Arteria Hepática Derecha Propia Aberrante

Aberrant Right Hepatic Artery

Nataly Calapuja Ccari, Vivianne S. Camargo Ttupa, Kelly Escobar Revollo, Francisco
Palomino Fernández
Universidad Central de Bolivia
Correspondencia: dr_ivan_ayala_@gmail.com
Docente a cargo.
Dr. Ivan Jesus Ayala Morejon Diplomado en educación superior
Médico cirujano UMSS Diplomado en investigación científica
Especialista en salud ocupacional Docente de anatomía y fisiología UNICEN
Magister en educación superior Docente anatomía y fisiología UNIVALLE
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Resumen

Se define aberración según la RAE como "Biol. Anomalía morfológica o fisiológica extremas" y según Generalmente
la arteria hepática propia derecha se origina de la arteria hepática propia rama de la arteria hepática común rama del
tronco celiaco, dicha arteria tiene como rama la arteria cística que irriga a la vesícula biliar a la cual ubicamos
normalmente por el triángulo de Calot o también llamado Cistohepatico limitado por el conducto cístico, conducto
hepático común y la cara visceral inferior del lóbulo derecho del hígado. En este caso se encontró una variación en el
origen de la arteria hepática propia derecha que en este caso de origina de la arteria mesentérica superior rama de la
Arteria Aorta Abdominal y da una rama para la vesícula biliar (Arteria Cística). En la mayoría de los casos la arteria
mesentérica superior da como ramas: arteria Pancreatoduodenal inferior, ramas yeyunales e ideales, arteria cólica
media, arteria cólica derecha, arteria ileocolica terminal.

Palabras Clave: Aberración, Arteria Hepática Propia, Arteria Hepática Propia Derecha Aberrante, Variación, Arteria
Mesentérica Superior.
Introducción
El interés por el conocimiento del origen
de la arteria hepática no es nuevo, se ven
antecedentes históricos uno de los primeros
interesados fue Haller en 1756 investigo las
variaciones del tronco celiaco; Tidemann en
1822 describió diferentes variaciones;
posteriormente Hiatt et al (1994) realizó un
estudio en una muestra de 1000 cadáveres
buscando variaciones hepáticas. (Ottone,
Arrotea Molina, Domínguez, & Lo Tartaro,
2006)
La importancia de este artículo radica en dar a
conocer el origen de que presumimos es la
Arteria Hepática Derecha teniendo como origen
la Arteria Mesentérica Inferior y como rama la
Arteria Cística. A lo largo de nuestra
investigación se planteó como hipótesis
diferentes orígenes para dicha arteria, como ser
el tronco celiaco, rama directa de la arteria
Aorta Abdominal (AAA), Arteria
Pancreatoduodenal y la Arteria Mesentérica
Superior (AMS).
En la actualidad el conocimiento de estas
aberraciones es de mucha importancia para los
cirujanos generales; ya que, en los diversos
procedimientos que realizan, siendo los más
comunes, la colecistectomía en la cual se liga la
arteria cística, el trasplante orto tópico de
hígado, etc.
El objetivo del presente documento es dar a
conocer el hallazgo de una aberración o
variación de la Arteria Hepática Propia
Derecha, encontrada en un cuerpo de una
muestra de veintisiete cadáveres disecados del
anfiteatro de la universidad Central; hecha por
estudiantes de segundo semestre de la carrera
de Medicina Humana a cargo del Dr. Ivan Jesus
Ayala Morejon médico cirujano especialista en
salud ocupacional.
Material y Método
Un equipo de disección de estudiantes
de 2do Semestre de la Facultad de Medicina
Humana en la Universidad Central de
Cochabamba, Bolivia; realizó un trabajo de 3
meses, en el cual se debía liberar la Triada
Portal con fines educativos y con la ayuda de
diversos materiales de disección. Mediante
técnicas de disección digital y cortante en la
región abdominal, más específicamente la
región supramesocólica se puedo llegar al punto
donde se observó que dicha estructura tenía un
elemento de más, posteriormente se verificó
que solo uno de veintisiete cadáveres del
anfiteatro de la Universidad Central de
Cochabamba, Bolivia, presentaba dicha
variante.
Desarrollo
En el ser humano el hígado es
considerado como el órgano de las mil
funciones; ya que, desempeña un papel
metabólico fundamental en la secreción y
almacenamiento de glucosa, la producción de
bilis y el almacenamiento de glucógeno. Cabe
resaltar que en la vida fetal o embrionaria este
órgano es hematopoyético, quiere decir, que es
el encargado de la producción de células
sanguíneas. (Rouviere & Delmas, 2005)
Este órgano presenta una cara diafragmática y
otra visceral; la última mencionada se divide en
cuatro lóbulos: lóbulo caudado, lóbulo
cuadrado, lóbulo derecho y lóbulo izquierdo.
Entre estos se ubica a la fisura portal donde se
encuentra la triada portal; dicha triada está
conformada por la vena porta hepática, la
arteria hepática propia y los conductos biliares.
(Moore, Dalley, & Agur, 2018)
La irrigación de este órgano se da a través de la
arteria hepática propia, la cual se divide en
arteria hepática propia izquierda y arteria
hepática propia derecha. Antes de llegar a la
fisura portal, la rama izquierda de la arteria
hepática propia; se divide en tres ramas
secundarias destinadas a los lóbulos antes
mencionados, a excepción del lóbulo derecho.
En ocasiones suele observarse que la rama
dirigida al lóbulo izquierdo se subdivide en
muchas otras antes de ingresar al hígado; la número variable de Arterias Yeyunales e
rama derecha puede no dividirse hasta llegar al Ileales. (Gardner, Gray, & O´rahilly, 2001)
parénquima hepático. (Rouviere & Delmas,
Fig. 1 Ramas de la Arteria Mesentérica
2005)
Superior.
Se considera de gran importancia definir el
término “aberración”, según el Diccionario
Médico de Bolsillo Dorland este se refiere a la
desviación del curso o condición normal.
(Dorland, 2006) Una arteria hepática aberrante
es la que proviene de algún otro vaso que no
sea el tronco celiaco y llega al hígado siguiendo
un trayecto anormal. Desde una perspectiva
anatómica, nos referimos a una desviación del
origen normal de la Arteria Hepática Propia
Derecha. (Skandalakis, Skandalakis, &
Skandalakis, 2002)
Las aberraciones arteriales son más comunes de
lo que se cree, según diversas investigaciones,
en la mitad de los casos las arterias hepáticas
derechas aberrantes son menos comunes que las
arterias hepáticas izquierdas aberrantes, y
generalmente son de tipo reemplazante.
(Ottone, Arrotea Molina, Domínguez, & Lo
Tartaro, 2006)
Es muy frecuente que irriguen al hígado arterias
hepáticas aberrantes o accesorias nacientes de
la Arteria Mesentérica Superior, por ende,
también están las variantes de relaciones de
arterias hepáticas aberrantes. (Pró, 2012)
La Arteria Mesentérica Superior (AMS) es la
arteria del intestino medio y se origina en la
porción anterior de la AAA por debajo del
tronco celiaco a la altura de la vértebra L1, esta
desciende por delante de la vena renal
izquierda, el proceso unciforme del páncreas y
en la porción horizontal del duodeno. Su
primera rama es la Arteria Pancreatoduodenal
Inferior, le siguen la Arteria Cólica Media,
Arteria Cólica Derecha, Arteria Ileocólica y un