Índices

Epidemiológicos
en Caries
Metodología de la investigación
y SHFC
Departamento de Humanidades
Facultad de Odontología
Qué es un índice? Los índices
Valor numérico que describe el estado relativo de representan
una población respecto a una escala graduada con unidades de
límites superiores e inferiores definidos y diseñados medida
para presentar y facilitar la comparación con otras
poblaciones clasificadas de acuerdo con los mismos
criterios y métodos. ( Young y Striffler )

También se define como proporciones o coeficientes

que sirven para expresar la frecuencia con que
ocurren ciertos hechos en la Comunidad y que
pueden incluir o no determinaciones del grado de
severidad.
Young W. O., Striffler D. F. The dentist, his practice and his community. Philadelphia, Saunders, 2nd edition,
1989
Características ideales de un índice

• Sencillez.

• Objetividad.

• Posibilidad de registrarse en un período

corto de tiempo.

• Económicos.

• Aceptables por la comunidad.

• Susceptibles de ser analizados.

Indice COP-D
Desarrollado durante un estudio del estado dental
Klein, Palmer y la necesidad de tratamiento de niños asistentes
y Knutson en a escuelas primarias en Hagerstown, Maryland.
1935 Señala la Se obtiene de la
experiencia de sumatoria de los
Se ha convertido caries tanto dientes
en el índice presente como permanentes
fundamental de pasada, pues toma Cariados, Perdidos
los estudios en cuenta los y Obturados,
epidemiológicos dientes con incluyendo las
de la Caries lesiones de caries Extracciones
Dental. y con tratamientos Indicadas, entre el
previamente total de individuos
realizados examinados.
Indice COP-D
Índice coe-d
Se obtiene de igual manera al COPd pero
considerando solo los dientes temporales cariados,
Es el índice CPO extraídos y obturados. Se consideran 20 dientes.
adoptado por Se denomina como La principal ≠ entre el
Gruebbel para ceo-d ( dientes índice COP y el ceo,
dentición temporal Las excepciones es que en este último
temporales ) en
en 1944. principales son, los no se incluyen los
minúscula, y
dientes extraídos en dientes extraídos con
representa también
niños por tratamiento anterioridad, sino
la media del total de
de ortodoncia o aquellos que están
dientes temporales presentes en la boca,
perdidos por
cariados ( c ) con el ( e ) son
accidentes así como
extracciones extracciones
coronas restauradas
indicadas ( e ) y indicadas por caries
por fracturas.
obturaciones ( o ) en solamente, no por otra
inglés def. causa.
Ejemplo Índice COP-D
 El Índice COP-D, avalado por la OMS
Uno de los objetivos
durante la creación de las
Naciones Unidas fue la
posibilidad de establecer en
1945 una organización
mundial dedicada a la
salud.

La Constitución de la OMS
entró en vigor el 7 de abril
de 1948, fecha que
conmemoramos cada año
mediante el Día Mundial de
la Salud.

World Health Organization. Oral Health Surveys-Basic Methods. 5th Editio. Petersen PE,
Baez RJ, editors. Geneva, France: World Health Organization; 2013. 125 p.
Objetivos Programas de Salud Oral de la OMS

Garantizar actividades preventivas

además de preparar el material
didáctico.

Formación de profesionales de la
salud

Red de apoyo para tratar

enfermedades orales.

Evaluar cada 15 años la evolución

de prevalencia de caries.

Naranjo CD. La representación de la epidemiología de la caries en el mundo a través de mapas. Univ Odontol.
2012;31(66):41–50.
Objetivos de salud bucodental para año 2000
La FDI y la OMS establecieron conjuntamente
los primeros Objetivos Globales para la Salud OMS-COP 12 años-Clasificación
Bucodental en 1981 los que deberían haberse
logrado al llegar al año 2000.

-5 a 6 años 50% libres de caries.

-12 años índice COP < de 3.
-18 años 85% todos sus dientes.
-33 a 44 años disminución en 50% de número
de personas sin dientes (75% con 20 dientes)
-65 años y mas disminución del 25% del
número de personas sin dientes (50% con 20
dientes)
Indice de Caries Significativo (SIC Index)
Para calcular el SIC:

El SIC fue propuesto en el ● Organice a los individuos de

2000, con el fin de centrar cuerdo a su COPd
la atención en la ● Seleccione un tercio de la
población con mayores población con los valores
valores del COPd. Se usa mayores de COPd
como un índice ● Calcule el promedio del COPd
complemento del COPd. para este subgrupo

Bratthall D, Introducing the Significant Caries Index together with a proposal for a new global oral health
goal for 12-year-olds. Int Dent J 2000, 50: 378-384.
Indice de Caries Significativo (SIC Index)
Ejemplo

En este ejemplo, cerca del 45%

de la población es libre de caries
(COPd=0). El COPd promedio
es 1.19, y el SIC es 4.61.

La flecha y la línea vertical

indica los individuos que están
incluidos en el SIC.

Stjernswärd J. How to Calculate the Significant Caries Index ( SiC Index ). WHO Collaborating Centre.
2001.
Indice de Caries Significativo (SIC Index)
Calculando el COPd promedio: Se debe sumar los valores del COPD:

0+0+2+1+0+5+0+14+2+0+3=27

Tener en cuenta el número total de individuos:

11

El promedio de los valores del COPd es:

27/11=2,4545…

Se tiende a colocar con un sólo decimal: 2,5

Stjernswärd J. How to Calculate the Significant Caries Index ( SiC Index ). WHO Collaborating Centre. 2001.
Indice de Caries Significativo (SIC Index)
Calculando el Índice SIC

Organice el COP de cada individuo de menor a

mayor y calcule el tercio de personas que
fueron evaluadas en el estudio, redondee la
cifra a números enteros.

El valor de un tercio se da al dividir el número

de individuos evaluados por 3: 11/3=3.6666…

El subgrupo seleccionado corresponde a : 4

Stjernswärd J. How to Calculate the Significant Caries Index ( SiC Index ). WHO Collaborating Centre. 2001.
Índice de Caries Significativo (SIC Index)
Calculando el Índice SIC
Seleccione los valores del COPd del
subgrupo: : 2, 3, 5, 14

Sume los valores del COPd del subgrupo: :

2+3+5+14=24

Divida esta suma por el número total de

individuos en el subgrupo para obtener el SIC

El promedio del COPd en el subgrupo: 24/4=

6

Resultado: El SIC de esta población es 6

Stjernswärd J. How to Calculate the Significant Caries Index ( SiC Index ). WHO Collaborating Centre. 2001.
 (ICDAS) International Caries
Detection and Assessment
System

El punto de partida del ICDAS fue

el Taller de Consenso Internacional
en Caries en el 2002

Pitts NB, Ekstrand K. International caries detection and assessment system (ICDAS) and its international caries
classification and management system (ICCMS) - Methods for staging of the caries process and enabling
dentists to manage caries. Community Dent Oral Epidemiol. 2013;41(1):41–52.
(ICDAS)
O. Superficie dental sana
1 y 2. Estadio Inicial:
Opacidad blanca o café, no
hay ruptura de suferficie
3 y 4. Estadio Moderado:
Lesión de mancha blanca o
café con ruptura localizada
del esmalte, sin dentina
expuesta visible (ICDAS 3), o
una sombra subyacente de
dentina (ICDAS 4)
5 y 6. Estadio sevéro:
Cavidad detectable con
dentina visible
 (ICDAS) Categorías de caries

Pitts N, Amid I, Martignon S, Ekstrand K, Douglas GVA, Longbottom C. Guía ICCMSTM para clínicos y educadores
[Internet]. International Caries Detection And Assessment System. 2014. Available from:
www.kcl.ac.uk/sspp/kpi/projects/healthpolicy/global-caries-management.aspx.%0Ahttps://www.iccms-web.com/uploads
/asset/5928471279874094808086.pdf
ICDAS y el COP (Equivalencias)

Cuando el ICDAS busca equivalencias con otros índices, por ejemplo el

COP, si este último tiene en cuenta lesiones de mancha blanca se podrá
denominar de la siguientes manera CICDAS 1-6OPd, no obstante, si solo
tiene en cuenta las lesiones cavitacionales se denominará CICDAS 4-6OPd .

Pitts NB, Ekstrand K. International caries detection and assessment system (ICDAS) and its international caries
classification and management system (ICCMS) - Methods for staging of the caries process and enabling
dentists to manage caries. Community Dent Oral Epidemiol. 2013;41(1):41–52.
Los índice COP
e ICDAS en el
ENSAB IV
EXPERIENCIA O HISTORIA DE CARIES Y EXPERIENCIA
MODIFICADA- C(2-6 ICDAS)OPd DE CARIES
En el ENSAB IV, al hacer referencia
a experiencia, se están
La experiencia de caries hace considerando los antecedentes a
referencia a la proporción de partir del índice COP (dientes con
personas que, al momento del caries avanzada, obturados y
examen en el estudio, presentan perdidos por caries), en tanto que
evidencia de haber sufrido en algún con la expresión experiencia
momento de su vida, caries en modificada C(2-6 ICDAS)OP se está
alguna de sus fases (estadio haciendo referencia al análisis
incipiente o avanzado) y secuelas cuando se consideran además de
(obturados o perdidos por caries). los obturados y perdidos por caries,
los estadios incipientes y avanzados
de caries.

Ministerio de Salud y Protección Social. IV Estudio Nacional de Salub Bucal ENSAB IV. Iv Estudio Nacional De Salud
Bucal. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 2015.
Ministerio de Salud y Protección Social. IV Estudio Nacional de Salub Bucal ENSAB IV. Iv Estudio Nacional
De Salud Bucal. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 2015.
 PREVALENCIA Y PREVALENCIA MODIFICADA
C(2-6 ICDAS)OP DE CARIES

En el ENSAB IV se usa la
expresión prevalencia
La prevalencia de caries cuando se considera solo la
hace referencia a la caries avanzada pero
proporción de personas que cuando se hace uso de la
al momento del examen expresión prevalencia
presentan una o más modificada C(2-6 ICDAS) OP, se
lesiones de caries dental no están considerando tanto
tratada. los estadios incipientes
como los avanzados de la
caries.

Ministerio de Salud y Protección Social. IV Estudio Nacional de Salub Bucal ENSAB IV. Iv Estudio Nacional De Salud
Bucal. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 2015.
Ministerio de Salud y Protección Social. IV Estudio Nacional de Salub Bucal ENSAB IV. Iv Estudio Nacional
De Salud Bucal. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 2015.
La Calibración de los Examinadores en Estudios
Epidemiológicos

Los procedimientos que se realizan para

garantizar la estandarización de la aplicación
de los criterios de un índice o un instrumento
de medición se le denomina calibración.

Kappa: Prueba estadística que se utiliza para

evaluar la validación y el nivel de calibración
que existió entre examinadores.

World Health Organization. Oral Health Surveys-Basic Methods. 5th Editio. Petersen PE, Baez RJ, editors. Geneva, France:
World Health Organization; 2013. 125 p.
Calibración Intra-examinador e Inter-Examinador
● Intra-examinador ● Inter-Examinador
Ejercicio de cierre

1. Halle el COPd
individual del niño # 1
2. Halle el COPd
comunitario
3. Halle la prevalencia de
historia o experiencia
de caries
4. Halle la prevalencia de
caries
5. Halle el SIC
Resolución del ejercicio
Bibliografía
● Bratthall D, Introducing the Significant Caries Index together with a proposal for a new global oral health goal for
12-year-olds. Int Dent J 2000, 50: 378-384.
● Ministerio de Salud y Protección Social. IV Estudio Nacional de Salub Bucal ENSAB IV. Iv Estudio Nacional De
Salud Bucal. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 2015.
● Naranjo CD. La representación de la epidemiología de la caries en el mundo a través de mapas. Univ Odontol.
2012;31(66):41–50.
● Pitts N, Amid I, Martignon S, Ekstrand K, Douglas GVA, Longbottom C. Guía ICCMSTM para clínicos y educadores
[Internet]. International Caries Detection And Assessment System. 2014. Available from:
www.kcl.ac.uk/sspp/kpi/projects/healthpolicy/global-caries-management.aspx.%0Ahttps://www.iccms-web.com/uploa
ds/asset/5928471279874094808086.pdf
● Pitts NB, Ekstrand K. International caries detection and assessment system (ICDAS) and its international caries
classification and management system (ICCMS) - Methods for staging of the caries process and enabling dentists to
manage caries. Community Dent Oral Epidemiol. 2013;41(1):41–52.
● Stjernswärd J. How to Calculate the Significant Caries Index ( SiC Index ). WHO Collaborating Centre. 2001.

● Young W. O., Striffler D. F. The dentist, his practice and his community. Philadelphia, Saunders, 2nd edition, 1989

● World Health Organization. Oral Health Surveys-Basic Methods. 5th Editio. Petersen PE, Baez RJ, editors. Geneva, France: World
Health Organization; 2013. 125 p.