REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR GMMA: Isaac Torres Vilca REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR GMMA: Isaac Torres Vilca

CLUB DE

ANoP - UPN

Reanimación
cardiopulmonar
Reanimación cardiopulmonar
GMMA Isaac Torres Vilca SC 10
Especialidad de Salud en Ciencias
GMMA: Isaac Torres Vilca
2012 ANoP – UPN
2012
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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR GMMA: Isaac Torres Vilca
PRESENTACIÓN
El liderazgo del Club de Conquistadores
nos ha desafiado a preparar diferentes
materiales, con la única finalidad, de que el Club
de Conquistadores cumpla sus propósitos como
parte del todo que es la Iglesia; es así que pongo
a vuestra disposición el presente material, que en
la realidad es la recopilación y algunos aportes
sobre el desarrollo de la especialidad de
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR, a favor de
nuestros niños, adolescentes y líderes que se
desarrollan en el Club de Conquistadores.
No pretendo alcanzarles un trabajo
totalmente terminado, seguramente usted puede
mejorarlo y gustoso recibiré vuestro aporte; por el
momento entrego en tus manos este material, con
el deseo de corroborar al desarrollo personal, en
lo espiritual, físico, mental y social de quienes lo
usen.
Particularmente agradezco a los líderes
de la ANoP y los organizadores del II Camporee
de la UPN, especialmente a la comisión de
especialidades, que me hacen partícipe en la
presente especialidad.
El autor
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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR GMMA: Isaac Torres Vilca
FILOSOFÍA DE LAS ESPECIALIDADES
La Filosofía que rige las Especialidades está de acuerdo con los principios bíblicos, y para
satisfacer las necesidades de los Guías Mayores se han creado especialidades y distintivos
que satisfagan plenamente sus necesidades, denominadas maestrías de los Guías Mayores.
Cada distintivo del Club de Conquistadores presupone un curso de estudios relacionado con
un determinado tema. Este tema debería tener un valor práctico y realzar el estilo de vida de
la persona que está tratando de alcanzar el distintivo. Los estudios relacionados con las
especialidades correspondientes deberían ayudarle a la persona a desarrollarse como un
cristiano bien equilibrado, al afectar directamente los aspectos sociales, emocionales, físicos y
espirituales de su vida. Los estudios que implican las especialidades de los conquistadores
deberían conducir a la persona a profundizar su amor a su Creador celestial, y aumentar su
interés en dedicar la vida al servicio de Dios y de su comunidad peruana.
Estas especialidades tienen como objetivo ayudarle a la persona en el desarrollo de la
espiritualidad.
Por consiguiente, cada especialidad debería estar organizada de tal manera que requiera la
más elevada norma de excelencia al establecer claramente en todos sus requisitos cuáles son
las tareas que deben llevar a cabo. Cumplir estos requisitos debería ser a la vez interesante y
agradable, mientras que al mismo tiempo le proporcionan a la persona la sensación de haber
logrado algo.
El estudio relacionado con una especialidad también debería proporcionarle a la persona una
forma atractiva de aprender algo acerca del mundo que lo rodea, o darle la posibilidad de
ampliar sus horizontes, o de participar en nuevas aventuras. El estudio de estos temas
debería incluir el aprendizaje de diversas aficiones (hobbies), de asuntos de su interés
especial o el descubrimiento de una nueva vocación. Cada estudio debería estar organizado
de tal manera que se lo pudiera presentar en un grupo en una reunión del club, o en el seno
de una familia, o individualmente por alguien muy motivado. El contenido total de cada
especialidad debería completarse en menos de tres meses.
Puesto que los distintivos de los Conquistadores forman parte de un programa patrocinado
por la iglesia Adventista, todos sus detalles debería estar en armonía con las normas de ella.
Por eso los estudios relacionados con estas especialidades deberían evitar normalmente los
temas que requieran la destrucción de la vida vegetal o animal, como asimismo toda clase de
métodos defensivos, ya sea armados o sin armas. Estos estudios deberían estar
estructurados de tal manera que interesen a la mayor cantidad de gente en el radio más
amplio posible, por lo que evitarán los temas que puedan ser estudiados sólo por grupos
pequeños en una sola región.
El propósito de todos los distintivos consiste en que la persona "crezca en sabiduría, en vigor,
y en gracia ante Dios y ante los hombres".
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DESARROLLO
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR 1. Demostrar que conoces y comprendes la ubicación y las funciones
del corazón y los pulmones.
A. EL CORAZÓN
a. Nociones generales sobre el corazón
El corazón es el órgano principal del sistema circulatorio que posee
unas paredes musculares. Su función es la de bombear la sangre de
todo el cuerpo.
REQUISITOS
El corazón posee cuatro cavidades, dos aurículas (A) (derecha e
1. Demostrar que conoces y comprendes la ubicación y las funciones izquierda) y dos ventrículos (V) (derecho e izquierdo). Los
del corazón y los pulmones ventrículos están separados por un tabique llamado septum o
2. Definir lo que es la RCP y mencionar cinco situaciones en las que se tabique interventricular y las aurículas están separadas por otro
la debe aplicar. tabique más delgado que se llama septum interauricular o tabique
3. Completar satisfactoriamente un curso dado por la Cruz Roja o interauricular. Las aurículas están separadas de los ventrículos por
alguna otra institución similar, bajo la dirección de instructores unas válvulas. Entre la AD y el VD está la válvula tricúspide y entre
calificados, para aprender hacer adecuadamente la RCP. Este curso la AI y el VI está la válvula mitral.
debe haberse tomado dentro de los últimos doce meses.
4. Comprender lo que implica la conservación de la salud del corazón. Tanto los tabiques como las válvulas forman unos surcos por la parte
Mencionar cinco cosas que puede hacer una persona para mantener externa del corazón. El tabique interventricular forma el surco
sano su corazón. interventricular anterior y el surco interventricular posterior. El
5. Desarrollar, mantener y guardar registro durante un mes de un tabique interauricular forma el surco interauricular. Y las válvulas
programa personal de ejercicio, hábitos de salud y alimentarios. forman el surco auriculoventricular o surco coronario ya que rodea al
6. Conocer el significado de los colores y el dibujo de la oblea de esta corazón.
especialidad, según se detalla a continuación:
a. La persona que necesita RCP tiene la piel de color blanco, lo El corazón está
que quiere decir que no hay circulación orientado de forma que
b. La persona que da la RCP es de color rojo, lo que quiere decir las aurículas quedan
que es una persona viva situadas en la parte
c. El borde dorado habla del valor de la vida humana posterior. La punta del
d. La cabeza, los hombros y los brazos de la persona que da la ventrículo es el ápex,
RCP forman un corazón, lo que significa compasión hacia la vértice o punta
otra persona. cardíaca, que está
situado en la parte
anterior dirigiéndose un
poco hacia la izquierda
y hacia abajo,
aproximadamente en el
5º espacio intercostal.
(El corazón representa
una forma acostada).
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La cara anterior del corazón está ocupada mayormente por el VD. La
cara posterior o base del corazón está ocupada por las aurículas. La
parte inferior o diafragmática se llama así porque los ventrículos
reposan sobre el diafragma, sobre todo el VD.
b. Capas del corazón
 Interna: endocardio, revestido por un endotelio
 Media: miocardio, paredes gruesas de músculo cardíaco
 Exterior: pericardio, se divide en:
 Pericardio visceral: pegado al corazón
 Pericardio parietal
Entre estas dos, se deposita una fina película de líquido para que
en las contracciones del corazón se evite el rozamiento.
c. Válvulas del corazón
Las válvulas sirven para que la sangre circule en una dirección
 Aurícula ventricular: Separa la aurícula del ventrículo. Está
compuesta por una válvula situada en el lado derecha
denominada tricúspide (compuesta por tres valvas), y otra en la
mitad del lado izquierdo con 2 valvas. Están sujetas por cuerdas
tendinosas denominadas músculos papilares, situadas hacia el
interior de los ventrículos.
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 Válvulas sigmoideas semilunares: poseen tres valvas, están
situadas a la salida de la arteria aorta y pulmonar. Se abren y
cierran al mismo tiempo.
d. Ubicación del corazón
El corazón se localiza en la parte inferior del
mediastino medio, entre el segundo y quinto
espacio intercostal, izquierdo; espacio que
queda entre los pulmones, el esternón, la
columna vertebral y el diafragma, donde se
apoya. Está situado de forma oblicua:
aproximadamente dos tercios a la izquierda del
plano medio y un tercio a la derecha. El corazón
tiene forma de una pirámide inclinada con el
vértice en el “suelo” en sentido anterior
izquierdo; la base, opuesta a la punta, en
sentido posterior y 3 lados: la cara diafragmática, sobre la que
descansa la pirámide, la cara esternocostal, anterior y la cara
pulmonar hacia la izquierda.
e. Fisiología del corazón
La sangre venosa (CO2) es recogida de todo el organismo por la
vena cava inferior y la vena cava superior, que desembocan en la
AD.
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De la AD pasa al VD por la válvula tricúspide y luego se dirige a la
arteria pulmonar, que se divide en dos ramas para llevar la sangre
desoxigenada a los pulmones, donde se oxigenará y saldrá por las
venas pulmonares (dos en cada pulmón) hacia la AI. La sangre rica
en O2 pasa de la AI al VI por la válvula mitral, y saldrá del corazón
por la arteria aorta para irrigar y oxigenar todo el cuerpo,
comenzando un nuevo ciclo.
Existen dos tipos de circulación sanguínea: la circulación menor que
basa su recorrido entre el corazón y los pulmones y la circulación
mayor que consiste en el recorrido que la sangre hace por todo el
organismo.
funcionamiento, éste funciona de manera automática, y sus latidos
tienen una frecuencia de 160 lat/min. Esta frecuencia aumenta hasta
las semanas 8 a 15. En el último trimestre, cuando el sistema
nervioso ya es funcional, la frecuencia disminuye. En esta etapa se
produce un control parasimpático del ritmo cardíaco.
Casi todo el mundo tiene el corazón en el centro (entre los
pulmones) pero hay una pequeña proporción de la población (0,01%)
que tiene el corazón inclinado hacia la derecha.

Todos los vasos que salen del corazón son arterias y todos los que
entran son venas. Todas las venas llevan sangre desoxigenada y
todas las arterias llevan sangre oxigenada, excepto en el caso de las
venas y arterias pulmonares que invierten su cometido.

Los ventrículos poseen aproximadamente el mismo volumen, sin

embargo, el ventrículo izquierdo posee una forma más alargada y
característica, y puede tener una mayor capacidad que el derecho. A
su vez, el ventrículo izquierdo, posee un miocardio más grueso,
debido a su función.

Existen sensores en nuestro sistema circulatorio que se encargan de

"sentir" (o recibir las sensaciones de) las presiones, es por esto que
se llaman barorreceptores. En el corazón tenemos barorreceptores
de presión baja, localizados en las paredes del atrio y en vasos
pulmonares, éstos son sensibles a la distensión de las paredes. Por
ejemplo, si disminuye el llenado normal de los vasos pulmonares y
atrios entonces habrá una señal (que llega al tronco encefálico) que
le avise al sistema nervioso que debe aumentar la actividad
simpática y la secreción de hormona antidiurética para así
compensar ese "bajo volumen" que había. También hay
f. Movimientos del corazón
barorreceptores en el cayado aórtico y en el seno carotídeo que,
Diástole: relajación ventricular
según se produzca una disminución o un aumento de la presión
Sístole: contracción ventricular
sanguínea se estimularán el sistema nervioso simpático o
parasimpático respectivamente para así restablecer el cambio de la
La sangre que sale del ventrículo derecho irá a los pulmones para
presión (retroalimentación negativa).
oxigenarse, la sangre que salga del ventrículo izquierdo se
distribuirá:
Durante el desarrollo intrauterino del humano, estructuras que
 El cerebro recibe un 15% de los 70 ml
cumplen la función del corazón aparecen entre las semanas 4 y 5
 Alrededor del 10% irá a la cabeza y a la extremidad superior
pero, al no disponer el embrión de un sistema nervioso en
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 El aparato digestivo incluyendo el hígado, recibirá un 35%
 Los riñones un 20%
 El tronco y la extremidad inferior un 15%
 Un 5% para el aporte sanguíneo de las arterias coronarias
Existen tres órganos muy sensibles en cuanto al aporte de sangre,
son los riñones, el cerebro y el propio corazón.
g. Vascularización del corazón
 ARTERIAS
De la aorta ascendente salen unas ramas que son las arterias
coronarias, una derecha y otra izquierda.
La arteria coronaria derecha va por el surco AV derecho
rodeando al corazón hacia la cara posterior.
La arteria coronaria izquierda es más pequeña porque nada
más salir de la aorta se divide en dos ramas:
 La arteria interventricular anterior o descendente anterior,
que baja por el surco interventricular anterior.
 La arteria circunfleja izquierda que va por el SURCO AV
IZQUIERDO. Es como una corona que da la vuelta alrededor del
corazón hacia su cara posterior para unirse con la arteria
coronaria derecha y luego ramificarse e irrigar todo el
corazón.
Cuando se obstruyen puede tener lugar un infarto de miocardio,
ya que el corazón no recibe sangre oxigenada y esa carencia
facilita que se necrose o muera esa parte del músculo y deje de
funcionar. La gravedad dependerá de la parte que se obstruya.
Otra patología menos grave es la angina de pecho, ocasionada
por una obstrucción momentánea, no permanente.
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 VENAS
La sangre venosa se recoge por las venas que van junto con las
arterias. Casi todas las venas del corazón desembocan en el
seno coronario, que es una vena de unos 2-2.5 cm. situada en el
surco AV en su cara posterior. Se localiza dentro de una zona
denominada surco cruciforme.
El seno coronario desemboca en la AD, que es la que recoge
toda la sangre desoxigenada.
B. LOS PULMONES
a. Nociones generales sobre los pulmones
Tienen forma de cono con la base apoyada en el diafragma y los
vértices entrando en el cuello. Tienen una consistencia elástica y
son de color rosado.
Tiene varias caras:
 Cara diafragmática: Es la cara inferior, forma la base de los
pulmones y se apoya en el diafragma.
 Cara costal: es la cara externa y se encuentra en contacto con
las costillas. Son caras lisas.
 Cara mediastínica: mira hacia dentro, concretamente hacia el
mediastino que es el espacio que queda entre los dos pulmones
(aquí se encuentra el corazón), estas caras están enfrentadas.
Aquí se ubican a todas las estructuras que entran o salen del
pulmón, todas estas estructuras forman el pedículo pulmonar y la
zona por donde entra el pedículo recibe el nombre de hilio
pulmonar. Por lo que el pedículo estará formado por los
bronquios, arterias pulmonares, arterias bronquiales, venas
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pulmonares y venas bronquiales, vasos linfáticos, nervios y otras sangre se produce un hemotórax. Hay una zona del pulmón donde la
ramitas aórticas. cavidad pleural no está totalmente pegada al pulmón, es el ángulo
inferior externo del pulmón. Cuando hay un derrame pleural por una
Los dos pulmones son diferentes. inflamación de la pleura u otra patología, en una radiografía se
puede apreciar el líquido en esta zona.
El pulmón derecho está formado por tres lóbulos: superior, medio e
inferior. Los lóbulos
están separados por
unas hendiduras
grandes que son las
cisuras, estas son
dos: la cisura
horizontal o menor,
que separa el lóbulo
superior del medio, y
la cisura oblicua o
mayor, que separa el
lóbulo medio del
inferior. A cada
lóbulo le llega su
propio bronquio lobular.

El pulmón izquierdo es más pequeño que el derecho para acoger

al corazón, por lo que solo tiene dos lóbulos: superior e inferior, que
se encuentran separados únicamente por la cisura oblicua o mayor.
Para hacerle hueco al corazón, tiene un entrante en su cara
mediastínica (la interna o medial) que se llama escotadura cardíaca,
quedando en su borde inferior una especie de lengüeta que lo
abraza por delante, llamada língula.

Los pulmones están recubiertos por la pleura, que es un saco de

doble membrana. La parte más pegada al pulmón es la pleura
visceral, y la que queda por fuera es la pleura parietal, ambas
pleuras se continúan y recubren al pulmón, menos por la parte del
hilio, para que puedan entrar y salir las estructuras. Entre ellas
(ocurre lo mismo que en el corazón, con el ejemplo del globo) hay
una cavidad, que es la cavidad pleural, la cual se encuentra ocupada
por una cantidad pequeña del líquido pleural, que se encarga de
lubricar, es decir, facilitar el desplazamiento entre las dos
membranas en los movimientos respiratorios.
Cuando se rompe la pleura parietal (por la rotura de una costilla, por
ejemplo) se produce una entrada de aire, neumotórax. Si entra
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b. Fisiología de los pulmones como parte del sistema respiratorio
La respiración es un proceso fisiológico con diferentes etapas.
 Ventilación pulmonar. Captación de aire y su llegada a los
alvéolos, la ventilación se va a producir gracias principalmente a
los músculos respiratorios que van a producir gradientes de
presión.
 Difusión de gases a través de la barrera hematogaseosa, una
vez que pasa al capilar pulmonar las partículas se unen con
hemoglobina.
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 Transporte de gases. O2 con proteína transportadora, CO2 con
proteína transportadora. Llevándolo de la arteriola al capilar, al
espacio intersticial.
 Respiración interna. Ocurre en el capilar tisular, recibe el
intercambio, capta O2 la célula y expulsa CO2. El O2 y el CO2
van al espacio intersticial e intracelular.
 Centros respiratorios reguladores, tanto el sistema nervioso
central como periféricos.
c. Ventilación pulmonar
En los movimientos de ventilación pulmonar se distinguen inspiración
y espiración.
Músculos de la inspiración
El mayor músculo ventilatorio es el diafragma que moviliza el 65 o el
70% del aire, es el único que actúa en una respiración tranquila y
normal.
Cuando la necesidad respiratoria es mayor hablamos de respiración
forzada. Los músculos que intervienen son todos aquellos que
envuelven la caja torácica en todos sus diámetros, (anterior,
posterior, lateral). Van a ser músculos que originándose por encima
del tórax se insertan en las costillas, entre los que se encuentran:
Los músculos intercostales internos, músculo
externocleidomastoideo, los músculos serratos anterior y posterior.
Músculos escalenos del cuello, músculo pectoral mayor y menor.
En la espiración de la respiración tranquila y normal no se va a
contraer músculo, se produce por la relajación del diafragma.
Mientras que en una espiración forzada, los principales músculos
que van a intervenir son los abdominales, recto anterior del
abdomen, oblicuo externo e interno y transverso del abdomen.
Además también están los músculos intercostales internos que
deprimen las costillas, también intervienen el músculo dorsal ancho,
músculo espinador forzado. La actuación de estos músculos provoca
cambios de presión tanto de la cavidad abdominal como torácica.
En la inspiración, la presión intratorácica disminuye, mientras que la
presión intraabdominal aumenta.
Esta diferencia de presiones hace que la presión intratorácica sea
menor que la presión intraabdominal por lo que el aire entra hacia el
tórax. Y en la espiración ocurre lo contrario.
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Debido a estas presiones, la ventilación pulmonar es diferente en la
base que en el vértice de los pulmones. Las zonas pulmonares mejor
ventiladas son las que se encuentran en la porción más inferior. La
existencia de la ventilación pulmonar permite la medición de los
volúmenes respiratorios. La principal técnica para medir esto es la
espirometría.
Volúmenes y capacidades pulmonares. En una respiración tranquila
y normal, se produce un volumen de ventilación pulmonar en torno a
los 500 ml. A continuación si la persona realiza una inspiración
forzada, el volumen se va a elevar y este volumen va a recibir el
nombre de reserva inspiratoria que va a ser aproximadamente seis
veces el volumen de ventilación pulmonar (3000mililitros).
Después, si se produce una espiración forzada, nos da el volumen
de reserva espiratoria, el V.R.E, el cual está en torno a los 1100ml,
tras una espiración forzada, hay una cantidad de aire que siempre
permanece en los pulmones, recibiendo el nombre de volumen
residual, y está en torno a los 1200ml. Teniendo en cuenta estos
parámetros, hablamos de volumen respiratorio por minuto. VR/min.
Será las veces que entre el volumen de ventilación pulmonar por las
veces que respiramos, que es la frecuencia respiratoria (Fr):
Volumen Resp/min = Vvp × Fr = 500×12 = 6000ml/min
Frecuencia respiratoria: 12-13 veces/min. , en condiciones
normales.
d. Componentes auxiliares del sistema respiratorio
 Las fosas nasales
Estructura ósea que va a estar recubierta por la mucosa
respiratoria, la cual está formada por un epitelio cilíndrico muy
vascularizado y por debajo de él se encuentran glándulas
mucosas o coniformes que son productores de moco. En sus
extremos aparecen cilios respiratorios que se extienden desde la
nariz a los bronquios principales. La función es arrastre y
eliminación de partículas.
 Los senos paranasales
 En el cornete superior saldrá el orificio para el seno esfenoidal.
 En el cornete medio encontramos los orificios para los senos
frontal y maxilar, y senos esfenoidales anteriores.
 En el cornete inferior encontraremos la desembocadura de los
senos etmoidales inferiores y conducto lacrimonasal.
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e. Ubicación de los pulmones

La principal función de los senos es doble:  El vértice pulmonar se va a encontrar en la raíz del cuello, a nivel
 Informar al tronco del encéfalo de la temperatura ambiental. aproximado de la primera vértebra torácica o dorsal, mientras que
 Actuar como cajas de resonancia de la voz. la base se encuentra apoyada en la cúpula diafragmática entre la
9º y la 10º vértebra torácica o dorsal.
 Faringe  En el pulmón se localiza una cara costal que ocupa la región
Se extiende desde la base del superior, lateral y región anterior, en contacto con las costillas.
cráneo a nivel del hueso occipital  Mientras que su cara medial va a ocupar la región anatómica del
hasta la 4ª o 5ª vértebra cervical. mediastino y que se encuentra limitada por la pleura mediastínica
A este nivel presenta una abertura o medial.
anterior dando paso a la laringe y  Cada uno de los dos pulmones presenta unas fisuras que lo va a
a una abertura inferior dando paso dividir en lóbulos pulmonares, de forma que el pulmón derecho
al esófago. presenta dos fisuras dividiendo al pulmón derecho en tres
lóbulos pulmonares.
 Laringe
Es el principal órgano de la 2. Definir lo que es la RCP y mencionar cinco situaciones en las que
fonación (habla), donde se se la debe aplicar.
producen los sonidos por la
vibración de las cuerdas vocales. a. Definición de RCP
El paro cardiorrespiractorio (PCR) se define como el cese de la
 Tráquea actividad mecánica cardíaca confirmado por la ausencia de un pulso
 Es un tubo semiplástico que se extiende desde la 6ª-7ª detectable, ausencia de respuesta a estímulos externos y apnea o
cervical hasta 4ª vértebra torácica. respiración agónica (Consenso Utstein).
 Este tubo tiene una longitud de 12 cm. Está formado por
cartílagos incompletos que reciben el nombre de cartílagos La RCP está considerada como un conjunto de maniobras y
traqueales (16-20 cartílagos). procedimientos encaminados a mantener la integridad orgánica y
restaurar la circulación espontánea de una víctima en paro
 Árbol bronquial cardiorrespiratorio.
 Pleura parietal, la más
externa; pleura visceral, la En nuestro país la primera causa de hospitalizaciones en pacientes
más interna y entre medias mayores de 45 años se debe a enfermedades cardiovasculares. En
está la cavidad pleural. nuestro medio la implementación de sistemas de emergencia y la
 La bifurcación braquial ampliación del entrenamiento en reanimación cardiopulmonar básica
(situada en el mediastino) y desfibrilación automática externa, no sólo a personal de salud sino
se divide en bronquios a particulares, colegios y clubes de Conquistadores, permitirán
derecho e izquierdo. Estos salvar vidas y también evitar el daño cerebral y otras secuelas que
bronquios se introducen en son el resultado de la demora en el inicio de las intervenciones.
los pulmones a través del
hilio pulmonar, que es la La práctica de la Reanimación Cardio-Pulmonar (RCP) está
entrada de vasos, conductos (algo), salida de vasos, etc. comprendida dentro de los programas de enseñanza a niños de 05
 Una vez que entra el tronco en el pulmón se va a dividir en años en sociedades desarrolladas; en nuestro medio muchos adultos
bronquios principales, que reciben el nombre de bronquios no conocen su importancia y menos cómo y en qué momento
lobares (porque van dirigidos a los lóbulos pulmonares). practicarla. En los últimos años, como producto de
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las investigaciones, la práctica ha sufrido cambios sustanciales
orientados a ganar eficacia; lamentablemente dichos cambios no son
aún conocidos por gran parte de los profesionales de la salud
(equivocadamente identificados como los únicos responsables de la
salud en nuestro país). En consecuencia con esta realidad y
necesidad es necesario que nuestros Conquistadores se
especialicen en la RCP.
b. Situaciones de aplicación de la RCP
Básicamente las podemos dividir en dos: traumáticas y no
traumáticas.
TRAUMÁTICAS. Algunas de las más frecuentes son:
 Accidentes Automovilísticos. Suelen presentarse los
traumatismos craneoencefálicos y las hemorragias internas
severas.
 Atropellamiento. Las lesiones frecuentemente son
generalizadas, sin embargo las que suelen llevar al paciente a
paro son los traumatismos craneoencefálicos severos, la
hipovolemia, y las lesiones severas del tórax y el abdomen.
 Caídas. Se presentan más en niños y ancianos. Se consideran
de primera intención graves, cuando sobrepasan tres veces la
altura de la víctima.
 Lesiones infligidas con armas punzocortantes. Por lo general
se presentan lesiones más localizadas que las provocadas por
los mecanismos de lesión que vimos anteriormente. Son
particularmente graves las que se presentan en el cuello y las
que logran evadir la protección de los arcos costales en el tórax.
 Lesiones infligidas con armas de fuego. Las lesiones son
menos localizadas de lo que parecen. El daño interno es mucho
mas extenso que el orificio de entrada que se presenta. Los
casos críticos más frecuentes son debidos a la hipovolemia o a la
lesión directa de órganos vitales como el encéfalo y el corazón.
 Semi ahogamiento Todos los pacientes semi ahogados deben
ser tratados como pacientes de trauma debido a la gran
incidencia de este tipo de mecanismos de lesión en estos casos.
 Electrocución. También deben ser tratados como pacientes de
trauma. A menudo, además de las lesiones infligidas por el paso
de la corriente a través del cuerpo, son pacientes que fueron
violentamente proyectados por la descarga eléctrica. Pueden
presentar arritmias cardiacas letales que los lleven al paro
cardiaco.
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NO TRAUMÁTICAS. Algunas de estas son:
 Infarto Agudo al Miocardio. Puede llevar a sufrir un paro
cardiaco súbito o que se presente algunas horas después de que
se iniciaron los primeros síntomas.
 Enfermedad Vascular Cerebral (EVC). Como en el caso del
corazón, los infartos cerebrales pueden llevar al paciente a un
paro cardiorespiratorio de manera súbita o algunas horas
después.
 Cuadros críticos derivados de la Diabetes: Coma
Cetoacidótico y Coma Hiperosmolar no Cetócico. Los pacientes
pueden caer en paro cardiorespiratorio por muerte celular debido
a la acidosis o por desequilibrio hidroelectrolítico.
 Hemorragias, provocadas por patologías como úlceras, várices
esofágicas. aneurismas, etcétera.
3. Completar satisfactoriamente un curso dado por la Cruz Roja o
alguna otra institución similar, bajo la dirección de instructores
calificados, para aprender hacer adecuadamente la RCP. Este
curso debe haberse tomado dentro de los últimos doce meses.
Las recomendaciones en RCP Básica comprenden un conjunto de
actuaciones dirigidas a:
 Identificar a las víctimas con situación clínica de parada cardiaca y/o
respiratoria y valorar de forma simple a las mismas.
 Activar rápidamente al sistema de emergencias en aquellas
situaciones que se precise.
 Sustituir temporalmente la respiración y la circulación espontáneas.
Estas recomendaciones se resumen en 4 planes de actuación, que se
inician cada uno de ellos con un simple análisis de la situación. Por su
utilidad y sencillez estos
planes deben ser iniciados
por cualquier persona que
esté presente en el lugar
donde se produzca una
situación crítica de esta
índole. Para la aplicación de
las medidas contempladas en
los diferentes planes no se
precisa de ningún tipo de
equipamiento, aunque si es
aconsejable el disponer de un
simple dispositivo de barrera para la ventilación boca-boca.
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circulación espontáneas, para así poder aplicar un plan de actuación

a. Planes de actuación concreto para cada una de las cuatro situaciones posibles.
ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN
La estrategia para que un Conquistador o un ciudadano con o sin PLAN 1
conocimientos sanitarios pueda identificar y valorar a una víctima Se aplica en aquellos pacientes que responden a estímulos. El
con una aparente PCR es muy simple y consiste en observar, de una manejo inicial es dejarle en la posición en que se encontró, buscar
manera secuencial, únicamente tres aspectos clínicos: consciencia, lesiones, controlar periódicamente la situación del afectado,
respiración y circulación. solicitando ayuda médica urgente en aquellos casos en que se
La pérdida brusca de consciencia es el primer signo de alerta sobre precise. Si existiera una hemorragia externa se realizará hemostasia,
la posibilidad de que se haya producido una PCR. Cuando se con compresión manual del punto sangrante, lo que constituye
presenta una PCR en pocos segundos se pierde la consciencia; también una medida de
además un paciente inconsciente por otras causas, puede presentar RCP Básica. En caso
una parada respiratoria o una PCR, como consecuencia de una de atragantamiento se
obstrucción de la vía aérea o por la inhibición de los centros procederá a la
respiratorios cerebrales. Por ello, el testigo de una supuesta pérdida desobstrucción y
de consciencia debe inmediatamente confirmarla, comprobando si permeabilización de la
responde o no a estímulos. Así se acercará a la víctima y le vía aérea.
preguntará ¿Se encuentra bien?; si no responde reiterará la
pregunta, esta vez con tono más enérgico, mientras le da una PLAN 2
palmada en la cara anterior del tórax o le zarandea suavemente por Se aplica en los enfermos que no responden pero, que mantienen
los hombros. Si contesta o intentara contestar es claro que está respiración y pulso arterial central (ACVA, fármacos depresores del
consciente y que por tanto tiene respiración y circulación SNC, etc). El plan de actuación se activa cuando se comprueba que
espontáneas, aunque estás puedan estar amenazadas. la víctima no responde; en esta situación se debe gritar pidiendo
ayuda, abrir la vía aérea, comprobar la presencia tanto de
Si, a diferencia, la víctima no responde a estímulos verbales ni respiración espontánea como de pulso carotídeo y se debe colocar
táctiles es porque está inconsciente y por tanto puede estar en al afectado en posición lateral de seguridad (para disminuir los
situación de PR o PCR. En este caso, el testigo analizará de forma riesgos de obstrucción de la vía aérea y de broncoaspiración). Una
inmediata, la ventilación del paciente. Para ello, debe colocar a la vez posicionada la víctima se debe activar al Sistema de
víctima en decúbito supino y realizar la apertura de la vía aérea con Emergencia, aunque para ello haya que dejarla sola durante unos
la maniobra frente-mentón (traccionando con dos dedos de la parte instantes. Al volver a su lado se reevaluará su situación
ósea de la mandíbula hacia arriba, mientras que con la otra mano periódicamente.
desplaza la frente hacia atrás. Se retirarán los cuerpos extraños
visibles que puedan existir en la boca incluida la dentadura postiza, PLAN 3
si no es fija. Se dispondrá de 5 segundos para comprobar si existe o Se aplica en los pacientes
no respiración espontánea; para ello el reanimador acercará su inconscientes que no
mejilla a la boca-nariz de la víctima pudiendo de esta forma oír y respiran, pero que tienen
sentir la respiración del paciente, así como observar las excursiones pulso arterial central
torácicas. Seguidamente dispondrá de otros 5 segundos para palpable. El plan se activa
comprobar la existencia o no de pulso carotídeo y por tanto de cuando se comprueba que el
circulación espontánea. paciente no responde,
momento en que se debe
Con este sencillo método, el testigo de una aparente inconsciencia, gritar pidiendo ayuda,
puede confirmarla y comprobar la presencia o no de respiración y mientras se coloca a la
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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR GMMA: Isaac Torres Vilca
víctima en decúbito supino, para inmediatamente después abrir la
vía aérea, con la maniobra frente-mentón, y comprobar durante 5
segundos la ausencia de respiración; posteriormente se debe
confirmar que el pulso carotídeo está presente. En este momento se
debe iniciar la ventilación artificial con 10 insuflaciones con aire
espirado de unos 2 segundos de duración cada una. Terminada esta
secuencia que debe durar aproximadamente un minuto, se debe
alertar telefónicamente al Sistema de Emergencias, aunque para ello
sea necesario (si el reanimador esta solo), suspender unos instantes
las ventilaciones. Una vez activado el SIE, el reanimador volverá al
lado del paciente, comprobando de nuevo consciencia, ventilación y
pulso. Si la situación no se ha modificado se continuará con la
ventilación artificial, valorando cada 10 respiraciones la presencia o
no de pulso carotídeo; si este se perdiera, debe asociarse el masaje
cardiaco externo, siguiendo la pauta del Plan de actuación 4.
PLAN 4
Se aplica a enfermos inconscientes que no respiran y no tienen
pulso central. El plan se inicia confirmando dicha situación de PCR y
activando inmediatamente el SIE, para volver de nuevo al lado del
paciente, realizar la apertura de la vía aérea e iniciar la ventilación y
el masaje cardiaco externo. Cuando solo está presente un
reanimador, la secuencia de compresiones/ventilaciones es 15:2, a
un ritmo de unas 80 compresiones por minuto. Dado lo infrecuente
que es la recuperación de la circulación espontánea con la RCP
básica, no deben suspenderse estas maniobras para comprobar si
ha recuperado o no pulso, excepto que el paciente presente
respiración o algún movimiento espontáneo. En este caso se podrá
disponer de hasta 5 segundos para palpar el pulso carotídeo y
confirmar si continua o no en parada cardiaca.
b. Técnicas de RCP básica
APERTURA DE LA VÍA AÉREA
Dado que la causa más frecuente de obstrucción de la vía aérea en
los pacientes inconscientes es la relajación de la lengua y su caída
sobre la hipofaringe, la maniobra de elección para desobstruir la
misma es la maniobra frente-mentón. Con los dedos 2º y 3º de una
mano se traccionará la mandíbula hacia arriba apoyándolos en borde
inferior óseo del mentón, mientras que con la otra mano se
desplazará la frente hacia atrás, hiperextendiendo el cuello. Si la
víctima ha tenido un accidente y puede presentar una lesión de
columna cervical debe evitarse la hiperextensión del cuello, por lo
que únicamente se traccionará hacia arriba la mandíbula, mientras
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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR GMMA: Isaac Torres Vilca
que con la otra mano se mantendrá la cabeza fija en una posición
estable. Otras maniobras alternativas como cabeza-nuca y la triple
maniobra han quedado relegadas.
En caso de existir un cuerpo extraño accesible en la boca, deberá
retirarse manualmente. Para ello, se traccionará de la lengua y de la
mandíbula, para posteriormente introducir lateralmente el índice de
la otra mano hasta la base de la lengua. Con el índice, en forma de
gancho, se desenclava el cuerpo extraño y se extrae
cuidadosamente, evitando no introducirlo más profundamente.
El manejo de situaciones con obstrucción de la vía aérea dependerá
del grado de ésta. Si la oclusión es parcial y el paciente está
consciente, se le debe animar para que tosa. El
golpe interescapular está contraindicado ya que
puede impactar o desplazar más caudalmente el
cuerpo extraño.
Si persiste la obstrucción y/o es completa, puede
estar justificado el realizar la Maniobra de
Heimlich aunque su eficacia no está
suficientemente documentada. Para realizarla se
efectúan 5 compresiones bruscas en epigastrio,
lo que aumenta la presión intratorácica,
simulando el mecanismo de la tos.
INMOVILIZACIÓN:
Posición lateral de seguridad: Con esta posición se logra en el
paciente no traumatizado inconsciente, que respira y tiene pulso, una
posición estable (con la cabeza, cuello y tórax alineados), que
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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR GMMA: Isaac Torres Vilca REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR GMMA: Isaac Torres Vilca

además disminuye los riesgos de obstrucción de la vía aérea y de

bronco aspiración. Una vez localizado el sitio, la otra mano se posiciona encima
entrelazando los dedos para evitar que se apoyen fuera del esternón
LA VENTILACIÓN SIN EQUIPO y puedan provocar lesiones torácicas o abdominales. Los brazos se
Se realiza mediante la insuflación de aire espirado, que contiene un colocan extendidos y perpendiculares al esternón, y con el cuerpo
16-18% de O2, a través de los procedimientos boca-boca, boca-nariz erguido se carga el peso sobre aquellos para conseguir, con el
o boca-estoma de traqueostomía y tapando el orificio por el que no menor esfuerzo físico, la mayor eficacia posible. La posición es de
se insufla. La duración de cada insuflación debe ser de unos 2 pie si el paciente está encamado o de rodillas si se encuentra en el
segundos, confirmando cada vez la elevación torácica, lo que suelo. La depresión esternal óptima es de 4-5 cm.
significa un volumen corriente que
oscila entre 800-1.200 cc. Si se La relación del tiempo compresión/descompresión debe ser 1:1
insufla muy rápidamente la (50%), y la cadencia de aproximadamente 80 compresiones/minuto
resistencia aumentará, (60-100). La sincronización Ventilación-Masaje es obligada cuando
introduciendo menor cantidad de no se dispone de aislamiento de la vía aérea, mediante intubación
aire en los pulmones y produciendo endotraqueal. La RCP básica debe efectuarla un solo reanimador
insuflación gástrica, lo que facilitará con una secuencia de compresiones / ventilaciones de 15:2; si
la aparición de vómitos y por tanto existen varios reanimadores, estos se alternarán para evitar la fatiga.
incrementará el riesgo de bronco La RCP Avanzada se realiza con al menos 2 reanimadores, uno de
aspiración. Entre cada insuflación ellos se encarga de las compresiones y el otro de la ventilación, con
se dejan unos 3-4 segundos, hasta una secuencia 5:1. No debe olvidarse que con el masaje solo se
que ha descendido totalmente el consigue un soporte circulatorio precario, de forma que se ha
tórax (tiempo normalmente observado experimentalmente que el pH intramiocárdico sigue
suficiente para permitir una espiración pasiva completa). El ciclo descendiendo a pesar de una óptima RCP Básica.
completo son 10 insuflaciones en las que se deben tardar entre 40 y
60 segundos. Durante éstas maniobras es importante el sellado de
los labios del reanimador a los de la víctima para que no se produzca
fuga del aire espirado del primero.

EL MASAJE CARDIACO EXTERNO

O soporte circulatorio es el siguiente paso en la secuencia de
actuación. Un aspecto controvertido es el mecanismo por el que se
genera el flujo circulatorio durante la RCP. Los datos clínicos son
escasos y no permiten ninguna conclusión. Tanto la presión ejercida
directamente sobre el corazón (Bomba Cardiaca), como la realizada
sobre el tórax (Bomba Torácica) parece que generan dicho flujo,
aunque probablemente sea este último su principal mecanismo.

El masaje debe realizarse con el paciente en decúbito supino y sobre

una superficie dura. Se aplica en línea media esternal, en su parte
inferior, a unos 3-5 cm por encima del xifoides. El reanimador se
sitúa a un lado de la víctima, coloca dos dedos (índice y medio)
sobre dicha apófisis y el talón de la otra mano justo por encima de
estos.
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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR GMMA: Isaac Torres Vilca
4. Comprender lo que implica la conservación de la salud del
corazón. Mencionar cinco cosas que puede hacer una persona
para mantener sano su corazón.
A. Enfermedades cardiovasculares
Son causadas principalmente por la
arteriosclerosis, esta enfermedad impide
que el corazón reciba la sangre necesaria.
Suele ser asintomática y puede prevenirse.
La enfermedad cardiaca es el problema de
salud número uno del país. Casi uno de cada
cinco, tienen alguna forma de enfermedad
cardiovascular. Dado que sólo el 41% de estas
personas tienen 65 años o más, significa que
la enfermedad cardiaca no es un problema para las personas mayores.
La enfermedad cardiovascular también cobra casi medio millón de vidas
al año, más de la mitad de las cuales son mujeres. De hecho, la tasa de
mortalidad por enfermedad cardiovascular es mayor que las siguientes
cinco causas de muertes combinadas, incluyendo el cáncer, las
enfermedades respiratorias crónicas inferiores, los accidentes, la
diabetes, la influenza y la neumonía.
Pero es posible mejorar la salud del corazón incluso si ya padece de
enfermedad cardiovascular. Un enfoque proactivo es definitivamente la
mejor manera de conservar un corazón saludable. NO obstante la
medicina moderna ha creado intervenciones como el bypass y la
angioplastia para tratar los síntomas de la enfermedad cardiaca, lo
esencial es que sus probabilidades de vivir más tiempo con un corazón
más saludable mejoran ampliamente con un estilo de vida saludable.
a. Cardiopatía isquémica
La cardiopatía isquémica es la enfermedad ocasionada por la
arteriosclerosis de las arterias coronarias, es decir, las encargadas
de proporcionar sangre al músculo cardiaco (miocardio). La
arteriosclerosis coronaria es un proceso lento de formación de
colágeno y acumulación de lípidos (grasas) y células inflamatorias
(linfocitos). Estos tres procesos provocan el estrechamiento
(estenosis) de las arterias coronarias.
Este proceso empieza en las primeras décadas de la vida, pero no
presenta síntomas hasta que la estenosis de la arteria coronaria se
hace tan grave que causa un desequilibrio entre el aporte de oxígeno
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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR GMMA: Isaac Torres Vilca
al miocardio y sus necesidades. En este caso se produce una
isquemia miocárdica (angina de pecho estable) o una oclusión súbita
por trombosis de la arteria, lo que provoca una falta de oxigenación
del miocardio que da lugar al síndrome coronario agudo (angina
inestable e infarto agudo de miocardio).
Causas
La cardiopatía isquémica es una enfermedad que se puede prevenir
de forma significativa, si se conocen y controlan sus factores de
riesgo cardiovascular. Los principales factores que la producen son:
 Edad avanzada.
 Se da más en los hombres, aunque la frecuencia en las mujeres
se iguala a partir de la menopausia.
 Antecedentes de cardiopatía isquémica prematura en la familia.
 Aumento de las cifras de colesterol total, sobre todo del LDL
(malo).
 Disminución de los valores de colesterol HDL (bueno).
 Tabaquismo.
 Hipertensión arterial.
 Diabetes mellitus.
 Obesidad.
 Sedentarismo.
 El haber presentado previamente la enfermedad (los pacientes
que ya han presentado angina o infarto tienen más riesgo que los
que no los han presentado).
Los pacientes con múltiples factores de riesgo presentan el máximo
riesgo de padecer enfermedad obstructiva de las arterias coronarias,
y por tanto, más posibilidades de angina o infarto. Además en el
llamado síndrome metabólico, es decir, asociación de obesidad,
diabetes, aumento del colesterol e hipertensión, los pacientes
presentan más riesgo. La probabilidad de tener una enfermedad
cardiovascular (coronaria) o de morirse del corazón se puede
calcular por distintas puntuaciones (SCORE, Framingham, etc.).
Tipos de cardiopatía isquémica
 Infarto agudo de miocardio
 Angina de pecho estable
 Angina de pecho inestable
b. Infarto agudo de miocardio
Es una enfermedad grave que ocurre como consecuencia de la
obstrucción de una arteria coronaria por un trombo. La consecuencia
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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR GMMA: Isaac Torres Vilca
final de la obstrucción de la arteria es la muerte (necrosis) del
territorio que irriga la arteria obstruida. Por tanto, la importancia del
infarto de miocardio dependerá de la cantidad de músculo cardiaco
que se pierda. El infarto suele ser un evento inesperado que se
puede presentar en personas sanas, aunque generalmente es más
frecuente en quienes tienen factores de riesgo y en enfermos que ya
han padecido otra manifestación de cardiopatía isquémica.
El infarto se manifiesta por un dolor en el pecho de similares
características a la angina, pero mantenido durante más de 20
minutos. Puede ir acompañado de fatiga, sudor frío, mareo o
angustia. Va asociado con frecuencia a una sensación de gravedad,
tanto por la percepción del propio enfermo, como por las respuestas
urgentes que habitualmente provoca en el entorno sanitario que lo
atiende. Pero la ausencia de esta sensación no excluye su
presencia. Puede ocurrir en reposo y no remite espontáneamente.
La necrosis del territorio que se queda sin riego sanguíneo es
progresiva. El daño se incrementa con el tiempo y, una vez muere la
porción de músculo cardiaco, es imposible recuperar su función. Sin
embargo, el daño sí se puede interrumpir si el miocardio vuelve a
recibir sangre por medio de procedimientos que desatascan la arteria
bloqueada.
Por ello, es fundamental que la persona con un infarto llegue al
hospital lo antes posible. Lo ideal es que reciba atención en el
transcurso de la primera hora desde el inicio de los síntomas. Si esto
no es posible, durante las horas siguientes al infarto deberán
aplicarle tratamientos como trombolisis (fármacos administrados por
vía intravenosa que disuelven el trombo) o angioplastia
(recanalización mecánica con catéteres de la arteria obstruida). En
ocasiones, incluso puede precisar cirugía cardiaca urgente. Cuanto
antes sea atenido el pacientes mayores posibilidades tiene de evitar
daños definitivos.
c. Angina de pecho estable
Síntomas
La angina de pecho estable es un síntoma de dolor recurrente en el
tórax debido a isquemia miocárdica. Quienes la han sufrido la
definen con términos como opresión, tirantez, quemazón o
hinchazón. Se localiza en la zona del esternón, aunque puede
irradiarse a la mandíbula, la garganta, el hombro, la espalda y el
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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR GMMA: Isaac Torres Vilca
brazo o la muñeca izquierdos. Suele durar entre 1 y 15 minutos. El
dolor de la angina se desencadena tras el ejercicio físico o las
emociones y se alivia en pocos minutos con reposo o nitroglicerina
sublingual. Suele empeorar en circunstancias como anemia,
hipertensión no controlada y fiebre. Además, el tiempo frío, el
tabaquismo, la humedad o una comida copiosa pueden incrementar
la intensidad y la frecuencia de los episodios anginosos.
Diagnóstico
Se realiza fundamentalmente por la sospecha clínica de dolor
torácico, aunque no se descartan pruebas complementarias si se
presentan otros síntomas atípicos. A los pacientes con sospecha de
angina de pecho estable, además, se les suele hacer un
electrocardiograma.
La prueba de esfuerzo o ergometría es el examen más utilizado
cuando hay dudas en el diagnóstico de isquemia miocárdica y
también sirve para obtener información pronóstica de los pacientes
con angina. El paciente realiza ejercicio continuo en cinta rodante o
bicicleta ergométrica para valorar su respuesta clínica (si hay dolor
durante el ejercicio) y su respuesta eléctrica (si existen cambios en el
electrocardiograma durante el esfuerzo que sugieran isquemia
miocárdica). Esta prueba no es valorable si hay alteraciones basales
del electrocardiograma o si el paciente está tomando determinados
fármacos (por ejemplo, digoxina). Evidentemente, tampoco se puede
realizar una ergometría si el paciente presenta algún problema
locomotor que le impida caminar correctamente. En estos casos, se
hacen pruebas de estrés con fármacos (dobutamina) o de
radioisótopos.
La arteriografía coronaria (coronariografía o cateterismo) es el
método de referencia para el diagnóstico de las estrecheces
coronarias y además es útil en el caso de que sea necesario para el
tratamiento de las mismas (dilatación e implantación de stent). Dado
que se trata de una prueba invasiva y moderadamente costosa,
queda reservada a si los resultados de las anteriores pruebas son
concluyentes de enfermedad coronaria importante y con datos de
mal pronóstico. También se utiliza en pacientes con síntomas
atípicos cuando las pruebas no invasivas no resultan concluyentes.
Pronóstico
El pronóstico es muy variable, ya que depende de la extensión de la
enfermedad y lo que se haya dañado el músculo cardiaco por la
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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR GMMA: Isaac Torres Vilca REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR GMMA: Isaac Torres Vilca

misma. Existen enfermos que pueden estar controlados sin
presentar prácticamente síntomas a otros que tienen una esperanza
de vida muy acortada. Los factores que más influyen en el pronóstico
es el buen o mal control de los factores de riesgo coronario.
Tratamiento
Los pacientes con angina de pecho deben controlar estrictamente
factores de riesgo cardiovascular y seguir controles periódicos para
prevenir la aparición de nuevos y, si existen, hay que corregirlos:
 Dejar el tabaco
 Vigilar la hipertensión y la diabetes y su tratamiento (peso, dieta,
fármacos)
 Seguir una dieta baja en colesterol y grasas
 Alcanzar un peso corporal ideal
 Reducir el colesterol hasta obtener un LDL menor de 70 mg/dl
función del ventrículo izquierdo. Se realiza con apertura del tórax
y anestesia general.
d. Angina de pecho inestable
Suele ser signo de muy alto riesgo de infarto agudo de miocardio o
muerte súbita. La angina inestable se desencadena igual que el
infarto, pero en este caso no existe una oclusión completa de la
arteria coronaria por el trombo y no se ha llegado a producir muerte
de células cardiacas. Se manifiesta en reposo por un dolor u
opresión que empieza en el centro del pecho y puede extenderse a
brazos, cuello, mandíbula y espalda. Es decir, los síntomas son
iguales a los del infarto, aunque generalmente de menor duración e
intensidad. Esta angina debe ser tratada como una emergencia, ya
que hay un elevado riesgo de producirse un infarto, una arritmia
grave o muerte súbita.

En cuanto al tratamiento farmacológico, salvo en casos de B. Conservación de la salud del corazón

contraindicaciones, todos los pacientes con enfermedad coronaria El corazón es un órgano increíble. Este músculo hueco, el cual es
deben tomar Acido acetil salicílico (existen muchos preparados aproximadamente del tamaño del puño de una persona y pesa
comerciales, pero el más conocido es la Aspirina®) de forma crónica, alrededor de una libra, late alrededor de 104,000 veces al día y bombea
diariamente y a dosis bajas (100–150 mg) por su efecto 25,000 millones de veces en una vida promedio. Es uno de los órganos
antiagregante plaquetario. de mayor trabajo del cuerpo, aunque algunas veces cuidemos más
otras partes de nuestro cuerpo, como el estómago o la piel. Y por
También los pacientes son tratados con betabloqueantes como supuesto, si no cuidamos bien del corazón, éste no podrá cuidar bien de
tratamiento principal y para mejorar los síntomas se recomiendan nosotros.
nitratos (vía oral, sublingual o en parches transdérmicos), a. Coma correctamente: Coma cinco o más porciones de frutas y
antagonistas del calcio, ivabradina y ranolazina. Los pacientes con vegetales, una variedad de productos de granos (seis o más
crisis frecuentes de angina se someten a tratamiento de varios porciones), y seleccione productos lácteos libres de grasa o bajos en
fármacos combinados. grasa, pescado,
pollo sin piel,
Algunos pacientes con angina son candidatos a tratamientos de carne magra y
revascularización coronaria (consisten en corregir esas estrecheces), fríjoles para su
que se puede realizar mediante cirugía cardiaca de derivación dieta diaria.
(bypass) o por angioplastia coronaria (con cateterismo). La elección Cerciórese de
entre una u otra depende de las características de la enfermedad: limitar los
 Angioplastia coronaria. Se realiza cuando la enfermedad alimentos con
coronaria permite esta técnica. Se introduce un catéter hasta la alto valor
arteria coronaria y se dilata con balón. Después se implanta un calórico y con
stent (dispositivo metálico como una malla cilíndrica) dentro de la poca nutrición
arteria para conseguir su permeabilidad siempre que esto sea como las sodas,
posible. los dulces y los
 Bypass. Para pacientes con enfermedad coronaria más difusa, biscochos. Una
cuando la angioplastia no es posible y sobre todo si existe mala buena regla
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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR GMMA: Isaac Torres Vilca
general es seleccionar alimentos bajos en grasa en vez de alimentos
altos en grasa y azúcar. La señora Elena G. de White nos aconseja
una alimentación lacto ovo vegetariana, basada en las Sagradas
escrituras.
b. Vigile y reduzca su colesterol: Su
colesterol total debe ser inferior a 200
mg, sin embargo algunos expertos
señalan que si sufre de enfermedad
cardiaca, su nivel de colesterol debe
ser mucho más bajo. Además, su
nivel de colesterol HDL (bueno) debe
ser idealmente mayor de 60 mg, su
nivel de colesterol LDL (malo) debe
ser menor de 100 mg y sus
triglicéridos deben estar en un nivel menor de 150 mg.
c. Aumente las vitaminas del complemento B y el folato: Los
investigadores ahora creen que los altos niveles de homocisteína, un
aminoácido que se encuentra en su cuerpo que se deriva de los
alimentos, puede aumentar su riesgo de enfermedad cardiovascular.
El folato y las vitaminas del complejo B pueden ayudar a reducir
estos niveles de homocisteína.
e. Haga ejercicios con frecuencia: Intente hacer ejercicios al menos
30 minutos el mayor número de días. Los 30 minutos se pueden
hacer en incrementos - por ejemplo, caminar por 10 minutos hasta el
final de su cuadra y 20 minutos en su equipo de gimnasia en la casa
completan el requisito. Es importante que, antes de empezar la
rutina de ejercicios, su médico le realice un examen cardiaco.
f. Controle su presión sanguínea: La presión alta hace que el
corazón trabaje más fuerte, lo que puede agrandarlo y debilitarlo con
el tiempo. Una lectura de la presión inferior a 140/90 se considera
normal, mientras que 120/80 es óptima. Con una dieta saludable,
limitando el consumo de sodio y haciendo ejercicios con frecuencia
puede bajar la presión sanguínea y mantenerla en ese nivel. Pero si
eso no es suficiente, existen numerosos medicamentos disponibles
que son muy eficaces para controlar la presión sanguínea. Su
médico le puede indicar cuál es mejor para usted.
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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR GMMA: Isaac Torres Vilca
g. No consuma alcohol: No debe tomar alcohol.
La Biblia nos advierte de las funestas
consecuencias del consumo del alcohol, tanto
para su vida social como para su salud
personal.
h. Deje de fumar: Dejar de fumar es lo más
importante que puede hacer para prevenir la
enfermedad del corazón.
i. Régimen de aspirina: El uso de la aspirina puede ayudar a reducir
el riesgo de un ataque al corazón y derrame cerebral en hombres y
mujeres que han tenido un ataque al corazón o un derrame
isquémico o quienes estén en alto riesgo de sufrirlo. La aspirina no
es apropiada para todos, cerciórese de hablar con su doctor antes
de empezar un régimen de aspirina; pero mejor que los fármacos,
siempre serán los alimentos vegetarianos.
COMPLEMENTE SUS ESFUERZOS
Además de estas medidas de sentido común, puede haber algo más
que usted puede hacer para mantener su corazón saludable. La
investigación sugiere que ciertos complementos podrían reducir sus
probabilidades de desarrollar la enfermedad cardiovascular. Éstos
incluyen: aceites de pescado, se encuentran en pescados de agua fría y
d. suplementos; antioxidantes, incluye la vitamina C, vitamina E, beta
caroteno y la coenzima Q-10; y las vitaminas B (B-3, B-6, B-9 y B-12).
Además, los estudios han demostrado que el ajo puede reducir el
colesterol mientras que la hierba espino (hawthorn) puede mejorar la
función del corazón. Pero al igual que con cualquier suplemento,
consulte con su médico de cabecera o con su farmacéutico para
verificar que es seguro agregar estos suplementos a su dieta.
Dios creó nuestros cuerpos para que si los tratamos bien, funcionen
apropiadamente y tengamos salud y larga vida.
¿O ignoráis que vuestro cuerpo es templo del Espíritu Santo, el cual
está en vosotros, el cual habéis recibido de Dios, y que no sois
vuestros?, pues habéis sido comprados por precio; glorificad, pues, a
Dios en vuestro cuerpo y en vuestro espíritu, los cuales son de Dios.
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5. Desarrollar, mantener y guardar registro durante un mes de un
programa personal de ejercicio, hábitos de salud y alimentarios.
EJERCICIOS
 El ejercicio físico debe combinase con el esfuerzo mental, para
apresurar la circulación de la sangre, la acción del corazón será
perfecta, las impurezas se eliminarán, y todo el cuerpo
experimentará nueva vida y vigor.
 El ejercicio físico, practicado en forma regular, provee cantidades
importantes de oxígeno a nuestro organismo.
 Una forma de gozar más con el programa de ejercicio, es hacerlo en
compañía de alguien más.
 El ejercicio es beneficioso, especialmente si no es competitivo o
violento.
 El aeróbic es un sistema de ejercicio diseñado para mejorar las
condiciones cardiovasculares.
 Un programa regular de aeróbic puede mejorar la capacidad del
organismo de absorber oxígeno con eficacia, lo que aumenta el vigor
e incrementa la resistencia. Para lograr el máximo rendimiento, los
ejercicios aeróbicos deben realizarse todos los días, en periodos de
30 a 40 minutos.
a. Bondades de los ejercicios
 Fortalece la función cardiaca, tonificando al corazón como
bomba.
 Regula y normaliza la presión arterial.
 Promueve una mejor circulación de la sangre.
 Promueve la respiración profunda abdominal.
 Mejora la digestión y facilita la dinámica intestinal, evitando y
curando el estreñimiento.
 Fortalece los músculos, huesos y ligamentos.
 Produce el equilibrio fisiológico del sistema endocrino.
 Estimula en el cerebro la producción de endorfinas, haciéndonos
más felices y menos irritables.
 Retarda el proceso del envejecimiento celular.
 Embellece la figura y la complexión.
 Hace que el cerebro funcione muy bien.
 Preserva la salud fortaleciendo el sistema de inmunidad o
defensa.
 Aumenta la cantidad de energía y vigor, contribuyendo a retardar
el cansancio físico y la tensión emocional (estrés).
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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR GMMA: Isaac Torres Vilca
b. Ejercicios que se deben hacer
Empiece a hacer ejercicio en forma gradual, aumentando el tiempo,
a medida que dispone de más resistencia.
Los ejercicios más recomendados son:
 Caminata
 Trotar o correr
 Natación
 Ciclismo
No hay ningún ejercicio que resulte tan beneficioso para cada parte
del cuerpo como el caminar. La caminata activa al aire libre hará por
las personas, para conservarlas en buena salud, más que ningún
otro método. El caminar es también uno de los remedios más
eficaces para ayudar al enfermo en la recuperación de su salud.
El ejercicio apropiado al aire libre y bajo el vivificante sol, se
encuentra entre las bendiciones más importantes y ricas de Dios al
hombre. Le concede forma y fortaleza al organismo físico, y es la
manera más segura de prevenir la enfermedad y decadencia
prematura.
VENTAJAS DE UN ESTILO DE VIDA ADVENTISTA
Autora Elena G. de White
Hay que enseñar a la gente que las drogas no curan la enfermedad. Es
cierto que a veces proporcionan algún alivio inmediato momentáneo, y
el paciente parece recobrarse por efecto de esas drogas, cuando se
debe en realidad a que la naturaleza posee fuerza vital suficiente para
expeler el veneno y corregir las condiciones causantes de la
enfermedad. Se recobra la salud a pesar de la droga, que en la mayoría
de los casos solo cambia la forma y el foco de la enfermedad."
(Ministerio de curación 88).
Miles de personas que desempeñan puestos de confianza y honor se
entregan a hábitos que envuelven la ruina del alma y del cuerpo. Hay
ministros del Evangelio, estadistas, literatos, hombres de fortuna y
talento, hombres de capacidad para vastas empresas y para cosas
útiles, que están en peligro mortal porque no ven la necesidad de
dominarse en todo. Hay que llamarles la atención respecto de los
principios de la templanza, no de un modo dogmático, sino a la luz del
gran propósito de Dios para con la humanidad. Si se les presentaran así
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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR GMMA: Isaac Torres Vilca
los principios de la verdadera templanza, muchos individuos de las
clases altas reconocerían el valor de ellos y les darían franca acogida.
(El Ministerio de Curación Pág. 161 - 162).
La enfermedad no sobreviene nunca sin causa. Descuidando las leyes
de la salud se le prepara el camino y se le invita a venir. Muchos sufren
las consecuencias de las transgresiones de sus padres. Si bien no son
responsables de lo que hicieron éstos, es, sin embargo, su deber
averiguar lo que son o no son las violaciones de las leyes de la salud.
Deberían evitar los hábitos malos de sus padres, y por medio de una
vida correcta ponerse en mejores condiciones.
Los más, sin embargo, sufren las consecuencias de su mal
comportamiento. En su modo de comer, beber, vestir y trabajar, no
hacen caso de los principios que rigen la salud. Su trasgresión de las
leyes de la naturaleza produce resultados infalibles, y cuando la
enfermedad les sobreviene, muchos no la achacan a la verdadera
causa, sino que murmuran contra Dios. Pero Dios no es responsable de
los padecimientos consiguientes al desprecio de la ley natural. (El
Ministerio de Curación Pág. 179).
"Hay muchas maneras de practicar el arte de sanar; pero hay una sola
que el cielo aprueba. Los remedios de Dios son los simples agentes de
la naturaleza, que no recargan ni debilitan el organismo por la fuerza de
sus propiedades. El aire puro y el agua, el aseo y la debida
alimentación, la pureza en la vida y una firme confianza en Dios, son
remedios por cuya falta están muriendo millares; sin embargo estos
remedios están pasando de moda porque su uso hábil requiere un
trabajo que la gente no aprecia." (Mensajes Selectos T2pag 329).
Dios es el único que puede sanar. El proceso natural de curación y
reconstitución es gradual y les parece lento a los impacientes."
(Ministerio de curación 88,187).
Aquí los ocho remedios naturales:
a. Agua pura
Estando sanos o enfermos, el agua pura es para nosotros una de las
más exquisitas bendiciones del cielo. Su empleo conveniente
favorece la salud. Ingerida en cantidades suficientes, el agua suple
las necesidades del organismo, y ayuda a la naturaleza a resistir a la
enfermedad. Aplicada externamente, es uno de los medios más
sencillos y eficaces para regularizar la circulación de la sangre. (El
Ministerio de Curación Pág. 181).
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b. Descanso
Algunos enferman por el exceso de trabajo. Para los tales, el
descanso, la tranquilidad, y una dieta sobria son esenciales para la
restauración de la salud. Hay modos de recreación que son
altamente beneficiosos para la mente y el cuerpo. Una mente que
tenga discernimiento y juicio encontrará medios abundantes para
recrearse y distraerse en fuentes que son no solo inocentes sino
instructivas. La recreación al aire libre, la contemplación de la obra
de Dios en la naturaleza, será del mayor beneficio. (El Ministerio de
Curación Pág. 180, Testimonios tomo 4 Pág. 653).
c. Ejercicio
La inacción es causa fecunda de enfermedades. El ejercicio aviva y
regula la circulación de la sangre; pero en la ociosidad la sangre no
circula con libertad, ni se efectúa su renovación, tan necesaria para
la vida y la salud. la piel también se vuelve inactiva. Las impurezas
no son eliminadas como podrían serlo si un ejercicio activo
estimulara la circulación, mantuviera la piel en condición de salud, y
llenara los pulmones con aire puro y fresco. (El Ministerio de
Curación Pág. 182).
d. Luz solar
Solamente unos pocos se dan cuenta de que para disfrutar de salud
y alegría deben recibir una abundancia de luz solar, aire puro y
ejercicio físico. Debo recibir la luz solar que sea posible obtener.
Salid a la luz y al calor del glorioso sol, y compartid con la
vegetación sus propiedades tonificantes y saludables. (My Life
Today Pág. 138), (Medical Ministry Pág. 230).
e. Aire puro
Para tener buena sangre, debemos respirar bien. Las inspiraciones
hondas y completas de aire puro, que llenan los pulmones de
oxigeno, purifican la sangre, le dan brillante coloración y la impulsan,
como corriente de vida, por todas partes del cuerpo. La buena
respiración calma los nervios, estimula el apetito, hace más perfecta
la digestión, y produce sueño sano y reparador. (El Ministerio de
Curación Pág. 206-107).
f. Nutrición adecuada
Los cereales, las frutas carnosas, los frutos oleaginosos, las
legumbres y las hortalizas constituyen el alimento escogido para
nosotros por el creador. Preparados del modo más sencillo y natural
posible, son los comestibles más sanos y nutritivos. Comunican una
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fuerza, una resistencia y un vigor intelectual que no pueden b. La persona que da la RCP es de color rojo, lo que quiere decir
obtenerse de un régimen alimenticio más complejo y estimulante. que es una persona viva.
(Consejos sobre el Régimen Alimenticio Pág. 95).

g. Temperancia
La intemperancia en el verdadero sentido de la palabra, está en la
base de la mayor parte de las enfermedades de la vida, y
anualmente destruye decenas de millares. Porque la intemperancia
no se limita al uso de licores embriagantes; tiene un sentido más
amplio, e incluye la complacencia dañina de cualquier apetito o
pasión. (La Temperancia Pág. 121). c. El borde dorado habla del valor de la vida humana.

h. Esperanza
Muchos están sufriendo de enfermedades del alma mucho más que
de afecciones del cuerpo, y no encontraran alivio hasta que vayan a
Cristo, la fuente de vida. Entonces cesaran las quejas de cansancio,
soledad, y descontento. No podemos cambiar nuestros corazones ni
digerir nuestros pensamientos, impulsos y afectos. Pero si podemos
escoger el servir a Dios; podásemos entregarle nuestra voluntad, y
entonces él obrará en nosotros el querer y el hacer según su buena d. La cabeza, los hombros y los brazos de la persona que da la
voluntad. Recibimos fuerza de lo alto para mantenernos firmes. Una RCP forman un corazón, lo que significa compasión hacia la
vida pura y noble, de victoria sobre nuestros apetitos y pasiones, es otra persona.
posible para todo el que une su débil y vacilante voluntad a la
omnipotente e invariable voluntad de Dios.

Los agentes naturales actúan para restablecer la salud. Pero lo que

actúa por medio de estos agentes es el poder de Dios. Todo poder
capaz de dar vida procede de él. Cuando alguien se repone de una
enfermedad es Dios quien lo sana. (Testimonies tomo 4 Pág. 579, El
Ministerio de Curación Pág. 131-132, 76).

6. Conocer el significado de los colores y el dibujo de la oblea de esta

especialidad, según se detalla a continuación:
a. La persona que necesita RCP tiene la piel de color blanco, lo
que quiere decir que no hay circulación.

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ÁREAS DE LAS ESPECIALIDADES

ÍNDICE
1. ACTIVIDADES MISIONERAS. (AM). (Fondo de la oblea: Azul oscuro) Pág.
Un conquistador posee mucha energía para disfrutar de su medio Presentación …….……………………………………………..………. 03
ambiente pero así mismo gusta de ayudar a otros y dar a conocer la Filosofía de las especialidades ………………………………..…………….. 04
felicidad que existe en su corazón desde que Cristo cambió su vida. Requisitos ……………………………………………………………….. 05
2. ARTES DOMÉSTICAS. (AD). (Fondo de la oblea: Amarillo) 1. Demostrar que conoces y comprendes la ubicación y las 06
Todo Conquistador debe conocer los aspectos básicos de la casa, por funciones del corazón y los pulmones
lo menos en cuanto a las cosas mínimas de la cocina, la limpieza, la 2. Definir lo que es la RCP y mencionar cinco situaciones en 18
nutrición y otras actividades relacionadas con nuestro hogar. las que se la debe aplicar.
3. ARTES VOCACIONALES O PROFESIONALES. (AV). (Fondo de la 3. Completar satisfactoriamente un curso dado por la Cruz 20
oblea: Rojo) Roja o alguna otra institución similar, bajo la dirección de
Abarca conocimientos técnicos. Especialidades que profundizan en instructores calificados, para aprender hacer
algunos campos que pueden servirnos inclusive para nuestro trabajo y adecuadamente la RCP. Este curso debe haberse tomado
vida diaria, como por ejemplo computación, carpintería, soldadura, dentro de los últimos doce meses.
electrónica y muchos más. 4. Comprender lo que implica la conservación de la salud del 27
4. SALUD Y CIENCIAS. (SC). (Fondo de la oblea: Violeta) corazón. Mencionar cinco cosas que puede hacer una
El cuidado del cuerpo y el conocimiento científico tomados de la mano persona para mantener sano su corazón.
para desarrollar al conquistador como un todo. 5. Desarrollar, mantener y guardar registro durante un mes de 35
5. ARTES Y HABILIDADES MANUALES. (HM). (Fondo de la oblea: un programa personal de ejercicio, hábitos de salud y
Celeste) alimentarios.
Área de las destrezas manuales y artísticas. Dentro de ellas se pueden 6. Conocer el significado de los colores y el dibujo de la oblea 39
aprender nuevas formas de utilizar nuestras manos y materiales de esta especialidad, según se detalla a continuación:
sencillos para realizar cosas bellas. (Fondo celeste) e. La persona que necesita RCP tiene la piel de color
6. AGROINDUSTRIAS. (AI). (Fondo de la oblea: Marrón) blanco, lo que quiere decir que no hay circulación
Las actividades agrícolas permiten conocer la tierra, como trabajarla y f. La persona que da la RCP es de color rojo, lo que
como obtener frutos de ella. quiere decir que es una persona viva
7. NATURALEZA. (N). (Fondo de la oblea: Blanco) g. El borde dorado habla del valor de la vida humana
El estudio de la Naturaleza es un elemento fundamental en el h. La cabeza, los hombros y los brazos de la persona que
currículum del Guía Mayor. Al compartir con las maravillas de la da la RCP forman un corazón, lo que significa
naturaleza conocemos que estamos más cerca de Dios y aprendemos compasión hacia la otra persona.
lecciones importantes de los otros seres vivos.
8. RECREACIÓN. (R). (Fondo de la oblea: Verde) Áreas de las especialidades ………………………………………….. 41
Una de las partes que se disfrutan más en el Club es cuando se va al Índice …………………………………………………………………….. 42
aire libre, la montaña, los ríos y lagos, donde podemos compartir
plenamente con la naturaleza, sin embargo, es de mayor gusto cuando
se conoce como hacerlos bien.

FIN

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REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
HIMNO A CAJAMARCA
ESTROFA I :
Enclavada en los andes del norte
bajo el bello cielo de Perú
muchos siglos tejieron tu historia
de nostalgia paciencia y virtud
despertad de aquel sueño eterno
que en silencio Dios te encomendó
para ser hoy la luz de los pueblos
y esperanza de nuestra nación.
CORO :
Cajamarca, Cajamarca
hoy por fin ha sonado el clarín
ha llegado la hora levanta
tú serás el nuevo paladín
Cajamarca, Cajamarca
tu riqueza y tu juventud
cambiarán para bien nuestra historia
y el destino de nuestro Perú
ESTROFA II :
Que tu pueblo conserve la gloria
que en San Pablo humilló al invasor
y que Gálvez cante tu victoria
desde lo alto allá en el torreón
Casanova Villanueva y Egúzquiza
honraron tu suelo con amor
noble tierra de los cajamarcas
que en tu valle dorado creció.
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GMMA: Isaac Torres Vilca
ESTROFA III :
Cumbe Mayo herencia grandiosa
tu Cutervo parque nacional
tus frailotes y tus manantiales
son tesoros que no tienen par
aire puro respiro en tus valles
tus retamas adornan mi lar
Dios bendiga la paz de tus calles
Cajamarca tu eres mi hogar.
ESTROFA IV :
San Ignacio, Jaén y Cutervo
Santa Cruz Chota y Hualgayoc
Cajamarca, San Pablo y San Marcos
son las perlas que Dios nos brindó
San Miguel, Celendín
Cajabamba y Contumazá
son mi amor, son mi honor
y el orgullo de mi corazón.
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR GMMA: Isaac Torres Vilca
Organigrama del MJ (Club de Conquistadores) al 11 de julio de 2012
PRESIDENTE: ASOCIACIÓN GENERAL
Pr. Ted NC Wilson DEPARTAMENTAL MJ: As. GENERAL
Pr. Gilberto Canoy
PRESIDENTE: DIVISIÓN SUDAMERICANA
Pr. Erton Köhler DEPARTAMENTAL MJ: Div. SUDAMERICANA
Pr. Areli Barbosa
PRESIDENTE: UNIÓN PERUANA
Pr. Orlando Ramos Giles
DEPARTAMENTAL MJ: UNIÓN PERUANA
Pr. Jaime Pérez Párraga
PRESIDENTE: ASOCIACIÓN NORPACÍFICO
Pr. Juan Saldaña León
DEPARTAMENTAL MJ: ASOCIACIÓN NORPACÍFICO
Pr. Carlos Requejo Paico
COORDINADOR GENERAL CC ASOCIACIÓN NORPACÍFICO
GM: Alberto Rosales
COORDINADOR ASOCIADO CC ASOCIACIÓN NORPACÍFICO
GMM: Romel Pacheco
CONSEJERO CC ANoP CONSEJERO CC ANoP
GM: Esteban Abanto GMMA: Isaac Torres Vilca
COORDINADORES REGIONALES CC
ANoP
COORDINADORES DISTRITALES CC ANoP
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