ATENCIÓN PRIMARIA A LA

SALUD RENOVADA
Verónica Ramos Nieto
¿Por qué renovar la APS?
• Cambios demográficos y epidemiológicos
• Profundos cambios políticos, económicos,
sociales y culturales
• Agenda inconclusa: inequidades, exclusión
social.....
• Acumulación de lecciones aprendidas y
buenas prácticas
• Avances en ciencia, tecnologías de la
información y las comunicaciones
• Visiones divergentes sobre APS
De Alma Ata a salud universal

SALUD
UNIVERSAL
APS RENOVADA
“Acceso y
Cobertura
SILOS Universal”
ALMA ATA
“Salud Para
todos”
Beneficios generales de la APS
• Mejores resultados de salud a nivel poblacional
• Mayor equidad en el nivel de salud y en el acceso a los servicios
• Mejor eficiencia global del sistema, menores costos
• Mayor satisfacción de los usuarios con los servicios de salud

• (OPS, Marzo 2007)

Los sistemas de
salud no gravitan
naturalmente
hacia el
encuentro de las
expectativas de
la gente ni
tampoco hacia
otorgar mas
salud por el
dinero
Informe Mundial de la OMS 2008: Cinco
fallos comunes en la prestación de
atención de salud
• 1. Atención Inversa: el gasto pύblico en salud suele beneficiar
más a los ricos que a los pobres.
• 2. Atención empobrecedora: sin protección social, los pobres
pueden verse enfrentados a gastos catastróficos.
• 3. Atención fragmentada: los servicios que prestan atención
sanitaria a los pobres y los grupos marginados casi siempre
están muy fragmentados.
• 4. Atención peligrosa: sistemas mal diseñados no garantizan
la seguridad e higiene necesarios.
• 5. Orientación Inadecuada de la atención: asignación de
recursos se concentra en los servicios curativos.
DECLARACIÓN DE LAS AMÉRICAS SOBRE LA
RENOVACIÓN DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE
SALUD (MONTEVIDEO)
• Los países se comprometen a:
o Facilitar la inclusión social y la equidad en materia de salud o
Promover los sistemas de salud basados en la APS
o Potenciar la promoción de la salud y la atención integral e
integrada o Fomentar el trabajo intersectorial
o Orientar hacia la calidad de la atención y la seguridad del
paciente o Fortalecer los recursos humanos en materia de salud
o Establecer las condiciones estructurales que permitan la
renovación de la atención primaria de salud
o Garantizar la sostenibilidad financiera o Impulsar la
investigación y el desarrollo y la tecnología apropiada
o El fortalecimiento de las redes y asociaciones de cooperación
internacional en apoyo a la atención primaria de salud
 Sistema de Salud Basado en la APS
(1)

Definimos un Sistema de Salud Basado en la APS como un enfoque

amplio de la organización y operación de los sistemas de salud, que
hace del derecho a alcanzar el mayor nivel de salud posible su principal
objetivo, al tiempo que maximiza la equidad y la solidaridad del
sistema” . OPS, Marzo 2007
Sistema de Salud Basado en la APS
(2)
• “Un sistema de salud basado en la APS está conformado
por un conjunto de elementos estructurales y
funcionales esenciales que garantizan la cobertura y el
acceso universal a los servicios, los cuales son
aceptables para la población y promueven la equidad.
Presta atención integral, integrada y apropiada a lo
largo del tiempo, pone énfasis en la prevención y la
promoción y garantiza el primer contacto del usuario
con el sistema, tomando a las familias y comunidades
como base para la planificación y la acción”. (OPS,
Marzo 2007)
Sistema de Salud Basado en la APS (3)
• “Un sistema de salud basado en APS requiere un sólido
marco legal, institucional y organizativo, además de
recursos humanos, económicos y tecnológicos
adecuados y sostenibles. Emplea prácticas óptimas de
organización y gestión en todos los niveles del sistema
para lograr calidad, eficiencia y efectividad, y desarrolla
mecanismos activos con el fin de maximizar la
participación individual y colectiva en materia de salud.
Un sistema de salud de esta naturaleza promueve
acciones intersectoriales para abordar otros
determinantes de la salud y la equidad ” (OPS, Marzo
2007)
Características distintivas de la APS Renovada
• Las experiencias exitosas de APS han demostrado que se necesitan
enfoques amplios enfoques amplios que abarquen la totalidad del
que abarquen la totalidad del sistema.
Declaración regional sobre las nuevas
orientaciones de la atención primaria de salud
(Declaración de Montevideo)
• I) El compromiso de facilitar la inclusión social y la equidad en materia de
salud
• II) El reconocimiento de las funciones decisivas tanto del individuo como de
la comunidad para establecer sistemas basados en la atención primaria de
salud
• III) La orientación hacia la promoción de la salud y la atención integral e
integrada
• IV) El fomento del trabajo intersectorial
• V) La orientación hacia la calidad de la atención y la seguridad del paciente
• VI) El fortalecimiento de los recursos humanos en materia de salud
• VII) El establecimiento de condiciones estructurales que permitan la
renovación de la atención primaria de salud
• VIII)La garantía de la sostenibilidad financiera
• IX) La investigación y el desarrollo y la tecnología apropiada
• X) El fortalecimiento de las redes y asociaciones de cooperación
internacional para apoyar la atención primaria de salud
VALORES DE LA APS...tarea
• El derecho al mayor nivel de salud posible
• La equidad
• La solidaridad
PRINCIPIOS......Tarea
• Dar respuesta a las necesidades de salud de la población
• Los servicios orientados hacia la calidad
• La responsabilidad y rendición de cuentas de los gobiernos
• La participación
• la justicia social
• La sostenibilidad
• La intersectorialidad
ELEMENTOS.....tarea
• La cobertura y el acceso universales
• El primer contacto
• Atención integral, integrada y continua
• La orientación familiar y comunitaria s
• El énfasis en la promoción y en la prevención
• Cuidados apropiados
• mecanismos de participación activa
• marco político, legal e institucional sólido
• organización y gestión óptimas
• Los recursos humanos adecuados
Salud para todos, Como?
• El mecanismo propuesto para la renovación de la APS es la
transformación de los sistemas de los sistemas de salud para que
incorporen la estrategia de APS como su fundamento teórico-práctico
 Objetivo 3. Garantizar una vida sana y promover el
bienestar para todos en todas las edades (ODS 2030)
3.1 Para 2030, reducir la tasa mundial de mortalidad materna a menos de 70 por cada 100.000 nacidos vivos
3.2 Para 2030, poner fin a las muertes evitables de recién nacidos y de niños menores de 5 años, logrando que todos los países intenten
reducir la mortalidad neonatal al menos hasta 12 por cada 1.000 nacidos vivos, y la mortalidad de niños menores de 5 años al menos hasta 25
por cada 1.000 nacidos vivos
3.3 Para 2030, poner fin a las epidemias del SIDA, la tuberculosis, la malaria y las enfermedades tropicales desatendidas y combatir la
hepatitis, las enfermedades transmitidas por el agua y otras enfermedades transmisibles
3.4 Para 2030, reducir en un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles mediante la prevención y el tratamiento y
promover la salud mental y el bienestar
3.5 Fortalecer la prevención y el tratamiento del abuso de sustancias adictivas, incluido el uso indebido de estupefacientes y el consumo
nocivo de alcohol
3.6 Para 2020, reducir a la mitad el número de muertes y lesiones causadas por accidentes de tráfico en el mundo
3.7 Para 2030, garantizar el acceso universal a los servicios de salud sexual y reproductiva, incluidos los de planificación de la
familia, información y educación, y la integración de la salud reproductiva en las estrategias y los programas nacionales

3.8 Lograr la cobertura sanitaria universal, en particular la

protección contra los riesgos financieros, el acceso a servicios de
salud esenciales de calidad y el acceso a medicamentos y
vacunas seguros, eficaces, asequibles y de calidad para todos.
3.9 Para 2030, reducir sustancialmente el número de muertes y enfermedades producidas por productos químicos peligrosos y la
contaminación del aire, el agua y el suelo
 Sistema Nacional de Salud de México.
Propuestas de avance.

Año Propuesta Componentes

Descentralización, Sectorización,
1983 Hacia un Sistema Nacional de Salud (1983) Modernización Administrativa,
Coordinación Intersectorial y
Participación comunitaria.
ACUERDO nacional para la descentralización Descentralización de los servicios de
1996 de los servicios de salud (SILOS). salud en las 32 entidades
federativas.
Creación del Sistema Nacional de Protección
2003 Social en Salud (SPS). Seguro Popular de Salud (REPSS)

Hacia la Integración del Sistema Nacional de Intercambio de Servicios: IMSS,

2010 Salud. ISSSTE y SSa en 2 Estados.

CONVENIO GENERAL de Coordinación para Intercambio de Servicios: IMSS,

2016 avanzar hacia la Universalización de los ISSSTE y SSa en 32 entidades
Servicios de Salud. federativas.
LA IMPORTANCIA DE LA APS EN
FISIOTERAPIA......