8- SISTEMA URINARIO

8.1 SISTEMA URINARIO

- es el conjunto de órganos que participan en la formación y evacuación de la orina.

- Está constituido
● 2 riñones → órganos densos productores de la orina de los que surgen sendas
pelvis renales como un ancho conducto excretor que al estrecharse se denomina
ureter
● uréter → a través de ambos uréteres la orina alcanza la uretra
● vejiga urinaria →se acumula, finalmente a través de un único conducto → la uretra
● uretra →la orina se dirige hacia el meato urinario y el exterior del cuerpo.

8.2 RIÑONES

8.1.0 Funciones
1. Filtran la sangre
2. Producen la orina → varia en cantidad y composición, para mantener el medio
interno constante en composición y volumen, es decir para mantener la
homeostasis sanguínea.
3. Regulan:
● el volumen de agua
● la concentración iónica
● la acidez (equilibrio ácido base y pH) de la sangre
● fluidos corporales
● la presión arterial
4. eliminan residuos hidrosolubles del cuerpo
5. producen hormonas
6. participan en el mantenimiento de la glucemia, en los estados de ayuno

8.1.1 Situación y principales relaciones anatómicas

- localización
● el abdomen a ambos lados de la región
dorsolumbar de la columna vertebral
● aproximadamente entre la 12ª vértebra dorsal
y la 3ª vértebra lumbar
● situándose el derecho en un plano inferior al
izquierdo → debido a la presencia del hígado.
 ● La cara posterior de cada riñón → se apoya en la pared abdominal posterior
formada → músculos
○ posas mayor
○ cuadrado de los lomos
○ transverso del abdomen de cada lado
- Estructura
- su cara anterior está recubierta → peritoneo = se consideren órganos
retroperitoneales
- Membrana peritoneal → a través de ella los riñones se relacionan con los
órganos intraabdominales vecinos
A. El riñón derecho se relaciona
● vena cava inferior
● la segunda porción del duodeno
● el hígado
● el ángulo hepático del colon, con los dos últimos a través del peritoneo.
B. El riñón izquierdo se relaciona
● con la arteria aorta abdominal
● el estómago
● el páncreas
● el ángulo esplénico del colon
● el bazo
- El polo superior de cada riñón está cubierto → glándula suprarrenal que queda
inmersa en la cápsula adiposa

8.1.2 Inervación e Irrigación

1. Inervación → corre a cargo de nervios renales

● se originan → ganglio celíaco
- estructura nerviosa del sistema nervioso autónomo simpático
 - localización
● sobre → arteria aorta abdominal
● a ambos lados del tronco arterial celíaco
● por debajo → diafragma
● Los nervios renales forman → plexo renal
- penetra en los riñones acompañando → arterias renales
● la mayoría son vasomotores (inervan vasos sanguíneos) = regulan el flujo
sanguíneo renal

2. Irrigación
- es muy abundante en relación a su peso → se debe a la función de depuración
sanguínea que éstos realizan
- arteria aorta abdominal → originan las arterias renales derecha e izquierda
● a nivel de la 1ª vértebra lumbar, al penetrar por el hilio renal forman parte
del pedículo renal (ver hilio renal)
● Ambas arterias aseguran → aporte de sangre de unos 1200 ml/min (en
reposo) = 20 y 25 % del gasto cardíaco en reposo
- El retorno venoso de los riñones se produce a través → venas renales derecha e
izquierda que drenan → vena cava inferior

8.1.3 Morfología externa

- Características
● Los riñones son de color rojizo
● tienen forma de habichuela
● en el adulto
○ pesan → aprox 130-150 g cada uno
○ miden → 11cm. (de largo) x 7cm. (de ancho) x 3cm. (de espesor).
- Estructura
- en cada riñón se distingue:
 1. 2 Polos:
● superior
● inferior
2. 2 caras
● anterior
● posterior
3. 2 bordes
● externo o lateral convexo
● medial o interno cóncavo → presenta en su porción central = hilio renal
- es una ranura por donde entran y salen:
○ nervios
○ vasos linfáticos
○ vasos arteriovenosos
○ la pelvis renal, estos últimos constituyen → pedículo renal que
se dispone de la siguiente forma:
- de delante a atrás:
○ vena renal
○ arteria renal
○ pelvis renal
- Envolviendo íntimamente al parénquima renal se encuentra:
1. La cápsula fibrosa
2. Cápsula adiposa
3. Aponeurosis renal → más externamente

8.1.4 Morfología interna

En un corte frontal del riñón observamos → 2 elementos bien diferenciados:
1. SENO RENAL
- es la cavidad del riñón que se forma a continuación → hilio renal = contiene:
● las arterias
● venas renales segmentarias e interlobulares
● los ramos nerviosos principales del plexo renal
● las vías urinarias intrarrenales (ver vías urinarias).
○ Cálices renales menores y mayores
○ Pelvis renal
↪ todos ellos rodeados de tejido graso → contribuye a inmovilizar dichas
estructuras.
2. PARÉNQUIMA RENAL
- es la parte del riñón que asegura sus funciones
- está constituido → nefronas, cada una con una porción en la corteza y otra en la
medula renal
- Presenta 2 zonas de distinto aspecto y coloración:
 A. Corteza renal
● localización → por debajo de la cápsula fibrosa
● Características
○ liso
○ rojizo
○ un espesor aprox de 1cm
● se prolonga entre las pirámides formando → columnas de Bertin
↪ En la corteza y las columnas se disponen
○ corpúsculos renales
○ los conductos contorneados de las nefronas (ver las nefronas)
○ vasos sanguíneos más finos
B. Médula renal
● Localización → en la periferia → situada entre la corteza y el seno renal
● Características
○ color marrón
○ textura estriada
● Consta → 8-18 estructuras cónicas = pirámides renales o de Malpighi
- vértices → dirigidos hacia el seno renal se denominan papilas
- En las pirámides se sitúan:
○ asas de Henle
○ los conductos colectores
○ los conductos papilares
↪ todos ellos conductos microscópicos que forman parte de las
nefronas
- Dentro de cada riñón → arteria renal sufre → divisiones dando ramas de calibre
cada vez menor
- La denominación de cada subdivisión arterial es como sigue
1. Arteria renal
2. Arterias segmentarias → nacen a nivel del seno renal
3. Arterias interlobulares → nacen a nivel de las columnas renales se
ramifican en
4. Arterias arciformes → rodean las pirámides renales entre la corteza y la
médulay se ramifican en
5. Arterias interlobulillares →emiten
6. Arteriolas aferentes → emiten
7. Capilares glomerulares o glomérulo → íntimo contacto con la cápsula de
Bowman de las nefronas, los capilares glomerulares dan lugar a
8. Arteriola eferente → se origina
9. 2a red capilar renal:
● capilares peritubulares
 ● vasos rectos → capilares largos en forma de asa que acompañan las
asas de Henle de las nefronas
↪ a partir de aquí y siguiendo un recorrido paralelo pero inverso →
capilares venosos, vénulas i venas de calibre creciente drenan la sangre
a la vena renal que sale por el hilio renal

8.1.5 Las nefronas

Al observar microscópicamente el parénquima renal → se

constata que cada riñón está constituido → + 1 millón de
elementos tubulares plegados y ordenados sustentados por
tejido conjuntivo muy vascularizado →denominamos
nefronas
● En función de la posición en el parénquima se distinguen:
○ las nefronas corticales (80% aprox.) →
■ el corpúsculo→ zona más externa de la corteza
■ el segmento tubular → asa de Henle que
penetra a penas en la zona superficial de la
pirámide medular
○ las nefronas yuxtamedulares (20%)
■ corpúsculo→ zona de la corteza próxima a la
médula
■ el asa de Henle larga → penetra profundamente
en la pirámide medular.
● Consta:
1. CORPÚSCULO RENAL
● constituido
1. capilares glomerulares
- localización → cápsula esférica = cápsula de Bowman
- globo parcialmente desinflado en el que se hunde el glomérulo
como un puño
↪ los capilares glomerulares quedan rodeados → doble pared de
la cápsula de Bowman
1. Pared visceral → íntimo contacto con la pared de los
capilares → forman la membrana de filtración
2. Pared parietal → por fuera
↪ entre las dos capas → espacio capsular = se continua sin
interrupción → la luz del túbulo renal.
2. Arteriolas
- se sitúan ambas al mismo nivel
- constituyen → polo vascular del corpúsculo
 ↪ funciones
○ filtración del plasma sanguíneo
○ la formación del filtrado glomerular
↪ opuesto a éste se encuentra → polo urinario con el inicio del
túbulo renal
- son:
a. Aferente → precede al glomérulo
b. Eferente → le sigue

3. TÚBULO RENAL
- localización → nace a continuación de la cápsula de Bowman
- presenta 4 segmentos → con características histológicas, funcionales y
topográficas distintas, rodeados → red capilar peritubular
↪ función → concentrar el filtrado
hasta conseguir una orina definitiva
ajustada a las necesidades
homeostáticas de la sangre
1. El túbulo contorneado proximal
● es un tubo sinuoso de 13 mm de longitud aprox
● Localización → a continuación del corpúsculo renal
● Estructura → consta = epitelio cuboide simple, cuyas células poseen
→ borde en cepillo de microvellosidades que aumenta su capacidad
de absorción
● Función principal → reabsorber el 80% aprox. del filtrado
glomerular

2. El asa de Henle
● Estructura → constituida por 2 ramas en forma de horquilla:
A. Rama descendente
- parte a continuación → tubo contorneado proximal
- se introduce → pirámide medular (a más o menos
profundidad → dependiendo de si se trata de una nefrona
cortical o yuxtamedular)
B. Rama ascendente
- retorna hacia la corteza renal
- En la porción ascendente del asa de Henle de las nefronas
yuxtamedulares → distingue:
1. Segmento delgado
2. Segmento grueso → presenta un epitelio cuboide
simple → a diferencia del resto del asa que se
caracteriza por un epitelio escamoso simple
● Función → crean un gradiente de concentración de sodio en el
intersticio de la médula renal (mayor concentración salina cuanto
 más cerca de la papila) → hace posible la formación de escasa orina
concentrada cuando el cuerpo necesita ahorrar agua

3. El túbulo contorneado distal

● Estructura → epitelio cuboide simple con algunas células
principales poseedoras → receptores para las hormonas
antidiurética y aldosterona
● Localización → sigue la rama ascendente del asa de Henle
- en su porción inicial se sitúa → entre las arteriolas aferente i
eferente la confluencia de estas tres estructuras forma →
aparato yuxtaglomerular que presenta → células
especializadas reguladoras de la tasa de filtración glomerular

4. El túbulo o conducto colector

● Es un tubo rectilíneo que se forma por confluencia → túbulos
contorneados distales de varias nefronas
● varios túbulos colectores
 -confluyen → conducto papilar que junto con otros similares
drena → cáliz menor
↪ Estos conductos → se prolongan desde la corteza hasta la
papila renal → atravesando en altura toda la pirámide
● Estructura → se asemeja al distal → al tipo de epitelio que lo
constituye
- posee → células principales y células intercaladas →
intervienen en la homeostasis del pH sanguíneo

8.3 LAS VÍAS URINARIAS

8.2.1 Las vías urinarias intrarrenales

● Son el conjunto → canales excretores que conducen la orina definitiva desde su
salida del parénquima renal → exterior del riñón: los cálices menores y mayores, la
pelvis renal
1. Cálices menores
● son unas estructuras visibles
macroscópicamente en forma de copa
● Localización → en el seno renal
● Función → Recogen la orina
procedente de los conductos papilares
que desembocan en la papila renal
(vértice agujereado de cada pirámide
medular)
● En cada riñón hay tantos cálices
menores como pirámides → 8-18 aprox
2. Cálices mayores
● en número de 2-3 por riñón
 ● Función → conducen la orina de los cálices menores a la pelvis renal
3. La pelvis renal
● se forma → reunión de los cálices mayores
● es un reservorio con capacidad para 4-8 cm3 de orina
● Función → tiene actividad contráctil → contribuye al avance de la orina
hacia el exterior
● Estructura tiene:
A. Porción intrarrenal → situada en el seno renal
B. Porción extrarrenal → a partir del hilio, que se hace progresivamente
más estrecha hasta continuarse con el uréter

8.2.2 Las vías urinarias extrarrenales

- Son los uréteres, la vejiga urinaria, la uretra
A. URÉTERES
- Estructura →La pared de los uréteres consta de 3
capas:
1. Mucosa → recubre la luz del tubo
2. Muscular intermedia → compuesta por
células musculares lisas con actividad
contráctil
3. Serosa externa → constituida por fibras
conjuntivas

B. VEJIGA URINARIA
- es un órgano muscular hueco
- Localización →situado en la cavidad pélvica
- es un reservorio de orina con capacidad máxima fisiológica de hasta 800 ml
(aunque en determinadas patologías puede exceder bastante este volumen)
- Cuando está vacía
- la vejiga adopta una forma triangular de base ancha situada hacia atrás
y hacia abajo
- el fundus = el cuerpo vesical → se estrecha hacia delante coincidiendo
en su borde anterior con el borde superior de la sínfisis púbica
- Estructura
A. Cara superior (sobre la cual se apoya el útero en la mujer) es
ligeramente cóncava
↪ Si contiene un gran volumen de orina (700cl aprox) → la cara
superior forma una cúpula que sobrepasa la sínfisis púbica.
B. Fundus vesical → hay 3 orificios, los tres delimitan un espacio triangular
denominado trígono vesical
1. Orificios ureterales →separados por unos 4-5 cm.
 2. Orificio uretral, punto de partida de la uretra
- El orificio uretral y el inicio de la uretra → rodeados por 2
esfínteres
1. uno de control involuntario → formado por haces del
músculo pubovesical
2. otro de control voluntario → formado por fibras del
músculo transverso profundo del periné (forma parte del
diafragma urogenital)
- Capas ( fuera hacia dentro)
1. Adventícia
2. La capa muscular → constituida por red de fibras
musculares lisas → músculo detrusor
↪ permiten una contracción uniforme de este
órgano
3. Mucosa
4. Submucosa

C. URETRA
Presenta 2 esfínteres
a. Involuntario → músculo pubovesical.
b. Voluntario → músculo transverso profundo del periné

1. La uretra femenina
- es un conducto de unos 3-4 cm. de longitud
- Función →destinado exclusivamente a conducir la orina
- Localización
● nace en la cara inferior de la vejiga
 ● desciende → un trayecto ligeramente cóncavo hacia delante entre:
○ la sínfisis púbica → por delante
○ la pared vaginal → por detrás
● desemboca en el meato uretral externo de la vulva entre:
○ el clítoris → por delante
○ el orificio vaginal → por detrás
● Poco antes del meato → la uretra atraviesa el músculo transverso
profundo del periné → constituye su esfínter externo = control

voluntario
2. La uretra masculina
- tiene una longitud de entre 20-25 cm
- repartidos en varios segmentos:
a. Uretra prostática
- segmento de unos 3-4cm de longitud y 1cm de diámetro
- atraviesa la próstata.
b. Uretra membranosa
- de 1cm aprox. de longitud
- atraviesa → músculo transverso profundo del periné = el
esfínter voluntario del conducto
c. Uretra esponjosa
- se dispone a todo lo largo → cuerpo esponjoso del pene hasta
el meato uretral
1. La pelvis renal de cada riñón se continua → uréter correspondiente éstos son
dos finos conductos músculomembranosos (entre 4 y 7 mm de diámetro),
retroperitoneales
2. terminan en la base de la vejiga urinaria dibujando un trayecto de entre 25 a 30
cm. → con una porción:
A. Abdominal = trayecto abdominal
1. los uréteres descienden verticalmente → apoyados sobre la pared
muscular abdominal posterior (a lo largo del músculo Psoas),
recubiertos por el peritoneo
2. Penetran → cavidad pélvica cruzan los vasos ilíacos comunes
iniciándose su trayecto pélvico
B. Pelviana= trayecto pelvian
1. los uréteres:
● en el hombre → pasan por debajo de los conductos deferentes
● en la mujer → por debajo de las arterias uterinas.
3. los 2 uréteres llegan → fondo vesical donde se abocan, atraviesan →
pared vesical siguiendo un trayecto oblicuo de arriba abajo y de fuera
adentro
↪ Este trayecto explica la ausencia de reflujo vesicoureteral cuando la
vejiga está llena = se puede considerar una verdadera válvula
fisiológica