UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DEL PERÚ

Inadecuado manejo y gestión de los residuos sólidos

hospitalarios generados en los establecimientos de
salud de la ciudad de Arequipa entre los años 2017 –
2020

Artículo académico de la asignatura

Individuo y Medio Ambiente

Pacha Cusipaucar Jayaira Alejandrina

Pantigoso Llerena Kevin Cesar

Arequipa, 05 de Marzo del 2022

Índice
Introducción.................................................................................................................................I
Capítulo I: Contextualización...................................................................................................1
1.1. Residuos sólidos............................................................................................................1
1.2. Residuos sólidos hospitalarios.....................................................................................1
1.3. Clasificación de los residuos sólidos hospitalarios....................................................1
Capítulo II: Causas....................................................................................................................2
2.1. Incremento de residuos sólidos hospitalarios............................................................2
2.2 Proliferación del covid-19...............................................................................................3
Capítulo III: Consecuencias.....................................................................................................3
3.1. Ambientales....................................................................................................................4
3.1.1. Deterioro ambiental en los hospitales......................................................................4
3.2. Sociales...........................................................................................................................4
3.2.1. La realidad que conlleva al riesgo de la población............................................4
3.2.2. Enfermedades en la población.............................................................................5
3.3. Laborales........................................................................................................................6
3.3.1. Afectación y peligrosidad al manipular los residuos hospitalarios...................6
3.3.2. Accidentes y errores al gestionar los residuos hospitalarios............................6
3.3.3. Infecciones consecuentes de los residuos hospitalarios..................................7
3.3.4. Efecto negativo de los residuos hospitalarios en los laboratorios...................8
Capítulo IV: Acciones de autoridades.....................................................................................8
4.1. El Ministerio del ambiente destinando a autoridades competentes........................8
4.2. Rol de la municipalidad provincial de Arequipa.........................................................9
4.3. Acciones de los directores de los hospitales.............................................................9
4.4. Presupuesto destinado al Gobierno Regional de Arequipa...................................10
Capítulo V: Acciones correctivas sanitarias y ambientales...............................................10
5.1. Combustión por plasma en el tratamiento de residuos..........................................10
5.2. Normativas legales de los residuos hospitalarios....................................................11
5.3. Acciones ambientales en los diferentes centros de salud de Arequipa...............11
5.4: Situación y tratamiento de los residuos hospitalarios.............................................12
Capítulo VI: Manejo de Residuos Sólidos Mediante un Ciclo de Tratamiento…………12

6.1. Identificación de los RSH…………………………………………………………………………………………12

6.2. Diagnostico…………………………………………………………………………….13
6.3. Alternativas de Minimización…………………………………………………………14
6.4. Etapas del Manejo de los Residuos Solidos……………………………………….14

Conclusiones finales...............................................................................................................15
Referencias Bibliográficas......................................................................................................16
 I

Introducción

En el presente artículo académico denotaremos el inadecuado manejo y gestión que

se da a los residuos sólidos hospitalarios generados en los establecimientos de salud en la
ciudad de Arequipa entre los años 2017-2020, esclareciendo que el manejo de los residuos
sólidos es un sistema de seguridad sanitaria la cual se inicia con la etapa de la generación y
manejo en las diferentes unidades sanitarias.

Actualmente la región de Arequipa enfrente un gran problema con los residuos

hospitalarios teniendo en cuanta los diferentes tipos de residuos que se consideran
infecciosos debido a su alto porcentaje de contagios, esto a raíz de que son generados por
los centros de salud que brindan la atención a los pacientes.

Ante ello, en la actualidad la pandemia ha generado el incremento desmesurado de los

residuos sólidos hospitalarios, debido a los equipos de protección que debe manejar el
cuerpo médico y la población a raíz de la variante covid-19, todo esto con el objetivo de
poder controlar los contagios. Atribuido a ello, también se ha incrementado el riesgo de
contagios tanto en la población como trabajadores los cuales están expuestos a estos
residuos. En tanto, surge las siguientes interrogantes: ¿Cuáles son los efectos que ha
generado los residuos sólidos hospitalarios por la pandemia covi-19 en Arequipa? ¿Cuáles
son los riesgos que se presentan por el mal gestiona miento de los residuos hospitalarios?

Se entiende la gravedad del problema en cuanto a los residuos sólidos hospitalarios en

la ciudad de Arequipa, es por ello que en la presente investigación abarcaremos la
clasificación de los residuos, junto con las consecuencias sociales y ambientales que
genera. También se informará sobre las acciones que toman las autoridades frente a la
coyuntura que enfrentamos por la variante covid-19. Además, se presentará las acciones
correctivas sanitarias y ambientales que se deben implementar para soslayar el incremento
de los residuos hospitalarios.
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Capítulo I: Contextualización
1.1. Residuos sólidos
Los residuos sólidos son los materiales que pierden su utilidad después de ser
consumidos, estos por lo general se componen principalmente de desechos procedentes
de materiales utilizados en la fabricación o utilización de los bienes de consumo. Los
autores Enger y Smith (como se citó en Sáez, Urdaneta y Joheni, 2014), estipulan que
los residuos sólidos están “(…) conformados por materiales que la gente en una región
ya no desea debido a que están descompuestos, rotos o no tienen otro uso o valor,
incluyendo los residuos domésticos, de establecimientos comerciales, instituciones y de
algunas fuentes industriales” (p. 123). Por ende, podemos concluir que los residuos
sólidos son el género, ya que abarca a diversos despojos como los residuos sólidos
hospitalarios.
1.2. Residuos sólidos hospitalarios
Dentro de los residuos sólidos encontraremos una categoría caracterizada por la
sobre explotación de los materiales médicos, esta será la especie a tratar dentro de
nuestro trabajo de investigación, ya que, los residuos sólidos hospitalarios son aquellas
sustancias sólidas y semisólida que se encuentra utilizado por pacientes o cuerpo
médico, en tanto, se indica que:
Son aquellos residuos generados en los procesos y en las actividades para la
atención e investigación médica en establecimientos como: Hospitales,
clínicas, centros y puestos de salud, laboratorios, consultorios, entre otros
afines. Algunos de estos residuos se caracterizan por estar contaminados
con agentes infecciosos o que pueden contener altas concentraciones de
microorganismos que son de potencial peligro, tales como: agujas
hipodérmicas, gasas, algodones, medios de cultivo, órganos patológicos,
restos de comida, papeles, embalajes, material de laboratorio, medicamentos
o productos farmacéuticos, entre otros (Ministerio de
Salud, 2018, p.7).
Por ende, los residuos sólidos hospitalarios son aquellos desechos generados en los
procesos y actividades médicas de todos los establecimientos de salud, un ejemplo claro
de ello es que solo en la ciudad de Arequipa se genera más de 120 toneladas de
residuos hospitalarios, entre ellos varios implementos quirúrgicos y órganos de los
pacientes que son tratados.
1.3. Clasificación de los residuos sólidos hospitalarios
Al hablar de clasificación de residuos sólidos hospitalarios, encontraremos diversas
agrupaciones, ya sea por su naturaleza o por su tipo de grupo ya sea A, B y C esto de
acuerdo a su riesgo de contaminación, pero se determina en tres clases principales:
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Clase A: Residuos Biocontaminados. Son aquellos residuos peligrosos

generados en el proceso de la atención e investigación médica y científica,
que están contaminados con agentes infecciosos. (…) Clase B: Residuos
Especiales. Son aquellos residuos peligrosos generados en los EESS, SMA y
CI con características físicas y químicas de potencial peligro por lo corrosivo,
inflamable, tóxico, explosivo, reactivo y radioactivo para la persona expuesta.
(…) Clase C: Residuos Comunes. Son aquellos residuos que no han estado
en contacto con pacientes, o con materiales o sustancias contaminantes (…)
(Ministerio de Salud, 2018, pp.8).

Esto nos da a entender que los residuos sólidos hospitalarios son desechos
generados en los procesos de atención e investigación médica de todos los
establecimientos hospitalarios tanto clínicas como postas y laboratorios. Por otro lado,
tenemos el contexto de la pandemia por el COVID-19, esta coyuntura crea un aumento
de los elementos utilizados por el cuerpo médico los cuales con considerados como
residuo biocontaminados debido a los pacientes que dan positivo al COVID-19 estos
serían los desechos de clase A, B y C.

Capítulo II: Causas

2.1. Incremento de residuos sólidos hospitalarios
Debemos tener en cuenta que la pandemia ha generado un incremento exponencial
en cuanto los residuos sólidos hospitalarios, lo que trajo a su vez una demanda de los
mismos, esto a razón de poder subyugar la ola de contagios por covid-19.
Ahora bien, el incremento de los residuos hospitalarios también se basa en cuanto al
manejo de residuos hospitalarios que se brinda, estos presentan 9 etapas:
Acondicionamiento (preparación de los residuos en bolsas y de acuerdo a las áreas y/o
servicios de generación; además que, en esta primera etapa se considera el buen
diagnóstico), Almacenamiento Primario, Segregación (clasificación de los residuos de
acuerdo a su clase), Almacenamiento Intermedio (es el ambiente donde se quedan
temporalmente las bolsas de residuos de acuerdo al volumen generado), Transporte
Interno (recolección de residuos por cada unidad), Almacenamiento Final, Tratamiento,
Recolección Externa y Disposición final.

En consecuencia, un plan de Gestión de Residuos Sólidos Hospitalarios es

una herramienta que permite planificar, organizar, alcanzar y controlar, el
manejo
técnico-operativo y administrativo adecuado de los residuos generados al
interior de un establecimiento de salud (...). Dentro de los beneficios que
puede suponer un Sistema de Gestión se menciona los siguientes: Calidad
en la gestión. Reducción del riesgo medioambiental. Reducción del riesgo
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laboral. Evita sanciones derivadas de incumplimiento legislativo y normativo.

Aumenta la competitividad y la efectividad en la gestión, aportando una
mejora en la imagen de la organización. Permite crear en todos los
trabajadores sobre la importancia de cuidar el medio ambiente
(Chuquillanqui y Luque (2010) y Beejadhur (2007), citado en Quispe (2017),
pp.50).
En tanto, la pandemia si ha provocado un incremento de residuos hospitalarios, pero
todo ello es debido a la gestión brindada por el estado, ya que, para poder estabilizar la
ola de contagios por covid-19 en el país, no se tomó en cuenta los contextos básicos de
la población, lo que llevo a una depresión económica y sanitaria.
2.2 Proliferación del covid-19
La proliferación del variante covid-19 género que el Estado Peruano implementara
medidas preventivas contra la pandemia, entre ellas está el dictamen del estado de
emergencia sanitaria y el plan de acción nacional de gestión y tratamiento de residuos
sólidos hospitalarios, en los centros de salud se implementaron medidas preventivas
para evitar la proliferación de contagios, a pesar de ellos se habían registrado un
incremento exponencial de manera notoria, por ende también se incrementó el proceso
de tratamiento.
Por ende, la propagación de la variante covid-19, abrió paso al uso y demanda de los
elementos clínicos, incrementando a su vez los residuos sólidos hospitalarios tal como
se afirma en la investigación de Quicaño la cual indica:
(…) la propagación del COVID-19 trajo consigo diversos problemas, como el
aumento de residuos generados por estos pacientes o el inadecuado
manejo de residuos sólidos hospitalarios, esto puede ocasionar
enfermedades en los trabajadores como personas que tengan contacto con
estos desechos o también el personal de recolección de residuos, llegando a
ser un potencial peligro para la salud de las personas ya que los residuos
biocontaminados [sic] tienen una alta carga microbiana y estos a su vez se
incorporan al organismo humano (…) (2021, p. 2).

Capítulo III: Consecuencias

Conocer las consecuencias de los residuos hospitalarios es muy importante porque así
se identifican directamente cuales podrían ser sus causas, sobre todo, cuando afectan
negativamente a diversos ámbitos y sectores. Por ejemplo, en primer lugar, el ambiente que
es muy dañado por la cantidad de estos residuos, en segundo lugar, la sociedad en general
que tiene que convivir diariamente con ellos, y, en tercer lugar, el laboral hospitalario quien
es el acumulador de los residuos hospitalarios normales y peligrosos.
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3.1. Ambientales
3.1.1. Deterioro ambiental en los hospitales.
No sabemos realmente cuanto afecta un residuo hospitalario en el ambiente, pero
conociendo la realidad y el deterioro que produce en los hospitales podemos
imaginar la magnitud y la gravedad donde los desechos peligrosos es el principal
factor de causar grandes deteriores ambientales.
Los desechos peligrosos de hospitales (…) puede ser causa de situaciones
de deterioro ambiental que trasciendan los límites del recinto hospitalario,
generar molestias y pérdida de bienestar a la población aledaña al
establecimiento y someter a riesgo la salud de aquellos sectores de la
comunidad que, directa o indirectamente, lleguen a verse expuestos al
contacto con material infeccioso o contaminado, cuando los desechos son
trasladados fuera del hospital para su tratamiento o disposición final (Bravo
J., 2018, p.2).

Este autor, nos menciona la molestia y el desagrado que se produce cuando se

pierde el control de la cantidad de residuos hospitalarios, sobre todo, cuando no son
tratados correctamente. Sin lugar a dudas, llega a ser muy evidente el deterioro
ambiental que se produce afectando negativamente a la población aledaña de los
centros de salud que directamente o indirectamente pueden estar en contacto. Nos
hace verificar que esencialmente aquí es donde se produce los contagios y esto nos
da la posibilidad de instar a las autoridades a recoger estas acumulaciones para
evitar que más personas sigan siendo afectadas a raíz de un ambiente contaminado.
3.2. Sociales
3.2.1. La realidad que conlleva al riesgo de la población.
La realidad hospitalaria tiene que partir desde el eje principal que es el Perú,
viendo esto, vemos cómo funcionan los hospitales en Arequipa. “En Perú, en los
últimos años, se ha evidenciado esfuerzos desde el gobierno hacia una gestión
integral de los recursos sólidos en los hospitales; sin embargo, esta aún se
encuentra en una etapa precaria” (Segovia, Tejada y Cornejo, 2019). Estos autores,
engloban la realidad que se puede visualizar en los diversos hospitales de Arequipa,
sin embargo, eso no es lo importante ya que se ve que el principal afectado es sin
dudas en la población.

Los residuos sólidos que se generan en los hospitales, producto de las

actividades asistenciales constituyen un peligro para la salud de las personas
si en circunstancias no deseadas, la carga microbiana que contienen los
residuos biocontaminados ingresa al organismo humano ó en el caso de los
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residuos especiales cuando ingresan mediante vía respiratoria, digestiva o

dérmica (Chávez, 2020, p.22).

Esto nos da a entender que los cúmulos de residuos hospitalarios generan

problemas de salud pública debido incluso al mal olor que se produce
desencadenando en mucha contaminación bacteriana, putrefacción y contaminación
ambiental por emisiones de gases haciendo que sea un riesgo total a salud de la
población. Nuestra realidad es sin dudas una situación que no podemos ocultar y
cause mucha indignación ya que la salud de la población es lo que más debería
importar.
3.2.2. Enfermedades en la población.
La inquietud que se vive principalmente por tratar de mantener un buen cuidado
ambiental en la sociedad dio más que nada a la toma de conciencia con respecto a
la potencial contaminación que se vive a diario y esto incluye los centros
hospitalarios donde una categoría especifica puede generar la morbimortalidad
poblacional.

El profesional de enfermería del servicio de neonatología reconoce que los

residuos sólidos hospitalarios son peligrosos ya que pueden ser causas de
enfermedades infecciosas, de las cuales el 75% mencionaron que los
residuos infecciosos son los 14 más peligros, asimismo el 88% tiene
conocimiento de las etapas de manejo de residuos sólidos. (Gómez,
Mamani,2017, p. 13-14).

Pasando a lo siguiente se pudo determinar que el manojo y gestión de residuos

debe ser el más adecuado tanto para la etapa de segregación y almacenamiento
donde los residuos son esterilizados para ser reciclados de la misma forma el medio
de transporte debe de mantener un buen manejo con los desechos. Sin embargo,
esta al ser deficiente provoca mayores riesgos de contaminación y de infección para
paciente y personal lo cual se debe de contener adecuadamente para futuras
prevenciones.
3.3. Laborales
3.3.1. Afectación y peligrosidad al manipular los residuos hospitalarios.
Los residuos hospitalarios desde ya es un grave problema, sobre todo, cuando
son peligrosos y afecten negativamente la vida de las personas que conviven en los
diversos centros de salud. Esto quiere decir que no solo basta con evitar dañarse
con los residuos hospitalarios normales si no también con otros más peligros que
incluso pueden desencadenar en finales desastrosos, como ejemplo, una muerte
repentina.
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La exposición a los residuos peligrosos involucra, en primer término, al

personal que maneja dichos residuos sólidos tanto dentro como fuera de los
hospitales (…) El personal asistencial de los hospitales (médicos,
enfermeras, técnicos, auxiliares, entre otros) también están en riesgo de sufrir
algún daño potencial como consecuencia de la exposición o contacto a
residuo peligrosos (…) (Chávez, 2020, p.22).

Es muy lamentable que se arriesgue la vida del personal, médicos, enfermeras,

técnicos, entre otros ya que son los primeros afectados debido al estar tan cerca de
estos residuos diariamente. La peligrosidad va de acuerdo a los diferentes tipos de
residuos y los diversos agentes patógenos, químicos, tóxicos, genotóxicos,
farmacológicos, radiactivos y punzocortantes. Esto hace que se considere un
atentado a la salud de las personas junto con la peligrosidad que tienen estos
residuos y debido a que no se prioriza el tratar de manera adecuada, no se brinde
los estándares de salud adecuados y cada vez se incremente más casos de
infectados. Sin embargo, se puede evitar, disminuir y eliminar el hacer daño a la
salud con los diferentes mecanismos que se pueden implementar.
3.3.2. Accidentes y errores al gestionar los residuos hospitalarios.
Se puede demostrar que nadie es perfecto y más aún en los centros de salud
donde se producen accidentes y errores. Esto definitivamente puede significar en
muchos peligros para los trabajadores y pacientes del centro de salud o incluso
personas que de alguna manera tienen la posibilidad y la facilidad de poseer algún
residuo hospitalario.

Otro aspecto que merece atención son los accidentes ocurridos por el manejo
de residuos hospitalarios. Los residuos punzo cortantes contaminados han
sido asociados con la transmisión de enfermedades infecciosas. Datos
disponibles bien documentados muestran que las lesiones por pinchazos
reportados con más frecuencia afectan al personal de enfermería, laboratorio,
médicos, personal de mantenimiento, personal de limpieza y otros
trabajadores sanitarios. Algunas de estas lesiones exponen a los
trabajadores a patógenos contenidos en la sangre que pueden transmitir
infecciones (Chavez, 2020, p.22).

Este autor, nos hace ver que los cúmulos de los residuos hospitalarios
desencadenan en muchos accidentes que traen consigo el contagio de las diversas
enfermedades. Los errores que pueden tener el personal encargado vienen a ser la
falta de capacitación, mal uso de los implementos de bioseguridad, descuido y la
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mala gestión de los cúmulos de residuos hospitalarios. Por ejemplo, vemos ahora en
la pandemia la abundancia de autotests para Covid – 19 pero estas al usarse
muchas veces no son desechadas correctamente, esto genera grandes efectos
ambientales y focos infecciosos de Covid- 19 provocando un gran riesgo en la salud
de personas.
3.3.3. Infecciones consecuentes de los residuos hospitalarios.
Muchas de las infecciones desencadenan en casos crónicos donde los pacientes
tienden a la permanencia en el hospital e incluso otros son contagiados de una
distinta enfermedad de la que ya padecían originalmente.

La Organización Mundial de la Salud señala que el 40% de los casos de

hepatitis y el 12% de los casos de VIH en el mundo suscitan a partir de la
exposición de los residuos hospitalarios (…) producen el aumento de las
infecciones intra-hospitalarias (…) (Diaz y Zeballos, 2019, p.24).

Estos autores nos evidencian información de datos reales de la Organización

Mundial de la Salud donde se aprecian las diferentes infecciones que producen los
residuos hospitalarios. Realmente es muy preocupante saber que en cualquier
momento o circunstancia podemos estar cerca de algún residuo hospitalario e
infectarnos de alguna enfermedad.

Las jeringas contaminadas causaron: 5% de las nuevas infecciones de VIH,

40% de nuevas infecciones de HVC, 32% de nuevas infecciones de HVB,
cuantificando estos porcentajes son: 260,000 infectados por el VIH, 2,
000,000 infectados por el Hepatitis C, 21, 000,000 infectados por el Hepatitis
B (Pari, 2017, p.5).

Con respecto a las infecciones, se destacan los patógenos más importantes

como los virus de la hepatitis B (VHB), virus de la hepatitis C (VHC), virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) y el Covid – 19 (SARS-CoV-2). Esto nos pone a
cuestionar la facilidad con la que una persona puede estar en peligro a contagiarse y
la gravedad a la cual puede desencadenar.
3.3.4. Efecto negativo de los residuos hospitalarios en los laboratorios.
Es necesario darse cuenta que los laboratorios son los principales en desechar
residuos hospitalarios debido a que constantemente se hace uso de químicos,
medicamentos, experimentos e implementos hasta tal punto de acumularse.

El manejo de residuos provenientes de los laboratorios, probablemente

constituyen los de mayor riesgo debido a la alta concentración de
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microorganismos patógenos normalmente presentes en este tipo de residuos,

fundamentalmente los que provienen del área de microbiología, que incluyen
cultivos de laboratorio, y cepas de agentes patógenos (Martinez A., 2019,
p.21).

Este autor, nos evidencia el peligro que es un laboratorio llegando a ser un punto
alto de contagio e infecciones debido a la inmensa variedad de microorganismos que
surgen debido a esta acumulación de residuos. Por ello, es primordial darle realce a
una constante limpieza y desinfección a los laboratorios a fin de evitar algún
desastre epidemiológico. Además de mantener las correctas medidas de
bioseguridad en los trabajadores.

Capítulo IV: Acciones de autoridades

4.1. El Ministerio del ambiente destinando a autoridades competentes
El principal encargado en velar por el cuidado de la población a fin de garantizar la
calidad y evitar terribles consecuencias es el Ministerio de Ambiente, el cual, debe
promover, proponer e incentivar autoridades competentes con el cargo a fin de beneficiar a
toda la población.

El Ministerio del Ambiente es el ente rector en la temática de residuos sólidos y la

Dirección General de Gestión de Residuos Sólidos (DGRS en adelante), es el
órgano de línea responsable de coordinar, promover, asesorar y concertar con las
autoridades sectoriales la implementación de la normativa en materia de gestión de
los residuos sólidos, en el ámbito de su competencia. (Segovia V., Tejada C.y
Cornejo H., 2019, p. 68)

Estos autores afirman que el Ministerio de Ambiente es el principal factor para beneficiar
a los sectores de la población donde tienen que iniciar proponiendo autoridades
competentes en el cargo. Esto ayudaría a que más fácilmente se lleguen a tener mejores
soluciones ante la gran problemática de los residuos hospitalarios, a su vez, erradicaría y
evitaría consecuencias terribles.
4.2. Rol de la municipalidad provincial de Arequipa
Uno de los principales encargados en velar por el cuidado y el bienestar de la población
ante las negativas de los residuos hospitalarios es la Municipalidad Provincial de Arequipa,
por ello, uno de sus roles es ordenar a la recolección en los diferentes centros hospitalarios.

Los camiones compactadores de la Municipalidad Provincial de Arequipa pasan por

la zona urbana del Hospital (…) para recoger los residuos sólidos comunes cada dos
o tres días, llevándolos junto a los residuos domésticos al botadero municipal de su
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propiedad, donde son segregados y aprovechados por las personas que a su propio
costo trabajan en el botadero (Diaz M. y Zeballos V., 2020, p. 22).

Estos autores nos mencionan y afirman que camioneros compactadores pasan por los
diferentes hospitales. Esto realmente ayuda parcialmente a evitar la aglomeración de los
residuos hospitalarios, pero se considera que debería haber más medidas a fin de cumplir
plenamente su rol. Además, la municipalidad deberá tener más apoyo del Gobierno
Regional de Arequipa a fin de luchar juntos contra un problema desde mucho tiempo atrás.
4.3. Acciones de los directores de los hospitales
Las municipalidades como vimos trabajan arduamente, se encuentra una laborar
colaborativa junto con los directores de los hospitales y las acciones que toman en sus
diferentes centros de salud. Por ello, importante conocer sus responsabilidades y acciones
ante una negativa o falla.

Los directores de cada hospital tienen la responsabilidad que los residuos sólidos
hospitalarios sean manejados cumpliendo las normas que exigen los organismos
involucrados (Ministerio de Salud, DIGESA, Ministerio del Ambiente, Gobierno
Regional de Arequipa), de tal forma que se garantice la seguridad del personal,
pacientes, público en general y el ambiente. En caso, no se cumpla con dicha
responsabilidad (…) son responsables de aplicar sanciones a los establecimientos
de salud y a los Servicios Médicos de Apoyo sean estos públicos o privados,
ubicados dentro de su jurisdicción. (Segovia V., Tejada C.y Cornejo H., 2019, p. 111)

Estos autores nos mencionan que existen sanciones en los diferentes establecimientos y
centros de salud basándose en la norma y jurisdicción. Esto implica, que deben estar
atentos a cualquier accidente que se presente en el manejo de los residuos hospitalarios,
deben garantizar implementos de bioseguridad adecuados a sus trabajadores y hacer
constantes capacitaciones a fin de evitar algún error.
4.4. Presupuesto destinado al Gobierno Regional de Arequipa
El Gobierno Regional de Arequipa destina un presupuesto que recibe del gobierno
central para el manejo adecuado de los residuos hospitalarios, esto implica saber si existe
una viabilidad presupuestal y si se cumple con la finalidad de solución ante la problemática.

La viabilidad presupuestal de la alternativa de solución para la gestión de residuos

biocontaminados en la Red Hospitalaria de Arequipa está asegurada, ya que el
Gobierno Regional de Arequipa recibe del Gobierno Central un presupuesto
destinado para la gestión de los residuos hospitalarios. (Segovia V., Tejada C. y
Cornejo H., 2019, p. 108)
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Este autor nos afirma que sí cumplen con el objetivo principal, sin embargo, la manera
que muchos hospitales manejan los residuos hospitalarios hace parecer que no se
cumpliese. Es necesario este presupuesto, por ello, se debe investigar si realmente llega a
todos los destinos previstos ya que sería preocupante conocer una realidad no lejana a la
corrupción.

Capítulo V: Acciones correctivas sanitarias y ambientales

5.1. Combustión por plasma en el tratamiento de residuos
Cada día se va pensando en diversas formas de gestionar y eliminar los residuos
hospitalarios, pero resulta muy caro e inaccesible. Se plantea usar el plasma como una
medida de tratamiento de tratamiento a los residuos hospitalarios. Esto desencadenaría en
una solución futura y moderna para la ciudad de Arequipa.

El gasificador por plasma permite la conversión de materias primas difíciles como los
residuos municipales y hospitalarios sólidos en un gas de síntesis limpio que es
adecuado para usar en equipos sofisticados como turbinas de gas de alta eficiencia
o tecnologías de combustibles líquidos (Chávez, 2020, p.55).

Este autor nos da una posible solución ante el problema, nos plantea que la combustión
por plasma para el tratamiento de los residuos hospitalarios es un ahorro energético. Esto
evitaría el uso de los diversos combustibles fósiles a fin de garantizar el cuidado del medio
ambiente y velar por el cuidado del planeta disminuyendo gran parte del incremento del
efecto invernadero. Esta es una solución que de ser aplicada en Arequipa nos garantizaría
el bienestar general y sobre todo de la población ya que es accesible y barato. Se debería
impulsar a las autoridades que comiencen un plan para implementar esta medida en los
diferentes centros de salud de Arequipa.
5.2. Normativas legales de los residuos hospitalarios
Las organizaciones nacionales e internacionales entre otras, llegan a presentar mayores
funciones normativitas en la planificación y control de los residuos para ello se establece un
código ambiental en cada gobierno regional el cual pueda tener un buen desarrollo. “De
acuerdo a la ley general de residuos sólidos N.º 27314 promulgada en Julio del 2000,
señala que el Ministerio de Salud está obligado a regular los aspectos técnico-sanitario del
manejo de residuos sólidos” (Iriarte, 2009, p.71). Por lo que el manejo de estas actividades
debe de incluir cierto tipo de actividades como es la clasificación de desechos, reutilización
y reciclaje. Para esto se llegan a dictar normas de obligación a los diferentes manejos en
este tipo de residuos y más que nada el decreto legislativo N° 1278- la ley de gestión de
residuos con el objetivo de prevenir cualquier infección que se pueda contraer en el recinto
hospitalario con el apoyo y manejo integral del reglamento que pone a disposición el MINSA
según la ley general del ambiente N° 2861 que ayuda en la baja de residuos ambientales
que ayude a contribuir en la flora y fauna silvestre de los pueblos rurales.
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Asimismo, Decreto Legislativo N° 1278, Ley de Gestión Integral de Residuos

Sólidos, se aplica en los procesos de operación y gestión de residuos incluyendo las
fuentes de generación donde se encuentran el sector económico, social y la
población. (Congreso de la República, 2000).

Se asume que hay diversos decretos en función de los diversos residuos,

principalmente, de los hospitalarios y esto hace que notablemente existan soluciones para
afrontar el problema. El principal problema, es la fuente de generación ya que es donde
existe el riesgo y las innumerables consecuencias de convivir con estos residuos.
5.3. Acciones ambientales en los diferentes centros de salud de Arequipa
Según en el marco legal que se cita en los centros de salud es que se puede llegar a
determinar ciertas normativas establecidas en la gestión instrumentaría previa a los
reglamentos generales y de lineamiento que se determinan en el marco legal e institucional
a continuación. En primera la Ley General de Salud, Ley N° 26842 que asegura el progreso
en la protección de la salud de la población que pueda afectar a la salud, de tal modo que
ayude en el manejo y garantizar un sistema de protección. En segundo lugar, Ley del
Sistema Nacional de Evaluación de Impacto Ambiental – SEIA, Ley 27446. Mas quenada va
dirigido a los pueblos rurales donde las normas generales del cuidado ambiental se deben
de mantener y para esto constituye este decreto. Para finalizar Ley General del Ambiente,
Ley No. 28611 esta establece que el estado apoye y fomente en los lugares aledaños el
tratamiento de aguas residuales para su rehusó, sin tener que perjudicar a la salud humana.
“Se han observado poblaciones relativamente grandes de “china linda” Phalcoboenus
megalopterus, asociado siempre a lugares donde se acumulan residuos sólidos.” (Guzman
J., 2019, p. 57).
Por otro lado, el medio sociocultural tanto de los puntos internos se ve incrementada por
la carretera Arequipa-Puno donde el 90% cuenta con agua y el 10% con sistema eléctrico
resaltar que: “es importante anotar que los residuos sólidos de la población generalmente se
acumulan o es quemada y/o enterrada en zonas eriazas, pero en su mayor parte es
arrojada a las quebradas, terrenos eriazos constituyéndose en un foco infeccioso
permanente por la presencia de vectores.” (Guzman J., 2019, p. 58).
5.4: Situación y tratamiento de los residuos hospitalarios
La gestión de los residuos hospitalarios no solo es importante para la comunidad por el
riesgo significativo que estos representan, sino que estos hay que tener en cuenta el riesgo
de la salud pública al cual pueden afectar si no se les da un buen tratamiento en lo que es la
recolección, transporte y la disposición.

Es por esta razón que la situación de los residuos sólidos que produce un
establecimiento de salud en el Perú, el 80% corresponde a residuos comunes,
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mientras el 20% a residuos peligrosos, de ellos el 15% son residuos infecciones, 4%

residuos químicos/farmacéuticos y solo un 1% residuos radiactivos (Segovia V.,
Tejada C. y Cornejo H., 2019, p. 13).

Según los reportes del 2014 el tratamiento de residuos en el Hospital Goyeneche,

Hospital Honorio Delgado Espinoza y el EsSalud ascendía radicalmente por lo que vienen a
ser controlados por una empresa prestadora de servicios cabe señalar que las autoridades
establecidas tomaron medidas puesto que el tratamiento de los residuos, la señalización en
equipos, materiales y el no contar con una debida clasificación les tomo un gran riesgo a
todos lo cual podría traer un gran riesgo.

Capítulo VI: Manejo de residuos sólidos mediante un ciclo de tratamiento

 

6.1 Identificación de los RSH 

Mediante soluciones correctivas y cambios que fomenten responsabilidad a favor de un

ambiente sano y sin riesgos, se busca identificar de manera eficaz el manejo que se tiene
sobre los RSH, según la tesis “Propuesta de Mejora Continua utilizando el Ciclo de Deming
para el manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios Bio-contaminados” se buscó identificar
mediante un estudio esto tipo de residuos. 

  

Los resultados obtenidos para la caracterización de los RSH en la unidad

oncológica, un 42,95% de residuos infecciosos (el 4,73% son residuos
punzocortantes), 53,23% residuos comunes (el 12,28% son residuos orgánicos) y
3,82% de residuos especiales de tipo radioactivos. La producción Per-cápita de los
RSH generados fue de 0,76 kg/paciente/día. El impacto Ambiental ocasionado por la
generación de los RSH fue de: 56% impactos severos, 44% impactos moderados y
0% de impactos críticos y 41 leves. También se obtuvo 10 impactos positivos y 62
impactos negativos. (Zuñiga T., 2020, p.40) 

 
 14

Se evidencia que el manejo de los RSH no se realiza adecuadamente, puesto que, los
impactos negativos son claramente de forma desmedida, por ello es necesario fomentar con
claridad la identificación de estos residuos de forma responsable, posteriormente al
identificar los RSH podemos dar paso hacia el diagnóstico, dando así, el inicio del
tratamiento de estos residuos de gran impacto, según sus distintas etapas. 

6.2 Diagnostico  

         

El diagnostico de los RSH forma parte de la organización de toda clínica u Hospital de Salud
para poner en práctica o mejorar el manejo de los residuos sólidos en todas sus etapas.  

El manejo de los residuos sólidos hospitalarios, se ha convertido en un problema

ambiental que está generando discusión y debate en las ciudades del Perú y de
manera particular en la Región Puno, según la OMS aproximadamente el 40% de los
residuos sólidos hospitalarios presenta características infecciosas; sin embargo,
debido al inadecuado manejo y gestión de estos desechos, el 60% restante se
contamina, convirtiéndose así en un factor de alto riesgo para la salud pública y el
medio ambiente.(Beyseth C., 2019, p.51) 

  El diagnóstico presenta un proceso de recolección, análisis y sistematización de la

información acerca de la cantidad, características, composición y tipo de residuos
generados en los servicios y de las condiciones técnico operativas del manejo de dichos
residuos en el ámbito intrahospitalario. Es necesario considerar que la cantidad y clase de
residuos generados están en relación directa con el tamaño del Hospital y su nivel de
complejidad. El riesgo y la naturaleza de los residuos generados presentan diferencias
apreciables entre los diferentes servicios. 

6.3 Alternativas De Minimización 

A fin de disminuir los costos de la recolección y destino final de los residuos, siempre es
conveniente realizar la reducción, el reúso y reciclaje de los residuos comunes. El reciclaje
en las áreas asistenciales y administrativas solo se agregará un tacho con bolsas de color
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verde y en las áreas de tránsito peatonal la segregación se realiza en recipientes de colores

para facilitar la correcta segregación de los residuos. 

Brindar alternativas para minimizar la generación de residuos sólidos peligrosos y

no peligrosos de los EESS, SMA y CI y disminuir el impacto negativo que estos
ocasionan al ambiente que estos ocasionan al ambiente y a la salud de las
personas. (Elmer R. 2020, p. 9) 

Todos los residuos generados en el área administrativa serán segregados para su reciclaje
y comercialización. Asimismo, los residuos provenientes de la preparación de comida
deberán ser dispuestos de manera de manera tal que evite la generación de emisiones
contaminantes y no sean focos de vectores, priorizando su aprovechamiento de parte de
empresas o sociedades vinculadas a la comercialización de los residuos sólidos
reciclables. 

6.4 Etapas del Manejo de los Residuos Solidos  

El manejo apropiado de los residuos sólidos hospitalarios sigue un flujo de operaciones que
tiene como punto de inicio el acondicionamiento de los diferentes servicios con los insumos
y equipos necesarios, seguido de la segregación, que es una etapa fundamental porque
requiere del compromiso y participación activa de todo el personal del establecimiento del
Hospital. 

El estudio concluyó que el manejo de los residuos sólidos hospitalarios es una

preocupación para los administradores de dichos establecimientos, pero lo cierto es
que su manejo es tan precario, que las consecuencias resultantes pueden ser
imprevisibles. (Luis C. 2020, p. 28) 

  

Los residuos procedentes de fuentes radioactivas no encapsuladas, tales como: agujas,

algodón, vasos descartables, viales, papel, que hayan tenido contacto con algún
radioisótopo líquido, se almacenarán temporalmente en un recipiente especial plomado,
herméticamente cerrado, de acuerdo con lo establecido por el IPEN.  
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Conclusiones

1. Los efectos generados por los residuos hospitalarios durante la pandemia son, en
primer lugar, ambientales donde se daña el bienestar y la calidad tanto en los
centros de salud, así como las zonas aledañas. En segundo lugar, sociales, debido
que los más afectados son la población, ya que genera malestar, disgustos y
enfermedades. En tercer lugar, laborales donde directamente son afectados los
trabajadores debido a que se puede suscitar algún accidente dentro de su campo
laboral, así mismo también se encuentra el mal gestionamiento o inapropiada
capacitación.

2. Los riegos por el mal gestionamiento de los residuos hospitalarios dependen del
residuo y la peligroso que sea este. Principalmente, los residuos hospitalarios
peligrosos es un riesgo del cual hay que tener mucho en cuenta ya que presentan
alta probabilidad en ser foco de infección de enfermedades tanto las no tan nocivas
o las peligrosas como la del Covid – 19, donde las consecuencias afectan
negativamente la salud de las personas que puede llegar a extremos, como, por
ejemplo, el fallecimiento de la persona.
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