MI Y QUE ELLASE AJUSTA A LA VERDAD

FIRMA DEL PROPIETARIO/ REPRESENTANTE LEGAL

DIA MES AÑO