ESPECIALISTA: PSICOLOGO

NOMBRES Y APELLIDOS N° DEL FECHA DE N° DE

N° COMPLETOS DEL DNI RUC DIRECCION INFORME DE INFORME DE LA OFICINA DESCRIPCION DEL INFORME FECHA DE CCP SIAF ACTIVIDAD 1 RESULTADOS ESPERADOS 1 FECHA DEL ACTIVIDAD 2 RESULTADOS ESPERADOS 2
ZONAL SERVICIO INFORME DE DATE N° CUADRO 1
LOCADOR LA OZ OZ DATE

WILSON JANER 45912346 10459123461 Jr. Glaciales Mz. "b" lote Tingo María Psicólogo N° 1 Asistir a 150 familias de - 150 niños, niñas y adolescentes 3meses 17
RODRIGUEZ SALDAÑA 8A, Tarapoto, San Martín la actividad. asistidos. días
- 210 padres de familia asistidos
- 200 familias asistidos
- 06 sesiones con padres de
familia, valores y actitudes en la
familia
- 06 sesiones con padres de
familia, desarrollo de vidas
saludables.
- 06 sesiones con padres de
familia, habilidades sociales.
- 06 sesiones con padres de
familia, desarrollo de acciones de
protección y cuidado personal.
- 18
1 sesiones de Fortalecimiento de
capacidades psicológicas con los
parcipantes de deporte
--04 sesiones de fortalecimiento de
capacidades psicologicas con
participantes de música
Capacitar 210 padres de - 150 niños, niñas y
familias de la actividad adolescentes asistidos.
- 210 padres de familia
asistidos
- 200 familias asistidos
- 06 sesiones con padres de
familia, valores y actitudes en
la familia
- 06 sesiones con padres de
familia, desarrollo de vidas
saludables.
- 06 sesiones con padres de
familia, habilidades sociales.
- 06 sesiones con padres de
familia, desarrollo de
acciones de protección y
cuidado personal.
- 18 sesiones
de Fortalecimiento de
capacidades psicológicas con
los parcipantes de deporte
--04 sesiones de
fortalecimiento de
capacidades psicologicas con
participantes de música

2 SHEYLA BLUDITH
CAÑOLI ILDEFONSO
44137449 10441374491 Jr. Enrique López albujar Tingo María Psicólogo N° 2 Asistir a 150 familias de - 150 niños, niñas y adolescentes 3meses 17
Mz "C" lote 4 -San Luis la actividad. asistidos. días
sector 4 - Aamarilis, - 210 padres de familia asistidos
Huánuco - 200 familias asistidos
- 06 sesiones con padres de
familia, valores y actitudes en la
familia
- 06 sesiones con padres de
familia, desarrollo de vidas
saludables.
- 06 sesiones con padres de
familia, habilidades sociales.
- 06 sesiones con padres de
familia, desarrollo de acciones de
protección y cuidado personal.
- 18
sesiones de Fortalecimiento de
capacidades psicológicas con los
parcipantes de deporte
--04 sesiones de fortalecimiento de
capacidades psicologicas con
participantes de música
Capacitar 210 padres de - 150 niños, niñas y
familias de la actividad adolescentes asistidos.
- 210 padres de familia
asistidos
- 200 familias asistidos
- 06 sesiones con padres de
familia, valores y actitudes en
la familia
- 06 sesiones con padres de
familia, desarrollo de vidas
saludables.
- 06 sesiones con padres de
familia, habilidades sociales.
- 06 sesiones con padres de
familia, desarrollo de
acciones de protección y
cuidado personal.
- 18 sesiones
de Fortalecimiento de
capacidades psicológicas con
los parcipantes de deporte
--04 sesiones de
fortalecimiento de
capacidades psicologicas con
participantes de música
NOTA:
NOMBRE Y APELLIDO DEL LOCADOR : (LLENAR CON MAYUSCULAS)
DIRECCION: CALLE ó JR ó PSJ N° DISTRITO CUIDAD DEPARTAMENTO (LLENAR EN ESE ORDEN CON ESPACIO Y CON LETRA MINUSCULAS)

CLAUS
ULA
PRIME
RA FECHA DE REQUERIMIENTO DE LA OZ: FECHA COMPLETA EJEMPLO (28 de febrero de 2018)

CLAUS
ULA
PRIME
RA FECHA DE INFORME DE DATE: FECHA COMPLETA EJEMPLO (28 de febrero de 2018)

CLAUS
ULA
SEGU
NDA DESCRIPCION DEL SERVICIO: LLENAR CON MAYUSCULAS

CLAUS
ULA
SEGU
NDA ACTIVIDAD: (MINUSCULAS)

CLAUS
ULA
SEGU
NDA RESULTADOS ESPERADOS: ( MINUSCULAS)

CLAUS
ULA
SEGU
NDA FECHA DEL CUADRO: INDICAR EN NUMERO DE MESES: EJEMPLO, A LOS 06 MESES DE FIRMADO EL CONTRATO (LLENAR CON LETRA MINUSCULAS).

CLAUS
ULA
TERCE
RA MONTO TOTAL EN NUMEROS : EL MONTO EXPRESADO CON EL SIMBOLO SOLES Y CON DOS DECIMALES ( EJEMPLO: S/ 24,000.00)

CLAUS
ULA
TERCE
RA MONTO TOTAL EN LETRAS: EXPRESADO EN LETRAS Y TODO ENTRE PARENTESIS Y EN LETRA MINUSCULA.

CLAUS
ULA
CUAR
TA MONTO MENSUAL EN NUMEROS: EL MONTO EXPRESADO CON EL SIMBOLO DE SOLES Y CON DOS DECIMALES (EJEMPLO S/4,000.00)

CLUSU
LA
CUAR
TA MONTO MENSUAL EN LETRAS: EXPRESADO EN LETRAS Y TODO ENTRE PARENTESIS Y CON LETRA MINUSCULA

CLAUS
ULA
CUAR
TA MES: EN LETRAS MINUSCULAS ( MES DEL CUADRO)
CLAUS
ULA
CUAR
TA MONTO A PAGAR: EN NUMEROS CON EL SIMBOLO DE SOLES Y CON DOS DECIMALES, EJEMPLO: S/4,000.00

CLAUS
ULA
QUINT
A PLAZO DEL CONTRATO EN MESES: EXPRESADO EN NUMEROS Y ENTRE PARENTESIS EN LETRA, EJEMPLO : 06 (SEIS)

CLAUS
ULA
DECIM
O
QUINT
A: CORREO DEL LOCADOR: EN MINUSCULAS

IMPORTANTE: "El tipo y tamaño de letra para llenar la base de datos de excel sera en ARIAL tamaño 11"

FECHA DEL ACTIVIDAD 3 RESULTADOS ESPERADOS 3 FECHA DEL
CUADRO 2 CUADRO 3
3meses 17 Capacitar a 200 niños (as) - 150 niños, niñas y 3meses 17
días y adolescentes del de la adolescentes asistidos. días
actividad - 210 padres de familia
asistidos
- 200 familias asistidos
- 06 sesiones con padres de
familia, valores y actitudes en
la familia
- 06 sesiones con padres de
familia, desarrollo de vidas
saludables.
- 06 sesiones con padres de
familia, habilidades sociales.
- 06 sesiones con padres de
familia, desarrollo de
acciones de protección y
cuidado personal.
- 18 sesiones
de Fortalecimiento de
capacidades psicológicas con
los parcipantes de deporte
--04 sesiones de
fortalecimiento de
capacidades psicologicas con
participantes de música
3meses 17 Capacitar a 200 niños (as) - 150 niños, niñas y 3meses 17
días y adolescentes del de la adolescentes asistidos. días
actividad - 210 padres de familia
asistidos
- 200 familias asistidos
- 06 sesiones con padres de
familia, valores y actitudes en
la familia
- 06 sesiones con padres de
familia, desarrollo de vidas
saludables.
- 06 sesiones con padres de
familia, habilidades sociales.
- 06 sesiones con padres de
familia, desarrollo de
acciones de protección y
cuidado personal.
- 18 sesiones
de Fortalecimiento de
capacidades psicológicas con
los parcipantes de deporte
--04 sesiones de
fortalecimiento de
capacidades psicologicas con
participantes de música
ACTIVIDAD 4
Apoyo en realizar 06 sesiones
con padres de familia, con el
tema: valores y actitudes en la
familia
Apoyo en realizar 06 sesiones
con padres de familia, con el
tema: valores y actitudes en la
familia
RESULTADOS ESPERADOS FECHA DEL
4 CUADRO 4
- 150 niños, niñas y 3meses 17
adolescentes asistidos. días
- 210 padres de familia
asistidos
- 200 familias asistidos
- 06 sesiones con padres
de familia, valores y
actitudes en la familia
- 06 sesiones con padres
de familia, desarrollo de
vidas saludables.
- 06 sesiones con padres
de familia, habilidades
sociales.
- 06 sesiones con padres
de familia, desarrollo de
acciones de protección y
cuidado personal.
- 18
sesiones de
Fortalecimiento de
capacidades psicológicas
con los parcipantes de
deporte
--04 sesiones de
fortalecimiento de
capacidades psicologicas
con participantes de
música
- 150 niños, niñas y 3meses 17
adolescentes asistidos. días
- 210 padres de familia
asistidos
- 200 familias asistidos
- 06 sesiones con padres
de familia, valores y
actitudes en la familia
- 06 sesiones con padres
de familia, desarrollo de
vidas saludables.
- 06 sesiones con padres
de familia, habilidades
sociales.
- 06 sesiones con padres
de familia, desarrollo de
acciones de protección y
cuidado personal.
- 18
sesiones de
Fortalecimiento de
capacidades psicológicas
con los parcipantes de
deporte
--04 sesiones de
fortalecimiento de
capacidades psicologicas
con participantes de
música
ACTIVIDAD 5
Apoyo en realizar 06 sesiones con
padres de familia, con el tema:
Desarrollo de vida saludable
Apoyo en realizar 06 sesiones con
padres de familia, con el tema:
Desarrollo de vida saludable
RESULTADOS ESPERADOS 5
- 150 niños, niñas y
adolescentes asistidos.
- 210 padres de familia
asistidos
- 200 familias asistidos
- 06 sesiones con padres de
familia, valores y actitudes en
la familia
- 06 sesiones con padres de
familia, desarrollo de vidas
saludables.
- 06 sesiones con padres de
familia, habilidades sociales.
- 06 sesiones con padres de
familia, desarrollo de
acciones de protección y
cuidado personal.
- 18 sesiones
de Fortalecimiento de
capacidades psicológicas con
los parcipantes de deporte
--04 sesiones de
fortalecimiento de
capacidades psicologicas con
participantes de música
- 150 niños, niñas y
adolescentes asistidos.
- 210 padres de familia
asistidos
- 200 familias asistidos
- 06 sesiones con padres de
familia, valores y actitudes en
la familia
- 06 sesiones con padres de
familia, desarrollo de vidas
saludables.
- 06 sesiones con padres de
familia, habilidades sociales.
- 06 sesiones con padres de
familia, desarrollo de
acciones de protección y
cuidado personal.
- 18 sesiones
de Fortalecimiento de
capacidades psicológicas con
los parcipantes de deporte
--04 sesiones de
fortalecimiento de
capacidades psicologicas con
participantes de música
DETALLE DE LOCADORES PROPUESTOS
FECHA DEL ACTIVIDAD 6 RESULTADOS ESPERADOS 6 FECHA DEL ACTIVIDAD 7
CUADRO 5 CUADRO 6
3meses 17 días Apoyo en realizar 6 - 150 niños, niñas y 3meses 17 días Apoyo en realizar 6 sesiones
sesiones con padres de adolescentes asistidos. con padres de familia, con el
familia, con el tema: - 210 padres de familia tema: Desarrollo de
Habilidades Sociales asistidos acciones de protección y
- 200 familias asistidos cuidado personal
- 06 sesiones con padres de
familia, valores y actitudes en
la familia
- 06 sesiones con padres de
familia, desarrollo de vidas
saludables.
- 06 sesiones con padres de
familia, habilidades sociales.
- 06 sesiones con padres de
familia, desarrollo de
acciones de protección y
cuidado personal.
- 18 sesiones
de Fortalecimiento de
capacidades psicológicas con
los parcipantes de deporte
--04 sesiones de
fortalecimiento de
capacidades psicologicas con
participantes de música
3meses 17 días Apoyo en realizar 6 - 150 niños, niñas y 3meses 17 días Apoyo en realizar 6 sesiones
sesiones con padres de adolescentes asistidos. con padres de familia, con el
familia, con el tema: - 210 padres de familia tema: Desarrollo de
Habilidades Sociales asistidos acciones de protección y
- 200 familias asistidos cuidado personal
- 06 sesiones con padres de
familia, valores y actitudes en
la familia
- 06 sesiones con padres de
familia, desarrollo de vidas
saludables.
- 06 sesiones con padres de
familia, habilidades sociales.
- 06 sesiones con padres de
familia, desarrollo de
acciones de protección y
cuidado personal.
- 18 sesiones
de Fortalecimiento de
capacidades psicológicas con
los parcipantes de deporte
--04 sesiones de
fortalecimiento de
capacidades psicologicas con
participantes de música

RESULTADOS ESPERADOS 7
- 150 niños, niñas y
adolescentes asistidos.
- 210 padres de familia
asistidos
- 200 familias asistidos
- 06 sesiones con padres de
familia, valores y actitudes en
la familia
- 06 sesiones con padres de
familia, desarrollo de vidas
saludables.
- 06 sesiones con padres de
familia, habilidades sociales.
- 06 sesiones con padres de
familia, desarrollo de
acciones de protección y
cuidado personal.
- 18 sesiones
de Fortalecimiento de
capacidades psicológicas con
los parcipantes de deporte
--04 sesiones de
fortalecimiento de
capacidades psicologicas con
participantes de música
- 150 niños, niñas y
adolescentes asistidos.
- 210 padres de familia
asistidos
- 200 familias asistidos
- 06 sesiones con padres de
familia, valores y actitudes en
la familia
- 06 sesiones con padres de
familia, desarrollo de vidas
saludables.
- 06 sesiones con padres de
familia, habilidades sociales.
- 06 sesiones con padres de
familia, desarrollo de
acciones de protección y
cuidado personal.
- 18 sesiones
de Fortalecimiento de
capacidades psicológicas con
los parcipantes de deporte
--04 sesiones de
fortalecimiento de
capacidades psicologicas con
participantes de música
FECHA DEL ACTIVIDAD 8
CUADRO 7
3meses 17 Apoyo en realizar 06
días sesiones con los
participantes de la tarea de
música, con el tema:
Fortalecimiento de
capacidades psicológicas.
3meses 17 Apoyo en realizar 06
días sesiones con los
participantes de la tarea de
música, con el tema:
Fortalecimiento de
capacidades psicológicas.
RESULTADOS ESPERADOS 8
- 150 niños, niñas y
adolescentes asistidos.
- 210 padres de familia
asistidos
- 200 familias asistidos
- 06 sesiones con padres de
familia, valores y actitudes
en la familia
- 06 sesiones con padres de
familia, desarrollo de vidas
saludables.
- 06 sesiones con padres de
familia, habilidades sociales.
- 06 sesiones con padres de
familia, desarrollo de
acciones de protección y
cuidado personal.
- 18
sesiones de Fortalecimiento
de capacidades psicológicas
con los parcipantes de
deporte
--04 sesiones de
fortalecimiento de
capacidades psicologicas
con participantes de música
- 150 niños, niñas y
adolescentes asistidos.
- 210 padres de familia
asistidos
- 200 familias asistidos
- 06 sesiones con padres de
familia, valores y actitudes
en la familia
- 06 sesiones con padres de
familia, desarrollo de vidas
saludables.
- 06 sesiones con padres de
familia, habilidades sociales.
- 06 sesiones con padres de
familia, desarrollo de
acciones de protección y
cuidado personal.
- 18
sesiones de Fortalecimiento
de capacidades psicológicas
con los parcipantes de
deporte
--04 sesiones de
fortalecimiento de
capacidades psicologicas
con participantes de música
FECHA DEL ACTIVIDAD 9
CUADRO 8
3meses 17 días Apoyo en realizar 18
sesiones con los
participantes de la tarea de
deporte, con el tema:
Fortalecimiento de
capacidades psicológicas
3meses 17 días Apoyo en realizar 18
sesiones con los
participantes de la tarea de
deporte, con el tema:
Fortalecimiento de
capacidades psicológicas
RESULTADOS ESPERADOS 9
- 150 niños, niñas y
adolescentes asistidos.
- 210 padres de familia
asistidos
- 200 familias asistidos
- 06 sesiones con padres de
familia, valores y actitudes en
la familia
- 06 sesiones con padres de
familia, desarrollo de vidas
saludables.
- 06 sesiones con padres de
familia, habilidades sociales.
- 06 sesiones con padres de
familia, desarrollo de
acciones de protección y
cuidado personal.
- 18 sesiones
de Fortalecimiento de
capacidades psicológicas con
los parcipantes de deporte
--04 sesiones de
fortalecimiento de
capacidades psicologicas con
participantes de música
- 150 niños, niñas y
adolescentes asistidos.
- 210 padres de familia
asistidos
- 200 familias asistidos
- 06 sesiones con padres de
familia, valores y actitudes en
la familia
- 06 sesiones con padres de
familia, desarrollo de vidas
saludables.
- 06 sesiones con padres de
familia, habilidades sociales.
- 06 sesiones con padres de
familia, desarrollo de
acciones de protección y
cuidado personal.
- 18 sesiones
de Fortalecimiento de
capacidades psicológicas con
los parcipantes de deporte
--04 sesiones de
fortalecimiento de
capacidades psicologicas con
participantes de música
MONTO TOTAL DEL MONTO
TOTAL DEL MONTO MENSUAL MONTO MENSUAL
FECHA DEL ACTIVIDAD 10 RESULTADOS ESPERADOS FECHA DEL SERVICIO EN
CUADRO 9 10 CUADRO 10 SERVICIO EN NUMERO EN NUMERO EN LETRAS
LETRAS
3meses 17 Apoyo en realizar la - 150 niños, niñas y 3meses 17 S/. 14,623.30 (Catorce mil S/. 4,100.00 Cuatro mil cien y
días atención psicológica a adolescentes asistidos. días seiscientos 00/100 soles
los participantes de la - 210 padres de familia veintitres y 30/100
actividad, de acuerdo asistidos soles)
a la demanda - 200 familias asistidos
- 06 sesiones con padres
de familia, valores y
actitudes en la familia
- 06 sesiones con padres
de familia, desarrollo de
vidas saludables.
- 06 sesiones con padres
de familia, habilidades
sociales.
- 06 sesiones con padres
de familia, desarrollo de
acciones de protección y
cuidado personal.
- 18
sesiones de
Fortalecimiento de
capacidades psicológicas
con los parcipantes de
deporte
--04 sesiones de
fortalecimiento de
capacidades psicologicas
con participantes de
música
3meses 17 Apoyo en realizar la - 150 niños, niñas y 3meses 17 S/. 14,623.30 (Catorce mil S/. 4,100.00 Cuatro mil cien y
días atención psicológica a adolescentes asistidos. días seiscientos 00/100 soles
los participantes de la - 210 padres de familia veintitres y 30/100
actividad, de acuerdo asistidos soles)
a la demanda - 200 familias asistidos
- 06 sesiones con padres
de familia, valores y
actitudes en la familia
- 06 sesiones con padres
de familia, desarrollo de
vidas saludables.
- 06 sesiones con padres
de familia, habilidades
sociales.
- 06 sesiones con padres
de familia, desarrollo de
acciones de protección y
cuidado personal.
- 18
sesiones de
Fortalecimiento de
capacidades psicológicas
con los parcipantes de
deporte
--04 sesiones de
fortalecimiento de
capacidades psicologicas
con participantes de
música
 PLAZO DEL
MES 1 MONTO A PAGAR 1 MES 2 MONTO A PAGAR 2 MES 3 MONTO A PAGAR 3 MES 4 MONTO A PAGAR 4 CONTRATO EN CORREO ELECTRONICO DEL LOCADOR PROPUESTO REQUERIMIENTO
SIGA N°
MESES

Junio (17 días) 2,323.30 Julio S/. 4,100.00 Agosto S/. 4,100.00 Setiembre S/. 4,100.00 3 meses y 17 dias janeradonnys@gmail.com 116-19

Junio (17 días) S/. 2,323.30 Julio S/. 4,100.00 Agosto S/. 4,100.00 Setiembre S/. 4,100.00 3 meses y 17 dias janeradonnys@gmail.com 117-19