UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS JURICAS Y SOCIALES

Dr. SERGIO GIOVANNI RIVAS FAJARDO
PREESPECIALIZACION, MEDICINA FORENSE

LOS DERRUMBAMIENTOS Y ATROPELLOS POR MULTITUDES

DERRUMBAMIENTOS

Por derrumbamiento se entiende la caída, precipitación o desmoronamiento de terrenos,

paredes rocosas, edificios o acúmulos de materiales diversos, que pueden dar lugar a lesiones
en uno o varios individuos, incluso llegando a causar la muerte. Su origen puede ser fortuito
o provocado.

Ambos son de interés desde el punto de vista médico forense, aún cuando la intervención
pericial es más frecuente en los primeros, por su frecuencia, en el curso de los accidentes
laborales.

Los síndromes que se pueden observar como consecuencia de los derrumbamientos,

incluyen:

Asfixias por sepultamiento

Se generan cuando la víctima queda completamente hundida o sus orificios respiratorios,

en un medio pulverulento o granular, el cual penetra, por aspiración, en las vías
respiratorias, originando una muerte por asfixia. Entre los hallazgos necróspicos se
encontrarán: el síndrome general de asfixia, la presencia del material causante en las vías
respiratorias y en el aparato digestivos, en este caso, como consecuencia de la deglución del
mismo y las lesiones por compresión torácica, menos frecuentes que las anteriores.

Asfixia por confinamiento

Tiene lugar cuando uno o más sujetos quedan encerrados tras un derrumbamiento, en un
espacio pobre o totalmente privado de oxígeno. Si la privación de aire es brusca, sobreviene
la muerte en aproximadamente 3 o 4 minutos. Personas debilitadas previamente, como
ancianos, enfermos, entre otros, muestran signos de asfixia de una manera más rápida,
mientras que otros, que presentan un gasto menor, son más resistentes al confinamiento.

Lesiones estrictas por el derrumbamiento

❶ De carácter traumático: debidas a la caída sobre la víctima del material del

derrumbamiento, oal ser arrastrada la misma sobre terreno rocoso o por una avalancha. Las
lesiones son muy variadas, desde erosiones, hasta lesiones viscerales y fracturas cerradas
y/o abiertas en cualquier localización, generalmente múltiples.
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❷ Signos de asfixia por compresión toraco-abdominal, generados por el peso de los

materiales, que impiden los movimientos respiratorios torácicos y abdominales, y que si se
prolongan en el tiempo, pueden llegar a producir la muerte, pudiéndose observar, entonces,
un típico edema azulado en territorio de cava superior (cara, cuello, parte superior de
tórax y brazos) con equimosis puntiformes. Los signos internos serán los generales del
cuadro de asfixia.

❸ Presencia de material del derrumbamiento en vías respiratorias y aparato digestivo,

acompañado de una intensa reacción vital peritisular en las diversas regiones anatómicas
donde se encuentra presente.

ATROPELLOS POR MULTITUDES

Se producen en las grandes concentraciones humanas, en las que, generalmente, se produce

una inesperada causa de pánico, cundiendo el terror hasta hacerse colectivo, como por ejemplo
en incendios en lugares cerrados, espectáculos públicos, cargas policiales como consecuencia
de manifestaciones y concentraciones multitudinarias, y en general, en cualquier otra
situación en la que una multitud trata de abandonar rápidamente el lugar donde se
encuentra. La importancia de estos sucesos es mucho mayor en lugares cerrados que en espacios
abiertos sin limitantes artificiales ni naturales.

El cuadro lesional es muy variado dependiendo de la edad del sujeto, su resistencia física,
momento en el cual se produce la caída en el contexto de la huída (al principio, se produce el
atropello por parte de pocas personas), pero en todo caso, las lesiones más frecuentes
incluyen:

❶ Lesiones en partes blandas en forma de derrames sanguíneos (equimosis, equimomas,

hematomas) derrames sinoviales, cuando se afectan las articulaciones, y derrames linfáticos,
más infrecuentes. Pueden aparecer heridas, frecuentemente contusas.

❷ Fracturas, de las extremidades, únicas o múltiples, simples o conminutas, cerradas o

abiertas, acompañadas por lesiones de las partes blandas, más o menos intensas, con
desprendimientos epidérmicos, llegando, incluso, a la atrición muscular, tendinosa, vascular y
nerviosa.

❸ Lesiones viscerales:

• En pulmón: secundarias a fracturas costales y esternal, con desprendimiento, en ocasiones,

de fragmentos que lesiona el parénquima pulmonar, surgiendo un neumo y/o hemotórax,
que pueden constituir la causa del fallecimiento.
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• Pericardio: los fragmento pueden dar lugar a su rotura, que en la mayoría de las
ocasiones de
acompaña de afectación cardiaca, que puede llegar a la rotura, produciéndose una hemorragia
profusa.
• Corazón: que en su grado más intenso da lugar a su desprendimiento de sus medios de
unión, quedando libre parcial o completamente en el tórax.
• Abdomen: son frecuentes los desgarros capsular hepáticos y de su parénquima, así como la
presencia de hematomas subcapsulares, que se rompen en un momento posterior. Lo mismo
ocurre con el bazo, aún más friable que el anterior. Se puede producir un estallido gástrico o
vesical, en el caso de que estas vísceras se encuentren repletas. La afectación renal es más
raras, salvo en el caso de impactos directos posteriores, pero puede llegar a observarse su
fragmentación o contusión cortical.
• Se describe como una lesión específica del atropello por multitudes la denominada máscara
equimótica, constituida por una congestión equimótica en la cara que alcanza una
intensidad extraordinaria., hasta caso alcanzar un color gris negro, que se acompaña de una
gran prominencia de los ojos y tumefacción de los labios, junto a las cuales se observa la
presencia de un gran número de pequeñas equimosis de coloración también muy oscura,
localizadas en piel, mucosa labial y conjuntival. No es infrecuente observar hemorragias en
tímpano, oído medio, tejido celular de la órbita y en la retina.

• La muerte en los casos de los atropellos por multitudes se produce como consecuencia de
una asfixia por sofocación debida a la inmovilidad toraco-abdominal, por su shock
traumático, por una anemia post- hemorrágica, por un shock reflejo, al estimularse
intensamente el plexo solar abdominal o por un síndrome de aplastamiento o crush
síndrome denominado como tal por Buwaters.

• PROBLEMAS MÉDICO LEGALES

• Entre ellos se pueden mencionar:

• ❶ Determinación de que la muerte se ha producido por alguno de los mecanismos

anteriormente citados.

• ❷ Identificación de las víctimas.

• ❸ Determinación de la cronología de los fallecimientos, mediante pruebas de hecho,

como el testimonio de algún superviviente, legales, basadas en la edad, vigor físico, sexo, etc, y
médicas, fundadas en la causa de la muerte determinada después de la correspondiente
autopsia judicial.