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DERECHOS DE AUTOR
Yo Denise Mishell Delgado Carcelen en calidad de autor y titulares de los derechos morales y
patrimoniales del trabajo de titulación Investigación bibliográfica sobre la efectividad de los
ejercicios de resistencia en miembro superior en mujeres con cáncer de mama, en edades
comprendidas entre los 25 y 60 años, modalidad investigación bibliográfica, de conformidad
con el Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS C O N O C I
M I E N T O S ,CREATIVIDAD E INNOVACIÓN, concedemos a favor de la Universidad
Central del Ecuador una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial
de la obra, con fines estrictamente académicos. Conservamos a mi/nuestro favor todos los
derechos de autor sobre la obra, establecidos en la normativa citada.
Así mismo, autorizo/autorizamos a la Universidad Central del Ecuador para que realice la
digitalización y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de conformidad
a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
El autor declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma de
expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad por
cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la Universidad de
toda responsabilidad.
Delgado Carcelen Denise Mishell
CC.1726232471
denisedelgado592@gmail.com
i
ii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A
En mi calidad de Tutora del Trabajo de Titulación, presentado por Denise Mishell Delgado
Carcelen, para optar por el Grado de Licenciada en Terapia Física ; cuyo título es: Investigación
bibliográfica sobre la efectividad de los ejercicios de resistencia en miembro superior en
mujeres con cáncer de mama, en edades comprendidas entre los 25 y 60 años, considero que
dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la presentación
pública y evaluación por parte del tribunal examinador que se designe.
En la ciudad de Quito, a los 31 días del mes de mayo de 2022.
Mgtr.Ftr. Ana Karina Pérez León
DOCENTE-TUTORA
C.C. 100355789-7
iii
iv
URKUND
v
DEDICATORIA
Dedico este proyecto de investigación a :
Dios por enseñarme que el vencer cada obstáculo era el inicio de un nuevo comienzo, por
llenarme de fe y luz en los tiempos de intranquilidad.
Mis padres Carlos y Patricia por creer en mí en todo momento, gracias a todo su sacrificio pude
llegar a concluir esta etapa importante en mi vida y por enseñarme que puedo llegar a cumplir
todos mis sueños si creo fielmente en mí y en mis capacidades.
Mis hermanos Carlos y Paulette, por dedicarme su tiempo y afecto .
Matías, Chelsea y Jack +, por su amor infinito y cariño incondicional.
Mis profesores que incansablemente se esforzaron día a día para impartir nuevos conocimientos.
DENISE DELGADO
vi
AGRADECIMIENTO
Agradezco infinitamente a :
Dios por brindarme una familia maravillosa, amigos y profesores de gran corazón .
Mis padres por permitirme la oportunidad de estudiar, por enseñarme a ser más fuerte para
conseguir mis metas.
Mis hermanos, por seguir cada paso y ser mi soporte.
Mis amigas y amigo, por creer en mí.
Mi tutora Mgrt. Ftr. Ana Pérez por guiarme y ser de gran aporte en este proceso.
DENISE DELGADO
vii
ÍNDICE DE CONTENIDO
DERECHOS DE AUTOR................................................................................................................i
APROBACIÓN DEL TUTOR/A....................................................................................................ii
URKUND.......................................................................................................................................iii
DEDICATORIA.............................................................................................................................iv
AGRADECIMIENTO.....................................................................................................................v
ÍNDICE DE CONTENIDO............................................................................................................vi
LISTA DE TABLAS......................................................................................................................ix
LISTA DE FIGURAS......................................................................................................................x
LISTA DE ANEXOS....................................................................................................................xii
Resumen.......................................................................................................................................xiii
Abstract.........................................................................................................................................xiv
INTRODUCCIÓN........................................................................................................................xvi
ANTECEDENTES......................................................................................................................xvii
CAPÍTULO I.................................................................................................................................18
1.1. Título de la investigación....................................................................................................18
1.2. Planteamiento del problema................................................................................................18
1.3. Formulación del problema..................................................................................................19
1.4. Objetivos.............................................................................................................................19
1.4.1. Objetivo General..........................................................................................................19
1.4.2. Objetivos Específicos...................................................................................................20
1.5. Preguntas directrices...........................................................................................................20
JUSTIFICACIÓN..........................................................................................................................21
viii
CAPÍTULO II................................................................................................................................22
2. MARCO TEÓRICO...................................................................................................................22
2.1. Fundamento legal................................................................................................................22
2.1.1. Constitución de la República del Ecuador...................................................................22
2.2. Anatomía de la mama.........................................................................................................23
2.2.1. Generalidades...............................................................................................................24
2.3. Cáncer de mama..................................................................................................................25
2.3.1. Definición....................................................................................................................25
2.3.2. Epidemiología..............................................................................................................26
2.3.4. Mutación del gen BCRA..............................................................................................26
2.3.5. Tipos de cáncer de mama.............................................................................................27
2.3.6. Estadios del cáncer de mama.......................................................................................27
2.3.7. Manifestaciones Clínicas.............................................................................................29
2.3.8. Factores de riesgo........................................................................................................30
2.3.9. Diagnóstico..................................................................................................................32
2.3.10. Tratamiento................................................................................................................34
2.3.11. Pronóstico..................................................................................................................35
2.3.13. Calidad de vida y cáncer de seno...............................................................................38
2.3.14. Evaluación de la calidad de vida................................................................................39
2.3.15. La fisioterapia oncológica y su rol en el cáncer de seno............................................40
2.4. Actividad Física..................................................................................................................41
2.4.1. Ejercicios de resistencia...............................................................................................41
2.4.2. Tipos de ejercicios de resistencia.................................................................................41
2.4.3. Variables para aplicar un programa de entrenamiento de resistencia..........................42
CAPÍTULO III...............................................................................................................................44
ix
3. METODOLOGÍA......................................................................................................................44
3.1. Diseño de la investigación..................................................................................................44
3.2. Tipo de investigación..........................................................................................................44
3.3. Nivel de investigación.........................................................................................................44
3.4. Estrategia de búsqueda........................................................................................................44
3.5. Criterios de Evaluación.......................................................................................................45
3.5.1. Criterios de Inclusión...................................................................................................45
3.5.2. Criterios de exclusión..................................................................................................45
3.7. Método PRISMA para sistematización de artículos...........................................................46
3.8. Procesamiento de la información........................................................................................47
3.9. Operacionalización de las variables....................................................................................47
CAPITULO IV...............................................................................................................................49
4. RECURSOS HUMANOS Y ADMINISTRATIVOS................................................................49
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES........................................................................................50
CAPÍTULO V................................................................................................................................52
5. RESULTADOS Y DISCUSIÓN...............................................................................................52
CONCLUSIONES.........................................................................................................................74
RECOMENDACIONES................................................................................................................75
DISCUSIÓN..................................................................................................................................76
INFORME FINAL.........................................................................................................................79
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS..........................................................................................80
ANEXOS.......................................................................................................................................86
x
LISTA DE TABLAS
Tabla Nº 1. Estadios del cáncer de mama......................................................................................28

Tabla Nº 2. Signos y síntomas del cáncer de mama......................................................................29
Tabla Nº 3. TNM. Escala de estadiaje del cáncer..........................................................................35
Tabla Nº 4. Secuelas de tratamientos para cáncer de mama..........................................................37
Tabla Nº 5. Operacionalización de las variables............................................................................47
Tabla Nº 6. Recursos Humanos.....................................................................................................49
Tabla Nº 7. Recursos Técnicos y materiales..................................................................................49
Tabla N°8. Tabla de resultados 1...................................................................................................52
Tabla N°9. Tabla de resultados 2...................................................................................................53
Tabla N°10. Tabla de resultados 3.................................................................................................55
Tabla Nº 12. Tabla de resultados 5................................................................................................58
Tabla Nº17. Tabla de resultados 10...............................................................................................66
Tabla Nº 18. Tabla de resultados 11..............................................................................................67
Tabla Nº20. Tabla de resultados 13...............................................................................................69
xi
LISTA DE FIGURAS
Gráfico Nº 1. Anatomía de la mama femenina................................................................................6

Gráfico Nº 2 . División en cuadrantes de la mama........................................................................15
Gráfico Nº3 . Representación del cáncer de mama en diferentes tipos mamografías...................16
xii
LISTA DE ANEXOS
Anexo Nº 1. Cuestionario DASH sobre las discapacidades del hombro, codo y mano..............86
Anexo Nº 2. Cuestionario EORTC QLQ-C30..............................................................................87
Anexo Nº 3. Cuestionario FACT-B..............................................................................................89
Anexo Nº 4. Principales Ítems del cuestionario SF-36.................................................................90
Anexo Nº 5. Cuestionario EORTC QLQ-BR23...........................................................................91
Anexo Nº 6. Hoja de tutorías.........................................................................................................92
xiii
xiv
TÍTULO: Investigación bibliográfica sobre la efectividad de los ejercicios de resistencia en
miembro superior en mujeres con cáncer de mama, en edades comprendidas entre los 25 y 60
años.
Autora: Denise Mishell Delgado Carcelen
Tutora: Mgtr.Ftr. Ana Karina Pérez León
Resumen
Introducción: el cáncer es una afección donde las células crecen de forma descontrolada
invadiendo los diferentes órganos del cuerpo provocando síntomas que ponen en riesgo la salud
y vida de las personas. En las mujeres el cáncer de mama es más frecuente que en los hombres,
siendo así el más común a nivel mundial ocasionando discapacidad y un alto índice de muertes.
Objetivo: determinar la eficacia de los ejercicios de resistencia en miembro superior en mujeres
con cáncer de mama. Metodología: la presente investigación es de tipo bibliográfica, se recopilo
información de las diferentes bases de datos PubMed, Google Scholar, Elsevier, ScienceDirect;
adquiriendo 15 artículos en idiomas de inglés y español publicados desde el año 2017 hasta el
2022. Resultados: los ejercicios de resistencia ayudan de manera significativa a las mujeres que
padecen cáncer de seno puesto que los diferentes estudios demostraron que al ser aplicados
correctamente permiten el incremento de la fuerza en las extremidades superiores, mejorando el
funcionamiento y la calidad de vida en los pacientes reduciendo los efectos adversos que
provocan los tratamientos. Conclusiones: la aplicación de los ejercicios de resistencia en las
extremidades superiores durante y después de los procedimientos usados para tratar el cáncer de
seno, son seguros y se los recomienda en su totalidad por su alta eficacia, para disminuir el
deterioro funcional de los miembros superiores.
Palabras claves: Cáncer de mama, Miembro superior, Entrenamiento de resistencia, Fisioterapia.
xv
TITLE: Literature review on the effectiveness of upper limb resistance exercises in women with
breast cancer, aged 25 to 60 years old.
Author: Denise Mishell Delgado Carcelen
Tutor: Mgtr.Ftr. Ana Karina Pérez León
Abstract
Background: cancer is a condition in which cells grow in an uncontrolled manner, invading the
different organs of the body, causing symptoms that put people's health and lives at risk. Breast
cancer is more frequent in women than in men, being the most common cancer worldwide,
ending in disability and a high rate of death. Objective: to determine the efficacy of upper limb
resistance exercises in women with breast cancer. Methodology: the present research is
bibliographic, the information was collected from the different databases PubMed, Google
Scholar, Elsevier, ScienceDirect; acquiring 15 articles in English and Spanish languages
published from 2017 to 2022. Results: resistance exercises significantly help women suffering
from breast cancer since different studies have shown that when applied correctly, they increase
strength in the upper extremities, improving the functioning and quality of life of patients and
reducing the adverse effects caused by treatments. Conclusions: the performance of upper
extremity resistance exercises during and after procedures used to treat breast cancer are safe and
are fully recommended for their high efficacy in decreasing functional impairment of the upper
limbs.
Keywords: Breast cancer, Upper limb, Resistance training, Physiotherapy.
xvi
HOJA DE ABSTRACT
xvii
INTRODUCCIÓN
El cáncer es una patología en la cual existe la presencia del desarrollo y crecimiento
descontrolado de las células, las cuales se diseminan por todo el cuerpo causando daños en los
diferentes órganos. Todos los seres humanos estamos constituidos por millones de células, las
cuales se multiplican por medio de la división celular con el fin de crear nuevas células conforme
a las necesidades de nuestro cuerpo, cuando un grupo de estas células se deteriora o pierden su
funcionalidad se las remplaza por células nuevas. Sin embargo, existen ocasiones en donde estas
empiezan a multiplicarse de manera incontrolable rompiendo el patrón de desarrollo normal con
la alta probabilidad de que se conviertan en tumores que son categorizados por la ciencia como
malignos y benignos. El carcinoma puede originarse en cualquier parte del cuerpo humano,
ocasionando síntomas de gravedad poniendo en riesgo la vida de las personas hasta
ocasionarles la muerte.
El cáncer de mama en las mujeres es el más frecuente y común a nivel mundial sin descartar que
los hombres también pueden presentar esta patología, pero en menos porcentaje. Este tipo de
cáncer en el sexo femenino tiene origen en las células mamarias, las mismas que crecen de forma
descontrolada formando una neoplasia en el área de la axila o en el seno. El Ecuador posee un
incremento de cáncer de mama especialmente en el sexo femenino lo cual hace que esta
enfermedad se convierta en un problema social por el incremento del impacto socioeconómico.
Las mujeres que padecen y logran sobrevivir al cáncer de seno pueden tener gastos que son
altamente considerables tomando en cuenta que la calidad de vida disminuye debido a las
secuelas que provoca el cáncer de mama durante y después de que hayan sido
xviii
diagnosticadas. Las repercusiones negativas involucran tanto el entorno personal, familiar y
social por esa razón se deberían crear establecimientos de atención primaria especializados en
oncología para promover su prevención.
ANTECEDENTES
Algunos especialistas calculan que en el año de 2020 alrededor de todo el mundo hubo
aproximadamente 2,2 millones de mujeres a las cuales se les detecto cáncer de mama mientras que
otras 685,000 mujeres fallecieron por la misma causa. Considerando que el cáncer de mama no
presenta un rango especifico de edad para atacar a la mujer después de la pubertad, sin embargo, su
incidencia aumenta en mujeres que ya están en una etapa de edad adulta. Esta enfermedad no es
transmisible mucho menos infecciosa, pero los factores que conllevan a padecerla son: el
envejecimiento, la obesidad, el consumo excesivo de alcohol, los antecedentes familiares de cáncer
de mama, el historial de exposición a radiación a una edad temprana , el historial reproductivo (edad
de inicio de los períodos menstruales y la edad del primer embarazo), y el consumo de tabaco (8).
Actualmente el American Cancer Society, establece que diversos países del mundo cooperan con
información de gran relevancia con el objetivo de prevenir, detectar y tratar el cáncer de seno a
tiempo, para mejorar la calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, en Ecuador la historia es
diferente puesto que en nuestro país existe un número limitado de fisioterapeutas especializados en el
área de oncología, lo cual complica que los pacientes sean remitidos a esta área para ser tratados en
base a los efectos secundarios que provocan los diferentes tratamientos aplicados para contrarrestar
los daños que provoca el cáncer de seno . La intervención de los fisioterapeutas oncológicos es
recomendable en todas las fases que se desarrolla la enfermedad con el objetivo de recuperar el
máximo nivel de funcionalidad de las extremidades afectadas y mejorar la calidad de vida en los
pacientes.
xix
CAPÍTULO I
1.1. Título de la investigación
Investigación bibliográfica sobre la efectividad de los ejercicios de resistencia en miembro
superior en mujeres con cáncer de mama, en edades comprendidas entre los 25 y 60 años.
1.2. Planteamiento del problema
En base a los datos que establece la Organización Mundial de la Salud (OMS), el cáncer de
mama en mujeres es el más común abarcando aproximadamente 2,2 millones de casos alrededor
del año 2020, por tal motivo su tasa de mortalidad es muy alta. En el año 2020 aproximadamente
685,000 mujeres fallecieron a raíz de padecer esta patología, casi gran parte de las muertes a
causa de esta enfermedad se presentan en países que poseen bajos y medianos recursos (8).Según
la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en América existen 462,000 mujeres que cada
año son detectadas con cáncer de mama, y aproximadamente 100,000 mueren en el transcurso de
sobrellevar la enfermedad. Se pronostica que para el año 2030 si las estadísticas siguen en
aumento puede existir un incremento del 34 % de mujeres que padezcan cáncer de seno (14).
De acuerdo con los datos emitidos por el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC) en
el Ecuador en 2012 se registraron 2670 decesos por cáncer de mama, y en cuanto al año
correspondiente de 2016 el número de ingresos en los hospitales fue 3741, mientras que el
número de muertes fue de 641 personas (11). Con respecto a los datos presentados por el
Ministerio de Salud Pública (MPS), existe un indicio de que el cáncer de mama va en aumento,
puesto que en el mes de junio del año 2018 se procesaron 1287 nuevos pacientes con esta
enfermedad (10). El cáncer de mama es una patología que se presenta de manera típica en la mujer
dejando secuelas durante y después de padecer la enfermedad, lo cual provoca deterioro en la salud
física y psicológica de los pacientes. Las mujeres que son intervenidas quirúrgicamente presentan
20
restricciones funcionales en el hombro tumefacción , dolor, limitación en la flexibilidad y fuerza de
las extremidades superiores, lo cual se presenta en el tiempo aproximado de 12 meses después que
hayan sido tratadas quirúrgicamente (13).Si bien la quimioterapia y radioterapia son tratamientos de
gran importancia para abordar esta patología , trae consigo consecuencias a nivel cardiaco dejando un
resultado negativo en la capacidad aeróbica, provocando dificultad para que los pacientes retomen
sus vidas de manera normal, por ende paralizan la práctica del ejercicio físico aumentando la
probabilidad de que exista descalcificación ósea y disminución en la masa muscular (13). El estudio
realizado por Valdés, G, del año 2019 menciona la importancia de implementar ejercicios de
resistencia en el proceso de aplicación de los tratamientos oncológicos, detalla como al incluir este
tipo de entrenamiento los pacientes pueden adquirir numerosos beneficios puesto que ayudan a
aliviar las secuelas y brindan bienestar a nivel físico y psicológico. Muchos pacientes al practicar este
tipo de ejercicios con supervisión de un especialista presentan disminución de grasa y aumento de
masa muscular entre cambios positivos a nivel físico . Mientras que el estudio realizado por Ledo, I,
del año 2018 resalta la importancia de la intervención de la fisioterapia oncológica en pacientes que
padecen y han sobrevivido al cáncer de seno ya que promueve la prevención de algunas secuelas que
provocan los tratamientos facilitando una recuperación más pronta y permitiendo la reincorporación
de los pacientes a su vida normal .
1.3. Formulación del problema
¿Cuál es la efectividad de los ejercicios de resistencia aplicados en miembros superiores en
mujeres con cáncer de mama?
1.4. Objetivos
1.4.1. Objetivo General
Determinar la efectividad de los ejercicios de resistencia en miembro superior en mujeres con
cáncer de mama, en edades comprendidas entre los 25 y 60 años.
21
1.4.2. Objetivos Específicos
• Identificar los factores que originan el cáncer de mama.
• Analizar los signos y síntomas que presenta el cáncer de mama.
• Establecer cuál es el impacto que genera el cáncer de mama en la calidad de vida.
• Describir los beneficios que se logran al aplicar los ejercicios de resistencia en miembro
superior.
1.5. Preguntas directrices
¿Qué factores influyen en el desarrollo del cáncer de mama?
¿Cuál es la sintomatología que provoca el cáncer de mama?
¿Qué ocasiona en el diario vivir el cáncer de mama?
¿Cómo favorecen los ejercicios de resistencia en miembro superior en pacientes con cáncer de
mama?
22
JUSTIFICACIÓN
Esta investigación tiene como finalidad crear un aporte al conocimiento acerca del cáncer de
mama, los factores de riesgo, su diagnóstico, los efectos colaterales de los tratamientos médicos
y el papel que desempeña la fisioterapia oncológica en esta enfermedad. Las mujeres que
padecen cáncer presentan muchas anomalías tanto al inicio y durante el transcurso de esta
patología , por esa razón se destaca la intervención de la fisioterapia oncológica para tratar las
complicaciones que genera el cáncer de seno a nivel del miembro superior afectado a través de
ejercicios de resistencia. La fisioterapia en el ámbito oncológico tiene como finalidad mantener,
preservar y restaurar la funcionalidad de las estructuras que han sido afectadas, tomando en
cuenta que el trabajo multidisciplinar también es de suma importancia puesto que la conexión del
médico oncólogo con el fisioterapeuta y estos ya mencionados con el paciente son de vital
importancia. Los ejercicios de resistencia aplicados a los pacientes en los periodos de tratamiento
como el post operatorio temprano y tardío son de mucha ayuda, estos ejercicios al ser incluidos,
estructurados y supervisados de manera correcta por un fisioterapeuta especialista en
enfermedades oncológicas ayudan a reducir las diferentes comorbilidades. Las extremidades
superiores sufren la limitación en la amplitud del movimiento produciendo rigidez y disminución
de la masa muscular, los movimientos de flexión y abducción son los más afectados
disminuyendo el correcto funcionamiento del miembro afectado. Las inmovilizaciones de larga
prolongación a causa de la cirugía, las lesiones en el nervio torácico son algunos de los múltiples
factores que provocan que el paciente no mueva su miembro superior con normalidad. La
fisioterapia oncológica contribuye de manera positiva en el proceso del tratamiento puesto que
permite y da una opción a los pacientes de adquirir una recuperación más rápida y tener una
mejor calidad de vida en fases terminales.
23
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. Fundamento legal
2.1.1. Constitución de la República del Ecuador
TÍTULO II DERECHOS
Sección séptima, salud
Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio
de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la cultura física,
el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.
El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales,
educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas,
acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual y salud
reproductiva. La prestación de los servicios de salud se regirá por los principios de equidad,
universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética,
con enfoque de género y generacional (15).
Sección séptima
Personas con enfermedades catastróficas
Art. 50.- El Estado garantizará a toda persona que sufra de enfermedades catastróficas o de alta
complejidad el derecho a la atención especializada y gratuita en todos los niveles, de manera
oportuna y preferente (15).
24
2.2. Anatomía de la mama
Los senos de la mujer cumplen un rol sumamente importante en la maternidad ya que
suministran alimentación a los neonatos y destacan el rasgo sexual femenino . Están ubicados
simétricamente en la cara anterior del tórax, los hombres también poseen glándulas mamarias,
pero estas son rudimentarias debido a que su desarrollo se detiene reduciéndose en un pequeño
disco de tejido glandular conservando las mismas estructuras que de los senos femeninos (1).
Gráfico Nº 1. Anatomía de la mama femenina
Fuente: Researchgate.net. [citado el 13 de mayo de 2022]. Disponible en:
https://www.researchgate.net/figure/Figura-N-1-Anatomia-de-la-Mama-
Femenina_fig1_335507975
25
2.2.1. Generalidades
El aspecto de los senos es variable por razones fisiológicas como la menstruación , el embarazo y
la lactancia , la consistencia de las mismas es más elástica y firme en una mujer nulípara y se
vuelven flácidas en mujeres de edad avanzada (1).
Ubicación. Las glándulas mamarias en una mujer adulta se extienden hacia la tercera y séptima
costilla, en la parte delantera de cada hemitórax a través del borde lateral del esternón y la línea
axilar anterior (1).
Dimensiones. Son variables y no guardan coincidencia con la talla de la mujer, miden
aproximadamente en la fémina adulta de 10 a 11 cm de altura, 12 a 13 cm de ancho y 5 a 6 cm de
espesor, con sus respectivas variaciones como la hipertrofia (proceso que ocurre durante la
menstruación provocando la diferencia de volumen en las glándulas mamarias) (1).
Estructura superficial. El revestimiento cutáneo de las glándulas mamarias está protegido por
piel fina (1).
Areola mamaria. Mide aproximadamente de 15 a 25 mm de diámetro, su tonalidad varía
dependiendo de la edad de la mujer. La areola está compuesta de glándulas sebáceas y
sudoríparas, en el borde se ubican los tubérculos de Montgomery de aspecto granulado, estos
tubérculos se desarrollan en el embarazo y su función es proteger y lubricar el pezón en la
lactancia (2).
Pezón. Mide aproximadamente de 10 a 12 mm, su ubicación es en el centro de la areola tiene
forma cónica. Está integrado por fibras musculares lisas altamente sensitivas debido a su
inervación. Los senos galactóforos contienen de 15 a 25 conductos galactóforos, los cuales
concluyen como orificios en el vértice del pezón , también albergan de manera temporal leche en
el proceso de lactancia (2).
26
Estructura interna. Las mamas están compuestas por tejido glandular que mide
aproximadamente 0.12 mm de diámetro con ramificaciones compuestas por conductos que
miden 2 mm de diámetro , lobulillos y alveolos . Cada glándula mamaria tiene entre 10 y 100
alveolos en los que se produce la leche materna.
Irrigación. La mama esta irrigada por las ramas de las arterias mamaria interna , torácica
lateral , intercostales y torácico abdominal . La sangre venosa se incorpora a las venas torácica
interna , torácica lateral , intercostales superiores y yugular externa (4).
Inervación. La inervación de la mama está dada por las ramas de los nervios intercostales y
supraclaviculares (4).
Vasos linfáticos. Gran parte de los vasos linfáticos de la mama tienen su estación ganglionar en
la cadena axilar que está ubicado en el mismo lado, los vasos que se originan en la zona central
de la mama realizan el drenaje en la cadena ganglionar de la zona mamaria interna del mismo
lado (4).
2.3. Cáncer de mama
2.3.1. Definición
Es una enfermedad evolutiva que tiene inicio en la mama, consiste en el crecimiento
descontrolado y desorganizado de las células propias de las glándulas mamarias. El desarrollo
anormal de estas células forma protuberancias o tumores. Estos tumores se categorizan como
benignos y malignos. Los tumores benignos se caracterizan por el crecimiento anormal de las
células, pero estas no invaden ni dañan otras partes del cuerpo, en cuanto a los tumores malignos
las células que están en este tipo de tumor crecen descontroladamente deteriorando los tejidos y
órganos aledaños. La mama tiene tres estructuras importantes lobulillos, conductos y tejido
conectivo. Los lobulillos son de tamaño pequeño cumplen la función de producir leche, en
27
cuanto a los conductos estos se encargan de llevar leche materna hacia el pezón y finalmente el
tejido conectivo que está constituido por tejido adiposo y fibroso tienen como función principal
rodear y servir de sostén a todas las partes de la mama. En efecto el cáncer de mama se puede
producir inicialmente en los conductos o los lobulillos (3).
2.3.2. Epidemiología
Alrededor de todo el mundo, el carcinoma de mama se caracteriza por ser uno de los tumores
más perjudiciales en la población femenina y actualmente existe un incremento en su incidencia.
Anualmente 1.7 millones de mujeres son diagnosticadas con esta enfermedad convirtiéndose en
la primera causa de decesos con 520.000 muertes en el año de 2015 según lo estipula la OMS.
Las estadísticas indican que tan nocivo es el tumor de mama y la dimensión de los daños que
ocasiona a los que lo padecen, puesto que la variabilidad social, ambiental y genética favorecen
la aparición de esta enfermedad en edades más tempranas provocando que la atención
diagnostica sea más compleja. Esta patología es muy poco frecuente en el sexo masculino lo cual
ocasiona el 0.1 % de mortalidad en los hombres, en cuanto al sexo femenino su incidencia va en
ascenso en los últimos 20 años (5).
2.3.4. Mutación del gen BCRA
La mutación de los genes BRCA1 y BRCA2 tienen un alto grado de relación con el cáncer de
mama, cuando existen cambios o mutaciones en los mismos, el porcentaje de presentar cáncer de
seno es del 36-85%. Cada uno de estos genes tiene una ubicación distinta el BRCA1 está
localizado en el brazo largo del cromosoma 17 mientras que el BRCA2 en el brazo del
cromosoma 13 (5). Se caracterizan por que son de supresión tumoral su principal función es
elaborar proteínas que reparan el ADN. Cuando ocurren cambios específicos en este tipo de
genes se producen mutaciones dañinas incrementando la posibilidad de que aparezca el cáncer.
28
Las personas que presentan este tipo de alteración genética presentan cáncer de seno o cáncer de
ovario en una edad más joven que las que no la tienen (5).
2.3.5. Tipos de cáncer de mama
Cáncer de mama no invasivo (in situ)
Se caracteriza por tener un mejor diagnóstico, ya que las células cancerígenas se encuentran en
los conductos de la mama y no existe un esparcimiento hacia el tejido mamario sano (8).
Cáncer de mama invasivo
Se le otorga este nombre puesto que las células cancerígenas se han expandido fuera de los
conductos dándole el término de cáncer de mama ductal invasivo, mientras que si se ha
diseminado fuera de los lóbulos se lo conoce como cáncer de mama lobular invasivo (3)
2.3.6. Estadios del cáncer de mama
Cáncer de mama en estadio temprano
En este tipo de cáncer no existe una expansión del tumor hacia los ganglios linfáticos axilares o
más allá de la glándula mamaria, el tratamiento se basa en la cirugía para lograr extirpar el tumor
(3).
Cáncer de mama localmente avanzado
Se encuentra expandido desde la mama hasta el tejido cercano o los ganglios linfáticos, el
tratamiento inicia con terapias sistémicas. En esta fase también existen tumores que pueden ser
operables o inoperables para hacer posible la cirugía se debe analizar si el tumor redujo su
tamaño después del tratamiento sistémico (3).
Cáncer de mama metastásico
29
El cáncer de mama metastásico se caracteriza por la diseminación hacia otras partes del cuerpo
tales como: huesos, hígado y pulmones este tipo de cáncer no tiene cura, pero puede ser tratado
(3).
Cáncer de mama avanzado
Es un término usado para referirse al cáncer de mama totalmente avanzado (inoperable) (3).
Tabla Nº 1. Estadios del cáncer de mama
Estadio I  Presencia de tumores pequeños ubicados en la mama sin
expansión hacia los ganglios linfáticos.
Estadio II  Tumores con dimensiones de entre 2 y 5 cm con o sin
probabilidad de que exista afectación en los ganglios
linfáticos.
Estadio III  Tumores que miden >5 cm con afectación en los ganglios
linfáticos.
Estadio IV  Presencia de metástasis.
Elaborado por: Delgado Denise
Fuente : Suárez LP, Salvador Z. Cáncer de mama: síntomas, diagnóstico y tratamiento
[Internet]. Reproducción Asistida ORG. 2019 [citado el 18 de mayo de 2022]. Disponible en:
https://www.reproduccionasistida.org/cancer-de-mama/
30
2.3.7. Manifestaciones Clínicas
En la mayoría de los casos al realizar la inspección de las mamas se descubren masas que son
visibles y sensibles al tacto , considerando que el carcinoma de mama precoz no suele presentar
síntomas el mismo que evoluciona de manera progresiva generando daños y en el peor de los
casos causa la muerte del paciente. (5).
Tabla Nº 2. Signos y síntomas del cáncer de mama.
Signos  Presencia de un bulto en la mama o axila
 Cambio de tamaño y forma del seno
 Engrosamiento del tejido mamario
 Irritación de la piel en el área del seno
 Enrojecimiento del seno
 Presencia de piel escamosa en el seno
 Líquido en el pezón, que no sea leche

materna, en especial sangre.
Síntoma
 Dolor en el pezón o en cualquier parte de la mama.
Fuente : Suárez LP, Salvador Z. Cáncer de mama: síntomas, diagnóstico y tratamiento
[Internet]. Reproducción Asistida ORG. 2019 [citado el 18 de mayo de 2022]. Disponible en:
https://www.reproduccionasistida.org/cancer-de-mama/
31
2.3.8. Factores de riesgo
Los factores de riesgo se definen como los aspectos negativos que incrementan la posibilidad de
que una mujer presente cáncer de mama, Los siguientes factores se clasifican en factores no
modificables y modificables (6).
Factores de riesgo no modificables
Sexo. El sexo femenino tiene un porcentaje del 99 % de probabilidad de padecer cáncer de mama
que los hombres (3).
Edad. La edad es un factor de riesgo muy común para contraer cáncer puesto que se ha
demostrado que sobre los 50 años hay más posibilidades de padecer la enfermedad. También se
pueden presentar casos en la pubertad (3).
Raza. Las mujeres de raza blanca son más propensas a padecer la enfermedad a diferencia de la
raza negra (16).
Factores hormonales. La mujer que ha tenido la menarquia precoz (primera regla) a una edad
temprana y la presencia de la menopausia tardía (3).
Antecedentes familiares de cáncer de mama. La presencia de cáncer en tres o más familiares
directos (hermana, mama e hija), incrementan las posibilidades de tener carcinoma de mama. Por
esa razón se recomienda realizar estudios genéticos para descartar la patología (3) (6).
Predisposición genética. Los genes BCR1 y BCR2 esta relacionados específicamente con el
cáncer de mama u ovario, representando el 5 y el 10 % de probabilidad (3).
Factores de riesgo modificables
El consumo de tabaco. Gran parte de las sustancias de las que está compuesto un cigarrillo
(hidrocarburos , nitrosamina , aminas aromáticas entre otros ) son nocivos para la salud ya que
32
dichos compuestos inhiben la producción de estrógenos . La exposición pasiva al humo del
cigarrillo también está relacionada con la neoplasia mamaria (3).
El consumo de alcohol. El consumo excesivo de alcohol incrementa las posibilidades de
padecer neoplasia de mama , muchas mujeres beben de 2 a 4 tragos diarios aumentando el riego
de adquirir la enfermedad en un 20 % ya que aumenta las concentraciones endógenas de
estrógenos (3).
Exposición a sustancias químicas. Existe un vínculo entre los contaminantes ambientales y el
desarrollo del cáncer de seno. La dieldrina , el óxido de etileno y los bifenilos policlorado, se ha
comprobado científicamente que este tipo de químicos tienen relación con la enfermedad puesto
que la exposición a edades tempranas puede aumentar el riesgo de desarrollar tumores
mamarios. También existen sustancias químicas que alteran el equilibrio hormonal , que están
presentes en un gran variedad de productos plásticos , pesticidas y protectores solares (3).
Radiación. La radiación ionizante está vinculada con el tumor de seno, este tipo de radiación
está presente cuando se realizan radiografías o al ingresar en cabinas de bronceado, que irradian
directamente en grandes dosis sobre la glándula mamaria en la etapa de la infancia o
adolescencia (3)(6).
Dieta hipercalórica. Este tipo de dieta se basa específicamente en la ingesta desmedida de
grasas animales y poco consumo de alimentos ricos en fibra lo cual aumenta el riesgo de contraer
cáncer de mama (3).
Sedentarismo. La escasa practica de actividad física conlleva a tener más probabilidades de
padecer cáncer ya que al realizar ejercicio se reducen los niveles hormonales ayudando a mejorar
el sistema inmunológico (6).
33
2.3.9. Diagnóstico
Los médicos especialistas en oncología aplican numerosas pruebas para lograr diagnosticar el
cáncer lo cual permite de manera más rigurosa escoger el tratamiento que sea más eficaz de
acuerdo con el estadio de la enfermedad.
Historia clínica y examen físico
El médico tratante realiza preguntas específicas sobre la historia familiar, si el paciente está en
proceso de menopausia o no. También examinara las mamas en sedestación y luego en posición
supina , palpando cada cuadrante de las glándulas mamarias y ganglios linfáticos (axilares y
supraclaviculares) de forma bilateral. Se realiza también la exploración de los campos pulmonares y
detección del crecimiento hepático .Si existe la sospecha de tener un tumor en los senos, se dispondrá
de una solicitud para aplicar una exploración mediante imágenes (3).
Gráfico Nº 2 . División en cuadrantes de la mama.
Fuente: Entrevista Lactante- Valoración de Enfermería [Internet]. Www7.uc.cl. [citado el 12 de
mayo de 2022]. Disponible en:
http://www7.uc.cl/sw_educ/enfermeria/valoracion/adu_examen/pag14.htm
34
Imagenología
Mamografía. Es un modelo de radiografía que permite la detección de cáncer en un estadio
temprano (3).
Gráfico Nº3 . Representación del cáncer de mama en diferentes tipos mamografías.
Fuente: No title [Internet]. Revistacientificasanum.com. [citado el 10 de mayo de 2022].
Disponible en: https://revistacientificasanum.com/articulo.php?id=38
Ecografía. Su objetivo principal es emplear ondas sonoras de alta frecuencia y a través de estas
se puede visualizar la imagen específica del cuerpo, senos y ganglios linfáticos de las axilas (3).
Imágenes por resonancia magnética (IRM). El uso de campos magnéticos y ondas de radio son de
gran importancia ya que las imágenes tienen un mejor contraste en el interior del cuerpo, esta técnica
también se la usa para evaluar si un tumor ha respondido de manera efectiva o no al tratamiento (3).
Biopsia. Cuando existe la sospecha de cáncer de mama, se extraen las células tumorales
mediante la biopsia, lo cual facilita información importante sobre qué clase de cáncer de mama
35
se va a tratar y así planificar el respectivo tratamiento. Incluso se colocan marcadores en los
tumores permitiendo que los cirujanos puedan extraer el tumor en una fecha posterior (3).
2.3.10. Tratamiento
El tratamiento depende de la localización, tamaño y número de tumores, edad y estadio de salud
del paciente. El proceso de tratamiento que se emplea es dirigido por un equipo
multidisciplinario (3).
Cirugía
Existen dos tipos de cirugías; cirugía de conservación de la mama que consiste en hacer lo
posible por mantener la mayor parte de la glándula mamaria y por otro lado está la mastectomía
proceso en el cual se extirpa el seno en su totalidad (3).
Radioterapia
La aplicación de radiación ionizante, que se enfoca en dañar el ADN de las células cancerosas,
ocasionando su muerte respectiva. Así mismo la radioterapia es administrada después de la
cirugía de conservación de mama y mastectomía, en pacientes con la patología localmente
avanzada que sea inoperable después del tratamiento sistémico y en consideraciones especiales
como lo son los pacientes que ya presentan metástasis con el fin de tratar los síntomas que
provoca la tumoración (3).
Quimioterapia
Es un tratamiento que se basa en medicamentos con el fin de interrumpir las células cancerosas
en crecimiento, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo mediante una inyección ya sea
por la vena o músculo (7). Los medicamentos que más se usan son :
 Antraciclinas, como la doxorrubicina (Adriamycin)
36
 Taxanos, como el paclitaxel (Taxol) y el docetaxel
 5-fluorouracilo (5-FU) o capecitabina
Terapia hormonal
Este tipo de terapia ayuda a controlar los tumores en estadio temprano y metastásico debido a
que este tipo de tumoraciones usan hormonas para estimular su crecimiento. Esta terapia consiste
en bloquear la acción de las hormonas e impedir que se multipliquen. Los medicamentos que
comúnmente se usan son el tamoxifeno que bloquea el estrógeno e impide sufijación en las
células cancerígenas, el inhibidor de aromatasa bloquea la encima aromatasa necesaria para
producir estrógenos (7).
2.3.11. Pronóstico
El pronóstico del cáncer de mama depende en gran medida del estadio (etapa del desarrollo) en que
se encuentra el tumor, basado en el tamaño y su extensión a los ganglios linfáticos regionales o a
otras partes del cuerpo. Así se establece el sistema TNM, que permite estadificar la enfermedad.
Tabla Nº 3. TNM. Escala de estadiaje del cáncer
1. Tumor Primario (T)
TX  El tumor no se puede evaluar
T0  Sin evidencia de tumor primario
Tis  Existencia de cáncer primario sin diseminación a los tejidos aledaños
2. Ganglios linfáticos regionales (N)
37
NX  No hay posibilidad de evaluar los ganglios linfáticos regionales
N0  Sin presencia de complicación en los ganglios linfáticos
N1, N2, N3  Complicación de los ganglios linfáticos
3. Metástasis distante (M)
MX  Sin posibilidad de evaluar una metástasis distante
M0  No existe metástasis
M  Presencia de metástasis distante
Fuente : Seoane B, Medicina G, Chu I, Canalejo JA. Meiga.info. [citado el 18 de mayo de
2022]. Disponible en: https://meiga.info/escalas/TNM.pdf
2.3.12. Secuelas del tratamiento
En los últimos años se han desarrollado tratamientos para tratar el cáncer de mama, los cuales
ayudan en numerosas ocasiones a salvar la vida de los pacientes. Sin embargo, la mayoría de
los tratamientos dejan secuelas a largo plazo, efectos secundarios crónicos que muchas veces son
incapacitantes.
38
Tabla Nº 4. Secuelas de tratamientos para cáncer de mama
Secuelas tras la cirugía  Edema
 Dolor
 Limitación en la movilidad de las extremidades

superiores
 Alteraciones en la sensibilidad
 Celulitis
 Dolor de la mama
 Síndrome de miembro fantasma
Secuela tras la radioterapia Daño en estructuras como:
 Músculos
 Nervios
 Piel
 Partes blandas
 Órganos circundantes
Secuela de la radioterapia  Riesgo de padecer linfedema en el miembro superior

tras la disección axilar
Secuelas tras la  Náuseas

quimioterapia
 Estomatitis
 Vómitos
 Fatiga
39
 Pérdida del cabello
 Toxicidad neurológica y
musculoesquelética
Secuelas tras la terapia  Mialgias

hormonal
 Artralgias
 Riesgo de sufrir osteoporosis y fracturas
Repercusiones a nivel físico-  Fatiga

funcional
 Afectación del miembro superior en un 83 %
 Metástasis
 Osteoporosis
Fuente : Spanic T, Fenlon D, Margulies A. Representante del Grupo de trabajo de defensores de
los/as pacientes de la ESMO (Europa Donna) [Internet]. Esmo.org. [citado el 18 de mayo de
2022]. Disponible en: https://www.esmo.org/content/download/6594/114963/1/ES-Cancer-de-
Mama-Guia-para-Pacientes.pdf
2.3.13. Calidad de vida y cáncer de seno
La OMS explica que ´´calidad de vida ´´ se enfoca específicamente en como los individuos
perciben su vida en el entorno cultural y los valores que estos aplican en referencia a sus propias
normas, expectativas y preocupaciones. También lo define como un concepto multidimensional
que engloba la salud, independencia, autonomía y la satisfacción con la vida (20). La gran
mayoría de los tratamientos aplicados para tratar el cáncer de mama generan conmoción tanto en
la mujer como en la sociedad puesto que muchos de estos procedimientos afectan de forma
40
negativa y devastadora al paciente y su familia. El impacto que esta enfermedad ocasiona en la
sociedad es importante porque la mujer ejerce varios roles en los diferentes entornos (personal,
familiar, laboral, académico y político), convirtiéndola en el centro del hogar. La calidad de vida se
ve afectada después del diagnóstico médico puesto que los síntomas propios de la enfermedad y los
tratamientos son agresivos dando origen a diferentes alteraciones y malestares afectando el estado
físico, psicológico y social. Recalde, M; 2012 al realizar un estudio a un grupo de mujeres que
padecían cáncer, concluyo que la gran mayoría de las participantes calificaron su calidad de vida
como regular, también pudo observar que tenían miedo vinculado con los tratamientos considerando
a la patología como traumática y catastrófica (19).
2.3.14. Evaluación de la calidad de vida
La calidad de vida en las mujeres que padecen neoplasia de mama es analizado y evaluado
mediante diferentes cuestionarios que permiten obtener información sobre las dimensiones que
conforman el estado de salud, este tipo de cuestionarios se basan en realizar preguntas concretas
con referencia al estadio de la enfermedad, convirtiéndose en una herramienta complementaria
para valorar la respuesta al tratamiento. Usualmente se usa European Organization for
Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Core30 (EORTC QLQ-
C30), este cuestionario analiza la correlación entre las diferentes variables médicas y
demográficas del paciente tiene como objetivo evaluar la relación entre tratamiento y la calidad
de vida, está estructurado de 5 ítems en función de diversos artículos y 9 ítems de síntomas (21).
Functional Asses-ment of Cancer Therapy (FACT-B), valora la calidad de vida en mujeres
que padecen cáncer de mama en proceso de tratamiento y no toma en consideración los
diferentes aspectos psicosociales, está compuesto por 5 dominios relacionados con el bienestar
emocional, funcional también posee una subescala que relaciona la enfermedad con el
41
tratamiento (21). Short Form-36 (SF-36), analiza y evalúa el impacto de las diferentes
intervenciones terapéuticas en la calidad de vida vinculadas con la salud, consta de 36 ítems y las
respuestas están diseñadas en un formato de estilo Likert (21). Quality of Life Questionnaire in
Patients with Breast Cancer (EORTC QLQ-BR23), mide la calidad de vida en pacientes con
cáncer de mama, compuesto por 23 ítems y dos escalas sintomáticas y funcionales, analiza los
síntomas y los efectos secundarios de los tratamientos (21).
2.3.15. La fisioterapia oncológica y su rol en el cáncer de seno
La fisioterapia oncológica es una especialidad de la terapia física que se enfoca en tratar a
pacientes con cáncer. El papel que cumple el fisioterapeuta oncológico es muy importante puesto
que su trabajo se orienta en recuperar la movilidad , abordar los problemas musculares y
articulares , fatiga , dolor entre otros; diseñando un tratamiento de acuerdo con las necesidades
de cada paciente . El fisioterapeuta oncológico acompaña al paciente desde el inicio del
tratamiento hasta el final de este, realizando un seguimiento posterior a sus intervenciones
medicas evitando el desgaste físico, promoviendo , incentivando y reactivando al paciente a
llevar su vida normal. También ayudan a prevenir el cáncer mediante charlas informativas (22).
La fisioterapia oncológica cumple un papel muy importante, puesto que los cuidados en este tipo
de patología son muy delicados, el accionar de esta especialidad es buscar mejoría, tratar y
prevenir las secuelas que generan los tratamientos. Sin embargo, su desempeño es escaso puesto
que no existe actualmente un número alto de fisioterapeutas especializados en esta área lo cual
produce escasez de personal calificado para tratar a personas con cáncer las cuales necesitan
atención prioritaria representando esto un gran impacto económico en el sistema público de salud
y el sistema privado. Por ende, es importante el desarrollo y perfeccionismo de esta especialidad,
puesto que permite prevenir y tratar las complicaciones en relación con los diferentes tipos de
tratamientos garantizando una recuperación óptima .
42
2.4. Actividad Física
La actividad física se define como cualquier movimiento realizando por el individuo a través de
su cuerpo generado gasto energético en el sistema musculoesquelético, adquiriendo beneficios
psicológicos y físicos (23). La práctica constante de actividad física permite mantener una vida
más duradera dando lugar a la prevención de numerosas enfermedades entre estas el cáncer de
seno (23).
2.4.1. Ejercicios de resistencia
Se denominan ejercicios de resistencia al programa de entrenamiento en el cual se promueve el
desarrollo del sistema musculoesquelético, enfocándose en el incremento de la fuerza muscular y
la resistencia. Existe un sinnúmero de beneficios que otorga la práctica de este tipo de
entrenamiento para la salud, ayuda al aumento de la masa ósea previniendo el padecimiento de
osteoporosis, disminuye el riesgo de sufrir caídas especialmente en las personas de edad
avanzada, favorece la disminución de la presión arterial en pacientes hipertensos, reduce los altos
niveles de grasa en el cuerpo. En este tipo de ejercicio los músculos trabajan de manera conjunta
venciendo una resistencia máxima que se incrementa progresivamente para ejecutar un
movimiento. Estos ejercicios tienen un principio fisiológico, que se basa en la contracción
muscular esta puede ser estática o dinámica aplicada de forma manual o mecánica (24) (25).
2.4.2. Tipos de ejercicios de resistencia
Isométrico (estático)
Este tipo de ejercicio se genera cuando existe una contracción en el músculo sin trabajo físico, no
existe un cambio visible en la longitud de las fibras musculares solo se puede presenciar un cambio
notable en la articulación, se los puede realizar con o sin elementos (24).
Isotónico e isocinético (dinámico)
43
Isotónico. Este tipo de entrenamiento se desarrolla con cargas variables o constantes, sus
contracciones son de tipo excéntricas o concéntricas, el músculo se acorta o se alarga dependiendo
del rango de movilidad y existe la presencia de movimiento articular (24).
Isocinético. O también denominado ejercicio de resistencia adaptada, se lo realiza mediante el uso de
máquinas las cuales controlan la velocidad y ritmo en el cual trabaja el músculo (25).
2.4.3. Variables para aplicar un programa de entrenamiento de resistencia
Para obtener un resultado más eficaz y eficiente, es necesario aplicar algunos componentes
como: intensidad del ejercicio que está relacionado con la carga, el número de repeticiones, el
número de series, el volumen y la frecuencia con la que se va a llevar a cabo el programa de
entrenamiento (26).
Intensidad y número de repeticiones
Se define como intensidad al grado de fuerza con que se carga a un músculo enfocado en el
número de repeticiones. Para saber la intensidad y el número de repeticiones con las cuales se va
a llevar a cabo el entrenamiento se aplica el 1RM (26).
 Formula de Eppley: 1RM = (0,0333 X el peso levantado kg) X Nº de repeticiones +el
peso levantado (27).
Frecuencia y número de series
Frecuencia. Se define como el número de veces que se ejecuta un ejercicio al día o ala semana
dejando una apertura de tiempo para la recuperación casi siempre se lo hace cada dos o tres
sesiones (27).
Número de series. Durante cada sesión del ejercicio se realiza un determinado número de series,
normalmente son varias series con cierta cantidad de repeticiones (27).
44
Volumen. Es la sumatoria de todas las repeticiones multiplicadas por el peso que se usó en el
entrenamiento. Es de gran importancia incrementar de forma gradual la resistencia y el volumen
con el fin de aumentar de forma permanente la fuerza muscular (27).
45
CAPÍTULO III
3. METODOLOGÍA
3.1. Diseño de la investigación
El diseño de esta investigación es no experimental y retrospectivo ya que toda la información
obtenida no fue alterada, se realizó un análisis y se interpretaron todos los datos para determinar
una conclusión.
3.2. Tipo de investigación
Esta investigación es de tipo bibliográfica, se realizó la búsqueda y análisis de información en
documentos de carácter científico como artículos y revistas médicas, que fueron recopilados y
seleccionados en las diferentes bases de datos con el fin de obtener documentos actualizados
para dar a conocer los datos más relevantes del objeto de estudio.
3.3. Nivel de investigación
El nivel de investigación es descriptivo, al analizar , ordenar y sistematizar los datos obtenidos
permitiendo la profundización e identificación del problema.
3.4. Estrategia de búsqueda
La estrategia de búsqueda de esta investigación se basó en recopilar toda la información
necesaria de forma minuciosa en las bases de datos de Google Scholar, Elsevier, PubMed y
ScienceDirect, aplicando palabras claves para su fácil búsqueda en los idiomas de inglés y
español.
• Breast Cancer -Cáncer De Mama
• Upper limb - Miembro Superior
• Resistance Training-Entrenamiento De Resistencia
46
• Physiotherapy -Fisioterapia
3.5. Criterios de Evaluación
3.5.1. Criterios de Inclusión
• Artículos científicos de tipo revisión sistemática/ metaanálisis y ensayos clínicos.
• Artículos de mujeres mayores de 18 años diagnosticadas con cáncer de mama.
• Artículos publicados hace 5 años hasta la actualidad a partir del 2017-2022.
• Artículos en inglés y español.
• Artículos relacionados con el cáncer de mama y ejercicios de resistencia en
miembros superiores.
3.5.2. Criterios de exclusión
• Artículos que han sido escritos en un idioma diferente a los criterios de inclusión.
• Artículos que no están relacionados con el tema a estudiar.
• Artículos que exijan un costo para su acceso.
• Artículos publicados hace 5 años atrás, partiendo desde el 2017.
3.6. Extracción de datos
Luego de haber identificado los criterios de inclusión y exclusión se aplicó el método PRISMA para
la extracción de datos. Se recopilo información en las diferentes bases de datos con un total 82
artículos provenientes de Google Scholar (48 ), Elsevier (9) ,PubMed (17) ,ScienceDirect (8). Tras
analizar minuciosamente los artículos se determinó que 67 artículos no cumplen con los criterios de
inclusión , ya que existieron 5 referencias duplicadas , 9 artículos escritos en idiomas diferentes a los
47
criterios de inclusión , 23 no estaban relacionados con el tema de estudio , 12 exigían un costo para
poder acceder al contenido y 18 artículos que fueron publicados años atrás a partir del 2017.
3.7. Método PRISMA para sistematización de artículos
Fuentes identificadas en la base Se excluyeron artículos que

IDENTIFICAR
de datos (n=82) estaban escritos en idiomas

GOOGLE SCHOLAR: 48 diferentes a los del criterio de
Elsevier :9 inclusión (n=9)
Pubmed :17 Se excluyeron artículos (n=23)

que no estaban relacionados con el
ScienceDirect :8
tema a estudiar.
ELECCIÓN
Referencias duplicadas (n=5) Se excluyeron artículos que

exigían un costo.
y revisión del titulo
(n=12)
Se excluyeron artículos (n=18) que

eran publicados 5 años atrás a partir
del 2017.
IDÓNEOS
Artículos de texto completos y
evaluados
INCLUIDOS
Selección de artículos (n =15)
48
49
3.8. Procesamiento de la información
Para realizar el proceso de la información se tomó a consideración varios datos de interés:
• La base de datos.
• Tipos de estudio.
• Los ejercicios de resistencia en el tratamiento de cáncer de mama.
• La metodología usada antes, durante y después de los ejercicios de resistencia.
• Efectos que generaron los estudios en los pacientes.
Se evaluó el cumplimiento de los diferentes criterios de inclusión, los datos de los artículos
empleando las distintas variables en el tema de investigación.
3.9. Operacionalización de las variables
Tabla Nº 5. Operacionalización de las variables
Tipos de variables Dependiente: ejercicios de Independiente: cáncer de mama

resistencia
Definición Son ejercicios que tienen como Es una enfermedad evolutiva que
conceptual
objetivo promover el desarrollo del tiene inicio en la mama, consiste en
sistema musculoesquelético, el crecimiento descontrolado y
enfocándose en el incremento de la desorganizado de las células propias
fuerza muscular y la resistencia. de las glándulas mamarias. El
desarrollo anormal de estas células
forma protuberancias o tumores.
50
Definición Recopilación de información Recopilación de información
operacional
mediante fuentes bibliográficas. mediante fuentes bibliográficas.
Indicadores  Frecuencia  Factores de riesgo para

 Intensidad padecer la enfermedad
 Número de series y  Sintomatología
repeticiones  Factores preventivos
 Beneficios
Escala de medición Ordinal Ordinal
Técnica Investigación bibliográfica Investigación bibliográfica
Unidad de análisis Artículos científicos que incluyan Artículos científicos que incluyan
información acerca de los información acerca de cómo influyen
beneficios de los ejercicios de los tratamientos para tratar el cáncer
resistencia en el cáncer de mama. de mama en la calidad de vida de los
pacientes.
51
CAPITULO IV
4. RECURSOS HUMANOS Y ADMINISTRATIVOS
Tabla Nº 6. Recursos Humanos
Recursos Cantidad Valor unitario Valor total
Investigador 1 $0 $0
Tutor 1 $0 $0
Recursos Técnicos y materiales
Tabla Nº 7. Recursos Técnicos y materiales
Recursos Cantidad Valor unitario Valor total
Luz Tiempo de uso 6 $ 30 $150

meses
Internet Tiempo de uso 6 $ 45 $225

meses
Computadora 1 $ 900 $900
Impresora 1 $450 $450
Resma de papel 2 $4,50 $9
TOTAL $1734
52
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Meses Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo
Semanas 2021 2021 2022 2022 2022

Actividades
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Postulación al Proceso
de Titulación 2021-
2022
Elección del tema y

elaboración de
propuesta
Aprobación del
proyecto
Designación del tutor
Aceptación por parte

del tutor
Corrección del tema
Entrega de guía
Entrega del capítulo I
53
Meses
Abril Mayo Junio Julio Agosto
Semanas 2022 2021 2022 2022 2022
ACTIVIDADES
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Corrección del
capítulo I y avance
del capítulo II
Corrección del
capítulo II y avance
del capítulo III y IV
Corrección del
capítulo III y
VI
avance del capítulo V
Corrección del
capítulo V
(Corrección final)
Aprobación del
proyecto por el tutor
Defensa de proyecto
54
CAPÍTULO V
5. RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Tabla N°8. Tabla de resultados 1
N0 1 Efectos del entrenamiento de resistencia de 12 semanas durante la radioterapia

en pacientes con cáncer de mama (27).
Autor: Wiskemann J, Yo Schmidt O, Klassen J, Debú CM,

Ulrico K, Potthoff K, Steindorf.
Año: 2017 País /ciudad: Alemania
Diseño de Ensayo Base de datos: PubMed

investigación: controlado
aleatorio
Población: 160 pacientes con cáncer de mama en estadio 0-III

que reciben radioterapia adyuvante.
Metodología: Tiempo de intervención: 12 semanas (ejercicios de

resistencia versus entrenamiento de relajación).
 Ejercicios de resistencia n=80, consistieron en aplicar
ejercicios para los músculos principales de miembro
superior e inferior; 3 series de 12 repeticiones,
descanso de 1 minuto.
 Ejercicios de relajación n= 80, se aplicó el método de
Jacobsen (no se incluyeron ejercicios aeróbicos ni de
fortalecimiento).
Resultados: Al comparar los dos grupos se evidencio que los
55
pacientes que realizaron ejercicios de resistencia
durante las 12 semanas aumentaron su capacidad
muscular en los miembros superiores e inferiores y la
ganancia de fuerza fue más evidente en los pacientes
que fueron pretratados con quimioterapia a
comparación del grupo tratado de entrenamiento de
relajación donde no hubo ninguna ganancia
significativa de fuerza en las extremidades.
Análisis de los Los ejercicios de resistencia son de gran ayuda en los

resultados: pacientes que reciben radioterapia para tratar el
cáncer de mama, puesto que ayudan aumentar la
fuerza en miembros superiores, especialmente
resultan ser más beneficioso en pacientes que han
recibido previamente quimioterapia.
N0 2 Desequilibrio de la fuerza de las extremidades superiores después de la

mastectomía y el efecto del entrenamiento de resistencia (28).
Autor: Benton M, Schlairet M.
Año: 2017 País /ciudad Estados

Unidos
Diseño de investigación: Ensayo de Base de datos: PubMed

comparación
pre/post no
aleatorizado
Población: 17 mujeres sobrevivientes de cáncer de seno con

mastectomía unilateral.
Metodología: Los pacientes fueron divididos según el lugar dónde se
56
realizó la mastectomía (dominio en lado derecho).
 Mastectomía del lado derecho (RSM) n=9
 Mastectomía del lado izquierdo (LSM) n=8
Tiempo de intervención: 8 semanas
2 sesiones a la semana, 2 días de descanso entre sesión.

Los participantes realizaron 3 series de 8-12
repeticiones, con ejercicios que consistieron en press
de pecho sentado, press de hombros, pulldown con
cable de agarre paralelo. El peso se incrementó en un
5 y 10 % en las siguientes sesiones.
Resultados: Al iniciar el estudio, se pudo observar que el grupo de

LMS en estado de post mastectomía en el lado no
dominante mantenía la misma fuerza en las
extremidades superiores de forma bilateral. El grupo
RSM demostró una debilidad en el lado derecho
dominante a diferencia del lado izq no dominante.
Después de las sesiones de entrenamiento el grupo
RSM ya no presento debilidad en el lado derecho,
mientras que el grupo LSM aumento bilateralmente el
estado de fuerza.
Análisis de los Los hallazgos del estudio indican que los pacientes que
resultados: fueron sometidos a una mastectomía del lado
dominante padecen un desequilibrio notorio en las
extremidades superiores y al aplicar el entrenamiento
de resistencia hubo una mejoría en un 50 % logrando
una compensación en la inestabilidad inicial. Los
pacientes que no presentaron diferencia de fuerzas en
las extremidades superiores al realizar el entrenamiento
57
la ganancia de esta fue bilateral. Los autores mencionan
que el entrenamiento de resistencia es recomendable
para solucionar la desigualdad de fuerzas que provoca
la mastectomía al ser realizada en el lado dominante del
paciente.
N0 3 Levantamiento de pesas y masa muscular esquelética apendicular entre

sobrevivientes de cáncer de mama (29).
Autor: Brown J, Schmitz K.

Unidos

aleatorio
Población: 295 pacientes con cáncer de mama no metastásico.
Metodología: Tiempo de intervención: 12 meses
 Grupo asignado al levantamiento de pesas n=148

Realizaron 3 series de 10 repeticiones con un peso
de bajo a moderado que se incrementó en las
siguientes semanas de intervención . Se trabajo las
extremidades superiores e inferiores con ejercicios
de prensa con mancuernas, remo sentado, curl de
bíceps y extensión de tríceps; extremidades
inferiores prensa de piernas, extensión de piernas y
curl de piernas.
58
 Grupo asignado a control = 147
 Realizo actividad física sin supervisión
manteniendo el nivel inicial durante los 12 meses.
Resultados: El principal hallazgo del análisis demostró que los

pacientes que participaron en el grupo de
levantamiento de pesas lograron detener la
disminución de la masa muscular esquelética
apendicular, también hubo un incremento en la
fuerza muscular de las extremidades superiores e
inferiores en comparación con los participantes del
grupo control.
Análisis de los La disminución de la masa muscular esquelética

resultados: apendicular está relacionada con la fragilidad,
discapacidad y la disminución de la densidad
mineral ósea, por esa razón los resultados
demuestran la eficacia del levantamiento de pesas
para atenuar dichas secuelas concluyendo que este
tipo de entrenamiento fue exitoso proporcionando
grandes beneficios en los pacientes que sufren de
cáncer de mama.
N0 4 Evolución temporal de la función de las extremidades superiores y el regreso

al trabajo después de la radioterapia en adultos jóvenes con cáncer de mama.
(30)
Autor: Ibrahim M, Muanza T, Smirnow N, Sateren S,
59
Fournier B, Kavan P, Palumbo M, Dalfen R, Dalzell
M.
Año: 2017 País /ciudad Canadá
Diseño de Ensayo piloto Base de datos: Google

investigación: de control Scholar
aleatorizado
Población: 59 mujeres jóvenes en etapa I-III con cáncer de

mama entre 18 y 45 años, con tratamiento quirúrgico
(mastectomía), incluyendo quimioterapia y
radioterapia.
Metodología:
 Grupo ejercicio n=29, realizo entrenamiento con
pesas a nivel de las extremidades superiores de 3
series de 8 a 10 repeticiones 2 a 3 veces por semana.
 Grupo control n=30, recibió atención estándar que
consistía en aconsejar a los pacientes a llevar una
vida saludable, realizar ejercicio sin ninguna
intervención especifica.
Resultados: Los resultados de la intervención del grupo ejercicio

logro disminuir la disfunción en las extremidades
superiores lo cual permitió que el 86 % de las
mujeres regresaran a sus trabajos con una reducción
de horas y otros pacientes retomaron sus actividades
de la vida diaria. El grupo control no tuvo resultados
tan significativos como el grupo ejercicio puesto que
los efectos en las extremidades superiores no fueron
60
muy notorios.
Análisis de los El programa de ejercicios tuvo un efecto positivo en

resultados: las pacientes puesto que la mayoría tuvieron la
oportunidad de regresar a su labores cotidianos sin
embargo los autores mencionan que los ejercicios de
resistencia no pueden ser utilizados como terapia
única para contrarrestar los efectos negativos de los
tratamientos empleados en el cáncer de seno.
Tabla Nº 12. Tabla de resultados 5
N0 5 Levantamiento de cargas pesadas: respuesta aguda en sobrevivientes de

cáncer de mama en riesgo de linfedema (31) .
Autor: Bloomquist K, Oturai P, Hayes S.
Año: 2018 País /ciudad Dinamarca
Diseño de investigación: Ensayo Base de PubMed

aleatorio de datos:
equivalencia
cruzada
Población: 35 pacientes con cáncer de mama que recibieron

quimioterapia adyuvante basada en taxanos
sometidas a un disección de ganglios linfáticos.
Metodología:
 Grupo de carga baja n=17, realizaron ejercicios
con la intensidad 60 y 65% al 1RM, 2 series de
15-20 repeticiones.
 Grupo de carga alta n=18, realizaron ejercicios
con la intensidad de 85 y 90% al 1RM 3 series de
61
5-8 repeticiones.
Todos los ejercicios se aplicaron en las

extremidades superiores el entrenamiento consto
con ejercicios de curl de bíceps realizado con
pesas libres, seguido de press de pecho, tirón
hacia abajo del músculo dorsal ancho y extensión
de tríceps utilizando máquinas de ejercicios de
resistencia.
Resultados: No hubo variación en los resultados de los dos

grupos ya que los ejercicios de resistencia
incrementaron la fuerza muscular y disminuyeron
la fatiga. Se evidencio que los ejercicios de carga
pesada son más efectivos que los ejercicios de
carga baja en el cambio de la función linfática
debido a que disminuye el riesgo de padecer
linfedema relacionado con el cáncer de seno.
Análisis de los El estudio obtuvo resultados beneficiosos para los

resultados: pacientes ya que se puedo constatar que levantar
objetos pesados no aumenta la posibilidad de
padecer síntomas relacionados con el linfedema
relacionado con la neoplasia de seno .
N0 6 Efecto del entrenamiento de resistencia progresiva sobre la calidad de vida

relacionada con la salud en el primer año después de la cirugía de cáncer de
mama (32).
Autor: Ammitzboll G, Kjaer K, Johansen C, Wreford I,
62
Kroman N, Zerahn B, Hyldegaard O, Bidstrup P ,
Dalton S.
Año: 2019 País /ciudad: Dinamarca

aleatorizado
Población: 158 mujeres de 18 a 75 años diagnosticadas con

cáncer de seno unilateral con cirugía que abarco la
extracción de los ganglios linfáticos axilares sin
presencia de metástasis
Metodología: La intervención inicio en la 3ra semana del post

operatorio.
Tiempo de intervención : 50 semanas
 Programa de intervención n=82, realizo ejercicio
grupal supervisado 2 veces por semana y ejercicio
autoadministrado una vez por semana con mancuernas
y bandas elásticas durante las primeras 20 semanas.
En las siguientes 30 semanas se autoadministro
ejercicio durante 3 veces por semana, el
entrenamiento fue progresivo con un aumento gradual
de la intensidad de bajo a moderado involucrando a
las extremidades superiores e inferiores y el tronco.
 Condición de control n=76, recibió atención habitual
en donde se explicaba a los pacientes que después de
la cirugía no podían levantar objetos pesados ni
63
realizar ejercicio físico agotador de forma prolongada
que involucrara los miembros superiores, se les
realizo terapia manual ejercicios de movilidad no se
realizó ningún entrenamiento de resistencia.
Resultados: No hubo diferenciación entre grupos puesto que hubo

reducción sobre la inflamación crónica de bajo grado.
En el grupo de intervención los pacientes presentaron
mejoría en el estado de salud global y funcionamiento
social disminuyendo los síntomas de dolor, sueño y
fatiga.
Análisis de los Los resultados de este ensayo indican que al realizar

resultados: ejercicios de resistencia de manera temprana después
de la cirugía en pacientes con cáncer de mama mejora
el estado de salud global reduciendo las secuelas del
tratamiento.
N0 7 Efectos del levantamiento de pesas o el ejercicio de resistencia en el

linfedema relacionada con el cáncer de mama (33).
Autor: Jane M.

Unidos
Diseño de investigación: Revisión Base de datos: Elsevier

sistemática
Población: 15 estudios
64
Metodología: Se analizaron 15 estudios, 13 ensayos evaluaron
los ejercicios de resistencia o levantamiento de
pesas. Mientras que dos estudios evaluaron
ejercicio de resistencia en combinación con
ejercicio aeróbico.
Resultados: Los análisis de los estudios demuestran que los

ejercicios de resistencia y el levantamiento de
pesas son saludables, puesto que la aplicación de
estos reduce el volumen de la extremidad
superior que tiene linfedema y disminuye la
incidencia de padecer linfedema. En cuanto a la
combinación de ejercicios de resistencia y
aeróbicos se demostró que son eficientes y
seguros para tratar el linfedema relacionado con
cáncer de seno en las extremidades superiores.
Análisis de los Los resultados de los estudios recomiendan que

resultados: los pacientes que padecen y tienen riesgo de
contraer linfedema relacionado con el cáncer de
mama en miembros superiores deben realizar
ejercicios de resistencia solo o en combinación
con entrenamiento aeróbico ya que pueden ser
aplicados como complemento en el tratamiento
de linfedema y no como terapia única. Es
aconsejable que la aplicación de estos ejercicios
sea supervisada por profesionales capacitados en
ejercicios para el área oncológica.
N0 8 Ejercicio de resistencia de carga pesada durante la quimioterapia en
65
sobrevivientes de cáncer de mama físicamente inactivas en riesgo de
linfedema (34).
Autor: Bloomquist K, Adamsen L, Sandra C. Hayes,

Lillelund C, Andersen C, Bang K, Christensen,
Oturai P, Ejlertsen B, Malgorzata K, Tuxen Moller T.
Año: 2019 País /ciudad Dinamarca
Diseño de Ensayo Base de datos: Google

investigación: aleatorizado Scholar
Población: 153 mujeres referidas a quimioterapia adyuvante en

estadio I-III de cáncer de seno.
Metodología: Tiempo de intervención: 12 semanas
 Grupo Alto n=75, realizo las primeras 6 semanas
ejercicio multimodal de alta y baja intensidad. En las
6 semanas siguientes se ejecutaron ejercicios de
resistencia en las extremidades superiores en
máquinas como prensas de pecho.1ra semana:70 %
al 1 RM 2–3 series de 8–12 repeticiones. 2da
semana:80 % al 1RM 2–3 series de 8–12
repeticiones 3ra, 4ta, 5ta y 6ta: semana: 80 y 90 %
al 1RM 3 series de 5-8 repeticiones.
 Grupo Bajo n= 78, realizo ejercicios en casa como
caminatas con el respaldo de un podómetro y
consultas individuales logrando 10,000 paso por día.
Resultados: Los análisis indican que el grupo Alto presento
66
cambios en la fuerza de las extremidades superiores,
también hubo una disminución de los síntomas
localizados en el seno y el brazo, se encontró una
reducción del volumen entre brazos causado por el
linfedema en comparación del grupo Bajo que tuvo
resultados inferiores dando ventaja al grupo Alto.
Análisis de los Los ejercicios de resistencia supervisados en

resultados: miembro superior son seguros tanto en pacientes que
sufren de linfedema o están en riesgo de desarrollar
linfedema ya que se muestra el incremento de la
fuerza en la extremidad afectada por la quimioterapia
en un 17 % a comparación del grupo Bajo que solo
tuvo un incremento en la fuerza del 3 %.
N0 9 Entrenamiento de fuerza en sobrevivientes de cáncer de mama (35).
Autor: Montaño L, Romero M, Medina C, Reguera M, De

Paz J.
Año: 2020 País /ciudad España
Diseño de Revisión Base de datos: Google

investigación: sistemática Scholar
Población: 16 estudios seleccionados
Metodología: Se analizaron 16 ensayos donde se evaluó la fuerza

máxima con el objetivo de esclarecer cual es el
impacto del entrenamiento de resistencia en la
calidad de vida de los pacientes. El tipo de
instrumentos que se usaron fueron: peso libre,
67
bandas de resistencia, mancuernas y máquinas de
musculación. Un 90% de los ensayos desarrollaron
un programa de entrenamiento entre 12 y 96
semanas. La frecuencia vario de una a cuatro veces
por semana con una intensidad moderada de entre el
50 y 80% al 1RM en miembros superiores, inferiores
y tronco.
Resultados: Los estudios mencionaron que se evidencio una

mejoría en el rango de movimiento y aumento en la
fuerza muscular. Sin embargo, los pacientes que
eran físicamente activos antes de realizar los
estudios tuvieron mejores resultados que en los
pacientes que eran sedentarios.
Análisis de los Los ejercicios de resistencia son seguros y aportan

resultados: muchos beneficios en la calidad de vida de los
pacientes, este tipo de entrenamiento puede ser
utilizado como un procedimiento adicional para
complementar las terapias adyuvantes relacionadas
con el cáncer de mama contrarrestando los daños y
las alteraciones de los tratamientos.
Tabla Nº17. Tabla de resultados 10
N0 10 Entrenamiento de resistencia pesado en pacientes con cáncer de mama

sometidos a terapia adyuvante (36).
Autor: Cešeiko R, Thomsen S, Tomsone J, Eglÿtis A, Vÿtra

A,
Año: 2020 País /ciudad Noruega
68
investigación: controlado Scholar
aleatorizado
Población: 55 pacientes entre la edad de 18 y 63 años con

cáncer de mama en estadio I-III.
Metodología: Tiempo de intervención :12 semanas.
 Grupo de entrenamiento de fuerza máxima n=27,
realizo ejercicios press de pecho, 4 series de 4
repeticiones al 90% del 1RM con un descanso de 3
minutos entre series.
 Grupo control n=28, recibió instrucciones de realizar
actividad física sin supervisión las 12 semanas de
estudio.
Resultados: Los principales hallazgos en los pacientes fueron el

aumento de fuerza muscular en las extremidades
superiores y el incremento de la funcionalidad a
diferencia del grupo control que no mostro ningún
efecto significativo.
Análisis de los El estudio demostró que en el tiempo de 12 semanas

resultados: que los pacientes participaron realizando press de
pecho efectivamente hubo un incremento en la
fuerza muscular mejorando así la salud física y la
funcionalidad de los pacientes.
N0 11 Entrenamiento de fuerza en pacientes con cancer de mama en tratamiento
69
primario (37).
Autor: López P, Galvao D, Taafe D, Newton R, Souza G,

Trajano G, Pinto R.
Año: 2020 País /ciudad Australia
Diseño de Revisión Base de datos: Google

investigación: sistemática Scholar
Población: 10 ensayos que incluyeron 985 pacientes con cáncer

de seno en tratamiento primario (quimioterapia y
radioterapia ).
Metodología: Las modalidades del ejercicio incluyeron ejercicios de

resistencia para las extremidades superiores e
inferiores .
Tiempo de intervención : 6 a 24 semanas

Frecuencia : 2-7 veces por semana
Intensidad :70 y 80% al 1RM
Resultados: Los resultados arrojados en este estudio indican que
los pacientes tuvieron un aumento de masa magra y
una disminución de masa grasa , también hubo un
incremento en la fuerza muscular de las extremidades
superiores e inferiores.
Análisis de los El entrenamiento de resistencia es recomendable ya

resultados: que ayuda a mejorar la fuerza muscular de las
extremidades superiores e inferiores del cuerpo
permitiendo a los pacientes una mejora en la calidad
de vida .
70
N0 12 Efectos de un programa de entrenamiento de resistencia supervisado de 12
semanas, combinado con actividad física en el hogar, sobre la aptitud física
y la calidad de vida en mujeres sobrevivientes de cáncer de mama (38).
Autor: Soriano A, Fernández M, Esteban S, Rodriguez

MA, Rodriguez E, Casimiro MA,.

Unidos
Diseño de investigación: Ensayo Base de datos: PubMed

controlado
aleatorio
Población: 60 mujeres que habían completado los

tratamientos básicos para cáncer de mama en los
últimos 10 años.
Metodología:
 Grupo entrenamiento de resistencia n=32, realizo
4 ejercicios de resistencia dinámica con una
intensidad de 40-70% al 1RM . En combinación
con ejercicios de movilidad y estabilidad .
 Grupo Control n=28, se les solicito que
realizaran caminatas completando 10 000 pasos
al día como actividad física en el hogar.
Resultados: El grupo de entrenamiento de resistencia produjo

en combinación con actividad física en el hogar
aumento de la fuerza muscular y superior,
inferior y global del cuerpo también ayudo a la
movilidad del hombro a comparación del grupo
control que solamente realizo actividad física en
71
el hogar sin supervisión
Análisis de los Los hallazgos de este estudio contribuyen que el

resultados: entrenamiento de resistencia también puede ser
combinado con otro tipo de ejercicios lo cual
produce un mayor impacto en la fuerza muscular
de las extremidades superiores y del cuerpo en
general.
Tabla Nº20. Tabla de resultados 13
N0 13 El efecto del entrenamiento de resistencia en pacientes con cáncer de mama

con sarcopenia durante la quimioterapia (39).
Autor: Kurniawan A, Halim F ,Wijovi S, Panigoro D,

Hatma A
Año: 2021 País /ciudad España

investigación: aleatorio Scholar
controlado
Población: 42 mujeres con cáncer de seno con edades de 47 y

54 años que se sometieron a quimioterapia por
primera vez.
Metodología:
 Grupo A n=21, realizo ejercicios de resistencia en
las extremidades superiores e inferiores, aplicando el
60 y 80% del 1RM, de 8 a 10 repeticiones en 3
72
series.
 Grupo B n=21, asistió a revisiones periódicas con el
médico tratante y se le recomendó practicar
actividad física, pero esta no fue supervisada.
Resultados: El entrenamiento de resistencia permitió mejorar la

masa muscular y la función de los miembros
superiores e inferiores permitiendo la prevención de
la sarcopenia mediante este tipo de entrenamiento.
Análisis de los El entrenamiento de resistencia en cáncer de mama

resultados: durante la quimioterapia tuvo resultados
beneficiosos ya que estos ejercicios actuaron como
protectores evitando el deterioro de los músculos.
N0 14 Ejercicio aeróbico y de resistencia mejora la función del hombro en mujeres

con sobrepeso en cáncer de mama (40).
Autor: Sweeney F, Demark W, Dieli-Conwright C.

Unidos

aleatorizado
Población: 100 pacientes que padecen cáncer de seno.
Metodología: Tiempo de intervención: 16 semanas
 Grupo de intervención n=50, realizo ejercicios
73
aeróbicos y de resistencia en donde se aplicó el
1RM con cargas moderadas a vigorosas . El
ejercicio aeróbico consistió en caminar o correr.
 Grupo de atención habitual n= 50, recibió registros
semanales para auto informar el proceso de ejercicio
habitual que realizaron durante las semanas de
intervención.
Resultados: Los ejercicios aeróbicos y de resistencia dieron

como resultado beneficios musculoesqueléticos en
las extremidades superiores e inferiores.
Análisis de los La intervención supervisada de ejercicios aeróbicos

resultados: en combinación de ejercicios de resistencia dio
como resultado la mejoría del síndrome metabólico
en mujeres con obesidad y también hubo mejorías en
las extremidades superiores incrementando la fuerza
muscular.
N022 Un ensayo controlado aleatorio que comparó el entrenamiento aeróbico

supervisado con el entrenamiento de resistencia seguido de ejercicio no
supervisado sobre el funcionamiento físico en sobrevivientes de cáncer
de mama (41).
Autor: Winter K, Ojerio P.

Unidos
74
Diseño de Ensayo Base de ScienceDirect
investigación: controlado datos:
aleatorio
Población: 75 mujeres con cáncer de seno
Metodología: Tiempo de intervención: 12 meses
Grupo entrenamiento de resistencia y entrenamiento

aeróbico n=37
Los ejercicios de resistencia consistieron en trabajar

los miembros superiores e inferiores del cuerpo
completando de 2 a 3 series con carga moderada al
1RM de 10 a 15 repeticiones.
El entrenamiento aeróbico consistió en realizar baile

aeróbico de bajo impacto.
Grupo Control Habitual n=38 ,realizo ejercicios de

relajación y estiramientos manteniendo el punto de
tensión durante 15 a 60 segundos.
Resultados: Tanto las mujeres que entrenaron con ejercicios de

resistencia y ejercicios aeróbicos tuvieron una
mejoría en la fuerza en comparación del grupo de
control habitual.
Análisis de los El ejercicio supervisado puede mejorar la fuerza y

resultados: el funcionamiento físico entre las sobrevivientes de
cáncer mama . El entrenamiento de resistencia
puede conducir a mejorar el aumento de fuerza y
movilidad articular ,en comparación con el
entrenamiento aeróbico o de flexibilidad.
75
76
CONCLUSIONES
• Los tratamientos aplicados en los pacientes que padecen carcinoma de seno provocan daños
significativos tanto en la extremidad superior y el cuerpo en general, afectando el bienestar físico
y emocional en las mujeres.
• Se concluye que el levantamiento de carga pesada no incrementa las posibilidades de padecer
linfedema relacionado con el cáncer de mama en la extremidad superior afectada por la
aplicación de los tratamientos, al contrario, diversos estudios demuestran que los ejercicios de
resistencia son seguros y pueden ser aplicados de forma progresiva para reducir y tratar el
linfedema.
• La intervención de la fisioterapia oncológica cumple un papel importante en la aplicación de
ejercicios de resistencia en la extremidad superior, permitiendo mejorar el funcionamiento y a su
vez la disminución de padecer discapacidad en los miembros superiores y en las diferentes áreas
del cuerpo.
• Los ejercicios de resistencia pueden ser usados en el proceso de quimioterapia , radioterapia y
cirugía puesto que ayudan a incrementar la fuerza, permiten la reducción de grasa , tratan y
previenen el linfedema ,cooperan en el incremento de la movilidad , fortalecen los músculos ,
disminuyen la fatiga permitiendo una mejoría en la calidad de vida de las mujeres que sufren de
esta enfermedad y han sobrevivido a la misma.
77
78
RECOMENDACIONES
• Es importante concientizar y educar a las mujeres de cómo prevenir el cáncer de seno desde
una edad temprana mediante la autoexploración de las glándulas mamarias, identificando los
signos y síntomas para su detención y atención precoz.
• Es fundamental incentivar a las mujeres que padecen cáncer de seno y a las que no, llevar una
vida saludable que incluya estrategias de prevención con el fin de conseguir una mejoría en la
calidad de vida.
• La aplicación de los ejercicios de resistencia siempre deberá de ser administrados bajo la
supervisión de personal calificado y especializado en el área oncológica para obtener mejores
resultados.
• Los ejercicios de resistencia de carga baja , moderada y alta en las extremidades superiores han
demostrado ser eficaces por ende es recomendable practicarlos durante y después del diagnóstico
de cáncer de mama.
79
80
DISCUSIÓN
Esta investigación tuvo como objetivo principal proporcionar información acerca de los
beneficios que brindan los ejercicios de resistencia durante y después de tener cáncer de mama
en las extremidades superiores afectadas debido a la aplicación de los diferentes tratamientos
usados para evitar el incremento de mortalidad .La correlación de los efectos secundarios de este
tipo de patología con la calidad de vida de las mujeres se ve afectado debido a que muchos de los
tratamientos e intervenciones son altamente agresivos aumentando las posibilidades de
desarrollar deficiencias a nivel global del cuerpo siendo las extremidades superiores las más
afectadas .Maldonado, A; del año 2022 en uno de sus estudios señala que la fuerza muscular
disminuye en los procesos de tratamiento destinados en contrarrestar las células cancerígenas en
el seno , siendo los miembros superiores los más afectados a comparación de los miembros
inferiores, el deterioro de la fuerza muscular puede empeorar con la ausencia de actividad física.
Kerri ,M; del año 2021 señala que los ejercicios de resistencia al ser aplicados de manera
correcta con la supervisión de personal calificado mejora el funcionamiento físico y la fuerza
muscular. Wiskemann ,J; del año 2017 indica que los pacientes que han sido sometidos a cirugía
para tratar la neoplasia de mama y tratados previamente con quimioterapia podrían ser los más
beneficiados al aplicar este tipo de ejercicios ya que en uno de sus estudios se demostró el
incremento de fuerza en el brazo que fue intervenido quirúrgicamente gracias a la aplicación del
entrenamiento de resistencia progresivo. Benton , M; del año 2017 investigó el efecto del
entrenamiento de resistencia en el desequilibrio de las extremidades superiores en sobrevivientes
de cáncer que se sometieron a una mastectomía unilateral lo cual conlleva a que los pacientes
sufran de lesiones agudas y crónicas , por ende, en su estudio demostró que los ejercicios de
resistencia pueden resolver el desequilibrio de fuerza. Brown, J; del año 2017 en su investigación
81
que el levantamiento de pesas con carga progresiva atenuó la disminución de masa magra y
aumentó de manera significativa la fuerza muscular en las extremidades superiores .Las mujeres
se enfrentan diariamente con la enfermedad, gran parte de ellas no realizan ciertas actividades
habituales de forma normal , el rol que cumplen en los diferentes aspectos personal , familiar y
social se ven afectados de manera contundente , provocando que la mujer sienta miedo de su
propia condición médica , por esta razón es importante el trabajo multidisciplinar que realizan
los profesionales de la salud tanto como los médicos las enfermeras , los fitoterapeutas
especializados en oncología y los psicólogos cumplen una función casi vital en cada una de los
pacientes que han sido diagnosticados con cáncer de seno .El fisioterapeuta oncológico tiene la
capacidad de brindar un sin número de beneficios que aportan de manera significativa a la vida
de las mujeres con cáncer de mama haciendo que esta enfermedad sea más llevadera, se
demostró que el papel que desempeña el fisioterapeuta en conjunto con la aplicación de
ejercicios de resistencia para tratar las extremidades afectadas fueron de gran utilidad en los
diferentes programas de tratamiento que se usan normalmente para evitar que el cáncer de seno
acabe con la vida de los pacientes , la implementación de este tipo de ejercicios en la atención de
rutina regular ofrece grandes cambios en el ámbito psicológico físico y estético.
Sin embargo, este tipo de entrenamiento se lo debe realizar bajo la supervisión de un especialista
capacitado , debe ser individualizando, considerando los intereses y necesidades de los pacientes.
El plan de tratamiento de ejercicios de resistencia puede ser realizados de manera segura durante
y después de haber desarrollado esta enfermedad, en las diferentes etapas de tratamiento
radioterapia, quimioterapia, procesos quirúrgicos etc. La prescripción del ejercicio también es
importante ya que el ejercicio al ser aplicado de la manera correcta tomando en cuenta las
82
diferentes variables que permiten conocer cuanta intensidad, frecuencia, número de series y
repeticiones se debe usar para obtener mayores beneficios.
83
INFORME FINAL
El cáncer de mama es la patología con un mayor grado de incidencia prevalencia y mortalidad
posicionándose como una de las principales enfermedades catastróficas que causan muerte a
nivel mundial seguida por el cáncer de colon, recto, pulmón , cuello uterino y estómago . Por esa
razón se convierte en un problema de salud pública y un conflicto de interés científico. La
calidad de vida en los pacientes que son diagnosticados con cáncer de seno se ve afectado en su
totalidad dando como resultado pacientes que sienten temor y estrés tomando en cuenta que los
tratamientos afectan su bienestar en general originando respuestas emocionales negativas , por
estas razones el campo médico brinda ayuda a este problema de salud mediante diferentes
estrategias con apoyo social y psicológico para afrontar la enfermedad . Sin embargo, también se
requiere de especialistas de otras áreas de la salud inclusive deberían de tener un soporte
espiritual ya que el carcinoma de seno es multifactorial lo cual lo convierte en una enfermedad
compleja . Entre los muchos especialistas que conforman el campo multidisciplinar para tratar la
neoplasia mamaria se encuentra la fisioterapia oncológica que tiene como objetivo principal
mejorar la calidad de vida en los pacientes . Según el análisis de todos los estudios realizados se
concluye que el entrenamiento de resistencia tanto para miembros superiores , inferiores y el
cuerpo en general , fueron de mucha ayuda puesto que se evidencio algunos beneficios que
ayudaron a mejorar a los pacientes disminuyendo los efectos colaterales de los tratamientos. Sin
embargo, se espera que las investigaciones que se realizaran en un futuro acerca de este tema
puedan aportar más información acerca de su eficacia..
84
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Rodríguez E, Casimiro-Artés MA, et al. Effects of a 12-week supervised resistance training
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randomized-controlled trial comparing supervised aerobic training to resistance training
followed by unsupervised exercise on physical functioning in older breast cancer survivors. J
Geriatr Oncol [Internet]. 2022;13(2):152–60. Disponible en:
http://dx.doi.org/10.1016/j.jgo.2021.08.00
90
91
ANEXOS
Anexo Nº 1. Cuestionario DASH sobre las discapacidades del hombro, codo y mano
92
Anexo Nº 2. Cuestionario EORTC QLQ-C30
93
94
95
Anexo Nº 3. Cuestionario FACT-B
96
Anexo Nº 4. Principales Ítems del cuestionario SF-36
97
Anexo Nº 5. Cuestionario EORTC QLQ-BR23
98
Anexo Nº 6. Hoja de tutorías
99

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DERECHOS DE AUTOR

patrimoniales del trabajo de titulación Investigación bibliográfica sobre la efectividad de los

ejercicios de resistencia en miembro superior en mujeres con cáncer de mama, en edades

comprendidas entre los 25 y 60 años, modalidad investigación bibliográfica, de conformidad

con el Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS C O N O C I

M I E N T O S ,CREATIVIDAD E INNOVACIÓN, concedemos a favor de la Universidad

derechos de autor sobre la obra, establecidos en la normativa citada.

digitalización y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de conformidad

a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.

El autor declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma de

expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad por

Delgado Carcelen Denise Mishell

bibliográfica sobre la efectividad de los ejercicios de resistencia en miembro superior en

pública y evaluación por parte del tribunal examinador que se designe.

En la ciudad de Quito, a los 31 días del mes de mayo de 2022.

Mgtr.Ftr. Ana Karina Pérez León

Dedico este proyecto de investigación a :

llenarme de fe y luz en los tiempos de intranquilidad.

todos mis sueños si creo fielmente en mí y en mis capacidades.

Mis hermanos Carlos y Paulette, por dedicarme su tiempo y afecto .

Matías, Chelsea y Jack +, por su amor infinito y cariño incondicional.

conseguir mis metas.

Mis hermanos, por seguir cada paso y ser mi soporte.

Mis amigas y amigo, por creer en mí.

APROBACIÓN DEL TUTOR/A....................................................................................................ii

1.1. Título de la investigación....................................................................................................18

1.2. Planteamiento del problema................................................................................................18

1.3. Formulación del problema..................................................................................................19

1.4.1. Objetivo General..........................................................................................................19

1.4.2. Objetivos Específicos...................................................................................................20

1.5. Preguntas directrices...........................................................................................................20

2.1. Fundamento legal................................................................................................................22

2.1.1. Constitución de la República del Ecuador...................................................................22

2.2. Anatomía de la mama.........................................................................................................23

2.3. Cáncer de mama..................................................................................................................25

2.3.4. Mutación del gen BCRA..............................................................................................26

2.3.5. Tipos de cáncer de mama.............................................................................................27

2.3.6. Estadios del cáncer de mama.......................................................................................27

2.3.7. Manifestaciones Clínicas.............................................................................................29

2.3.8. Factores de riesgo........................................................................................................30

2.3.13. Calidad de vida y cáncer de seno...............................................................................38

2.3.14. Evaluación de la calidad de vida................................................................................39

2.3.15. La fisioterapia oncológica y su rol en el cáncer de seno............................................40

2.4. Actividad Física..................................................................................................................41

2.4.1. Ejercicios de resistencia...............................................................................................41

2.4.2. Tipos de ejercicios de resistencia.................................................................................41

2.4.3. Variables para aplicar un programa de entrenamiento de resistencia..........................42

3.1. Diseño de la investigación..................................................................................................44

3.2. Tipo de investigación..........................................................................................................44

3.3. Nivel de investigación.........................................................................................................44

3.4. Estrategia de búsqueda........................................................................................................44

3.5. Criterios de Evaluación.......................................................................................................45

3.5.1. Criterios de Inclusión...................................................................................................45

3.5.2. Criterios de exclusión..................................................................................................45

3.7. Método PRISMA para sistematización de artículos...........................................................46

3.8. Procesamiento de la información........................................................................................47

3.9. Operacionalización de las variables....................................................................................47

4. RECURSOS HUMANOS Y ADMINISTRATIVOS................................................................49

Tabla Nº 1. Estadios del cáncer de mama......................................................................................28

Gráfico Nº 1. Anatomía de la mama femenina................................................................................6

Autora: Denise Mishell Delgado Carcelen

Tutora: Mgtr.Ftr. Ana Karina Pérez León

Objetivo: determinar la eficacia de los ejercicios de resistencia en miembro superior en mujeres

con cáncer de mama. Metodología: la presente investigación es de tipo bibliográfica, se recopilo