Banco de Preguntas de Otorrinolaringologia 2 82420 Downloable 2020955

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Otorrinolaringología
Test 2.ª vuelta
ENARM
México
Recuerdo anatómico 5. Un estímulo de 6.000 Hz estimulará:
y fisiológico en otorrinolaringología
A. La espira basal de la cóclea.
1. Una de estas estructuras del oído NO proviene del meso- B. La zona cercana a la helicotrema.
dermo: C. El área estimulada dependerá de la intensidad de la
señal sonora.
A. Capa media de la membrana timpánica. D. No estimulará la cóclea humana por ser ésta una fre-
B. Estribo. cuencia demasiado aguda (ultrasonido).
C. Trompa de Eustaquio.
D. Laberinto óseo. 6. Es FALSO respecto a la fisiología del equilibrio que:
2. Respecto a los arcos y bolsas faríngeas es FALSO que: A. Las aceleraciones angulares estimulan los conductos
semicirculares.
A. Cada arco desarrolla una estructura ósea/cartilaginosa B. Al estimularse un conducto semicircular lo hace también
y su musculatura correspondiente. su homólogo contralateral.
B. Se desarrollan alrededor de la 4.ª semana embrionaria. C. Los otolitos suelen albergarse en las máculas del utrículo
C. El segundo arco es el arco del quinto (V) par craneal y y del sáculo.
desarrolla, entre otros, el músculo tensor del tímpano. D. El equilibrio NO sólo depende del laberinto posterior:
D. El cuarto y sexto arcos generan los cartílagos laríngeos. influyen otros mecanismos.
3. Solamente una de las siguientes afirmaciones sobre el oído 7. La afirmación INCORRECTA sobre el recorrido del nervio
interno es cierta. facial es la siguiente:
A. Las ampollas de los canales semicirculares recogen A. La primera porción va por dentro del CAI y NO da ramas
información sobre las aceleraciones lineales. hasta llegar al primer codo.
B. La perilinfa baña la rampa timpánica. B. El ganglio geniculado es en realidad el primer codo
C. La endolinfa es rica en sodio y pobre en potasio. del nervio facial, y es de donde sale el nervio petroso
D. La cóclea se encuentra más anterior que los canales superficial mayor.
semicirculares. C. El músculo del estribo es inervado por fibras que pro-
vienen de la cuerda del tímpano (3.ª porción).
4. En una prueba de PEATC se evalúa el impulso a lo largo de D. En su trayecto extracraneal, el nervio facial dará una
la vía auditiva que genera la onda. ¿Qué se estimula tras los rama sensitiva.
núcleos cocleares del troncoencéfalo?
8. El primer seno paranasal en desarrollarse es:
A. Complejo olivar superior contralateral.
B. Cuerpo geniculado lateral. A. Celdillas etmoidales.
C. Cuerpo geniculado medial. B. Seno frontal.
D. Colículo inferior. C. Seno esfenoidal.
D. Seno maxilar.
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Otorrinolaringología ENARM México Test 2.ª vuelta
9. Uno de los siguientes componentes del septo nasal NO se C. Sublingual.

encuentra en relación de continuidad con la lámina perpen- D. Ninguna.
dicular del etmoides en la mayoría de individuos. ¿Cuál es?
Otología
A. Hueso nasal.
B. Cresta maxilar. 16. Paciente que presenta otorrea, otalgia y parálisis facial
C. Cartílago cuadrangular. ipsilateral. ¿Cuál de las siguientes patologías es la última
D. Hueso vómer. en la que pensaría?
10. Los siguientes músculos cierran la glotis EXCEPTO uno. A. Otitis externa en paciente diabético.
¿Cuál es? B. Colesteatoma en paciente anciano.
C. Fractura de base de cráneo en paciente que vive en
A. Cricoaritenoideo posterior. la calle.
B. Cricoaritenoideo lateral. D. Otomicosis por Aspergillus niger en paciente inmuno-
C. Interaritenoideo. deprimido.
D. Tiroaritenoideo lateral.
17. Paciente con hipoacusia de transmisión al que se le solicita
11. Es FALSO respecto a la mucosa que tapiza la laringe: impedanciometría y produce como resultado la siguiente
curva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A. Es de origen ectodérmico.
B. Es de tipo epitelial cilíndrico ciliado en la mayor parte
de la misma.
C. En las cuerdas vocales el epitelio es poliestratificado
plano no queratinizante.
D. La mucosa de la cuerda vocal está firmemente adherida
al ligamento vocal.
12. ¿Qué es cierto sobre las cuerdas vocales?
A. Se encuentran en la glotis en el adulto y en la subglotis

en el niño.
B. La comisura posterior está constituida por el ligamento
interaritenoideo y la cara medial de los cartílagos ari- A. Otitis seromucosa.
tenoides. B. Ototubaritis.
C. Los carcinomas que asientan en ella suelen ser de tipo C. Disrupción de cadena osicular.
adenocarcinoma. D. Otosclerosis.
D. No se ha demostrado relación clara entre el tabaquismo
y la patología maligna que aparece en las cuerdas 18. Al paciente de la pregunta anterior, ¿cuál es la prueba diag-
vocales. nóstica más adecuada para su diagnóstico?
13. ¿Qué nervio recoge la sensibilidad de supraglotis y glotis? A. TC.

B. RNM.
A. Espinal. C. PET-TC.
B. Glosofaríngeo. D. PEATC.
C. Recurrente laríngeo.
D. Laríngeo superior. 19. ¿Qué es la perniosis del pabellón?
14. ¿Cuál de las siguientes áreas linfáticas del cuello es más A. Afectación en el pabellón auditivo de lupus.
posterior? B. Nódulos subcutáneos bilaterales pruriginosos por
exposición crónica al frío.
A. I. C. Forma de manifestación cutánea de la tuberculosis.
B. III. D. Lesiones del tejido celular subcutáneo manifestadas en
C. V. los años siguientes a una quemadura.
D. VI.
20. Ante una hipoacusia neurosensorial progresiva y bilateral,
15. Cuál de las siguientes glándulas salivares tiene secreción inexplicable, asociada a acúfenos y vértigo, y que responde
de predominio mucoso (no seroso) y recibe estimulación y mejora con corticoide vía sistémica, seleccione el diag-
por fibras del nervio facial. nóstico que le parece más acertado de entre los siguientes:
A. Parótida. A. Hipoacusia súbita idiopática.

2 B. Submaxilar. B. Neuritis vestibular.
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C. Síndrome de Cogan. A. No usar bastoncillos, no mojar el oído y esperar porque

D. Presbiacusia + presbivértigo. seguramente cerrará solo.
B. Cauterizar la herida de la membrana timpánica con
21. De las siguientes malformaciones de la cadena osicular, nitrato de plata o bisturí eléctrico y esperar.
señale aquella que por genética mendeliana puede aparecer C. Realizar una miringoplastia de urgencia.
sin que ningún progenitor la padezca. D. Planificar una miringoplastia cuando cese el cuadro
agudo.
A. Síndrome de Klippel-Feil (síndrome cervicooculoacús-
tico). 25. Evaluando a un paciente sospecha una enfermedad de
B. Displasia oculoauriculovertebral hemifacial de Gold- Ménière. ¿Cuál de los siguientes datos de la anamnesis NO
enhar. es acorde con su sospecha?
C. Disóstosis mandibulofacial o síndrome de Treacher-
Collins. A. Crisis de vértigo rotatorio de características periféricas.
D. Disóstosis craneofacial o síndrome de Crouzon. B. Hipoacusia neurosensorial que puede ser bilateral en
el 15-20% de los casos.
22. Del paraganglioma yugulotimpánico es FALSO que: C. Crisis de vértigo con periodos intercrisis de inestabi-
lidad.
A. Se origina a partir de células paraganglionares neu- D. Fluctuación de la audición y acúfeno.
roectodérmicas de la cresta neural que existen en el
plexo timpánico de Jacobson y en el golfo de la yugular, 26. Al paciente anterior NO sería correcto explicarle que:
recibiendo el nombre de glomus timpánico o glomus
yugular respectivamente. A. Hay que descartar otras causas antes de darle un diag-
B. Es el tumor más frecuente del oído medio, y su mayor nóstico.
incidencia es en mujeres. B. Los cuadros vertiginosos irán desapareciendo con el
C. Se trata de un tumor con crecimiento rápido e invasión tiempo sin necesidad de tratamiento.
de tejidos en proximidad. C. Si se produce otra crisis se debe tratar el cuadro agudo
D. Posee una alta vascularización y sangran abundan- con sedantes vestibulares y antiemético.
temente en la cirugía, por lo que se recomienda su D. Es conveniente realizarle audiometrías periódicas.
embolización previa.
27. En los antecedentes de un paciente se puede leer que tuvo
23. ¿Cuál de los siguientes pacientes tiene más probabilidad de una parálisis facial por síndrome de Ramsay Hunt. ¿Qué
originar un carcinoma epidermoide de oído medio? encontró probablemente su médico en la exploración
otológica?
A. Paciente de 70 años con carcinoma epidermoide de
lengua. A. Ninguna lesión en oído medio y externo.
B. Paciente de 70 años con otitis medias crónicas desde B. Retracción de la pars fláccida de la membrana timpánica.
la infancia. C. Perforación de la membrana timpánica y secreciones.
C. Paciente de 60 años con adenocarcinoma colorrectal. D. Vesículas y costras en pabellón y CAE.
D. Paciente de 80 años bebedor y fumador desde los 13
años. 28. Mujer de 50 años que presenta desde hace 4 meses
hipoacusia y tinnitus en el oído derecho y crisis vertiginosas
24. Paciente usuario de bastoncillos que acude a su consulta con caída hacia la derecha y cortejo vegetativo. El diagnós-
con una otorragia por oído derecho. A la exploración tico más probable de entre los siguientes es:
presenta Rinne positivo en oído izquierdo y negativo en
oído derecho, y un Weber que lateraliza hacia el oído de la A. Laberintitis
otorrea. Se visualiza la siguiente imagen otoscópica. ¿Cuál B. Síndrome cervical
es la conducta a seguir? C. Hidrops endolinfático.
D. Neurinoma del acústico.
29. Acerca de las infecciones óticas, señale cuál de las siguientes

afirmaciones es correcta:
A. Las mastoiditis son frecuentemente consecuencia de

las otitis medias en niños.
B. Las otitis medias del adulto suelen propagarse por la
fisura petroescamosa.
C. No se puede realizar una mastoidectomía a través del
conducto auditivo externo.
D. Ante una otitis externa hay que tratar siempre con
antibioterapia.
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30. Un paciente varón de 62 años presenta vértigo periférico. D. El vértigo es grave y suele ser por afectación del ángulo
Se le dice que fije la vista en nuestro dedo. Su nistagmo pontocerebeloso.
espontáneo:
35. Uno de los siguientes datos de la historia clínica NO consti-
A. No se modifica. tuye un factor de riesgo de hipoacusia en la infancia:
B. Aumenta.
C. Disminuye. A. Hiperbilirrubinemia.
D. Alterna la fase lenta con la rápida. B. Primoinfección por toxoplasma en la madre durante
el embarazo.
31. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hipoacusia C. Meningitis bacteriana.
infantil es la FALSA? D. Administración de corticoides durante el embarazo.
A. La causa más frecuente de hipoacusia neurosensorial 36. El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es una
postnatal es la meningitis. causa frecuente de vértigo. Diga lo que NO es cierto acerca
B. La causas más frecuentes de hipoacusia de transmisión de esta patología.
en la infancia son los tapones de cerumen.
C. La primera prueba de cribado audiológico en el recién A. Su nistagmo es desencadenado por maniobras como la
nacido son las otoemisiones acústicas. Si están alteradas de Dix-Hallpike, y suele mantenerse constante durante
habrá que realizar una RNM. todo el curso del vértigo.
D. Se debe plantear un implante coclear ante un niño con B. Se trata mediante la maniobra de reposición de Epley,
cofosis bilateral, habiendo descartado malformaciones entre otras.
del oído medio y otras causas de hipoacusia tratables C. Su diagnóstico es clínico.
de otro modo. D. Su causante son las otoconias del utrículo que estimulan
anormalmente la endolinfa en la cresta ampular de un
32. Es FALSO respecto conducto semicircular.
a la llamada curva
en roll over que apa- 37. Paciente que acude a la Urgencia con un cuadro vertiginoso
rece en la imagen: que consiste en importante inestabilidad, sensación de giro
de objetos y cortejo vegetativo. Tras realizar la exploración
A. Es una curva usted concluye que puede tratarse de una neuritis vestibular.
donde se com- ¿Cuál de las siguientes considera que es la afirmación más
paran los deci- correcta?
belios de pér-
dida con res- A. La recuperación completa se produce en el 10% de
pecto a las fre- los casos.
cuencias estimuladas en la audiometría tonal. B. Si se produce la recuperación completa suele quedar
B. Se produce en las hipoacusias neurosensoriales con como secuela una paresia vestibular unilateral detec-
afectación coclear. table en la prueba calórica pero sin clínica vertiginosa
C. La presbiacusia es la patología más frecuente que genera por compensación central.
este tipo de curvas. C. Se ha demostrado que los ejercicios de reeducación
D. Se produce una distorsión de la intensidad del sonido vestibular no son eficaces para mejorar la recuperación
y un reclutamiento, por lo que la curva cae. de este tipo de pacientes.
D. Suele suceder en pacientes que consumen antidepre-
33. La causa más frecuente de parálisis facial es: sivos tricíclicos.
A. Idiopática. 38. Para el diagnóstico topográfico de una lesión traumática

B. Otitis. en el nervio facial es poco útil utilizar:
C. Herpes zóster.
D. Traumatismo. A. TC.
B. Test Schirmer.
34. Las fracturas longitu- C. Impedanciometría.
dinales del peñasco: D. Audiometría.
A. Son muy infre- 39. NO es cierto respecto a la otosclerosis:

cuentes (30%).
B. La hipoacusia es A. Muestra predilección por la raza blanca y el sexo feme-
siempre de per- nino.
cepción. B. Suele debutar alrededor de los 20-30 años y ser unilateral.
C. La parálisis facial C. Los pacientes oyen mejor en ambientes ruidosos.
es rara (20%). D. Se debe realizar un estudio de imagen por TC y RNM
4 antes de operar al paciente.
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40. Uno de los siguientes antecedentes de la historia clínica C. Etmoidales anteriores.

orienta al diagnóstico de otosclerosis. D. Esfenoidal.
A. Antecedentes familiares de otosclerosis. 46. Mujer de 45 años con antecedentes de hipertensión arterial
B. En la audiometría aparece un escotoma en 4.000 Hz. en tratamiento con IECA, acude a Urgencias por epistaxis
C. El Weber lateraliza al oído menos afecto. que se resolvió espontáneamente. Lo más probable del
D. Es un paciente anciano. origen de este cuadro es:
Rinología A. Crisis hipertensiva

B. Origen idiopático.
41. ¿Cuál es lugar de origen más frecuente de los tumores C. Alteración en la coagulación.
malignos de nariz y senos paranasales? D. Efecto secundario al tratamiento con IECA.
A. Fosas nasales. 47. Paciente de 15 años con síndrome de Down, acude a Urgencias
B. Seno esfenoidal. por presentar rinorrea purulenta desde hace dos días por la
C. Seno maxilar. fosa nasal izquierda. No ha presentado picos febriles ni dolor
D. Seno etmoidal. facial, lo más probable es que se encuentre ante un caso de:
42. Paciente de 48 años, carpintero toda su vida, acude a A. Sinusitis crónica.

Urgencias por presentar tumefacción del ángulo interno del B. Tumor.
ojo izquierdo desde hace diez días, refiriendo exoftalmos C. Cuerpo extraño intranasal.
izquierdo, obstrucción nasal y rinorrea espesa acompañada D. Hiperplasia mucosa.
en ocasión de epistaxis por fosa nasal izquierda de tres
meses de evolución. ¿Cuál sería su impresión diagnóstica? 48. Sobre las fístulas de líquido cefalorraquídeo, cuál de las
siguientes afirmaciones es FALSA:
A. Adenocarcinoma etmoidal izquierdo.
B. Glaucoma ocular izquierdo. A. Con frecuencia está afectada la lámina cribosa y el
C. Cuerpo extraño en fosa nasal izquierda. esfenoides.
D. Ocena en fosa nasal izquierda. B. La mortalidad es mayor de un 90% en todos los casos.
C. Detectar la β-2 transferrina puede orientar al diagnóstico.
43. La presencia de insuficiencia respiratoria nasal unilateral, D. La causa más frecuente es el traumatismo accidental
progresiva de varios meses de evolución y acompañada de o quirúrgico.
secreción serosanguinolenta es más sugerente de:
49. Paciente de 56 años de edad con rinorrea mucopurulenta
A. Rinitis crónica inespecífica. de 4 meses de evolución unilateral, que se acompaña oca-
B. Ocena. sionalmente de epistaxis e insuficiencia respiratoria nasal
C. Cuerpo extraño. unilateral. Se le realiza radiografía de senos paranasales que
D. Tumor de fosas nasales o senos paranasales. se muestra en la figura en la que se observa neoformación
de densidad ósea en seno. Su sospecha diagnóstica es:
44. En el adulto, el seno que más frecuentemente se afecta en
la infecciones paranasales agudas y los agentes causales
más habituales en las mismas es:
A. El seno paranasal etmoideo. Gérmenes anaerobios e

infecciones mixtas.
B. El seno maxilar. Infecciones mixtas y hongos.
C. El seno frontal, estreptococo hemolítico, estafilococo
y E. coli.
D. El seno maxilar, neumococos, Haemophilus influenzae,
Moraxella catharralis.
45. Paciente que consulta por malestar general, fiebre, dolor

en la mejilla agravado por los movimientos bruscos de la
cabeza, al agacharse o al toser, e hiposmia. Se comprueba
dolor a la presión de la mejilla en la región suborbitaria,
junto a secreción mucopurulenta, amarillenta y unilateral,
que aparece por el meato medio. Seguramente una radio-
grafía mostraría un velamiento del seno: A. Carcinoma del seno frontal.
B. Mucocele del seno frontal.
A. Frontal. C. Osteoma frontal.
B. Maxilar. D. Granuloma NO caseificante. 5
50. Paciente de 15 años de edad, con antecedentes de asma bron- C. Siempre que se confirme un hematoma septal hay que
quial a tratamiento con β-2 agonistas, antecedentes de alergia proceder a drenarlo.
al ácido acetilsalicílico, acude a consulta con clínica de obstruc- D. Las fracturas faciales más frecuentes son las mandibulares.
ción nasal unilateral de 2 meses de evolución, acompañada de
epistaxis ocasional. Al examen con fibroscopio de sus cavidades 55. Paciente de 7 años de edad que acude a consulta de pediatría
nasales se observa las lesiones que se muestran en la imagen: por retraso en el desarrollo pondo-estatural, diarreas fre-
cuentes e infecciones respiratorias de repetición. Su madre
refiere que le cuesta respirar por la nariz y que en ocasiones
tiene epistaxis. Al examen rinoscópico anterior se observan
abundantes pólipos bilaterales. Usted sospecharía:
A. Enfermedad de Widal.
B. Enfermedad de Wegener
C. Fibrosis quística/mucovisidosis.
D. Enfermedad de Churg Strauss.
Estomatología
56. Paciente de 21 años que durante una pelea recibe un

puñetazo en el mentón y acude a Urgencias presentando
tumefacción preauricular derecha, otorragia, limitación de
A. Mucocele frontal. la abertura bucal y contacto prematuro de los molares del
B. Enfermedad de Widal. lado afecto. ¿Qué es FALSO en relación a esta patología?
C. Carcinoma epidermoide nasal.
D. Ocena. A. Es la fractura más frecuente del territorio maxilofacial.
B. Su tratamiento no siempre es quirúrgico.
51. Paciente femenina, de 34 años de edad, natural de Filipinas, C. Los niños que sufren este tipo de fractura pueden presentar
acude a consulta de ORL refiriendo rinorrea amarillo verdosa secundariamente alteraciones del crecimiento mandibular.
bilateral de 2 meses de evolución y formación de abundantes D. A la apertura bucal, los pacientes que sufren este tipo
costras NO fétidas para ella, pero sí para sus familiares. Cuál de fractura, suelen presentar desviación del mentón
es su sospecha diagnóstica: hacia el lado lesionado
A. Rinitis crónica hipertrófica. 57. ¿Qué lesión de la mucosa oral debe ser considerada como
B. Ocena. precancerosa?
C. Enfermedad de Widal.
D. Carcinoma nasosinusal. A. Leucoplasia.
B. Pénfigo.
52. La rinitis catarral aguda: C. Enfermedad de Behcet.
D. Candidiasis oral.
A. Está producida por el papilomavirus.
B. Cursa con epistaxis de repetición. 58. Un paciente de 25 años ha sufrido una caída accidental
C. Se asocia a infecciones por picornavirus. con golpe en el mentón, presenta limitación dolorosa de
D. El tratamiento de elección incluye antibióticos. la apertura bucal con desviación hacia el lado derecho y
maloclusión dentaria. ¿Qué fractura facial sospecharía y qué
53. Qué afirmación es cierta de las siguientes, respecto a las sinusitis: prueba solicitaría para diagnosticarla?
A. En el niño pequeño los senos más habitualmente com- A. Fractura maxilar/tomografía axial computarizada (TAC).
prometidos son los senos maxilaresl. B. Fractura malar/tomografía emisión positrones (TEP).
B. En el adulto los senos más habitualmente comprome- C. Cóndilo mandibular derecho/ortopantomografía.
tidos son los senos frontales. D. Cóndilo mandibular derecho/resonancia magnética
C. La bacteriología habitual de las sinusitis crónicas son nuclear (RMN).
las pseudomonas.
D. La vasculitis de Wegener afecta frecuentemente a la 59. Niña de 3 años de edad que presenta fiebre de 37-39 ºC
zona nasosinusal. desde hace 24 horas, odinofagia y decaimiento. En la explo-
ración muestra vesículas que asientan sobre un halo rojo,
54. De les siguientes afirmaciones cuál cree que es la correcta: algunas ulceradas que se encuentran en zonas localizadas en
pilares anteriores y úvula respetando amígdalas palatinas.
A. Todas las deformidades septales son tributarias de El diagnóstico debe ser:
intervención quirúrgica.
B. No es importante descartar la presencia de hematoma A. Gingivoestomatitis herpética.
6 septal mediante rinoscopia anterior. B. Faringitis estreptocócica.
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C. Herpangina. 66. Respecto a los tumores ORL, señale la afirmación FALSA.

D. Fiebre faringoconjuntival.
A. El principal factor pronóstico es la existencia de ganglios
60. La angina de Ludwig: afectados.
B. A mayor cercanía a la faringe, el riesgo de diseminación
A. Es una forma de amigdalitis abscesificada. ganglionar es más alto.
B. Asocia edema de labio con parálisis facial y tumefacción C. A mayor cercanía a la faringe, el pronóstico es mejor.
parotídea. D. Los tumores ORL no suelen presentar metástasis a
C. Se produce habitualmente en pacientes inmunodepri- distancia (M0).
midos, y es su etiología micótica.
D. Es una forma grave de infección que afecta al suelo de 67. Niño de 4 años que presenta facies adenoidea, ronquidos
la boca y la región submandibular. nocturnos, respiración oral y obstrucción nasal rinolalia
cerrada. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la pato-
Patología de la faringe logía que presenta es verdadera?
61. Varón de 20 años, que refiere episodios repetidos de epis- A. El SAOS es una patología que NO se relaciona con la
taxis y rinolalia cerrada. En rinoscopia posterior se observa hipertrofia adenoidea
tumoración de color violáceo en rinofaringe, ¿cuál es el B. La oximetría de pulso nocturna es la prueba gold
diagnóstico más probable? estándar para diagnóstico de SAOS en niños con hiper-
trofia adenoidea
A. Hipertrofia adenoidea. C. La exploración con nasofaringoscopia y laringoscopia
B. Ocena. con fibroscopio flexible se lleva a cabo realizando la
C. Angiofibroma nasofaríngeo. maniobra de Muller para estudiar la colapsabilidad de
D. Amigdalitis pultácea. la faringe en inspiración.
D. En el diagnóstico de la hipertrofia adenoidea no es útil
62. En un cuadro clínico de otitis serosa persistente en un varón la radiografía simple de cavum en proyección lateral.
de 60 años, ¿en qué diagnóstico se ha de pensar?
68. En un niño con faringoamigdalitis aguda, cuál de los
A. Cáncer de orofaringe. siguientes datos clínicos sugiere etiología estreptocócica:
B. Angiofibroma nasofaríngeo.
C. Hipertrofia adenoidea. A. Falsas membranas grisáceas que sangran al despren-
D. Cáncer de cavum. derse.
B. Hepatoesplenomegalia con linfocitos atípicos.
63. Tras 7 días con un cuadro clínico de faringoamigdalitis C. Vesículas en paladar blando y pilares amigdalinos.
aguda sin mejoría, un paciente comienza con odinofagia D. Adenopatías submandibulares y yugulares, rodaderas
unilateral, otalgia refleja y sialorrea. ¿En qué diagnóstico y dolorosas.
se pensará como primera opción?
69. Respecto a las faringoamigdalitis agudas señalar la afir-
A. Flemón periamigdalino. mación FALSA:
B. Absceso retrofaríngeo.
C. Absceso intratonsilar. A. La faringoamigdalitis viral tiene un tratamiento sinto-
D. Absceso parafaríngeo. mático.
B. El estreptococo beta hemolítico grupo B es la bacteria
64. A la exploración del paciente anterior se encontrará: que con más frecuencia produce la faringoamigdalitis
bacteriana aguda.
A. Abombamiento de la pared lateral de la faringe, que C. En el uso de antibióticos como la ampicilina para la
desciende hasta la hipofaringe. faringoamigdalitis aguda por VEB se puede producir
B. Un absceso supratonsilar, con abombamiento del pilar un rash característico.
amigdalino anterior hacia delante y desplazamiento de D. Las falsas membranas grisáceas adheridas que sangran
la úvula hacia el lado sano. al desprenderse son típicas de la faringoamigdalitis por
C. Afectación de músculos constrictores faríngeos con Corynebacterium diphtheriae.
compromiso del espacio retrofaríngeo.
D. Exudado amigdalino constituido por membranas de 70. La existencia de una otitis secretora unilateral derecha en
coloración grisácea que sangran al desprenderse. un adulto que, además, presenta una adenopatía cervical
ipsilateral dura y que asocia visión doble al mirar al centro
65. El tratamiento en el paciente anterior será: y a la derecha encontrando en la exploración de motilidad
ocular una parálisis del III y IV par craneal derechos, obliga
A. Antibioterapia con betalactámicos y corticoterapia. a realizar inicialmente una exploración:
B. Antibioterapia con quinolonas y corticoterapia.
C. Ligadura de la vena yugular interna. A. Exploración del cavum.
D. Drenaje urgente por riesgo de disnea y mediastinitis. B. Exploración con TC cerebral. 7
C. Timpanometría e impedanciometría. A. Disfonía con tos perruna y disnea con estridor.

D. Biopsia de la adenopatía. B. Amigdalitis con placas adherentes que sangran al des-
prenderlas y también en la laringe.
Patología de la laringe C. El tratamiento debe realizarse con humedad + moxi-
floxacino + antitoxina.
71. La patología congénita de la laringe se caracteriza por… D. Se denomina crup verdadero.
(señale la repuesta verdadera):
75. Respecto a la epiglotitis del niño y del adulto una de las
A. La parálisis de cuerda vocal es la segunda en frecuencia des- siguientes afirmaciones es verdadera.
pués de la laringomalacia y suele darse de forma bilateral.
B. En la estenosis subglótica congénita se produce un A. En la epiglotitis del adulto sí se explora la laringe para
estrechamiento a nivel del cricoides y es la que con confirmar el diagnóstico a diferencia de la epiglotitis
mayor frecuencia requiere tratamiento quirúrgico con del niño en la que la exploración con depresor o larin-
traqueotomía en menores de 1 año. goscopio indirecto está contraindicada.
C. Los laringoceles congénitos son más frecuentes que B. El tratamiento de la epiglotitis del adulto es muy similar
los adquiridos. al de la epiglotitis del niño pero las intubaciones en el
D. La laringomalacia se explora con fibroscopio y requiere caso del adulto son más frecuentes.
tratamiento quirúrgico. C. La epiglotitis del niño está causada por los mismos
gérmenes que la epiglotitis del adulto.
72. Niño de 3 años que tras un catarro banal presenta leve D. El germen más frecuente en la epiglotitis del niño es el
disfonía y estridor inspiratorio. Se le realiza una prueba virus parainfluenza.
de imagen que se muestra a continuación. ¿Qué patología
sospecharíamos en primer lugar? 76. Una de las siguientes afirmaciones respecto a los tumores
de localización supraglótica es INCORRECTA:
A. La anatomía patológica de los tumores supraglóticos suele

ser más indiferenciada que los de localización glótica.
B. Los síntomas son vagos hasta estadios avanzados.
C. Es más frecuente en los países mediterráneos que en
los anglosajones.
D. La afectación ganglionar es rara.
77. Una mujer de 55 años es sometida a una cirugía de tiroi-

dectomía total por cáncer de tiroides y en el postoperatorio
consulta porque refiere voz con “poca fuerza” con pérdida
de las frecuencias agudas y fatiga vocal. ¿Qué estructura se
pensará que esta lesionada?
A. Nervio recurrente.
B. Nervio laríngeo superior.
C. Nervio glosofaríngeo.
A. Epiglotitis. D. Lesión a nivel del tronco del vago.
B. Crup.
C. Pseudocrup. 78. Ante el cuadro clínico de la paciente anterior y sabiendo la
D. Crup verdadero. estructura lesionada, ¿qué tratamiento estaría indicado realizar?
73. Si durante una cirugía de cáncer de tiroides seccionamos A. Ninguno.

el nervio laríngeo inferior derecho, ¿qué alteración clínica B. Reposo vocal y antiinflamatorios.
presentará la paciente con mayor probabilidad? C. Anastomosis del glosofaríngeo con el nervio laríngeo
superior.
A. Disfonía con diplofonía y cuerda vocal paralizada en D. Braquiterapia.
posición paramedial (addución).
B. Disfonía y disnea intensa con las dos cuerdas vocales 79. La coniotomía es un procedimiento que se caracteriza por
en posición paramedial. todas las afirmaciones siguientes, EXCEPTO:
C. “Voz con poca fuerza”, y posición paramediana de la
cuerda vocal izquierda. A. Se realiza una apertura de la subglotis.
D. Disnea y cuerda vocal paralizada en posición paramedial B. Sólo está indicada en casos de extrema urgencia fuera
(addución). del ámbito hospitalario.
C. Puede originar graves secuelas por la estenosis subgló-
74. En la laringitis aguda por Corynebacterium diphtheriae se tica que genera.
8 encuentran las siguientes características EXCEPTO: D. Se denomina también traqueotomía.
Descargado
80. Respecto a los laringoceles, indique la respuesta INCORRECTA: C. El síntoma inicial más frecuente es disnea.
D. El síntoma inicial más frecuente es disfagia.
A. Los laringoceles externos se hernian a través de la
membrana tirohioidea. 85. Cuál de los siguientes procesos descartaría como causa de
B. Los adquiridos suelen darse en personas que inducen parálisis recurrencial unilateral.
aumentos de presión intralaríngea como sopladores de
vidrio, trompetistas… A. Aneurisma aórtico.
C. Su síntoma principal es la epistaxis. B. Carcinoma de esófago.
D. Pueden ser laringomucoceles o laringopioceles. C. Cirugía de glándula paratiroides.
D. Absceso periamigdalino.
81. Chico de 25 años que hace 1 mes llevó a cabo un intento de
suicidio por ahorcamiento y precisó ingreso en unidad de cui- Patología de las glándulas salivales
dados intensivos con ventilación mecánica durante 1 semana.
Fue dado de alta y a las 2 semanas consulta por episodios de 86. Señale la afirmación FALSA con respecto a las glándulas
dificultad respiratoria con estridor inspiratorio, sin mejoría salivales:
con corticoterapia inhalada. El diagnóstico más probable es:
A. La secreción parotídea es principalmente serosa y está
A. Asma alérgico extrínseco. estimulada por el simpático del V par.
B. Tromboembolismo pulmonar agudo. B. La secreción de la sublingual es mucosa y se estimula
C. Estenosis traqueal adquirida. por fibras parasimpáticas del nervio facial.
D. Insuficiencia cardíaca. C. La ránula es un quiste salival procedente de una glán-
dula sublingual que se localiza en el suelo de la boca.
82. Respecto a la patología benigna de la cuerda vocal que se D. La secreción submaxilar es mixta y es estimulada por
muestra en la imagen, señalar la respuesta FALSA. fibras parasimpáticas del VII par.
87. Paciente varón de 52 años que acude refiriendo dolor en

región parotídea derecha que se irradia hacia el oído del
mismo lado de dos días de evolución. Además cuenta haber
tenido fiebre y hoy acude porque ya no es capaz de abrir la
boca con normalidad. En la exploración objetivamos eritema
en la región parotídea y un trismus intenso en lado derecho.
¿Cuál es la sospecha de inicio?
A. Adenoma pleomorfo.
B. Tumor de Warthin.
C. Sialoadenitis aguda.
D. Carcinoma adenoide quístico.
88. ¿Cuál será el siguiente paso en el paciente del caso anterior

con el objetivo de confirmar nuestra sospecha?
A. Es la tumoración benigna más frecuente en la población A. Sialografía de urgencia para poner en evidencia posi-
general. bles cálculos.
B. El tratamiento de elección es la microcirugía laríngea B. PAAF.
y foniatría. C. RM.
C. Suele ser unilateral. D. Exploración del orificio y del conducto excretor con
D. Suele afectar a mujeres y niños. ayuda de una prueba complementaria como ecografía,
radiografía simple o TAC.
83. Respecto al edema de Reinke señalar la afirmación verdadera:
89. Una vez confirmado el diagnóstico de sospecha con las
A. Su aparición está condicionada al virus de Eipstein Barr. pruebas complementarias decide comenzar el tratamiento,
B. El hipotiroidismo NO favorece su desarrollo. ¿cuál de las siguientes medidas terapéuticas le parece más
C. Es una colección de edema entre la mucosa y el liga- adecuada?
mento vocal.
D. Generalmente es unilateral. A. Parotidectomía superficial.
B. Sialogogos, espasmolíticos y antibiótico (beta-lactámico
84. De entre las siguientes afirmaciones, cuál es verdadera o macrólido).
respecto al cáncer de localización supraglótica. C. Parotidectomía total con conservación del nervio facial.
D. Extracción de los cálculos vía endobucal.
A. El síntoma inicial más frecuente es picor faríngeo.
B. El síntoma inicial más frecuente es disfonía. 90. Señale la afirmación FALSA: 9
A. El síndrome de Heerfordt incluye parotiditis bilateral, B. Radioterapia local en zonas de adenopatías metastásicas
fiebre, uveítis anterior y parálisis de pares craneales, previa extirpación del tumor primario.
sobre todo del nervio facial. C. Tratamiento del tumor primario más vaciamiento cer-
B. La enfermedad de Mikulicz afecta principalmente a vical funcional o radical de las adenopatías metastásicas
niños menores de 6 años. combinada con la radioterapia.
C. El síndrome de Sjögren afecta sobre todo a mujeres D. Dos ciclos de quimioterapia tras extirpación del tumor
mayores de 40 años. primario.
D. El síndrome de Sjögren primario cursa con queratocon-
juntivitis seca, xerostomía, en un tercio de los casos, con 95. ¿Dónde se localizan la mayoría de las adenopatías cervicales
tumefacción de glándulas salivales. por carcinomas epidermoides de cabeza y cuello?
91. Acude a la consulta un niño de cuatro años con aumento A. En las cadenas paratraqueales y recurrenciales.
bilateral de las glándulas parótidas de dos días de evolución. B. En la cadena yugular profunda en su porción superior.
Durante la anamnesis la madre informa de que ni el niño ni C. En la cadena yugular profunda en su porción inferior.
ninguno de los hermanos del niño han seguido el calendario D. En localización submentoniana.
vacunal. ¿Qué sospecharías ante este cuadro?
96. Niño de 3 años de edad que es remitido a la consulta desde el
A. Sialoadenosis. centro de Atención Primaria por presentar una masa cervical
B. Sialoadenitis aguda bilateral. lateral. En el informe la masa es descrita como de consistencia
C. Sarcoidosis. elástica y móvil. En la exploración confirmamos lo descrito en
D. Parotiditis aguda epidémica. el informe y se ve que se encuentra en el borde anteromedial
del esternocleidomastoideo e infrahioideo. ¿Cuál es la sos-
92. Mujer de 65 años de edad que es remitida desde su médico pecha de inicio?
de Atención Primaria por masa en región parotídea izquierda
asociada a parálisis facial. En la anamnesis, la paciente cuenta A. Quiste del conducto tirogloso.
que lleva notando la masa desde hace aproximadamente 2 B. Disrafia.
semanas y que no había dado importancia al proceso hasta C. Higroma quístico.
que notó la parálisis que se instauró hace tres días. Refiere D. Quiste del segundo arco braquial.
dolor pero no acudía al médico por miedo. En la exploración
notamos que la masa está fija y adherida a planos profundos 97. ¿Cómo confirmarías el diagnóstico de sospecha del caso
y hay una pequeña ulceración en la piel, ¿cuál es la sospecha? descrito en la pregunta anterior?
A. Se trata seguramente de una sialoadenitis crónica A. Mediante PAAF, eco y TAC.

recidivante. B. Gammagrafía.
B. Se debe descartar sarcoidosis como principal causa de C. Es necesario realizar una extirpación completa de la
la masa parotídea. masa para llegar al diagnóstico.
C. Se debe sospechar malignidad por la clínica y los signos D. Con la exploración física es suficiente para llegar al
exploratorios. diagnóstico de certeza.
D. Lo más probable es que se trate de un adenoma pleomorfo.
98. Señala la respuesta FALSA con respecto al glomus:
93. ¿Qué pruebas diagnósticas llevaría a cabo en la paciente
del caso anterior? A. También recibe el nombre de quemodectoma o para-
ganglioma cervical.
A. RM para valorar las partes blandas circundantes a la masa. B. Habitualmente tienen su origen en el ganglio nodoso
B. Análisis con anticuerpos y búsqueda de granulomas del vago.
sarcoideos en la glándula realizando una biopsia. C. El diagnóstico se realiza con arteriografía o con angio-
C. Extracción de cálculos vía endobucal como prueba grafía por RM.
diagnóstica y terapeútica. D. Se debe realizar un estudio de catecolaminas en orina,
D. PAAFcomopruebafundamental,asociadaaecografía,radiología por si el tumor fuera funcionante.
y TAC. Podría orientar también el resultado de la gammagrafía.
99. Varón de 50 años con tumoración subdigástrica derecha
Patología cervical indolora de 2 años de evolución. En la exploración la masa
es redondeada, indolora, de consistencia elástica que
94. Paciente con tumor primario de cuello que presenta ade- somos capaces de desplazar hacia los lados pero no en
nopatías cervicales metastásicas. ¿Cuál sería la actitud el eje vertical. Se percibe que la masa presenta un soplo
terapéutica más adecuada? que disminuye al presionar la carótida de ese lado. ¿Qué
sospecharía y cuál sería el siguiente paso a realizar con el
A. Tratamiento paliativo dado que la existencia de ade- fin de confirmar la sospecha?
nopatías metastásicas de tumores de cabeza y cuello
ensombrece el pronóstico, siendo la esperanza de vida A. Quiste del segundo arco branquial, PAAF.
10 de meses desde el diagnóstico. B. Escrófula, PAAF pidiendo cultivo y Ziehl.
Descargado
C. Actinomicosis, TAC.
D. Quemodectoma, arteriografía.
100. ¿De qué proceso es patognomónico el llamado “fenómeno

de Splendore-Hoeppli”?
A. Adenitis tuberculosa.
B. Adenitis por toxoplasma.
C. Linfoma de Hodgkin.
D. Actinomicosis.
101. Paciente varón de 70 años que refiere tos crónica, pérdida

de peso y sudoración nocturna de meses de evolución. En
la anamnesis cuenta que vive en condiciones de hacina-
miento y que hay dos personas más que conviven con él
que refieren la misma sintomatología. En la exploración
se encuentran adenopatías indoloras de crecimiento lento
postauriculares. Una de ellas ha fistulizado a la piel. Se
realiza una biopsia de una adenopatía en la que se espera
encontrar lo siguiente:
A. Granulomas caseificantes.
B. El llamado “fenómeno de Splendore-Hoeppli”.
C. Células de Reed-Sternberg.
D. Células metastásicas de carcinoma epidermoide.
11

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9. Uno de los siguientes componentes del septo nasal NO se C. Sublingual.

12. ¿Qué es cierto sobre las cuerdas vocales?

A. Se encuentran en la glotis en el adulto y en la subglotis

13. ¿Qué nervio recoge la sensibilidad de supraglotis y glotis? A. TC.

A. Parótida. A. Hipoacusia súbita idiopática.

C. Síndrome de Cogan. A. No usar bastoncillos, no mojar el oído y esperar porque

29. Acerca de las infecciones óticas, señale cuál de las siguientes

A. Las mastoiditis son frecuentemente consecuencia de

A. Idiopática. 38. Para el diagnóstico topográfico de una lesión traumática

A. Son muy infre- 39. NO es cierto respecto a la otosclerosis:

40. Uno de los siguientes antecedentes de la historia clínica C. Etmoidales anteriores.

Rinología A. Crisis hipertensiva

42. Paciente de 48 años, carpintero toda su vida, acude a A. Sinusitis crónica.

A. El seno paranasal etmoideo. Gérmenes anaerobios e

45. Paciente que consulta por malestar general, fiebre, dolor

56. Paciente de 21 años que durante una pelea recibe un

C. Herpangina. 66. Respecto a los tumores ORL, señale la afirmación FALSA.

C. Timpanometría e impedanciometría. A. Disfonía con tos perruna y disnea con estridor.

A. La anatomía patológica de los tumores supraglóticos suele

77. Una mujer de 55 años es sometida a una cirugía de tiroi-

73. Si durante una cirugía de cáncer de tiroides seccionamos A. Ninguno.

87. Paciente varón de 52 años que acude refiriendo dolor en

88. ¿Cuál será el siguiente paso en el paciente del caso anterior

A. Se trata seguramente de una sialoadenitis crónica A. Mediante PAAF, eco y TAC.

100. ¿De qué proceso es patognomónico el llamado “fenómeno

101. Paciente varón de 70 años que refiere tos crónica, pérdida

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