RAQUIS

*El raquis es el eje del cuerpo que debe conciliar dos imperativos: la rigidez y la flexibilidad. Los tensores musculares
le dan su rigidez y la flexibilidad la consigue gracias a las vértebras superpuestas.
Existen a cada lado del raquis tensores ligamentarios y musculares
-En la posición simétrica: las tensiones están equilibradas y se mantiene recta
-En la posición de carga unilateral: la pelvis bascula hacia el lado opuesto del MMII en carga y la zona lumbar se
hace convexo hacia el lado del MMII en descarga
*El raquis es el eje principal del cuerpo por lo que tiene una función de sostén y de protector del eje nervioso (el
canal raquídeo, que comienza a la altura el agujero occipital, alberga el bulbo y la medula espinal).

*LAS CURVAS DEL EJE RAQUIDEO: En el plano sagital la columna presenta:

-La curva sacra fija debido a la soldadura definitiva de las vértebras sacras. Esta curva es de concavidad anterior.
-La lordosis lumbar de concavidad posterior. -La lordosis cervical de concavidad posterior
-La cifosis dorsal de convexidad posterior.

*CONSTITUCION DE LA VERTEBRA TIPO: Compuesta por dos partes principales: el cuerpo vertebral por delante y el
arco posterior por detrás:
-Cuerpo vertebral: forma cilíndrica cortada en su parte posterior (forma de herradura)
-A ambos lados de este cuerpo se encuentra el arco posterior formado por: apófisis articulares, los pedículos, las
láminas, apófisis transversas y en la línea media la apófisis espinosa.

 Los cuerpos vertebrales están unidos entre sí por el disco intervertebral, mientras que las apófisis mediante
articulaciones del tipo de las artrodias.

*DIVISION FUNCIONAL DE UNA VERTEBRA:

-El pilar anterior (cuerpo) tiene como función principal de soporte (función estática)
-El pilar posterior (función dinámica)
- Además se puede distinguir un segmento pasivo que es el cuerpo vertebral y un segmento motor formado por:
Disco intervertebral; Agujero de conjunción; Art. Interapofisiarias; Ligamento amarillo e interespinoso. La relación
entre estos dos segmentos queda asegurada por los pedículos vertebrales.

*Cada vertebra puede considerarse como una palanca de primer grado, donde la art. Interapofisiarias desempeña el
papel de punto de apoyo. Este sistema de palancas permite amortiguar las fuerzas de compresión:
-Indirecta y pasiva del cuerpo vertebral
-Indirecta y activa de los músculos de las correderas vertebrales.
-La amortiguación de las fuerzas de compresión son a la vez activas y pasivas.

*LOS ELEMENTOS DE UNION INTERVERTEBRAL: Desde el sacro hasta la base del cráneo, diferentes elementos
ligamentosos permiten la unión de 24 piezas móviles.
-Anexos del pilar anterior: El ligamento vertebral común anterior y el ligamento vertebral común posterior.
-Anexos del pilar posterior: Ligamento amarillo, Ligamento interespinoso, Ligamento intertransverso, Ligamento
interapofisiario.

*ESTRUCTURA DEL DISCO INTERVETEBRAL (anfiartrosis): El disco consta de dos partes: un núcleo pulposo de
sustancia gelatinosa que está formado en un 80% de agua por lo tanto es muy hidrófila. No tiene ni vasos ni
terminaciones nerviosas en su interior; y un anillo fibroso formado por capas fibrosas concéntricas.

*MOVIMIENTOS DEL NUCLEO ENTRE LAS MESETAS VERTEBRALES:

-Movimientos de inclinación en el plano sagital: flexión y extensión.
-Movimientos de inclinación en el plano frontal: inflexión lateral.
-Movimientos de rotación: de una meseta en relación a la otra.
-Movimientos de deslizamientos sagital y transversal: de una meseta sobre otra.
*VARIACIONES DEL DISCO SEGÚN EL NIVEL:
-Raquis lumbar: más grueso mide 9 mm
-Raquis dorsal: 5mm
Raquis cervical: 3mm
 El raquis cervical es el más móvil, luego el raquis lumbar y el menos móvil el raquis dorsal.

*COMPORTAMIENTO DEL DISCO INTERVERTEBRAL EN LOS DISTINTOS MOVIMIENTOS:

-Elongación: mesetas tienden a separarse, aumenta el grosor del disco, su anchura disminuye y la tensión en las
fibras aumenta. Disminuye la presión en el núcleo.
-Compresión axial: disco se aplasta y se ensancha, el núcleo se aplana y su presión aumenta. La tensión de las fibras
aumenta.
-Extensión: la vértebra superior se desplaza hacia atrás, el espacio intervertebral disminuye por detrás y el núcleo se
proyecta hacia adelante, aumentando así la tensión de las fibras anteriores del anillo.
-Flexión: la vértebra superior se desliza hacia adelante, el espacio intervertebral disminuye en el borde anterior: el
núcleo se desplaza hacia atrás de modo que la presión aumenta sobre las fibras posteriores del anillo.

*ROTACION AUTOMATICA DEL RAQUIS DURANTE LA INFLEXION LATERAL: Cuando el raquis se flexiona
lateralmente, los cuerpos giran sobre sí mismos, de modo que su línea media anterior gira hacia la convexidad de la
curva y las apófisis espinosas giran hacia la concavidad. Esta rotación automática se debe a dos fenómenos:
-La compresión de los discos: por sus aspectos cuneiformes. Cuando se produce la inflexión, el disco al desplazarse
hacia la convexidad, provoca la rotación:
-La puesta en tensión de los ligamentos: por un mecanismo inverso, esos ligamentos que están sobre la convexidad
tienden a desplazarse hacia la línea media buscando el camino más corto.

*AMPLITUDES DE MOVIMIENTOS:
1) Flexoextension:

-En el raquis lumbar: -En el raquis cervical: -Para el conjunto del raquis dorso lumbar:
Flexión de 60° Flexión de 40° Flexión de 105°
Extensión de 35° Extensión de 75° Extensión de 60°

-Por lo tanto la flexión total del raquis es de 110° y la extensión de 140°

2) Inclinación lateral:
-Raquis lumbar: 20° -Raquis cervical: 35° a 45°
-Raquis dorsal: 20° -La inflexión total del raquis es de 75° a 85°

3) Rotación:
-En el raquis lumbar: 5° -En el raquis cervical: 45° a 50°
-En el raquis dorsal: 35° -La rotación axial entre el cráneo y la pelvis alcanza o sobrepasa los 90°

PELVIS
*Los componentes del anillo pélvico son el sacro, el par de articulaciones sacroiliacas, los 3 huesos de cada
hemipelvis (ilion, pubis, isquion) y la articulación de la sínfisis púbica. El anillo pélvico transfiere el peso corporal de
forma bidireccional entre el tronco y los fémures. La fuerza del anillo pélvico depende principalmente del ajuste
apretado del sacro encajado entre las dos mitades de la pelvis.
La articulación de la sínfisis púbica, que une los huesos púbicos derecho e izquierdo anteriormente, agrega un
elemento adicional de estabilidad estructural al anillo pélvico.
* Es un sistema osteomioarticular que representa un anillo fibroso cerrado (forma de embudo). Compuesto por tres
articulaciones y tres piezas óseas: 1) sacro y dos huesos iliacos, 2) articulaciones sacroiliacas y articulación sínfisis
púbica.
- Columna dinámica: sacro tiende a la horizontal
-Columna estática: sacro tiende a la vertical

* MUJER: Más ancha y extensa, Menos alta, Abertura superior más ancha y abierta (redondeada), Arco púbico
abierto
*HOMBRE: más angosta y menos extensa, más alta, Abertura superior más estrecha (ovalada), Arco púbico cerrado

* ARTICULACION SACROILIACA: la articulación consiste en una articulación relativamente rígida entre la superficie
del sacro y la superficie auricular correspondiente del ilion. La superficie articular de la articulación tiene forma de
bumerán semicircular, con el ángulo abierto del bumerán orientado hacia atrás.

* LIGAMENTOS QUE ESTABILIZAN LA ARTICULACIÓN SACROILÍACA:

1) Ligamento sacroilíaco anterior, Ligamento interóseo (posterior), Ligamentos sacroilíacos posteriores cortos y
largos (posterior)
2) Ligamento sacrotuberoso (superficial, estabilización indirecta), Ligamento sacroespinoso (profundo, estabilización
indirecta)

* CINEMATICA: En la articulacion sacroiliaca se producen movimientos de rotacion y traslacion relativamente

pequeños y mal definidos sobre todo en el plano casi sagital. Aunque es dificil de medir se ha informado que la
magnitud de estos movimientos en el adulto es de 1 a 4 grados para la rotacion y de 1 a 2 mm para la traslacion

* Describen movimientos limitados al plano casi sagital, alrededor de un eje de rotación casi medial-lateral que
atraviesa el ligamento interóseo, estos son: movimientos de la articualcion sacroiliaca
1) Nutacion: se produce por rotación anterior del sacro sobre el íleon, rotación posterior del íleon sobre el sacro o
por ambos movimientos al mismo tiempo. La nutación (que significa asentir) se define como la inclinación anterior
relativa de la base (parte superior) del sacro en relación con el ilion
2) Contranutacion: se produce por rotación posterior del sacro sobre el íleon, por rotación anterior del íleon sobre el
sacro o por ambos movimientos al mismo tiempo. La contranutación es un movimiento inverso definido como la
inclinación posterior relativa de la base del sacro en relación con el ilion.

* LAS ARTICULACIONES SACROILÍACAS REALIZAN DOS FUNCIONES:

- Un mecanismo de alivio de tensión dentro del anillo pélvico
-Un medio estable para la transferencia de carga entre el esqueleto axial y las extremidades inferiores.

*
RAQUIS LUMBAR

*Reposa sobre la pelvis articulándose con el sacro. Tras el raquis cervical, el raquis lumbar es el mas móvil y como se
trata del mas cargado por El peso del tronco es el que plantea mas problemas
- Angulo sacro: inclinación de la meseta superior de S1 sobre la horizontal 30°
- Angulo lumbosacro: formado entre el eje de L5 y S1 140°
- Angulo de inclinación (anteversión o retroversión) de la pelvis: constituido porla inclinación sobre la horizontal de
la línea que se extiende entre el promotorio y el borde superior de la sinfisis pubica, valor medio de 60°.

*CONSTITUCION DE UNA VERTEBRA LUMBAR: Cuerpo vertebral, laminas, apofisis espinosa, apofisis costoideas,
pediculo, apofosis art. Superior e inferior, agujero vertebral.

* SISTEMA LIGAMENTOSO DEL RAQUIS:

1) Corte sagital: 2 sistemas ligamentosos
- A lo largo del todo el raquis: longitudinal anterior (1) y posterior (5)
-Ligamentos segmentarios entre los arcos posteriores

* LLA:
-Larga cinta espesa que se extiende desde -Constituido por largas fibras que van de un
la apófisis basilar del occipital al sacro, mas extremo al otro del ligamento y de fibras
ancho que el LLP cortas arciformes que van de una vertebra a otra

-Se inserta en la cara anterior del disco Intervertebral

* LLP:
• Larga cinta que se extiende Este ligamento no tiene ninguna inserción en la cara
de la apófisis basilar hasta el posterior del cuerpo vertebral del que permanece separado por un
canal sacro espacio que ocupan los plexos venosos perirraquideos
• Sus dos bordes están festoneados ( ondulados )
ya que a la altura de la caraposterior de cada disco, lasfibras arciformes se insertan
muy lejos lateralmente

* ARCO POSTERIOR: ligamentos segmentarios

• Ligamento amarillo (flavum): une las laminas entre si, por abajo se inserta en el borde superior de la lamina
subyacente, por arriba en la cara interna de la lamina contigua superior.
• Ligamento interespinoso: se prolonga hacia atrás mediante el ligamento supraespinoso
• Ligamento supraespinoso: cordón fibrosos que se inserta en el vértice de las apófisis espinosas
• Ligamento intertransverso: a cada lado, entre los tubérculos accesorios de las apófisis transversas,

* FLEXOEXTENSION E INFLEXION DEL RAQUIS LUMBAR:

1) Flexoextension:
- Cuerpo vertebral suprayacente se inclina y desliza hacia delante
- Ligamentos del arco posterior tensos
- La apof. Art. Inf. de la vertebra sup. Se desliza hacia arriba, capsula y lig. estan tensos
- Disco forma de cuña de base posterior el se desplaza hacia atrás y la presión aumenta en las fibras posteriores del
anillo fibroso
2) Inflexion:
- Cuerpo de la vertebra suprayacente se inclina hacia el lado de la concavidad
- Ligamento intertransverso del lado de la convexidad se tensa
- La apófisis articular de la vertebra superior del lado de la convexidad se eleva. Tensión de los ligamentos amarillos y
de la capsula articular cigapofisaria del lado de la convexidad
- La apófisis articular del lado de la concavidad desciende. Distensión de los ligamentos amarillos y de la capsula
articular cigapofisaria del lado de la concavidad
- Disco cuneiforme mas grueso del lado de la convexidad , el núcleo se desplaza hacia la convexidad

3) Rotacion:
- Cuando la vertebra superior gira sobre la vertebra inferior, este movimiento de rotación se efectúa en torno a este
centro y debe acompañarse obligatoriamente de un deslizamiento del cuerpo vertebral de la vertebra superior en
relación al de la vertebra inferior.
- En las vertebras lumbares inferiores el cilindro tiene un diámetro mayor, lo que retrocede el centro del cilindro.
- El disco intervertebral no esta solicitado en torsión axial (mayor amplitud de movimiento) sino en cizallamiento.
- Esto explica que la rotación axial en el raquis lumbar sea limitada. El raquis lumbar no esta conformado para
realizar la rotación axial.

* LOS LIGAMENTOS ILIOLUMBARES Y LOS MOVIMIENTOS EN LA CHARNELA LUMBOSACRA:

- Flexión: se tensa el haz sup. Iliolumbar (rojo) ya que se dirige oblicuamente abajo, afuera y atrás y se distiende el
haz inferior ya que se dirige hacia delante Extensión: se distiende el haz superior y se tensa el haz inferior
-Inclinación lateral: los ligamentos se tensan del lado de la convexidad y limitan a 8° la inclinación de L4 sobre el
sacro

*MÚSCULOS DE LA REGIÓN POSTERIOR:

-Plano profundo:
1. Musculo transverso espinoso (multifidus). 3. Iliocostal lumbar: por fuera del precedente.
2. Longisimo: recubre el precedente. 4. Espinoso: por detrás del transverso espinoso y longisimo.

-Plano medio:
5. Serrato posterior inferior.

- Plano superficial: Representado en la región lumbar por un solo musculo

6. Dorsal ancho

* MÚSCULOS LATEROVERTEBRALES:
8. Cuadrado lumbar: se extiende entre las últimas costillas, la cresta iliaca y el vértice de las apófisis transversas.
9. Psoas mayor: ocupa las caras laterales del cuerpo vertebral y apófisis transversas.

* MUSCULOS DE LA PARED DEL ABDOMEN:

13. Los músculos reto del abdomen, a ambos lados de la línea media.
-Los músculos anchos del abdomen, constituyen la pared antero lateral del abdomen
10. Transverso del abdomen
11. Oblicuo interno
12. Oblicuo externo
* MUSCULOS POSTERIORES DEL TRONCO: Todos estos músculos se unen en su parte inferior constituyendo la masa
común de los músculos lumbares.
-Plano profundo – músculos espinales:
1. Transverso espinoso: formado por fascículos superpuestos
2. Interespinoso: unen los bordes de 2 apófisis espinosas contiguas
3. Espinoso
5. Longisimo
6. Iliocostal torácico

- Plano Medio:
4. Serrato posteroinferior (principalmente respiratorio)

- Plano Superficial:
7. Dorsal ancho

* La acción de los músculos posteriores es esencialmente la extensión del raquis lumbar. Tomando el sacro como
punto fijo, traccionan con fuerza hacia atrás el raquis lumbar y torácico en torno a la charnela lumbosacra por una
parte y por otra en torno a la charnela toracolumbar (punto de inflexión de las curvaturas vertebral) Además
acentúan la lordosis lumbar, no la enderezan

* PAPEL DE LA 3° VERTEBRA LUMBAR Y DE LA 12° DORSAL:

- L3: esta vertebra posee un arco posterior más desarrollado ya que sirve de relevo muscular entre:
• Haces lumbares del M. longisimo precedente del hueso iliaco que se insertan en la apof. Transv.
• Haces del musculo espinoso cuya inserción más baja se localiza en la espinosa de L3
Por lo tanto L3 desempeña un papel primordial de vertebra pivote de movimiento, de relevo en la estática vertebral
debido a su situación en el vértice de la lordosis lumbar.
- D12: constituye el punto de inflexión entre la cifosis dorsal y la lordosis lumbar. Se trata de una vértebra charnela,
los músculos pasan formando un puente por el arco posterior sin tomar inserciones notables.

* MUSCULOS LATERALES DEL TRONCO:

-Cuadrado lumbar: Contracción unilateral: inflexión del tronco del lado de la contracción, reforzada por los oblicuos.
Psoas mayor: Se localiza por delante del cuadrado lumbar, su cuerpo se origina en dos capas musculares: capa
posterior e inferior. Es un músculo exclusivamente flexor de cadera.

* MUSCULOS DE LA PARED ABDOMINAL:

-Recto del abdomen: Es el principal flexor del tronco y el más activo durante las abdominales.
- Transverso del abdomen: es el más profundo de los músculos de la pared abdominal. Es un musculo constrictor,
contribuye a la micción, defecación, vómitos, etc. Aumenta la PIA. Estabilizador de la columna a través de su
contención en forma de correa abdominal.
-Oblicuo interno: Acción unilateral: inclinación y rotación hacia el mismo lado, Acción bilateral: flexión del tronco
-Oblicuo externo: Acción unilateral: inclinación hacia el lado de la contracción y rotación hacia el lado opuesto,
Acción bilateral: flexión de tronco.

* ROTACION DEL TRONCO: la realizan los músculos de la corredera vertebral y los músculos de la pared abdominal
- Contracción unilateral (transverso espinoso): punto fijo apof transversa de vertebra supra yacente (rotación del
lado opuesto de la contracción).
- Rotación hacia la izquierda: Contracción de Oblicuo Externo del lado derecho y Oblicuo Interno del lado izquierdo

* FLEXION DEL TRONCO: Los músculos de la pared abdominal son potentes flexores del tronco sobre las charnelas
lumbosacra y toracolumbar. Su acción es muy potente ya que se lleva a cabo mediante dos grandes brazos de
palanca.
 El musculo recto del abdomen une directamente la A. xifoides a la sínfisis púbica es un potente flexor (principal)
reforzado por los oblicuos I y E Estos músculos desempeñan una doble acción: flexores del tronco y enderezan la
lordosis lumbar

* AMPLITUDES DE FLEXOEXTENSION DEL RAQUIS LUMBAR: Varía según los individuos y la edad • Extensión: 30°
• Flexión: 40

* AMPLITUD DE INCLINACIÓN DEL RAQUIS LUMBAR:

-Varía según los individuos y la edad • 20 a 30°
-TANZ estudio las amplitudes de inclinación a cada nivel y estas disminuyen según la edad • 2 a 13 años: 62° • 35 a
49 años: 31° • 50 a 64 años: 29° • 654 a 77 años: 22°

* AMPLITUDES DE RATACION DEL RAQUIS TORACOLUMBAR:

- Rotación lumbar: 10°, 5° a cada lado por lo tanto 1° en cada segmento
-Rotación torácica: 75°, 37° a cada lado, 3 a 4 ° en cada segmento

* AGUJERO DE CONJUNCIÓN Y EL CUELLO RADICULAR: Limitado por:

• Delante: el disco intervertebral y el cuerpo
• Debajo: el pedículo de la vértebra subyacente
• Arriba: el pedículo de la vértebra suprayacente
• Detrás: la articulación cigapoficiaria recubierta por su capsula y ligamento amarillo