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necrosis

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Descargado por Eurimar andreina rivas vasquez

(eurimarmeghann@gmail.com)
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 Necrosis
Este tema es sumamente importante y que complementa al tema
anterior y que nos va a permitir entender el proceso de como se
desarrolla la enfermedad.
Nuestras células siempre están expuestas a un ambiente hostil y
en un primer momento este ambiente genera estrés, y este estrés
va a provocar unas reacciones en las células como es la reacción
adaptativa que es un fenómeno donde se experimenta cambios
morfológicos de la célula para poder sobrellevar ese estrés y
convivir con ello y cuando este estrés aumenta en intensidad
provoca una lesión o daño y también hay una reacción de la célula
ya sea reparando el daño o no dependiendo de cuan intensa haya
sido el daño.
Ese fenómeno lesivo está constituido por una serie de agentes o
elementos llamados NOXAS (elementos que van a provocar en la
célula, adaptación o lesión reversible o irreversible muerte; y están
agrupados en:
-Agentes físicos (calor, frio, radiación, golpe o trauma)
-Agentes químicos (venenos, ácidos, álcalis)
-Agentes biológicos (virus, bacterias, hongos, parásitos,
protozoarios, priones, bacteriófagos)
-Hipoxia (disminución de oxígeno o falta de oxígeno)
-Defectos genéticos (gen o ADN)
-Desequilibrios nutricionales (falta o aumento de nutrientes y
vitaminas)
-Reacciones inmunológicas (deficiencias inmunitarias o endógenos catalasa y exógenos prolongando nuestra vida)
enfermedades autoinmunes)
Todos estos estímulos van a provocar adaptación al principio si
están con un estrés y luego si aumenta daño celular reversible o
irreversible y por lo tanto muerte celular.
Cuando la célula muere es porque llega al punto sin retorno, todo
lo que ocurre antes puede ser reversible (el sistema inmune
puede reparar ese daño y hacer que la célula retorne a su estado
Ig: Katherina_dent
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normal) pero si llega al punto de no retorno (alteraciones
irreversibles de organelas vitales de la célula), entra en esta fase
variable, todo el proceso después de la muerte celular que
conlleva a una destrucción o descomposición de la célula muerta
se denomina NECROSIS. Y en esta necrosis existe 3 etapas:
-La primera es la Necrobiosis; generalmente se da en las primeras
6 horas después que muere la célula se mantiene su núcleo,
organelas en forma estructural.
-La segunda es Necrofanerosis; generalmente después de días o
semanas, la célula va a comenzar a fragmentarse en pedacitos.
-La última es la Necrólisis, generalmente no tiene una duración
precisa y depende de la capacidad de repuesta que tenga la
célula para resistir y va a depender también de la interacción de
cuan lesiva o fuerte es la noxa, es cuando los fragmentos se van a
destruir totalmente en sus elementos constitutivos moléculas.
Existen mecanismos moleculares que ocurren durante esta
interacción de la noxa con la célula para provocar toda una serie
de sucesos:
-Depleción de ATP (disminución de ATP)
-Daño mitocondrial
-Entrada, aflujo de calcio intracelular (mayor cantidad al espacio
intracelular citosol-citoplasma)
-Acumulación de radicales libres (moléculas que se forman
dañinos para la célula dependiente de oxígeno como peróxidos
oxidantes y los controla neutralizando, generando antioxidantes
-Defecto en la permeabilidad de la membrana (proteína
transmembrana se destruye)
-Daño en el ADN y las proteínas (mutaciones, desnaturalización de
las proteínas)
En la Necrosis, siempre existe un factor externo y este factor va a
provocar daño de acuerdo con sus mecanismos a nivel de
membrana, mitocondria y entonces todo el tejido se va a
fragmentar o lisar; y como es un tejido anómalo o muerto vienen
las células inflamatorias para eliminar todo lo que se ha destruido.
En la Apoptosis, no hay destrucción; se forman pequeños cuerpos
apoptóticos que son eliminados por los macrófagos por un
fenómeno de control apoptótico. No hay respuesta inflamatoria.
**Son dos fenómenos diferentes pero el resultado va a ser la
muerte en ambos; pero los mecanismos son totalmente diferentes.
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puede dar por diferentes mecanismos generalmente por
disminución de oxígeno o por depleción de ATP.

En los tejidos, esto debe ser eliminado porque a esa zona llega los
leucocitos para eliminar el tejido necrótico y esa zona se va a
tener que reparar. Esa reparación va a depender del tipo de célula.
Esa zona se va a llenar de tejido fibroso.
Designa los cambios que siguen a la muerte celular por causa de
una lesión o diferentes mecanismos (isquemia, hipoxia, agentes Necrosis Licuefactiva
químicos, etc.). Llamada necrosis colicuativa, lo relacionamos con pus, se genera
Los cambios desde el punto de vista bioquímico o fisiopatológico por bacterias o microorganismos piógenos, se genera por acción
se deben fundamentalmente a: enzimática por autolisis y por heterolisis. Constituida por células
neutrófilos llamados piocitos porque están en degeneración, restos
-Digestión enzimática (activación o presencia de enzimas), necróticos (basura-células que se han destruido) y los espacios
autólisis (cuando las enzimas son de la propia célula)., heterólisis son el espacio plasmático que le da la consistencia y también
(cuando las enzimas son de origen externo como bacterias o de están las bacterias.
células defensivas).
En una célula tenemos un lisosoma, esta célula es atacada por
bacterias y ellas van a producir destrucción de la membrana del
lisosoma libera enzimas de la propia célula. Pero las bacterias
producen enzimas y entran en contacto y destruyen.
-Desnaturalización de proteínas; las proteínas son unión de
aminoácidos y se une a través de enlaces covalentes o peptídicos
generando diferentes estructuras; la desnaturalización significa
romper estos enlaces que unen a los aminoácidos (inactivación de
las proteínas) Por ejemplo cuando sometemos la clara del huevo al
calor, rompemos sus enlaces de unión y este proceso es
irreversible.
Al final las células necróticas y sus restos desaparecen por
digestión de enzimas leucocitarias y fagocitosis o pueden Solo hay un caso, donde la necrosis licuefactiva no es producida
calcificarse (calcificación distrófica). por microorganismos, y es en el cerebro, la hipoxia (falta de
oxígeno) la provoca
Necrosis Celular Irreversible – Necrosis Caseosa
Necrosis Coagulativa
Proviene del Caseum del latín que significa Queso, se ve una masa
Básicamente de desnaturaliza las proteínas, esto ocurre en infarto blanquecina formada por restos celulares rodeada de células
al corazón. Se produce por la coagulación de las proteínas y se defensivas.

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Esta necrosis Caseosa, es una mezcla entre necrosis coagulativa y
licuefactiva donde el producto va a ser una sustancia semejante al
queso.
Un ejemplo; la tuberculosis, enfermedad bacteriana.
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extracelular (abundante) entonces al unirse el acido graso con el
calcio se saponifica (producción de jabones) de carácter
irreversible de los adipocitos.

.
Necrosis Fibrinoide
-Hipertensión arterial maligna (inflamación de vasos sanguíneos);
vasculitis.
Necrosis Caseosa (características)
-Aumento de la permeabilidad al fibrinógeno.
Los macrófagos pueden unirse para formar unas células gigantes
multinucleadas, existen de 2 tipos: -Depósitos de inmunocomplejos en algunas enfermedades
autoinmunes (se unen anticuerpos con antígenos).
-Primer tipo, una célula que tiene núcleos en la periferia y se
llaman células de Langhans. -Depósitos eosinófilos en pared vascular.
-Segundo tipo, una célula que tiene núcleos en el citoplasma se
denominan células gigantes a cuerpo extraño.
Acompañados de otros macrófagos y linfocitos

Causas: Reacciones inmunes.

Depósitos de inmunocomplejos más fibrina.
Aquí tenemos la luz del vaso sanguíneo, su alrededor es complejo
inmune (necrosis fibrinoide) se va engrosando y la luz del vaso va
disminuyendo y al ocurrir esto ya no pasa sangre por lo tanto va a
disminuir oxígeno, depleción de ATP, entre otros.
Necrosis Grasa Necrosis Gangrenosa
Llamada también necrosis enzimática o química. Hay acción enzimática y
desnaturalización de las
Un ejemplo, es la pancreatitis aguda, en las enzimas pancreáticas, proteínas.
la lipasa va a ser liberada y va a entrar en contacto con el tejido
adiposo provocando la destrucción -Necrosis Gangrenosa
llamada, Gangrena húmeda;
Un adipocito, tiene núcleo excéntrico aplanado, una vacuola de sobre el tejido necrótico se
grasa y está formada por ácidos grasos por uniones covalentes, asientan bacterias que se
cuando la lipasa pancreática se libera destruye y libera todos los alimentan del tejido muerto y producen pus. Prevalece la digestión
ácidos grasos al exterior y entra en contacto con el calcio enzimática, necrosis licuefactiva.
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-Necrosis Gangrenosa llamada ¿Cómo se produce la apoptosis?
Seca; donde no existe
microorganismos, aquí prevalece la Cuando una célula se mantiene en condiciones normales no va
coagulación de las proteínas. Aquí haber fuga (lo que inicia la apoptosis es la fuga de ciertos
prevalece la necrosis coagulativa. elementos a partir de las mitocondrias), básicamente los
Lo padecen los alpinistas. citocromos se activan por un mecanismo exclusivos que van a
actuar a nivel de mitocondria y eso va a liberar los citocromos y
las proteínas liberadas activar las enzimas que son las mediadoras
de la apoptosis.
Una vía extrínseca, del exterior y una vía intrínseca propiamente
por activación de las mitocondrias.
Lesión Celular Irreversible Apoptosis
Aquí tenemos una célula apoptótica, la célula muere
programadamente, no genera ninguna reacción en la periferia ya
que es algo natural, aquí se fragmenta, se forman los cuerpos
apoptóticos y se elimina y es reemplazado.

La apoptosis tiene 2 vías: La via intrinseca y la via extrinseca
Resumen
**Necrosis, porque se expone a factores lesivos y la célula se
destruye; se rompe la membrana y se desintegra totalmente. Si
existe reacción externa (inflamación, reacción defensiva).
**Apoptosis, se activan los fenómenos de apoptosis, caspasas, pero
se forman pequeños cuerpos con membrana, no es una
destrucción total. Y estos cuerpos van a ser eliminados a través de
fagocitosis. No existe reacción externa.

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