DIRECCION GENERAL DE EDUCACION ELEMENTAL

DIRECCION DE EDUCACION ESPECIAL FEDERALIZADA

UNIDAD MOVIL 1Y ALAMOS, SONORA
CLAVE CT. 26FUX0001Y
ZONA ESCOLAR 14 Z, NAVOJOA, SONORA

CICLO ESCOLAR 2022-2023

INFORMACIÓN SOCIOFAMILIAR

Nombre del alumno: ___________________________________________ Fecha: ____________

Fecha de nacimiento: _______________________________ Edad ________
Domicilio: _______________________________________________Teléfono: _______________
Escuela ___________________________________________________ Grado ____________

1.- ANTECEDENTES ESCOLARES

Preescolar _________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
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Primaria __________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
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II.- ESTRUCTURA FAMILIAR

Número de personas que viven en la casa: _________________________________

Estado civil de padres o tutores: _________________________________________

Nombre Sexo Parentesco Edad Escolaridad Ocupación Horario

III.- ORGANIZACIÓN E INTERACCIÓN FAMILIAR

Actividades que realizan en familia: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
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Actividades del alumno fuera de clase: __________________________________________________

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IV.- SALUD

El alumno ha presentado problemas de salud: _________ Cuál? ______________________________

En la familia existen problemas crónicos de salud? ________________________________________
Servicio médico____________________________________________________________________
Padecimiento actual del alumno _______________________________________________________
Tratamiento médico: ________________________________________________________________
Atención de especialista: ____________________________________________________________

V.- ALIMENTACION

¿El menor desayuna en casa? __________________________________________________________

¿Qué alimentos consume con mayor frecuencia? __________________________________________
_________________________________________________________________________________
___________________________________________________________

VI.- VIVIENDA/SITUACIÓN ECONÓMICA

Características de la Vivienda (número de cuartos, materiales, piso, etc.)

_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
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Cuenta con: luz eléctrica _____ teléfono ____ internet ____ computadora ______ TV ______
Vivienda propia, rentada o prestada, otros ____________________________________
Total de ingreso mensual _______________________ Egresos___________________
Ingresos del padre _____________________Ingresos de la madre _________________
Otras personas que aportan económicamente:_________________________________

VII.- IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

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NOMBRE DEL ENTREVISTADO: _____________________________________

FIRMA: _________________________________

RESPONSABLE DE APLICACIÓN: ___________________________________