E.S.E.

CENTRO DE SALUD SAN FRANCISCO

NIT 900.167.616-9
AVENIDA LOS ESTUDIANTES 3113435803 - TELS: 3105974169 - FAX: 0 - MAIL: Lunes, 25-Jul-2022
MOSQUERA, NARIÑO
IMPRESIÓN DE HISTORIA CLÍNICA
R-FAST 8.7s - SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACION ADMINISTRATIVA, FINANCIERA Y ASISTENCIAL Pág. 1 de 2

DATOS DE IDENTIFICACION DEL USUARIO

HC: 1865409 CC 1865409 VALENCIA FILADELFO Mas, 85 Años (31-Dic-1936)
Afiliación a seguridad social - Regimen: Subsidiado Empresa: ASMET SALUD EPS SAS - Nivel: NIVEL 1 Número de afiliación:
Facturacion con cargo a: Regimen: Subsidiado Empresa: ASMET SALUD EPS SAS Nivel: NIVEL 1
Estado civil: Unión Libre - Ocupación: PERSONAS QUE NO HAN DECLARADO OCUPACION
Etnia: Afrodescendiente, Tipo discapacidad: De la locomoción, Grado discapacidad: Leve
Residencia: LAS BRISAS - Teléfono: 3184785032, Barrio: LAS BRISAS (Zona Urbana), Comuna: CASCO URBANO, Zona: Urbana - Municipio: [52473]
MOSQUERA
En caso de urgencia avisar a: ( ) - Dirección: - Teléfono:

**Evolución del 7-Mar-2022 10:46 am: 85 Años REPORTES:

Id: 245405 Resultado de glicemia basal: 0.00
Resultado de microalbuminuria.: 0.00
EXÁMEN FÍSICO
Resultado de muestra para HDL: 0.00
Inspección general: NORMAL
Frec. cardiaca: 70, Frec. respiratoria: 19, Temperatura: 36.0ºC, Peso: 60.0 105-Fecha de toma de muestra para glicemia basal:
Kgs., Talla: 140 cms., IMC: 30.61 Obesidad Grado I , Perímetro 106-Fecha de toma de muestra para creatinina:
cintura: 85 Normal, Saturación O2: --, Filtración glomerular: --, Estado al 107- Resultado creatinina.:
llegar: Consciente, Colaborador en la consulta: SI, Usuario hidratado: SI,
108-Fecha de toma de muestra para hemoglobina glicosilada.:
Aparentemente embriagado: NO
109- Resultado de la hemoglobina glicosilada.:
Tensión arterial: Sentado: 140 / 90 (Hipertensión, estadio 1 / TA Media: 106),
Acostado: --, De pie: --, Cúbito Lat.Izq.: -- 110- Fecha de toma de muestra para microalbuminuria.:
**TEST DE FINDRISK (Genero Masculino)** 111- Fecha de toma de muestra para HDL:
ESCALA FINDRISC **TRATAMIENTO PARA LEISHMANIASIS**
Riesgo de desarrollar diabetes en os próximos10 años: 0.00 1 % Nivel de TRATAMIENTO PARA LEISHMANIASIS
riesgo bajo 118- Fecha de terminación del tratamiento para leishmaniasis.:
CABEZA Y CUELLO **RIESGO SINTOMATICO RESPIRATORIO**
NORMOCEFALO , CUELLO SIN ADENOPATIAS SINTOMATICO RESPIRATORIO
CARA, OJOS Y ORL 112- Fecha de toma de muestra para baciloscopia de diagnóstico.:
MUCOSAS HUMEDAS, PINRAL, OTOSCOPIA BILATERL NORMAL, AMIGDALAS 18- Es sintomático respiratorio.: 2- No.
EUTROFICAS SIN ERITEMA NI PLACAS EN AMBOS PILARES.
**RIESGO TUBERCULOSIS MULTIDROGORESISTENTE**
TÓRAX, CORAZÓN Y PULMÓN
TUBERCULOSIS MULTIDROGORESISTENTE
SIMETRICO NORMOEXPANSIBLE SIN TIRAJES INTERCOSTALES, NO DOLOR
El usuario presenta TB confirmada?: No
A LA PALPACION COSTAL BILATERAL, CARDIOPULMONAR NORMAL SIN
**RIESGO LEPRA**
SOPLOS
RIESGO LEPRA
ABDÓMEN Y LUMBAR
Sintomático de Hansen?: No
NO DISTENDIDO, BLANDO, DEPRESIBLE, SIN MASAS NI VISCEROMEGALIAS,
NO DOLOR A LA PALPACION NI SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL. **RIESGO OBESIDAD O DESNUTRICIÓN PROTEICO CALÓRICA**

SISTEMA GENITO-URINARIO RIESGO OBESIDAD O DESNUTRICIÓN PROTEÍCO CALÓRICA.

NO SE EXPLORA 21- El usuario presenta obesidad o desnutrición proteíco calórica.: 3- No es
obeso, ni presenta desnutrición proteíco calórica.
EXTREMIDADES Y PELVIS
SIMETRICAS, SIN EDEMA, PULSOS PERIFERICOS PRESENTES REMITIDO A CONSULTA DE NUTRICION
Consulta de Nutricion: No
SISTEMA NEUROLÓGICO
SIN DEFICIT SENSITIVO NI MOTOR APARENTE, NO SIGNOS DE LESION EN REMITIDO A CONSULTA DE PSICOLOGIA
EXPLORACION DE PARES CRANEALES Consulta de Psicologia: No

PIEL **RIESGO VIOLENCIA O MALTRATO**

SIN LESIONES APARENTES RIESGO VIOLENCIA O MALTRATO
ESTADO MENTAL 22- Es victima de maltrato.: 3- No es victima de maltrato.
NORMAL **RIESGO VIOLENCIA SEXUAL**
SISTEMA OSTEOMUSCULAR RIESGO VIOLENCIA SEXUAL
NORMAL 23- Victima de violencia sexual.: 2- No.
**ALTERACIONES DEL ADULTO** **RIESGO INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL**
DETECCIÓN DE ALTERACIONES DEL ADULTO RIESGO Y SEGUIMIENTO DE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN
Presenta o ha presentado enf ERC - ERC-V y se cuenta con los resultados de SEXUAL
los paraclinicos?: No Aspecto del Cuello:

lunes, 25 de julio de 2022; 5:28:53 p. m. R-FAST 8.7s [ P-2004VISIONX # usuario ] mabel.caicedo

 E.S.E. CENTRO DE SALUD SAN FRANCISCO
NIT 900.167.616-9
AVENIDA LOS ESTUDIANTES 3113435803 - TELS: 3105974169 - FAX: 0 - MAIL: Lunes, 25-Jul-2022
MOSQUERA, NARIÑO
IMPRESIÓN DE HISTORIA CLÍNICA
R-FAST 8.7s - SISTEMA INTEGRADO DE INFORMACION ADMINISTRATIVA, FINANCIERA Y ASISTENCIAL Pág. 2 de 2

DATOS DE IDENTIFICACION DEL USUARIO

HC: 1865409 CC 1865409 VALENCIA FILADELFO Mas, 85 Años (31-Dic-1936)

Facturacion con cargo a: Regimen: Subsidiado Empresa: ASMET SALUD EPS SAS Nivel: NIVEL 1

24- Presenta infecciones de transmisión sexual.: 2- No. Orden médica: 524730152501-OMED-18961, 7-Mar-2022
74- Número de preservativos entregados a pacientes con ITS.: - AMLODIPINO TAB 10 MG, TABLETAS CON O SIN R, #90, ORAL, 1 Cada 1
80- Fecha toma de muestra para serología.: días

**RIESGO ENFERMEDAD MENTAL** - LOSARTAN TAB X 50 MG, TABLETA CON O SIN RE, #180, ORAL, 1 Cada 12
horas
RIESGO ENFERMEDAD MENTAL
Documento de venta asociado
Presenta enfermedad mental?: No
ORDS-24884
EVOLUCIÓN
Subsidiado: ASMET SALUD EPS SAS
SE VALORA ADULTO MAYOR DE 85 AÑOS DE EDAD CON APP DE HTA LA
CUADE PARA TRTATMIENTO Y CONTROL AL EXAMEN FISCIO TA
140-90MMHG ,PESO 60KG CA 85CM AFEBRIL,HIDRATADO, EUPNEICO ,
RSCSRS SS,MV AUDIBLE SIN AGREGADOS EN AMBOS CAMPOS PULMONARES
PARA LO CUAL SE LE INDICA TRTATAMIENTO DE CRONICO.
CONDUCTA A SEGUIR O PLAN DE MANEJO PROFESIONAL: [1010] MED- MIGDALIA COROMOTO PERALTA SOLARTE -
LOSARATAN POTASICO TAB 50MG CADA 12H X 3 MESES Registro: 14084750 - Especialidad: MEDICINA DE URGENCIAS Y
ACIDO ACETIL SALISILICO TAB OD DOMICILIARIA
AMLODIPINA TAB 10MG OD [524730152501] E.S.E CENTRO DE SALUD SAN FRANCISCO
KETOPROFENO AMPOLLA
DEXAMETASONA AMPOLLA
NAPROXENO TAB 250
DIAGNÓSTICO
Documento de venta: 524730152501-ORDS-24884
Principal de consulta: [I10X ] HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) -
Impresión diagnostica
Servicio de egreso: 1415 PROGRAMA DE HIPERTENSION
En internación
No se hicieron Remisiones
Enfoque Diferencial
Poblacion Especial: Otra
**Enfoque Diferencial**
Enfoque Diferencial
En Situacion de Discapacidad: No
Código pertenencia etnica: 5 - Negro(a), Mulato(a), Afrocolombiano(a) o
Afrodescendiente
Codigo de Ocupación: 9999- Persona que no ha declarado ocupación
Código Nivel Educativo: 13- Ninguno
Zona: Rural
Orden médica: 524730152501-OMED-18959, 7-Mar-2022
- AMLODIPINO TAB 10 MG, TABLETAS CON O SIN R, #1, ORAL, 1 Cada 1
días
- ATORVASTATINA TAB 40 MG, TABLETAS CON O SIN R, #90, ORAL, 1 Cada
1 días
- DEXAMETASONA AMP X 8 MG, SOLUCION INYECTABLE, #2,
INTRAMUSCULAR, 1 Cada 12 horas
- HIDROCLOROTIAZIDA TAB X 25 MG, TABLETA CON O SIN RE, #90, ORAL,
1 Cada 1 días
- LOSARTAN TAB X 50 MG, TABLETA CON O SIN RE, #1, ORAL, 1 Cada 1 días
- NAPROXENO TAB 250MG, TABLETA, #15, ORAL, 1 Cada 8 horas
- KETOPROFENO AMPOLLA X 100 MG, SOLUCION INYECTABLE, #2, IM, 1
Cada 12 horas

lunes, 25 de julio de 2022; 5:28:53 p. m. R-FAST 8.7s [ P-2004VISIONX # usuario ] mabel.caicedo