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Datos antropométricos relativos a niñas
escandinavas normales y escolióticas
HELENA NORMELLI, MD, JOHN SEVAS"T:)K, MD, GL!.DRUN LJ.WNG,
RN, STIG AARO, MD y ANNA-MARIA JONSSON-SODERSTROM, MD
El aumento de peso y talla y la edad de la menarquia se han determinado en
niñas con escoliosis idiopática y en niñas normales de la misma edad. Las
niñas escolotlc fueron clasificadas según la posición de la curva.
Se encontró que la menarquia ocurría significativamente más tarde en niñas
con una curva primaria toracolumbar o doble que en el grupo de control ;
También fue significativamente más tarde en esos dos grupos combinados
que en las niñas con una curva torácica convexa a la derecha. En el momento
de la menarquia, las niñas con una curva primaria toracolumbar o doble eran
significativamente más altas que las del grupo de control.
Las niñas con curvatura primaria doble, y éstas junto con las niñas con
curvatura toracolumbar, también eran significativamente más altas que
aquellas con curvatura torácica convexa derecha . Los del grupo de control
eran significativamente más pesados y, en algunos grupos de edad,
significativamente más altos que los niños nacidos durante el período
1953-1958 y que proporcionaron datos de investigaciones suecos anteriores.
La edad promedio de la menarquia no difirió de la de una población normal de
este país. Las diferencias observadas entre el grupo con curva torácica
convexa derecha y el grupo con curva toracolumbar o primaria doble indican
que el mecanismo patológico, e incluso la etiología, pueden variar con la
forma de la escoliosis idiopática. [Palabras clave: escoliosis idiopática, posición
de la curva, talla, peso, menarquia].
LA ETIOLOGÍA DESCONOCIDA de la escoliosis idiopática y el
hecho de que la afección es particularmente común entre las niñas
en la pubertad temprana han dado lugar a una serie de estudios
antropométricos de niñas adolescentes escolióticas. La evidencia ha
demostrado que el desarrollo físico de las niñas escolióticas se desvía de la
norma en varios otros aspectos además de la deformidad de la columna".
Como parte de una serie de estudios sobre diversos factores que
posiblemente estén relacionados con la escoliosis idiopática, hemos
recopilado datos somatométricos sobre el desarrollo físico de niñas
escandinavas adolescentes normales y niñas con escoliosis idiopática.
Estos datos se presentan aquí.
PRUEBAS Y MÉTODOS
Grupo Normal. Durante el otoño de 1979 se examinó un total de 162
niñas sin escoliosis ni ninguna otra deformidad física en el curso del examen
anual de salud escolar. Constituyen el grupo de referencia normal en esta
investigación. El grupo de control se sometió a un examen clínico cuidadoso
de la columna vertebral y de la simetría pélvica. Su altura y peso también
fueron registrados inicialmente, por el mismo examinador. Datos de altura y
peso,
Del Departamento de Cirugía Ortopédica , Universidad de Huddinge
Hospital, Instituto Karolinska , Estocolmo, Suecia
Con el apoyo de becas de investigación del Instituto Karolinska y el Rey
Fundación Oscar 11 y Bodas de Oro de la Reina Sofía .
Presentado para su publicación el 21 de mayo de 1984.
que se registraron regularmente al menos cuatro veces desde los 7 años en
las proyecciones, se utilizaron para dibujar el diagrama de crecimiento de
cada niña. A las niñas también se les preguntó su edad, al mes más
cercano, en la menarquia. La información relativa a todas las niñas que no
habían tenido la menarquia en el otoño de 1979 se obtuvo más tarde.
Entre las 162 niñas normales examinadas, 35 fueron excluidas del
estudio por varias razones, incluida la inclinación de la pelvis con una ligera
desviación de la columna, la inmigración de países distintos de los
escandinavos, la falta de información adecuada o la dificultad para realizar
un examen adecuado.
Grupo de escoliosis. Se realizó un examen a 106 niñas ingresadas en la
Unidad de Escoliosis del Departamento de Cirugía Ortopédica. Después de
que 22 niñas fueran excluidas porque la curvatura era menor de 7° o porque
no se disponía de radiografías de la columna, quedaron 84 niñas con
escoliosis idiopática que componían el material para el estudio. El grado de
la curva escoliótica se midió en las radiografías por el método de Cobb y
siempre por el mismo examinador. Los 50 casos en los que la curva era
torácica convexa derecha formaron el principal grupo escoliótico. Las curvas
primarias convexas izquierdas torácica, toracolumbar, lumbar y doble fueron
escasas (Cuadro I).
Las niñas de este grupo fueron examinadas regularmente cada 4-6
meses. Se anotó su edad exacta en la menarquia, y en cada ocasión se
registró su peso y altura. Estas cifras se complementaron con datos
anteriores sobre altura y peso obtenidos de los registros médicos escolares
de las niñas vistas por primera vez menos de un año antes de la menarquia.
De este modo, también se dibujaron diagramas de crecimiento para las
niñas de este grupo. La corrección de altura, teniendo en cuenta la pérdida
de altura del tronco debido a la escoliosis, se calculó mediante la fórmula
de Bjure y colaboradores ( 1968).1 Según estos autores, los valores de
corrección son válidos para curvas inferiores a 100° Cobb. La curva más
grande en esta serie de pacientes fue de 65°.
Para el análisis estadístico de las diferencias observadas se utilizó la
prueba t de Student. Las diferencias al nivel de 0,05 se consideraron
importante.
RESULTADOS
En cuanto a la edad de la menarquia, no hubo diferencia entre todos los
tipos de pacientes escolióticas o las niñas con escoliosis torácica convexa
derecha y el grupo control normal.
Sin embargo, cuando las pacientes escolióticas se subdividieron en grupos
de acuerdo con la posición de la curva primaria, se encontró que la
menarquia había ocurrido significativamente más tarde en los grupos de
niñas con escoliosis primaria toracolumbar o doble que en el grupo de
control normal. Además, la edad de la menarquia de las niñas en estos dos
grupos combinados también fue significativamente mayor que la de las
pacientes con curvas torácicas convexas derechas (Tabla 1).
En cuanto a la altura no corregida en el momento de la menarquia, no
hubo diferencia significativa entre el grupo de control normal y las niñas
escolióticas en su conjunto. Las niñas con curvas toracolumbar o primarias
dobles que eran significativamente mayores en el momento de la menarquia
también eran significativamente más altas que las
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124 LOMO • TOMO 1 O • NUMERO 2 • 1985

Tabla 1. Niñas escandinavas adolescentes normales y escolóticas: edad de la Tabla 3. Niñas escandinavas adolescentes normales y escolóticas:
menarquia Altura corregida

Edad de Grupo de control

Cobb la menarquia de correspondiente
ángulo(º) (años) Pacientes escolióticos edades (n = 127)

n En serio En serio pags Edad en corregido

la radiografía altura• (cm) Altura (cm)
grupo de control 127 13.1 1.0
grupo escoliosis n Media tan Media tan Media SD p
derecho convexo
torácico 50 33 13 13.0 1.4 torácico convexo
torácico convexo derecho 50 14,6 1,8 165,1 5.8 164,2 5,5 -
izquierdo 14 5 13,0 - Torácico convexo
toracolumbar izquierdo 7 13,2 2,1 157,1 14,6 0,7 9,6 159,8 6,0 - 7,9 164,2 5,5
7 26 12 14,0 1,5 1,0 < 0,05
Lumbar 8 24 6 12,6 0,8 - toracolumbar 8 165,8 14,1 2,9 162,8 13,2 163,0 5,6 - 11,5 163,2 -
Primaria doble 5 23 8 13,7 1,1 < 0,05 1,3 Lumbar 5 14,2 1,4 165,1 5,6 -
Todos los tipos de escoliosis 14 84 29 13 13,2 Doble primaria 14
toracolumbar +
primaria doble 22 24 10 13.8 1 . 1 •Según la fórmula de Bjure et al .
=
Log y 0.011 X - 0.177
Torácico convexo derecho vs. toracolumbar + doble primario P < 0,05. y es la pérdida de altura del tronco (cm) debido a la deformidad de la columna.
x es el ángulo de Cobb de la curva primaria .
•

grupo de control. Además, las 14 niñas con doble primaria

curva, y estos junto con los ocho que tienen un toracolumbar
curva, también eran significativamente más altos que las niñas con un derecho
curva torácica convexa (Tabla 2). Sin determinaciones del esqueleto.
edad de las niñas escolióticas o normales se llevaron a cabo en este
estudiar. Después de la corrección de la pérdida de altura del tronco debido a la escoliosis,
no hubo diferencia entre ninguno de los grupos escolióticos y el
grupo control (Tabla 3). Sin embargo, el factor de corrección se basó
en radiografías obtenidas, en promedio, más de un año después de la edad media de
la menarquia.
Los datos de altura para las niñas normales y escolióticas en este
investigación también se han comparado con los registrados en dos
estudios anteriores, es decir, altura longitudinal y datos de peso para normal
niñas suecas adolescentes nacidas entre 1955 y 1958, datos de altura longitudinal
para niñas normales nacidas en 1953, y adelante
y datos transversales de altura y peso para niñas escolióticas
examinado en 1963-1967.23 Para permitir que los datos transversales para
comparar a las niñas escolióticas del estudio anterior con las
datos longitudinales del presente estudio, estos últimos escolióticos fueron agrupados
según su edad en el primer examen. La altura
de las niñas normales en este estudio excedieron los valores correspondientes
para todos los grupos de edad de los dos estudios anteriores, en tres grupos
la diferencia fue significativa para ambos estudios, y en dos grupos fue significativa
para uno de los estudios (Tabla 4). Las niñas escolióticas
Tabla 2. Niñas adolescentes escandinavas normales y escocesas:
Altura (sin corregir) en la menarquia
Altura en la menarquia
(cm, sin corregir)
norte Significar
eran más altos en dos grupos de edad, aunque no significativamente, y
más corto en un grupo que en niñas escolióticas en un estudio anterior;
con respecto a otro grupo, no hubo diferencia en la altura
23
(Cuadro 5).
El peso al momento de la menarquia fue significativamente menor
para todo tipo de pacientes escolióticos así como para aquellos con derecho
curva torácica convexa por separado que para el control normal
grupo. No hubo diferencia de peso entre las niñas con
una curva primaria doble, una curva toracolumbar o ambos grupos
combinado y las niñas con una curva torácica convexa derecha
(Cuadro 6). El peso de las niñas normales fue significativamente mayor
en todos los grupos de edad que los valores para un sueco normal
10
población". El peso medio de las niñas escolióticas de todos menos uno de
los grupos de edad en la presente serie también fue mayor que los valores
23
para niñas escolióticas examinadas anteriormente.
DISCUSIÓN
Varios estudios sobre la estatura, el peso y la edad de la menarquia en
adolescentes normales.7 •8•10•18•19 Estos factores
12
también se han comparado en niñas normales y escolióticas, y una
23
En Suecia se ha llevado a cabo un estudio comparativo similar.
Los datos de crecimiento para los probandos normales y escolióticos en este
estudio recogidos entre 1979 y 1983 fueron longitudinales. Como
anteriormente mencionado, las niñas escolióticas también se agruparon
según su edad en el examen inicial; sus datos podrían
23
luego compararse con los informados anteriormente.
Entre los factores en los que se basa la edad de la menarquia
que se considera que dependen son la raza, la geografía, la nutrición y la salud,
asi que
pags

algunos de los cuales pueden estar

Grupo de control 127 159.1 6.4 relacionados.14•24 Las niñas en este estudio provenían de poblaciones que eran muy
Grupo de escoliosis homogéneo con respecto a factores geográficos y otros,
. Torácica convexa derecha 50 159.5 6,6 - incluyendo antecedentes socioeconómicos. Ambos padres eran escandinavos.
Torácica convexa izquierda 159,9 9,5 -
Toracolumbar Lumbar 7 164,0 6,4 < 0.05
Doble primaria Todos los 8 160,0 6,3 - Una verificación de la información de cada niña sobre la edad exacta en el
tipos de escoliosis 5 164,1 6,6 < 0.02 menarquia, al mes más cercano, contra la fecha en la escuela
Toracolumbar + doble 14 84 160,7 7.0 - la historia clínica demostró que era correcta en todos los casos. Los datos recopilados

sobre la edad exacta de la menarquia en los dos grupos fueron por lo tanto
• primaria 22 164.0 6.4
aceptado como fiable. La observación de que no había
Torácico convexo derecho frente a doble primario P < 0,05. diferencia a este respecto entre todos los tipos de escoliótico y el
Torácico convexo derecho vs. toracolumbar + doble primario P < 0,01. bandas profesionales normales es consistente con hallazgos previos. 13'23 Un secular
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DATOS DE ANTROPOMASºfRIC • NORMELLI ET AL 125

Tabla 4. Niñas escandinavas adolescentes normales: altura (cm)

1 10
Estudio actual 2
(Willner 1972)23 3 carl berg (1976) pags

Años norte Significar Dakota del Sur

norte Significar Dakota del Sur norte Significar Dakota del Sur 1 :2 1 :3

127 146,6 5,9 101 145,0 5,9 80 144,3 7,0 < 0.05 < 0.01
11 127 153,3 6,2 102 152,3 5,8 79 150,9 7,5 < 0.05
12 127 158,7 6,1 103 157,5 6,1 79 157,1 7,2
13 127 162,8 5,7 100 160,6 5,0 76 161,3 6.5 < 0.01
14 117 165,3 5,7 55 162,6 5,0 73 163,2 6.1 < 0,01 < 0.05
15 16 89 166,7 5,4 98 163,7 4,9 71 162,4 6.3 < 0,001 < 0.001

tendencia hacia una menarquia más temprana a una tasa de aproximadamente 4
meses por década entre 1830 y 1960 se ha informado
20
antes en Europa occidental. El mismo patrón se ha encontrado en
Suecia. 11'16'17 Willner ( 1972)23 reportó una edad menárquica promedio
de I 3. I años para niñas con escoliosis estructural idiopática examinadas
entre 1963 y 1967 ; esto es casi idéntico al reportado
edad normal de la menarca sueca de 1 3,0 años en niñas nacidas entre
I 955 y I 958. La edad media de la menarquia en el presente estudio fue I 3. I y I
3,2 años para el grupo de control y el escoliótico
grupo respectivamente. Estas observaciones sugieren que los informes
tendencia secular hacia una madurez sexual más temprana se ha roto en
niñas escolióticas en la menarquia excedieron la altura del control
grupo, aunque no significativamente, mientras que la altura corregida
Un año después la menarquia no fue mayor . Por el contrario, otro
el equipo no encontró ninguna diferencia en la tasa de crecimiento en pacientes escolióticos
6
y el grupo de control.
Las chicas normales que componen el material actual eran más altas.
que los de los estudios anteriores, independientemente de la edad. Con respecto
a la altura no corregida de las niñas escolióticas, la distribución de
curvas leves y severas dentro de los distintos grupos de edad no se conoce
para el primer estudio, hacer comparaciones entre los dos estudios
menos confiable.

Suecia. Un alto en la tendencia hacia una menarquia más temprana ha
ya se ha informado de varios países, incluidos
Noruega.2•21
En el momento de la menarquia, la altura de todas las niñas con
La escoliosis idiopática no difirió significativamente de la del
grupo control normal . Sin embargo, la diferencia era casi
significativo ( P = 0,08) y probablemente habría sido completamente
significativa si se hubiera tenido en cuenta la pérdida de altura debida a la
deformidad. Que la altura corregida de las niñas escolióticas no
diferir de la altura del grupo de control puede atribuirse a la
hecho de que la altura corregida se calculó sobre la base del tiempo
se obtuvo la primera radiografía , más de un año después de la
menarquia En ese momento, el crecimiento se completó en gran medida. escoliótico
Se ha descubierto que las niñas en la pubertad temprana son más altas que las del
grupo de control, incluso cuando cualquier acortamiento del tronco debido a la
se descartó la deformidad. Esta diferencia, sin embargo, desapareció
23
hacia el final del período de crecimiento. Se ha informado que
durante el período de crecimiento la longitud corregida de la columna torácica
lumbar de pacientes mujeres con una curva estructural mayor que
El peso a la menarquia de las niñas con escoliosis idiopática fue significativamente
menor que el del grupo control; esto también es
23
consistente con observaciones anteriores en este país. las el peso de
niñas normales de todos los grupos de edad en esta investigación fue
significativamente mayor que el peso de las niñas normales nacidas entre
1955-1958.10 Lo mismo es cierto para las niñas escolióticas de todos los grupos de edad.
pero uno de este estudio examinó en 1979-198 I en comparación con
23
los examinados en 1963-1971 , aunque la diferencia era
significativos sólo en dos de los grupos. Una menarquia de peso crítica
Se ha propuesto una hipótesis según la cual la altura media
aumenta significativamente con la edad media de la menarquia, la
peso permaneciendo constante. Esto, se consideró, podría explicar
la tendencia secular antes mencionada hacia una anterior
menarquia.9 Si la hipótesis fuera válida, se esperaría que
las niñas normales más pesadas de este estudio serían más jóvenes en el
menarquia que las niñas normales del estudio anterior, y también que
la menarquia sería más tardía en las niñas más claras con idiopática
escoliosis; pero de hecho, este no fue el caso.
En contraste con la tendencia rota observada hacia una anterior

20 ° se encuentra más allá del rango normal, mientras que en la madurez está dentro menarquia, la tendencia secular hacia un aumento en la estatura y
este rango.22 Se ha informado que el crecimiento vertebral de las hembras cesa peso parece así persistir en este país.
a una edad promedio de 14 años y 3 meses.15 Esto podría explicar la
observación en este estudio, que la altura no corregida de la

Tabla 6. Niñas adolescentes escandinavas normales y escocesas :

Cuadro 5. Niñas adolescentes escandinavas Scollotlc: Peso en la menarquia

Altura no corregida (cm)
Peso a la menarquia (kg)

estudio anterior norte Significar Dakota del Sur

pags

Estudio actual Willner (1972)23

sin corregir sin corregir 127 49.5
Grupo de control 8.1
Altura (cm) Altura (cm)
grupo escoliótico
1979-1981 1963-1971 torácico convexo derecho 50 46.7 5.6 < 0.02

Edad (años) n Media DE n Media DE pags

torácico convexo izquierdo 7 47.4 7.6 -
toracolumbar 8 47.4 7.6 -
11.5-12.49 4 24 155,6 8,1
Lumbar 5 46.4 3.1 -
12.5-13.49 13 163,6 8,4 35 159,9 6,3 16 161,3 5,4 40 163,9 8,9 - Primaria doble 14 49.4 6.0 -
13.5-14.49 - ao 16 164,7 3,9 35 164,6 24 166,4 31 165,4 4,7 - 5,7 16 Todos los tipos de escoliosis
pacientes 84 47.3 5.7 < 0.05
14.5-15.49 165,9 5,7 -
15.5-16.49
Torácico convexo derecho vs. doble primario P > 0,05.
16.5-17.49 5
Torácico convexo derecho vs. toracolumbar P > 0,05.
17.5-18.49 5
Torácico convexo derecho vs. toracolumbar + doble primario
18.5-19.49 1
P > 0,05.
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126 LOMO • TOMO 1 O • NÚMERO 2 • 1985

La agrupación de los pacientes escolióticos en este estudio según la momento de inicio del estirón adolescente en altura y peso y la relación con la menarquia.

posición de la curva primaria condujo a algunas observaciones interesantes.
Por ejemplo, se encontró que las niñas con una curva primaria doble o
toracolumbar eran significativamente mayores en el momento de la menarquia
que las niñas normales. Las niñas en estos dos grupos combinados también
eran significativamente mayores en la menarquia que las niñas con una
curva torácica convexa derecha.
Además, se encontró que las pacientes con una curva primaria doble eran
significativamente más altas en la menarquia que el grupo de control. Lo
mismo se aplica a las chicas con una curva toracolumbar.
Hum Biol 43: 140-159, 1971 9. Frisch RE, Revelle R: Altura y peso en la menarquia y
una hipótesis de la menarquia. Arch Dis Childh 46:695-70 I, 1971 IO. Karlberg P, Taranger J:
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para determinar la edad media de la menarquia. Hum Biol 33:181-190, 1961

Estas diferencias podrían atribuirse a la madurez tardía de las niñas de estos

dos grupos. No se encontró diferencia en el peso de las niñas de estos dos
grupos y del grupo control normal; esto es consistente con la observación
anterior de que los maduradores tardíos tienen una
menor relación peso-talla antes y durante el crecimiento acelerado de la
adolescencia.19 Debido a que los informes anteriores no contienen análisis
de pacientes con escoliosis idiopática en los que se tuvo en cuenta la
posición de la curva primaria, no se pueden sacar conclusiones con respecto
a las implicaciones de la presentan observaciones sobre el mecanismo
patológico subyacente al desarrollo de la deformidad escoliótica idiopática.
15. Risser JC, Ferguson AB: Escoliosis: su pronóstico. Cirugía de la articulación del hueso J
18:667-670, 1936
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Sin embargo, sí sugieren que el mecanismo patológico de una curva torácica JM: Growth at Adolescence, Segunda edición. oxford,

convexa a la derecha puede no ser el mismo que el de las curvas idiopáticas

Blackwell, 1962
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S-141 86 Huddinge
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