Epidemiologia ,vigilancia y

métodos de control de las

enfermedades transmisibles
Dra Brenda salgado
 Enfermedades Transmisibles

I- Defnición:

Enfermedad causada por un agente

específco o sus productos tóxicos,
que se produce por su transmisión
desde una fuente o reservorio a un
huésped susceptible.
Enfermedades Transmisibles

II- Conceptos Previos

Dentro de ellas encontramos:

 Enfermedades
infecciosas
 Infestaciones
 Enfermedades Transmisibles
 Enfermedad infecciosa:

Conjunto de manifestaciones clínicas

producidas por una infección

Invasión y/o multiplicación

de un agente
en un huésped susceptible
(sarampión, rubeola)
Enfermedad infecciosa no transmisible – septicemia
(infección endógena)
 Enfermedades Transmisibles

 Infestación
Enfermedades producidas por agentes
que no ingresan al organismo humano
sino que permanecen en su superfcie y
que pueden transmitirse a otro huésped.

Ej.: escabiosis, pediculosis

 Enfermedades Transmisibles

 Enfermedad infecto - contagiosa

Aquellas infecciones que se
transmiten por contacto directo, de
persona a persona

 Deja afuera otras vías de

transmisión
Tétanos: no es “contagiosa”, pero sí
transmisible por vía indirecta
 Enfermedades Transmisibles

 Infección: Invasión y/o multiplicación

de un agente en un huésped

 Colonización:
Presencia de un agente en una superfcie del huésped pero que no
produce respuesta tisular o inmunitaria

Ej. “Flora normal”

Otros agentes con superfcies
  Contaminación:
Presencia de agentes vivos
en:
 Prendas de vestir, artículos,
utensilios,
 Mesadas, pisos, camillas
 Instrumentos, aparatos, equipos

 Agua, leche, alimentos,

Cadena epidemiológica

A- Defnición:
Secuencia de elementos que se
articulan en la transmisión de un
agente desde una fuente de
infección a un huésped susceptible
Cadena epidemiológica

Componentes:

1- Agente
2- Fuente de infección
3- Puerta de salida
4- Mecanismo de transmisión
5- Puerta de entrada
4- Cadena epidemiológica

C - Importancia:
Identifcando los posibles eslabones
en cada enfermedad se puede
interrumpir la cadena de transmisión
y prevenir el desarrollo y
propagación de estas
enfermedades.
 1- Agente

Cualquier microorganismo capaz

de producir una enfermedad
infecciosa ya sean protozoarios,
metazoarios, bacterias, virus,
hongos, etc.
 1- Agente - Características

 Intrínsecas: tamaño, forma, composición química, etc.

 Comportamiento en el huésped: contagiosidad, patogenicidad,

virulencia, poder invasor, antigenicidad

 Comportamiento frente al medio: resistencia, aptitud que presenta

para su vehiculización, etc.
 2- Fuente de infección

Cualquier persona, animal,

objeto o sustancia donde se
halle el agente y desde donde
pueda potencialmente pasar al
huésped
 2- Fuente de infección

Puede ser:

 Reservorio: donde el agente vive y se reproduce y del

cual depende para su supervivencia. Ej. hombre, animales.

 Ambiente Constituye una fuente pero no un reservorio

porque en el no puede multiplicarse el agente.
 2- Fuente de infección


Reservorio humano
hombre enfermo: con síntomas de la


enfermedad
 hombre portador: infectado pero sin clínica
(asintomático, en incubación,
convaleciente)
Según la duración : temporal o crónico

Reservorio animal
Animales enfermos o portadores
3- Puerta de salida

Es el camino que toma el agente para salir de la fuente.

 Puede ser

 Aparato respiratorio
 Aparato digestivo
 Piel
 Placenta
 Tracto genito – urinario, etc.
4- Mecanismo de transmisión

Es el mecanismo por el cual el

agente se transmite desde la
puerta de salida del reservorio (o
fuente), a la puerta de entrada del
huésped.
4- Mecanismo de transmisión

Los principales mecanismos son:

Transmisión directa

FUENTE HUÉSPED

 Transmisión indirecta
FUENTE HUÉSPED

ESLABÓN INTERMEDIARIO Vehículos, Vectores, Aire

 Transmisión
directa
Tacto, beso, relaciones
 Contacto directo

sexuales, etc.
 Rociado de gotitas En conjuntivas o en mucosa bucal, nasal

 Exposición directa de tejidos susceptibles Agente que viva en el

suelo (micosis)

 Mordeduras (rabia)
 Transmisión indirecta

Mediante
 Vehículos inanimados: objeto, material (fomites), o superfcie
contaminadas

 Vectores (mecánico o biológico)

 Agua, leche, alimentos contaminados

 Aire
5- Puerta de entrada

Es la vía de acceso al huésped

Puede ser:
 Conjuntivas
 Aparato respiratorio
 Aparato digestivo
 Tracto genitourinario
 Heridas, mordeduras, etc.
6- Huésped

Individuo blanco del agente y en el cual se

desarrolla la enfermedad transmisible.
Características:
 Edad
 Estado nutricional
 Condiciones de vida y de trabajo
 Susceptibilidad / Resistencia / inmunidad-
Activa Natural - Artificial/Pasiva Natural-Placenta,
Lactancia Artificial - suero y globulina
V- Medidas de control y prevención

 Medidas de control
Se aplican durante el curso de la
enfermedad

 Medidas de prevención
Se aplican antes del inicio o muy al
comienzo de su evolución
Control de las
Enfermedades Transmisibles
 Medidas contra el reservorio: aislamiento,
tratamiento adecuado de enfermo y contactos,
eliminación del reservorio
 Medidas destinadas a interrumpir las vías de
transmisión: aporte de agua potable, adecuada
disposición de excretas, adecuada ventilación,
utilización de insecticidas, utilización de preservativos
 Medidas destinadas a incrementar la
resistencia:
 inespecífcas (correcta alimentación, hábitos saludables,
tratamiento de enfermedades predisponentes)

 específcas (inmunización y quimioproflaxis)

 VI- Formas de presentación en la
población
 Endemia

Presencia continua de una

enfermedad en una zona geográfca,
con número de casos en un volumen
signifcativo
 Epidemia

Aumento del número de casos más allá de las variaciones habituales de

presentación, con vinculación entre sí.
 Un caso de enfermedad exótica o eliminada
V- Formas de presentación de las
enfermedades en la población
 Casos esporádicos

Casos de una enfermedad aislados

en el tiempo y en el espacio sin
relación entre sí

 Pandemia

Cuando una enfermedad se

presenta en forma epidémica en
varios países adyacentes
 MEDIDAS DE CONTROL
 Control: Se refere a la aplicación de medidas
poblacionales dirigidas a conseguir la reducción de la
incidencia de la enfermedad a niveles en que deje de
constituir un problema de salud publica.
 Eliminación: No existen casos de la enfermedad aunque
persisten las causas aunque persiste el agente o el
vector
MEDIDAS DE CONTROL

 Erradicación: Situación en la cual se erradica la enfermedad y sus

causas, es decir el agente.
 Ej. viruela a nivel Mundial y poliomielitis en las Américas.
Medidas de contralor
de enfermedades infecciosas
 Desinfección
Medida por la cual se destruyen los agentes infecciosos

expulsados del organismo mediante la aplicación de

medios físicos o químicos.

 Concurrente
Aplicación de medidas lo más pronto posible después de

la salida de material infeccioso del organismo de la

persona infectada.
 Terminal
Es la que se hace después de desalojar al paciente ya sea

por egreso, traslado o defunción.

 Enfermedades emergentes
y re-emergentes
La OPS defne “enfermedad emergente” como

Aquella cuya incidencia en humanos ha

aumentado en las últimas dos décadas y

“Reemergencia” como la reaparición de una

enfermedad conocida, después de una
disminución signifcativa de su incidencia.
 EMERGENTES Y REEMERGENTES

 Reemergentes: Dengue, Cólera, Peste,

Tuberculosis, Leptospirosis, Malaria, Fiebre
Amarilla, Difteria, Polio, Sarampión, Fiebres
Hemorrágicas causadas por Adenavirus

 Emergentes: VIH-SIDA, Virus del Ebola,

Hepatitis C, Virus del Oeste del Nilo,
Encefalitis Espongiforme Bovina, Infuenza
Aviaria (H5N1), SARS, Lisavirus de los
Murciélagos, Enfermedad de Lyme,
fenómenos de resistencia antimicrobiana
ENFERMEDADES EMERGENTES
PROBLEMA DE SALUD PUBLICA Y SEGURIDAD PUBLICA

 AMENZA MUNDIAL O GLOBAL

 UN HECHO NACIONAL PUEDE CONVERTIRSE
EN GLOBAL

 DESESTABILIZACION DE:
 ECONOMIAS
 SISTEMAS DE SALUD
 GOBIERNOS
 Epidemias de
Dengue en las
Americas
Hawaii

2000 2001

9 paises 11 paises
V- Formas de presentación de las
enfermedades en la población

 Brote:
 Estudio de Brotes
•¿Qué es un Brote?

•¿Cómo se estudia?

Fases de un estudio para la

Investigación de un Brote
Investigación de brote

Se denomina brote o epidemia a la

ocurrencia de un número de casos de una
enfermedad o daño específico mayor que los
esperados en un área dada, en un período de
tiempo establecido.
 Investigación de brote

1. Defnir el problema. ¿Se trata de un brote?

2. Elaborar defnición de caso.
3. Confrmar diagnóstico de caso
4. Calcular medidas de frecuencia
5. Formular hipótesis y preparar medidas de control.
6. Contrastar hipótesis.
7. Proponer conclusiones, ajustar hipótesis y medidas de
control.
8. Redactar reporte, hacer recomendaciones para
prevención a largo plazo y vigilancia.
 Investigación de brote

1. Identifcación de un brote:
 Comparar el número de casos observado con
el esperado
 Verifcar que se usa la misma defnición de
caso
 Verifcar fuente y regularidad del reporte
 Verifcar si hay cambios en el tamaño de la
población (denominador)
Investigación de brote

 . Defnición de caso:
2

Lista de criterios específcos

usados para decidir si una
persona presenta o no la
enfermedad o evento de interés
Investigación de brote

Caso índice: el caso que introduce la

infección en la población
Casos primarios: personas que se
infectaron inicialmente de la misma
fuente
Casos secundarios: personas que se
infectan por transmisión persona a
persona a partir de casos primarios,
con frecuencia familiares
 Investigación de brote

2. Defnición de caso: ejemplo

Tres o más deposiciones líquidas o semi-líquidas en
24 horas en
los asistentes al refrigerio servido luego de un
seminario
taller realizado entre el 17 DE OCTUBRE de 2022
en la Universidad UNITEC
 Investigación de brote

3. Confrmar diagnóstico de los casos

 Historia
 Clínico
 Laboratorio
 Otro
Investigación de brote

4. Análisis descriptivo (medidas de frecuencia)

 Tasa de ataque =
# casos nuevos x 100
personas expuestas

 Tasa de ataque secundario =

# casos nuevos x 100

personas expuestas a un caso primario
Investigación de brote

4. Medidas de frecuencia: Ejemplo

September 14-26, ESCUELA PRIVADA XX

Estudiantes que consumieron alimentos 336
Estudiantes que consumieron alimentos y
presentaron náusea, vómitos, diarrea 95

Tasa de ataque: 95 / 336 x 100 = 28%

Investigación de brote

4. Medidas de frecuencia: otro ejemplo

Investigación de brote

5. Formular hipótesis
 Periodo de incubación:
 Inicio
 Establecer secuencia temporal
 Indagar antecedentes
 Historias clínicas
 Historia de alimentación
 Datos demográfcos:
 Hombres? Mujeres?
 Descripción del lugar
Investigación de brote

5. Proponer medidas de control

 Eliminar o disminuir la exposición (alimento, agente
químico, físico, etc.)
 Otras medidas (higiene de manos, evacuación,
proflácticos, etc.)
Investigación de brote

6. Contrastar hipótesis
Entre los que consumieron alimentos servidos en el
mencionado refrigerio
 Hipótesis nula: la diarrea no se originó en el
consumo de algún alimento
 Hipótesis alternativa: la diarrea se originó por
consumo de por lo menos uno de los alimentos
 Investigación de brote

 6. Contrastar hipótesis: ejemplo

Enfermo Sano Total
Ensalada 30 23 53
No ensalada 58 133 191
88 156 244

RR = (30 / 53) / (58 191) = 1.9

Calcular el riesgo relativo comparando diferentes alimentos

 ¿Qué es una Epidemia ?
Cuando una enfermedad o evento
relacionado con la Salud, supera o
excede la frecuencia usual en una
población específca, en un lugar y en
un período de tiempo determinado.

Brote: episodio en el cual dos o más

casos tienen alguna relación entre sí:
- Momento de inicio
- Lugar
- Características de las personas
 Investigación de brote

 7. Proponer conclusiones, ajustar

hipótesis y medidas de control.
 8. Redactar reporte, hacer
recomendaciones para prevención a
largo plazo y vigilancia.
Pasos para la investigación de brote

1. Establecer la existencia del brote.

2. Verificar el diagnóstico.
3. Definir e identificar los casos:
a. establecer la "definición de caso“;
b. identificar y contar los casos.
4. Realizar la descripción epidemiológica del brote
5. Plantear hipótesis.
6. Evaluar las hipótesis planteadas.
7. Reconsiderar y mejorar las hipótesis mediante:
a. Estudios epidemiológicos adicionales.
b. Otro tipo de estudios de laboratorio y/o ambientales.
8. Desarrollar las medidas de prevención y control de caso.
9. Comunicar los hallazgos.
 ¿Frecuencia usual esperada?

Información de años anteriores sobre:

- Igual población
- Igual área geográfca
- Igual época
• Endemia ?
• Epidemia? Brote? Pandemia
?
• Casos esporádicos ?
Para poder defnir en la práctica una
epidemia o brote debemos conocer
el concepto de :

Corredor Endémico
 Corredor Endémico
- Herramienta estadística
Existen diversas formas de elaborarlos
En todos: información de por lo menos 5
años anteriores
Meses o semanas epidemiológicas

Un método muy utilizado es el de

Mediana y Cuartiles
Trabajar con tasas de incidencia y No con el
número de casos (diferencias o cambios en el
número de integrantes de la población).
 I- Investigación y análisis
preliminar
• Defnir caso y verifcar diagnósticos
• Identifcar y contar los casos.
• Confrmar la existencia de Brote o
Epidemia
• Descripción epidemiológica:
distribución según lugar, tiempo y
persona
•Formulación de hipótesis
I- Investigación y análisis
preliminar
• Defnición de caso y verifcar

- diagnóstico
Criterios Clínicos: signos y síntomas duración
-y secuencia
Criterios de Laboratorio: aislamiento del agente,
-Criterios Epidemiológicos: descripción en
base variables de persona-lugar-tiempo
pruebas serológicas, histoquímicas, etcétera
Þ Caso confrmado o caso sospechoso (sólo
clínica)
Þ No caso
 I- Investigación y análisis
preliminar
• Identifcar y contar los casos

• Confrmar la existencia de Brote o

Epidemia
- Comparar con la incidencia esperada
 I- Investigación y análisis
preliminar
• Descripción epidemiológica

Tiempo: Curva Epidémica

• Determinar si es propagada o de fuente
común

• Establecer el rango máximo y mínimo del

período de incubación

• Determinar el momento y duración probable

de la exposición.
 I- Investigación y análisis
preliminar
Fuente común: varios individuos expuestos en
un momento particular en el tiempo a la
misma fuente que da origen al Brote. Ej.
Intoxicación alimentaria
 I- Investigación y análisis
preliminar
Fuente propagada: la enfermedad se
transmite de persona a persona. Ej.
Enfermedades eruptivas
 I- Investigación y análisis
preliminar
• Descripción epidemiológica
Lugar:
Área de residencia, (barrios, calles)
Lugar de trabajo o estudio
Instituciones de salud
Hotel, restaurante, etc.

Descripción de las características

 I- Investigación y análisis
preliminar
• Descripción epidemiológica
Persona:

Edad
Sexo
Ocupación, etc.
 Investigación y análisis
preliminar
Formulación de hipótesis
Base para orientar la investigación del
brote
• Sobre el agente causal y su mecanismo
de transmisión
• Fuente de infección o de origen
• Período de exposición
• Modo de Transmisión
Ampliación de la investigación y análisis

Prueba de hipótesis
- Analizar la información y decidir
tipo de estudio (analítico
observacional)
• Casos y Controles
- Ampliación de la investigación y análisis
• Conclusiones

• Medidas de Control: a los casos, a

los contactos, al ambiente.
•Fuente común
•Persona- persona
 Conclusiones y recomendaciones
• Informe fnal

• Comunicación a las autoridades

• Implementar Programas Control y

Prevención
 Condicionantes de la factibilidad operacional de las medidas

 La extensión y la organización de los servicios de salud

 El valor o costo de la medida que se pretende aplicar
 El tipo y cantidad de personal
 El equipo e instrumental necesario
 La frecuencia de aplicación de las medidas
 La aceptabilidad de la población
 Lista de Enfermedades y Eventos
Sanitarios de Notifcación Obligaroria
Grupo A
Notificacion inmediata en el día por la
via de comunicación más rapida
disponible
Dengue, Difteria, Enfermedad Eruptiva
Febril, E. Meningocóccica, ETA; Enf de
Notificacion Internacional,
Hantavirosis, Intoxicaciones Agudas,
Ofidismo, Araneísmo, Parálisis
Fláccida, personaas mordidas, rabia
animal y humana, sifilis connatal,
sindrome de rubeola congénito, tétanos
y tétanos neonatal y 19. Cualquier
enfermedad o evento sanitario de
riesgo que se presente en forma
inusitada
Grupo B
Notificación dentro de la primer semana de
la sospecha de la enfermedad
Accidente de trabajo, enfermdedad
profesional, accidente de transito,
burcelosis, carbunco, enfermedad de
chagas, enf de Creutzfeldt-Jakob, exp a
contaminantes: plomo, cromo,
plaguicidas, fiebre q, fiebre tifoidea, Hep.A,
B Y C, Hidatidosis, Lepra, Leptospirosis,
Malaria, Notificacion negativa de
enfermedad eruptiva febril y parálisis
flacida aguda, paperas, riesgo nutricional,
tos convulsa, tuberculosis, varicela,
VIH/SIDA

 Resistencia antimicrobiana: al departamento de Lab. Salud Pública

 Notifcación obligatoria toda forma invasiva producida por: SAMR.C0M
 Puestos centinela: gripe,diarreas y ETS no SIDA
FIN

muchas gracias …