Anatomía de sistema urinario

Mecanismos de formación de orina .

1. Filtración: Se produce en el glomérulo, todas las sustancias excepto las proteínas pasan.
2. Secreción: Si pasan muchas sustancias, hay algunas que quedan en la sangre y deben eliminarse.
3. Reabsorción: También hay muchas sustancias necesarias para el cuerpo, estas son reabsorbidas.
4. Excreción: Es la formación de la orina. E = F+S-A

Riñón .
Los riñones son órganos pares glandulares retroperitoneales que se
encuentran ubicados a la altura de la región lumbar a cada lado de la
columna vertebral (T12 y L3.), tienen aproximadamente 10 -12 cm de
longitud y su grosor varía entre 6-8 cm; el riñón izquierdo es un poco más grande
que el derecho, esto se debe a la proximidad del riñón izquierdo con respecto a la
aorta.
Relaciones:
Los riñones están en relación con el retroperitoneo, el riñon derecho está
ligeramente más abajo que el izquierdo debido a la presencia del hígado por
encima de este, por esta razón el riñón izquierdo se encuentra en contacto con la 11 costilla y se encuentra más próximo a
la línea media que el riñón derecho que solo alcanza el último espacio intercostal.

Funciones .
● Excreción de productos metabólicos de desecho como la urea, creatinina, ácido
úrico y bilirrubina.
● homeostasis hidroelectrolítica, regula la volemia del cuerpo y la osmolaridad que
depende del sodio, regulando su secreción y reabsorción.
 ● Regulan la presión arterial, principalmente a medio y largo plazo a través del sistema renina
angiotensina aldosterona (SRAA) y a largo plazo por medio de la diuresis y natriuresis por presión.
● Regula el equilibrio Ácido-Base por medio de la secreción de hidrogeniones (H+) y reabsorción de
bicarbonato (HCO3-).
● los riñones son los principales órganos que secretan las hormona Eritropoyetina que es aquella que
estimula la producción de eritrocitos en respuesta a la hipoxia y produce también la forma activa de la
vitamina D3 (1,25-dihidroxivitamina D3 o calcitriol) .
● En periodos de ayuno los riñones, sintetizan o fabrican glucosa a partir de AA y otros precursores
(Gluconeogenia).

Medios de fijación .
1. Fascia y grasa perirrenal
Es una lámina fibrosa con dependencia de la fascia transversal y está formada por 2 hojas, una hoja anterior
conocida como fascia perirrenal o fascia de gerota y una posterior conocida como fascia retrorenal.
La hoja anterior de la fascia pasa por delante del riñón, cubre el pedículo renal y los grandes vasos y se
continúa del otro lado en la línea media con la hoja anterior del lado opuesto, en este trayecto la fascia
posterior se ve reforzada hacia adelante por una fascia de coalescencia (fascia de told II, se encuentra por detrás
del colon ascendente lado derecho), en caso del lado izquierdo, se encuentra reforzado hacia adelante por la fascia
de Told III del colon descendente.
En cuanto a su hoja posterior, esta se extiende por la cara posterior y luego de un corto trayecto pasa por
delante de los músculos cuadrados lumbares y psoas mayor, esta se va encontrar en relación hacia atrás con la
grasa pararrenal. Ambas hojas, se reúnen en el polo superior del riñón y van a separar el riñón de la glándula
suprarrenal formando de esta manera un tabique fibroso (Hoja intersuprarenorenal).
 2. Peritoneo.
3. Vasos renales.

Configuración externa .
Relaciones de la cara anterior .

Relaciones de la cara anterior .

 ● En la cara posteriorlas relaciones de los 2 riñones son las mismas, excepto por la parte más superior del
riñón izquierdo que se relaciona con la costilla 11 por estar más superior que el derecho.

● La parte superior se denomina el segmento diafragmático, por la relación con este y un segmento
lumbar inferior que se relaciona con 3 estructuras musculares:
○ Medial: Músculo psoas mayor.
○ Intermedio: Músculo cuadrado lumbar.
○ Lateral: Músculo transverso del abdomen.

Borde lateral .
Borde medial .

El borde medial del riñón, presenta 2 convexidades (segmento suprahiliar y segmento infrahiliar) y una
concavidad (hilio renal) , este hilio renal, se encuentra perforado por el pedículo renal (que se compone de anterior
a posterior como vena renal, arteria renal y el uréter), el hilio renal se continúa dentro del riñón y se conoce como
el seno renal, ocupado también por grasa que viene de la grasa perirenal. El pedículo renal está conformado por
la vena renal, la arteria renal y la pelvis renal.

Configuración interna .
Al realizar un corte coronal del riñón, se pueden observar una gran cavidad (seno renal), la corteza y la médula.
El seno renal es una cavidad excavada en el espesor del parénquima renal, tiene una profundidad aproximada
de 3 cm , está ocupada por tejido adiposo proveniente de la grasa perirrenal y contiene las ramificaciones de la
arteria y vena renal y contiene también a los cálices mayores y menores previo a formar la pelvis renal.

las papilas renales son eminencias cónicas de aprox 4-10mm de altura donde
se puede observar un círculo blanco (área cribosa), estas representan el
vértice de las pirámides renales, estas pueden ser simples, es decir, se
presenta una sola punta o compuesta que es cuando su vértice se encuentra
bifurcado, este vértice es redondeado y se encuentra
perforado por unos orificios que en conjunto se conocen
como área cribosa que contiene de entre 10-20 orificios
que corresponde a la desembocadura de los túbulos
colectores del riñón. En cuanto a las eminencias
interpapilares son eminencias que carecen de área
cribosa (no presentan círculo blanco).

Constitución anatómica .

Cápsula renal - Estroma:

Es una membrana que se encuentra directamente aplicada sobre el parénquima renal
 Parénquima renal:
Está formado por 2 zonas, una zona periférica (corteza o zona
cortical) y una zona central (médula).

La médula, está representada por pequeñas zonas

triangulares de color rojo oscuro denominadas piramides
renales de malpighi, son entre 8 -10, su vertice sobresale
hacia el seno renal con el nombre de pepila renal .
La corteza renal tiene un color más o menos amarillento
rojizo, ciertas parte de ella penetran en la corteza renal y se
conocen como columnas renales de Bertin, está a su vez se
compone de 2 zonas, una zona radiada de aspecto estriado y la
zona contorneada (laberinto cortical), tiene aspecto granular
ya que corresponde a la presencia de los corpúsculos renales.

Lóbulos renales
.

Cada lóbulo del riñón, va a estar compuesto por una pirámide renal, tejido cortical
circundante y arterias y venas que se encuentran a ese nivel.

La lobulación del riñón es mucho más evidente en el feto donde se manifiestan superficies
convexas y surcos en la configuración externa del riñón.

Irrigación del riñón .

 Arteria renal .
Las arterias renales nacen de la aorta
abdominal a la altura de l1 y l2 por
debajo del origen de la arteria
mesentérica superior.
La arteria renal derecha mide de 3 - 5
cm de longitud, se dirige
transversalmente hacia afuera
pasando por detrás de la vena cava
inferior por detrás de la vena renal y
finalmente por delante del uréter para
llegar al hilio renal, en cuanto a la
arteria renal izquierda, esta mide de
3 cm de longitud se dirige
transversalmente hacia afuera
únicamente pasa por detrás de la
vena renal izquierda y finalmente llega
al hilio renal; ambas arterias antes de
llegar al hilio renal van a emitir dos
colaterales principales.
La primera se llama arteria
suprarrenal inferior o arteria
capsular inferior, las arterias
suprarrenales superiores nacen por
encima del tronco celíaco, a partir de
las arterias crónicas inferiores, las
arterias suprarrenales medias nacen
directamente de la aorta y las
arterias suprarrenales inferiores
nacen de las arterias renales y la otra
colateral corresponde a la arteria
ureteral superior que se encuentra
nutriendo a la pelvis renal y a la
porción superior del uréter.

En el seno renal, la arteria renal se va a dividir en 2 troncos principales:

- Tronco anterior o tronco prepialico, por delante de la pelvis. Da origen a cuatro ramas segmentarias
que son las que van a marcar la segmentación del riñón (rama superior, rama entero superior, rama
antero inferior y una rama inferior).
- Tronco posterior que se encuentra por detrás de la pelvis conocido como pretropialico. Este pasa por
encima de la pelvis renal y luego por detrás, se distribuye por la parte posterior del riñón y sólo va a
irrigar un solo segmento del riñón (segmento posterior)

Drenaje venoso .
la vena renal, este trayecto es retrógrado, es decir, del órgano hacia el vaso ya no del vaso hacia el órgano como
en las arterias.
Las venas interlobulares emergen del seno renal y se organizan en dos territorios al igual que en la parte de
las arterias en un territorio prepialico y en un territorio retropialico, esta confluencia que se da a la altura del hilio,
se forman las venas renales una derecha y otra izquierda la luz de las venas renales mide aproximadamente 1
cm y son avalvuladas, la vena renal derecha tiene 3 cm de longitud pasa por delante de la arteria renal y por
detrás de la segunda porción del duodeno y finalmente desemboca en la vena cava inferior.
En cuanto a la vena renal izquierda es un
poco más larga debido a la posición de la
vena cava inferior. esta desemboca en la vena
cava inferior que tiene una longitud de 6 - 7
cm de longitud, pasa por debajo del origen
de la arteria mesentérica superior la arteria
mesentérica superior junto con la aorta
forman una especie de pinza vascular
conocido como compás aortomesentérico
de Huit, por debajo de ella pasa en la vena
renal izquierda y pasa el proceso musinado o
el gancho del páncreas.

Antes de desembocar en la vena cava

inferior la vena renal izquierda recibe la
vena testicular o vena ovárica dependiendo
de quién estamos hablando, recibe también a la vena frénica o diafragmática inferior y además presenta una
conexión importante reno ácigos lumbar, la presenta en el mayor de los casos la vena renal izquierda, en casos
extremadamente raros lo presenta en la vena renal derecha.

La vena renal izquierda forma un cuadrilátero, conocido

como el cuadrilátero venoso de rogie, está delimitado hacia
arriba por el tronco esplenomesentérico, por la vena
mesentérica inferior y por la vena mesentérica superior y
hacia abajo la vena renal izquierda, su contenido va a ser la
emergencia de la arteria mesentérica superior.

Inervación del riñón .

El plexo renal posee fibras nerviosas que provienen del

plexo celíaco, también posee fibras provenientes de los
ganglios aórtico renales y de los ganglios mesentéricas
superiores. El nervio esplácnico menor nace a la altura de
10 y 11, este viene a llegar a los ganglios aórtico renales,
mientras que el nervio esplácnico imo llega directamente
a un pequeño ganglio (ganglio renal).
El plexo renal posee tanto fibras simpáticas como
parasimpáticas que viajan alrededor de la arteria renal, la
función del sistema nervioso simpático dentro del riñón
es importante ya que disminuyen la diuresis, es decir
disminuye la filtración glomerular para evitar de esta
manera perder líquido y no filtrar tanta sangre, además
estimula la producción de renina que es la responsable de
producir la vasoconstricción. El sistema nervioso
parasimpático en realidad no tiene una función aparente dentro del riñón.
Ureter .
la palabra uréter viene del griego oureter que significa conducto que expulsa la orina, el uréter es un conducto
fibromuscular que va desde la pelvis renal y desemboca en la superficie posterior de la vejiga, en cuanto a sus
dimensiones mide de 27-30 cm de longitud siendo el uréter izquierdo un poco más largo que el uréter derecho
debido a la posición del riñón, de esta manera el uréter izquierdo es de 15-20 mm más largo que el uréter
derecho, el diámetro de la luz del uréter durante su trayecto no es del todo uniforme ya que éste presenta 3
estrecheces y 2 dilataciones durante su descenso hacia la vejiga que son:

- Primero la estrechez pieloureteral, ésta también

conocida como el cuello de la pelvis renal o cuello
del uréter tiene un calibre aproximado de 2 mm de
diámetro.

- Luego de esta estrechez teórica, el uréter presenta

una gran dilatación conocida como huso lumbar o
uso principal de Schwable, este huso lumbar tiene
un calibre de 9- 15 mm de diámetro y su longitud
alcanza los 8-9 cm.

- La estrechez ilíaca o estrechez pélvica es el punto exacto donde el uréter cruza a los vasos ilíacos.

- luego de esta estrechez de nuevo presenta una dilatación que se lo conoce como huso pélvico o huso
accesorio de Schwable.

- Por último el uréter presenta una última estrechez o estenosis fisiológica que corresponde a la
estrechez uréter o vesical o estrechez intramural, es la que presenta el uréter al momento que
penetra en la superficie posterior de la vejiga. En este momento la luz del uréter tiene un calibre de 2-3
mm de diámetro.

Trayecto y relaciones .

Las relaciones del uréter se las describe clásicamente en 4 porciones una porción abdominal, ilíaca, pélvica e
intramural, los libros actuales describe únicamente 3 abdominal, pélvica e intramural.

En el abdomen el uréter es la continuación directa de

la pelvis renal.
- Por detrás el uréter se encuentra
descansando sobre el psoas mayor, el nervio
genitofemoral que cruza de medial a lateral pasa por
detrás del uréter.
- Por delante el uréter presenta distintas
relaciones dependiendo del lado, de lado derecho el
uréter está cubierto por la segunda porción del
duodeno y separado del mismo por medio de la fascia
retro duodeno pancreática o fascia de trades.
- Más abajo el uréter va a estar cubierto por el
peritoneo parietal posterior y por la fascia de
coalescencia del colon ascendente que corresponde a la
 fascia de told 2 más o menos a la altura de L3 el uréter derecho es cruzado por los vasos testicular es o
vasos ováricos.

En cuanto al uréter izquierdo:

- Por su cara anterior va a estar cubierto en toda su extensión por el peritoneo parietal posterior y
también va estar cubierto por la fase al coalescencia del colon descendente en este caso que
corresponde a la fascia de told III, al igual que en el lado derecho el uréter izquierdo también está
cruzado por los vasos es testicular u ováricos.
- Por lateral en cambio el uréter va a estar en relación hacia arriba con la porción subiliar en relación
con el borde medial y luego está en relación con los colones si es el uréter derecho está en relación con
el colon derecho y así con el izquierdo.
- en cuanto a su relación medial el uréter derecho está en relación con la vena cava inferior mientras que
la batería izquierda está relación con la aorta abdominal ambos uréteres por medial van a estar en
relación con la cadena simpática o con el tronco simpático, en este caso tronco simpático lumbar.

Relaciones Iliacas .

Los uréteres obedecen por así decirlo a la ley de

Luschka, el uréter derecho cruza por delante de la
arteria ilíaca externa a 1,5 cm por debajo de la
bifurcación de la arteria ilíaca primitiva mientras
que el uréter izquierdo cruza sobre la arteria ilíaca
primitiva a 1,5 cm por encima de la bifurcación de la
misma arteria.

Relaciones pélvicas .

La posición pélvica del uréter tiene relaciones distintas dependiendo del sexo ya sea en el hombre y en la mujer.

En el hombre el uréter derecho desciende anterior a la arteria hipogástrico o arteria iliaca interna, mientras que
el uréter izquierdo cruza por detrás de la arteria hipogástrica, luego se aproxima al recto, pasa por los lados y
luego por delante del recto y antes de penetrar en la vejiga es cruzado por el conducto deferente.
En la mujer en cambio si su relación con los vasos ilíacos son los mismos que en el hombre, forman junto con la
arteria ilíaca interna, ambas estructuras forman lo que se conoce como la fosa ovárica luego de que forma los
límites de la fosa ovárica se introduce en la base del ligamento ancho, el uréter si es cruzado por la arteria
uterina la arteria uterina, luego de esto el uréter se dirige hacia delante y hacia adentro se aproxima al fondo
de saco anterior de la vagina donde forma parte del tribuno vesical y finalmente desemboca en la vejiga.

Relaciones intramurales .
La porción intramural es igual en el hombre y en la mujer ambos de ureteres terminan en la cara posterolateral
de la vejiga en su travesía por esta pared el órgano el uréter presenta una pequeña dilatación conocida como
dilatación ampollar para finalmente abrirse un orificio de
o una hendidura de sentido diagonal conocido como meato
ureteral, la pared superior de esta desembocadura
presenta un pequeño repliegue mucoso el cual puede ser
comprimido por el contenido vesical al momento de que la
vejiga se está llena, para actuar como una especie de
válvula y oponerse al reflujo del contenido vesical es decir
oponerse al reflujo de la orina, es decir el esfínter que
posee el uréter no es un esfínter tanto fisiológico sino que
es más un esfínter mecánico, cuando la vejiga se encuentra
llena de orina ésta comprime este pequeño repliegue
mucoso y cierra el uréter para que la orina no suba. La
distancia que separa a un orificio de otros es de más o
menos 25 cm y a esta altura tenemos el trígono vesical, es el que se forma en la vejiga en su cara posterior
formada por la desembocadura de ambos uréteres y por el origen de la uretra.

Constitución anatómica .

Desde el punto de vista e histológicos el uréter se

compone de una túnica adventicia, que es de naturaleza
conjuntivo elástica rica en tejido adiposo debido a que
se encuentra relación con el peritoneo, luego tenemos
una túnica muscular,se compone de dos capas de una
capa de fibras circulares externas y una capa de fibras
longitudinales internas. Finalmente vamos a tener una
capa mucosa formada por un epitelio de transición conocido también como eurotel, este se adapta al paso de la
orina si para poderse de esta manera dilatar o contraer y poder regresar a su forma normal.

vasos y nervios .

La irrigación del uréter proviene de las arterias cerebrales superior que

proviene de las arterias renales de las arterias ureterales medias que
provienen de las arterias ováricas y testiculares y de las arterias ureteral
inferior que puede por venir tanto de la arteria iliaca común como de la
arteria iliaca interna.
También recibe irrigación accesoria que proviene de la arteria uterina en
el caso de la mujer y proviene de la arteria vesical inferior en el caso del
hombre.
En cuanto a las venas, siguen el mismo trayecto de las arterias y drenan
de esta manera de las venas renales en las venas testiculares u ováricas o
sino en las venas iliacas internas y en cuanto a los nervios, estos
provienen del plexo renal y de los plexos hipogástricos, todos estos
elementos básculas nerviosos viajan por la adventicia del uréter.

Vejiga .

La vejiga urinaria, es una cámara de músculo liso

compuesta de dos partes principales:
1. El cuerpo, que es la principal parte de la vejiga en
la que se acumula la orina
2. El cuello, que es una extensión en forma de
abanico del cuerpo, que pasa en sentido inferior y anterior
hasta el triángulo urogenital y se conecta con la uretra.
La parte inferior del cuello de la vejiga también se llama
uretra posterior por su relación con la uretra.

El músculo liso de la vejiga se llama músculo detrusor. Sus

fibras musculares se extienden en todas las direcciones y,
cuando se contraen, pueden aumentar la presión en la
vejiga hasta 40-60 mmHg. Luego la contracción del
músculo detrusor es un paso importante en el
vaciamiento de la vejiga ya que el funcionamiento de las
células musculares provocar la contracción de toda la vejiga a la vez.

En la pared posterior de la vejiga, inmediatamente por encima del cuello de la vejiga, hay una pequeña zona
triangular llamada trígono vesical. En la parte más inferior del vértice del trígono, el cuello de la vejiga se abre
en la uretra posterior, y los dos uréteres entran en la vejiga en los ángulos más superiores del trígono. El
trígono puede identificarse por el hecho de que su mucosa, el recubrimiento interno de la vejiga, es lisa, al
contrario que el resto de la mucosa vesical, que está plegada y forma arrugas.

Cada uréter, en su entrada en la vejiga, discurre en sentido oblicuo a través del músculo detrusor y después
pasa otros 1-2 cm por debajo de la mucosa vesical antes de vaciarse en la vejiga.
El cuello de la vejiga (uretra posterior) tiene 2-3 cm de longitud, y su pared está compuesta del músculo detrusor
entrelazado con una gran cantidad de tejido elástico. El músculo en esta zona se llama esfínter interno. Su
tono natural mantiene normalmente el cuello de la vejiga y la uretra posterior vacías de orina y, por tanto,
impide el vaciamiento de la vejiga hasta que la presión en la parte principal de la vejiga aumenta por encima de
un umbral crítico.
Más allá de la uretra posterior, la uretra atraviesa el diafragma urogenital, que contiene una capa de músculo
llamada esfínter externo de la vejiga. Este músculo es un músculo esquelético voluntario, al contrario que el
músculo del cuerpo de la vejiga y del cuello de la vejiga, que es totalmente músculo liso. El músculo del esfínter
externo está bajo un control voluntario del sistema nervioso y puede usarse para impedir conscientemente la
micción incluso cuando los controles involuntarios intentan vaciar la vejiga.

Inervación de la vejiga .

La principal inervación nerviosa de la vejiga es a través de los nervios pélvicos, que conectan con la médula
espinal a través del plexo sacro, sobre todo los segmentos S2 y S3. En los nervios pélvicos discurren fibras
nerviosas sensitivas y motoras.
Las fibras sensitivas detectan el grado de distensión de la pared de la vejiga. Las señales de distensión de la
uretra posterior son especialmente fuertes y son responsables sobre todo de iniciar los reflejos que provocan el
vaciado de la vejiga.
Los nervios motores transmitidos en los nervios pélvicos son fibras parasimpáticas. Estas terminan en las
células ganglionares localizadas en la pared de la vejiga. Después, los nervios posganglionares cortos inervan el
músculo detrusor.
Además de los nervios pélvicos, otros dos tipos de inervación son importantes para la función vesical. Los más
importantes son las fibras motoras esqueléticas que llegan a través del nervio pudendo hasta el esfínter vesical
externo. Se trata de fibras nerviosas somáticas que inervan y controlan el músculo esquelético voluntario del
esfínter. Además, la vejiga recibe la inervación simpática de la cadena simpática a través de los nervios
hipogástricos, que conectan sobre todo con el segmento L2 de la médula espinal. Estas fibras simpáticas
estimulan principalmente los vasos sanguíneos y tienen poco que ver con la contracción de la vejiga. Algunas
fibras nerviosas sensitivas también pasan a través de los nervios simpáticos y pueden ser importantes en la
sensación de plenitud y en algunos pacientes, de dolor.
Uretra .

Anatomía de la oreja la uretra es un conducto o músculo membranoso terminal del aparato urinario comienza
en la base de la vejiga y termina con una apertura al exterior del perineo.
Su trayecto varía entre hombres y mujeres, es por eso que se divide entre uretra femenina y uretra masculina.

La uretra femenina es únicamente urinaria en cambio la masculina inicialmente va a ser urinaria pero
posteriormente va a recibir los conductos eyaculadores y se va a transformar en un conducto genitourinario por
lo que se va a encargar de dar paso a la orina y al líquido espermático.

Localización de la uretra femenina .

Esta discurre anteriormente desde el orificio interno

de la uretra de la vejiga urinaria, posterior e inferior
a la sínfisis del pubis hasta el orificio externo de la
uretra, ésta sigue un trayecto ligeramente curvado
cuando pasa en sentido inferior a través del suelo
pélvico hasta el perineo donde va a atravesar el
espacio perineal profundo y la membrana perineal
antes de abrirse en el vestíbulo que se ubica entre los
labios menores.
Debido a que la uretra se situó anterior a la vagina
va a formar una elevación en la pared anterior a esta
y su eje va a ser paralelo. Pasa con la vagina a través
del diafragma pélvico, el esfínter externo de la uretra y la membrana perineal.
La abertura de la uretra es anterior a la abertura vaginal en el vestíbulo, la cara inferior de la uretra está unida
a la superficie anterior de la vagina.
En relación con el extremo inferior de la uretra se encuentran dos pequeñas glándulas mucosas parauretrales
glándulas de skene cada una se encarga de drenar mediante un conducto que se abre hacia el borde lateral del
orificio externo de la uretra.
Dimensiones de la uretra femenina .

La uretra femenina es más corta a

comparación de la uretra masculina ya que
ésta mide aproximadamente 4 cm de longitud
y 6 mm de diámetro.
Tiene una forma cilíndrica aplanada y se
pueden distinguir dos extremidades y un
cuerpo.
Se encuentra dividida en dos porciones por la
aponeurosis perineal media y va a tener una
extremidad intra pélvica más larga y el extra
pélvica más corta.

El cuerpo de la uretra está está en relación por delante en su parte superior con el plexo venoso de santorini
con los ligamentos pudo vesicales, en este segmento está rodeada por las fibras del esfínter externo
posteriormente atraviesa las dos hojas del aponeurosis perineal media donde va a quedar rodeada por el
músculo transverso profundo del perineo se hace infra aponeurótico y se pone en relación con el constructor
de la vagina y con el plexo venoso que lo separa del clítoris, por detrás se relaciona en toda su extensión con la
vagina por medio del tejido celular más flojo en su parte superior que en su parte inferior, este tejido va a
formar un tabique uretrovaginal.

Irrigación e inervación de la uretra femenina .

Recibe arterias de la vesical y de la vaginal en su parte superior, de la bulbar y de la uretra en su parte inferior.

Las venas nacen de la mucosa y de la pared de la uretra y van a formar troncos que van a desembocar al plexo
de santorini y a los plexos vesicovaginales.

Los vasos linfáticos en la parte superior terminan en ganglios ilíacos externos en tanto que los del meato se
anastomosa, con las redes del trígono y del clítoris, se vierten en los inguinales superficiales.

Por último los nervios proceden del plexo hipogástrica y del pudendo interno.

La uretra va recibir ramos sensitivos para la mucosa motores para la capa muscular y filamentos
vasculares.

Localización de la uretra masculina .

La uretra masculina a comparación de la uretra femenina es

más larga ya que ésta mide aproximadamente 20 cm y se
dobla dos veces en su trayecto.
La uretra masculina se divide en cuatro porciones:
pre prostática, prostática, membranosa y esponjosa.

- la porción pre prostática también conocida como

intra moral mide aproximadamente 1 cm de longitud se
extiende desde la base de la vejiga hasta la próstata y se
relaciona con el manguito circular de fibras musculares o
también conocido como el esfínter interno de la uretra la
contracción de este esfínter impide el movimiento
retrógrado del semen hacia la vejiga durante la eyaculación.

- la porción prostática de la uretra mide aproximadamente 3 a 4 cm de longitud y está rodeada por la

próstata en esta región la luz de la uretra está marcada por un pliegue de mucosa longitudinal de la
base media, la cresta uretral, la depresión situada de cada lado de la cresta es el seno prostático, los
conductos de la próstata desembocan en esos dos senos en el centro del colículo seminal se abre un
pequeño fondo de saco ciego el utrículo prostático se cree que ese es el homólogo del útero en las
mujeres, a cada lado del tri culo prostático se encuentra la abertura del conductor eyacumulador del
aparato reproductor masculino, por
tanto la conexión entre estos aparatos
urinario reproductor en los hombres
tienen lugar en la porción prostática
de la uretra.

- Por otro lado la porción membranosa

o también conocida como intermedia
es estrecha y atraviesa el espacio
perineal profundo, durante su tránsito
por este espacio la uretra está rodeada
tanto en hombres como en mujeres
por el músculo esquelético del
esfínter externo de la uretra.
 - la uretra esponjosa está rodeada por un tejido eréctil el cuerpo esponjoso del pene, aumenta de
tamaño para formar un bulbo en las bases del pene y de nuevo al final de éste para formar la fosa
navicular, las dos glándulas bulbo retales que hay en el espacio perineal profundo forman parte del
aparato reproductor masculino y se abren en el bulbo de la uretra esponjosa, el orificio externo de la
uretra es una hendidura sagital situada en el extremo del pene.

Dimensiones de la uretra masculina .

En las relaciones de la uretra masculina, se considerarán separadamente en la porción prostática, la

membranosa y la esponjosa.

La porción prostática al salir de la vejiga la

uretra atraviesa la próstata dejando por
detrás de ella la mayor parte de esta
glándula, en general en los tres cuartos
superiores la uretra está más cerca de la
cara anterior de la próstata y en el cuarto
inferior ocupa la parte media y un posterior
de la glándula por intermedio del tejido
prostático que la rodea la uretra está en
relación hacia adelante con el esfínter
estriado de la uretra con el plexo de
santorini y con el pubis, por detrás con la
parte posterior del esfínter estriado, con la
aponeurosis prostatoperitoneal, el recto y
en los lados con los ligamentos
pubouretrales y el elevador del ano.

La uretra membranosa se extiende del vértice de la próstata a la parte posterior del bulbo y atraviesa la
aponeurosis perineal media, por ello se puede distinguir un segmento de su propio neurótico, otro intra
aponeurótico y un tercero infra neurótico.

- El segmento supraaponeurótico está en relación por delante con el músculo de wilson y con el plexo de
santorini, por atrás con el recto el que se haya separado por la aponeurosis prostatoperitoneal. Esta
porción de la uretra está rodeada por el esfínter estriado.

- El segmento intra aponeurótico está comprendido entre las 2 hojas del aponeurosis perineal media y
rodeado por el músculo transverso profundo del perineo, lleva los dos lados las glándulas de cooper, en
esta porción la uretra accede íntimamente a las hojas neuróticas.

- El segmento infra aponeurótico se halla en relación con la extremidad posterior del bulbo y con fibras del
músculo transverso superficial del perineo, en esta parte de las relaciones que la uretra toma con el
cuerpo esponjoso son amplias por su cara inferior donde queda cubierta casi toda la extensión por el
bulbo, mientras su cara superior se halla al descubierto por una extensión más amplia.

- la porción esponjosa de la uretra después de un corto trayecto ocupa el ángulo directo que forman los
dos cuerpos cavernosos, por tanto en esta parte se pone en relación por arriba con el tabique medio los
plexos venoso y los cuerpos cavernosos y por su cara inferior queda envuelta por la fascia penis o
 aponeurosis peniana que forma una envoltura común a la uretra y a los cuerpos cavernosos. En su
extremidad vanamica por la flexión que se produce en el cuerpo esponjoso para recibir la extremidad
afilada de los cuerpos cavernosos la cara inferior de la uretra se halla libre del cuerpo esponjoso y se
pone en relación con el frenillo por el prepucio.

Irrigación e inervación de la uretra masculina .

En cuanto a irrigación e inervación de la uretra masculina

va a recibir arterias cuyo origen varía según la región que
van a irrigar.
La prostática recibe ramas de la prostática y de la
hemorroidal media.
la membrana se halla y regada por ramas del hemorroidal
inferior y de la bulbouretral.
Finalmente la uretra esponjosa recibe sangre de la
transversal profunda del perineo y de la dorsal del pene.

Las venas se inician en la mucosa y van a formar el plexo de

la túnica vascular de donde parten troncos que van a la vena
dorsal del pene al plexo de santorini y el plexo
vesicoprostático terminando al final de la vena hipogástrica.
Los vasos linfáticos se inician en una red subepitelial de la
cual emanan conductos deferentes a nivel de la uretra
prostática, éstos se van a anastomosar en los linfáticos de
la próstata.

En la uretra membranosa, los conductos deferentes

atraviesan la aponeurosis perineal profunda y van a los
ganglios iliacos externos y a la uretra esponjosa. Los
conductos deferentes rodean a los cuerpos cavernosos y
desembocan en los conductos linfáticos dorsales del pene
para ir a terminar a los ganglios superficiales de la ingle.
Finalmente los nervios de la uretra prostática y
membranosa derivan del plexo hipogástrico y los de la
uretra esponjosa proceden de las ramas del pudendo
interno.